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1、甘肃省全面推行医疗收费电子票据管理改革实施方案根据财政部关于全面推开财政电子票据管理改革的通知（财综（2018）62号）、财政部国家卫生健康委员会国家医疗保障局关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知（财综2019）29号）和甘肃省财政厅关于印发全面实施财政电子票据管理改革方案的通知（甘财税法（2018）80号）等文件精神，在全省范围内推广运用医疗收费电子票据，为深入贯彻落实医疗收费电子票据管理改革工作部署，现结合我省实际制定本实施方案。一、工作目标全面实施财政票据和医疗收费电子票据管理改革，遵循“安全、统一、高效、环保、便民”的原则，依托现代信息技术手段，以全省医疗收费电子票据管理系统为核
2、心，构建全省统一的医疗收费电子票据管理应用体系，实现医疗收费电子票据开具、流转、查验、报销、入账记录等全流程电子化信息互通共享，进一步提高医疗收费票据信息化管理水平和医疗卫生服务监管效能，增强业务协同能力，强化医疗保险、商业保险资金报销风险防控能力，切实提升服务管理效能，实现便民、利民、惠民的服务目标。二、主要内容（一）实现全省医疗收费票据电子化，全面推行医疗收费电子票据，构建全省统一的医疗收费电子票据管理系统。（二）建立统一的医疗收费项目库，完善医疗卫生信息和医疗保险信息项目，规范全省医疗收费电子票据式样，包括：（1）甘肃省医疗门诊收费票据（电子）（式样见附件1）；（2）甘肃省医疗住院收费票
3、据（电子）（式样见附件2）；（3）甘肃省医疗收费明细（电子）（式样见附件3）。（三）加快建设医疗收费电子票据公共服务平台，为报账单位和公众提供医疗收费电子票据查验、下载、流转、保存、入账反馈等服务。（四）完善医疗收费电子票据公共服务平台，利用全省医保网络通道连接省医疗保障信息平台，为医保结算、报销、入账等工作提供原始凭证，为医疗卫生服务监管提供财务数据支持。三、实施步骤全省各级卫生健康部门及所属公立医疗卫生机构、民办非营利性医疗卫生机构，应提前按独立部署或在线开票模式要求提供医疗收费电子票据管理系统运行环境，在规定时限内，实现与医疗收费电子票据管理平台的对接或在线使用医疗收费电子票据管理系统。
4、具体时间节点为：（一）全省三级医院2020年12月31日前完成上线运行。（二）全省二级医院2021年6月30日前完成上线运行。（三）全省其他所有公立医疗卫生机构2021年9月30日前完成上线（四）全省民办非营利性医疗卫生机构2021年10月31日前完成上线运行。四、任务分工（一）财政部门1、制定本区域医疗收费电子票据管理改革实施方案和工作计划，加强与卫生健康部门、医疗保障部门、医疗卫生机构和系统实施单位的沟通协调，定期召开联席会议，强化现场督导，及时解决改革实施过程中出现的问题，按期全面完成本级医疗收费电子票据管理改革工作。2、负责开展本级医疗卫生机构基础信息资料（具体见附件4：实施工作需求调
5、研表）的收集、审核、确认。组织开展医疗收费电子票据管理改革培训和政策宣传工作。（二）卫生健康部门1、组织协调督促本区域公立医疗卫生机构和民办非营利性医疗卫生机构的医疗收费电子票据管理改革工作。2、制定医疗卫生网络接入申报流程和技术规范，指导各级卫生健康部门信息管理机构审批、协调医疗卫生机构办理医疗卫生网络连接事宜，做好网络调试、接入和运行保障工作。3、提前将电子签名设备（CA服务器）生成的证书申请文件（PKCS10X）外部机构证书和服务器证书申请及变更表（业务网络）和单位信息表提交省级财政信息管理机构，申请加载财政设备证书，并按要求提供医疗收费电子票据管理平台所需的运行环境，按标准接口规范改造
6、本部门医疗管理业务系统，做好系统对接工作。将选择采取联网使用卫生健康部门统一医疗管理业务系统的中小型医疗卫生机构，按照技术规范要求接入本部门的医疗管理业务系统。（三）医疗保障部门1、组织协调督促本区域所属医疗保障部门医疗收费电子票据管理改革工作；按照全省医疗保障信息平台项目建设要求，及时对接医疗收费电子票据服务平台。2、经常性开展窗口队伍业务培训和检查指导，协调督促所属医疗保障服务机构梳理和优化业务办理流程，按照操作规范使用医疗收费电子票据服务平台办理相关业务，认真核验拟报销医疗收费电子票据，及时反馈报销登记数据，防范业务办理中的违规风险。（四）医疗卫生机构1、按照本实施方案要求成立改革实施工
7、作组，制定计划，整合资源，落实责任，积极推进本单位医疗收费电子票据管理改革工作。进一步提升医疗卫生管理信息化水平，按照电子化管理要求梳理、调整和优化业务流程，根据自身条件选择医疗收费电子票据管理系统使用模式，通过对接或在线使用医疗收费电子票据管理系统，加快启用医疗收费电子票据。2、选择采取独立部署模式的医疗卫生机构，按要求提供医疗收费电子票据管理系统所需运行环境。提前将电子签名设备（CA服务器）生成的证书申请文件（PKCSlOX）外部机构证书和服务器证书申请及变更表（业务网络）提交省财政信息管理机构，申请加载财政设备证书。选择采取联网使用卫生健康部门统一医疗管理业务系统的中小型医疗卫生机构，应
8、按照本级卫生健康部门技术规范要求，接入卫生健康部门医疗管理业务系统。选择采取在线开票方式的医疗卫生机构，应及时向同级财政信息管理机构提交用户电子证书申请表（在线开票模式申请用户数字证书（USB-key）o3、配合卫生健康部门、财政部门信息管理机构，按要求调试、接入全省医疗卫生网络和省财政厅网络，使用财政电子票据管理系统。组织工作人员参加医疗收费电子票据管理改革培训，掌握改革内容，熟练操作技能，提高服务效能，并按时向财政部门提供相关基础信息资料。4、充分利用院区内幕墙、电子屏、宣传栏、易拉宝等，做好医疗收费电子票据管理改革政策宣传工作。拓宽电子缴费渠道和医疗收费电子票据推送方式，指导缴款人获取、
9、保管和应用医疗收费电子票据，提供窗口代开或自助打印医疗收费电子票据版式文件等便民服务。五、工作要求（一）加强组织领导。全面实施医疗收费电子票据管理改革对于有效防范虚假医疗票据，规范医疗收费行为具有重大意义。各级各部门（单位）要高度重视，部门（单位）主要负责同志要切实担负主体责任，推动改革取得实效。（二）健全工作机制。一要建立统筹协调机制。各级财政部门要切实履行牵头职责，精心组织、积极部署，倒排工期、定期调度，及时掌握工作进展情况，确保全面完成医疗收费电子票据改革工作。二要建立联席工作机制。各级财政、卫生健康、医保部门要定期召开联席会议，研判解决改革过程中出现的问题；各参与单位要指定专人负责，积
10、极配合、齐心聚力推动改革如期完成。三要实行台账管理、建立销号制度。各市县财政部门要会同卫生健康、医保部门拟订本地实施进度表，定期督导、逐项销号，确保在规定时限内完成各项工作。（三）严格组织实施。各级卫生健康部门要积极督促本地医疗卫生机构做好医疗收费电子票据管理改革，按照实施进度表的时间节点限时完成上线工作。要稳妥做好新旧系统衔接转换工作，确保平稳有序、无缝对接、信息安全。要督促已上线单位立即停止使用旧财政票据管理系统，衔接财政部门停止供应纸质机打医疗收费票据，防止出现“两张皮”；各级医疗保障服务机构不得拒收医疗收费电子票据，不得要求在医疗收费电子票据版式文件打印件上加盖医疗卫生机构签章，不得拒
11、绝办理医疗收费电子票据报销业务。（四）强化人员培训。各级卫生健康部门要加强对医疗卫生机构操作人员的培训，确保熟练掌握开票规程；各级医疗保障部门要加强人员培训管理，认真做好医疗收费电子票据的查验、审核、下载入账认证等工作；各级医疗卫生机构加强对医疗服务引导人员的培训；熟悉电子票据获取、查验及信息查询业务。（五）加大宣传力度。医疗收费电子票据管理改革涉及百姓民生，各部门（单位）要充分运用媒体、网络等公众宣传渠道，提高医疗收费电子票据的社会公众认知度和接受度，宣传改革成效；医疗卫生机构要引导缴款人利用医院小程序、公众号、自助机等设备缴费并获取财政电子票据，为群众提供更加便捷、优质的服务，营造良好改革
12、氛围。附件：1.甘肃省医疗门诊收费票据（电子）2 .甘肃省医疗住院收费票据（电子）3 .甘肃省医疗收费明细（电子）4 .实施工作需求调研表。5 .医疗收费电子票据管理系统接入方案。6 .医疗收费电子票据管理系统实施步骤。7 .医疗收费电子票据开具和报销入账规程。附件二票据号码: 校验码：甘肃堵医疗门卷收费票据（立3）票解呼变款人统*会信用代码St人项目名称数fit/单位金颂（元）备注项目名称数量/单位金额（无）金翻合计大写）（小写）业仰流水号I门靖号：就请日期其R在机构美里医保类型医保编号：性别他展保统等翳金支什其他支付个人账户支付个人现金支付信本人自付个人自费1收款尔自（）检核人c*寸件二票
13、提号码 被验码 开 H期甘肃省医疗住院收费票据（电子）票据仰4交致人就社会信用代码变欣人ftftft()ML核人附件三医疗收布明幼（电各）所用电孑皋林代科:交款人开票日期E年月日收款槃位（地）项目名称数氏，单位金额（无）备注附件四实施工作需求调研表部门项目内容调研情况备注财务科医院名称医院等级三级口二级口一级口相关干系人信息（HIS、医院）（HIS、医院）相关人员：姓名、电话日开票量年开票量患者缴费渠道APP,自助机.现金、支付宝等（按是否已开通医院微信商户号信息科是否有分院是或否总院与分院网络连通情况是或否HIS系统是哪个品牌力机与his是否属于同一厂商是或否HIS部署形式自行部署或卫健委统
14、建J不同业务类型是否存在多个2个，门诊和住院分开，使用不同HIS系统HIS系统是哪种开发语言比如java或PB9等统是否有厂商开发人员医疗平台与HIS对接，是否可以马上投入开发人员进行改造，如不能，需要多久可以投入开发力量听政连接渠道和网络带宽口：财政专线、卫健委、医保局，带宽：50M、IoOM等:否有测试服务器（可连接财政）是否可以提供测试服务器，如不能多久可以提供（要求Linux6.7版本以上，64位操作，内存32G以上）附件五医疗收费电子票据管理系统接入方案为深化全省财政电子票据管理改革，全面实施医疗收费电子票据管理改革，在现有财政电子票据管理系统项目建设基础上,完善财政电子票据公共服务
15、平台，构建医疗收费电子票据管理系统和医疗收费电子票据服务平台，实现财政部门、卫生健康部门、医疗保障部门、医疗卫生机构互联互通，建立健全全省统一的医疗收费电子票据信息化管理应用体系。（一）各级卫生健康部门、医疗卫生机构接入方案。各级卫生健康部门、各公立医疗卫生机构和民办非营利性医疗卫生机构，根据自身业务管理需要，参考医疗收费电子票据管理系统运行环境要求，采取“独立部署”或“在线开票”模式，接入医疗收费电子票据管理系统。采取独立部署模式的各级卫生健康部门和大中型医疗卫生机构，应积极推进医疗管理业务系统改造，完成医疗管理业务系统与医疗收费电子票据管理平台对接，并主要通过互联网连接省财政厅网络（也可以
16、通过省卫健委网络连接省财政厅网络），接入医疗收费电子票据管理系统，实现自动开具医疗收费电子票据。（1）医疗机构自有HIS系统时，HIS系统在结算开票时，由HIS系统的应用服务器通过接口服务调用票据系统应用服务器，按照接口标准将数据传递给票据系统，票据系统进行验证,验证通过后将票据的加密数据指纹以及票据信息回传给HlS系统（数据的格式统一采用XML格式），完成开票后返回电子票据信息。接口方法说明如下：序号方法方法名称说明1开票调用该接口，把票据信息传给票据系统，开具票据（包遥急处理的补传方案）2作废将原本开过的票据信息，进行作废操作。一次仅只作废一张票据号3第一张票号取出某票据的第一张票号4空白
17、票作废作废空白票票据号5取票据信息取所有机打票据的基本信息6查询查询历史的开票信息7查询并补打查询历史的开票信息，并补打发票（客户发票丢失下）医院IlIS系统英才政浆切系统1、生成收贽信,心一2、传送收其信息，进行SirtiE“_一:3、S&证军据信忠合法性.并保存开欧信忠一4、返BDS证结臬.5、pWJg(2)当HIS系统在结算开票时如无法调用票据系统，应启用应急开票方案，票据系统直接返回加密数据指纹，由HIS系统打印纸质票据，一旦故障排除，HIS系统应及时将未传给票据系统的开票数据信息补传给票据系统。医BOs面辍二1、生成收费信息*2、传送收费信息，应急开票-frTl3、验证票据信息并生成
18、数字指纹“3、返回数字指纹-Sj31二5、打印票据.：6、故障引滁，能够正常开票T7、未屣应急开票信息.一，8验证及保存开票信也采取联网使用卫生健康部门统一医疗管理业务系统的中小型医疗卫生机构，连接同级卫生健康部门医疗管理业务系统，由卫生健康部门和省财政电子票据系统的前置服务进行对接，实现自动开具医疗收费电子票据。医疗结构使用卫生健康部门统一的HlS系统，HlS系统在结算开票时，由统一的HlS系统先将各医疗机构开票数据信息通过接口，按照接口标准传递给票据系统，票据系统进行验证，验证通过后将票据的加密数据指纹以及票据信息回传给统一的HlS系统（数据的格式统一采用XML格式），完成开票后返回电子票
19、据信息。卫生健康部门统二HlS系统财政票据系匐.1、生成收费信息“2、传送收费信息，进行蛉证*ai三三三,11llllll3、验证票据信息合法性,并保存开票信息-4、返回蛉证结果.，I5、打印票据其他未联网使用卫生健康部门统一医疗管理业务系统的小型医疗卫生机构，通过互联网连接省财政厅网络，采取在线开票模式，直接使用财政电子票管理系统（医疗）进行票据分发以及作废票据，开票单位使用CA身份认证证书登陆财政电子票据管理系统，进行开票业务并打印纸质票据。（二）全省医疗保障部门接入方案。加快全省医疗保障信息平台项目建设，利用全省医保网络通道，通过省医疗保障局连接医疗收费电子票据服务平台，实现全省医保业务
20、系统医疗收费电子票据自动获取、查验、入账、归档等电子化应用工作，并自动将医疗收费电子票据入账认证登记等信息反馈财政部门。在全省医疗保障信息平台上线前，各级医疗保障部门应通过互联网在线使用医疗收费电子票据服务平台，对申请办理医疗费用报销业务的医疗收费电子票据进行人工查验、报销、入账、归档和入账认证登记。寸件六医疗收费电子票据管理系统实施步骤序号任务名称施间实时参与方工作内容11、项目启动、成立实施工作组、确认实施计划。2、介绍医疗收费电子票据管理系统实施模式（在线访问、独立部署模式）并确认。第1周财政、卫生健康部门、医保、实施单位等相关人员1 .成立实施工作组，确认实施计划。建立项目联席会议制度
21、，定期召开工作例会，重点协调解决项目，建设过程中出现的问题，确保项目有序推进。2 .根据各级医疗卫生机构上报基础数据表，会上现场核对各医疗机构情况如有问题可现场修订。3 .关于在线、独立部署模式，请各级医疗卫生机构或卫健委确认实施模式（在线或独立部署）。4.公司项目组确定申请独立部署的医院是否具备实施条件。具备实施条件的医院下发接口规范及实施工作计-划。备注：实施工作需求调研表、基础数据收集表需在项目启动会前三天填写完成并上报各级财政。序号任务名称实施时间参与方工作内容2独立部署医疗收费电子票据管理系统需求调研第1周医疗卫生机构、his商、实施单位等相关人员1 .了解医疗卫生机构各业务场景、业
22、务流程梳理确认。2 .医疗需求调研：基础信息、分院情况、票据管理、门急诊业务、体检业务、住院业务、医保报销结算业务、IT环境等。3独立部署医疗卫生机构前期各项商务、技术准备工作，包含招标、设备购买、HlS系统改造等。第2-3周医疗卫生机构、his商、实施单位等相关人员L医疗收费电子票据管理系统提供标准接口，HIS厂商参照前期梳理的业务流程负责改造升级，进行接口开发。2.硬件服务器、签名服务器到位，HIS系统完成接口开发，医疗卫生机构完成招标采购后，实施公司相关人员进场实施工作。4独立部署系统初始化。第4周医疗卫生机构、实施单位等相关人员1 .基础信息初始化。单位基础信息：单位管理、收费项目管理
23、、开票点管理、应用接入管理、扩展字段管理、单位证书管理、业务类别维护、编码对照2 .开票基础信息。单位信息、可用票据、可用项目、票据种类管理、票据模板管理。3 .系统管理初始化。用户管理、角色管理、权限管理。序号任务名称实施时间参与方工作内容5独立部署实施及二次开发。第4周医疗卫生机构、实施单位等相关人员L管理功能模块。开票前置：票号申领、票号入库、票号发放、在线开具、接口开具、票据冲红、票据打印、票据重打、票据查询。2 .电子票据取票。财政查验平台、院内APP/公众号取票、微信、支付宝、电子票夹小程序取票。3 .接口管理功能模块。接口授权、接口定义、数据交换、联调日志。4.与医疗管理业务系统
24、接口模块。医疗电子票据开具接口、医疗电子票据批量开具接口、医疗电子票据开具结果查询接口、医疗电子票据冲红接口、业务流水号获取开票情况接口、根据电子票据信息获取电子票据状态接口、根据流水号获取电子票据状态接口、查看H5页面接口、获取电子票据告知单图片接口、获取电子票据告知单详细内容接口、获取电子票据列表接口、获取单张电子票据明细内容接口。5 .通知渠道接口。电子票夹、公众号、微信、支付宝等接收到电子票据索引信息，调取查询功能（医疗电子票据管理平台的H5页面），展示电子票据。6 .财政电子票据系统数据同步服务、基础信息同步、票据库存信息同步、开票信息上传。6独立部署系统联调测试。第5周医疗卫生机构
25、、HIS厂商、实施单位等相关人员医疗卫生机构部署医疗收费电子票据管理系统，部署相关的签名签章服务，与医疗卫生机构业务系统进行网络对接联调测试。进行联调和全流程的测试，保证运行通畅。7独立部署系统培训第6周医疗卫生机构、实施单位等相关人员培训操作人员。序号任务名称实施时间参与方工作内容8独立部署系统上线第6周医疗卫生机构、实施单位等相关人员系统上线运行正常。9独立部署系统运维保障。第6周医疗卫生机构、实施单位等相关人员现场、电话、微信或QQ群服务。10独立部署系统实施总结。实施工作完成后医疗卫生机构、实施单位等相关人员完成全部单位上线后，总结实施工作情况报送省财政厅。附件7医疗收费电子票据开具和
26、报销入账规程医疗收费电子票据属于财政电子票据，是指甘肃省财政厅按照财政部制订的财政电子票据规范标准监制、管理，我省各级公立医疗卫生机构和民办非营利性医疗卫生机构在从事非营利性医疗服务活动收取费用时，运用甘肃省医疗收费电子票据管理系统，依托互联网和现代信息技术手段制作、存储、传递，经数字签名认证并以数字电文形式表现的无纸化财政票据。医疗收费电子票据是包含完整医疗收费财政票据元素信息的标准财政票据格式文件，以图片格式文件形式展示和传输。医疗收费电子票据与省财政厅印（监）制的纸质医疗收费票据具有同等的法律效力，是财务收支的法定凭证和会计核算的原始凭证，是财政、卫生健康、医疗保障、审计等部门监督检查的
27、依据，是缴款人按照国家有关规定申请办理医疗费用报销、个人所得税专项附加扣除业务等权益保护的有效凭证，任何单位和个人不得拒收。财政电子票据版式文件可以根据需要自行打印，不得要求在财政电子票据版式文件打印件上加盖用票单位签章。医疗卫生机构确认医疗费用收讫后，运用医疗收费电子票据管理系统，采取直接开票方式录入或通过系统对接方式传入缴款人医疗收费信息，医疗收费电子票据管理系统自动赋码并生成医疗收费电子票据，同时核销票据号码。已缴款并开具医疗收费电子票据后，如发现误收、多收等技术性差错和其他应退付情况的,应关联原医疗收费电子票据，开具与原医疗收费电子票据内容一致的红字医疗收费电子票据，医疗收费电子票据管
28、理系统对原医疗收费电子票据作已冲红标注。属于部分退付的，再按实际用票项目及明细和应缴款金额开具新的医疗收费电子票据。医疗保障部门、商业保险机构及医疗收费电子票据其他应用方应通过登入或自有业务系统对接医疗收费电子票据服务平台或财政电子票据公共服务平台方式，获取、查验、打印、入账认证登记医疗收费电子票据。报账单位应建立健全相关内部风险控制制度，查验医疗收费电子票据的真实性和入账认证登记状态，不得使用已作冲红标注的医疗收费电子票据报账和登记入账，也不得重复使用同一医疗收费电子票据报账和登记入账。报账单位应优先选择使用医疗收费电子票据电子入账方式进行登记入账处理。尚不具备电子入账条件的单位，可以使用医疗收费电子票据版式文件打印件（彩色或黑白均可）作为记账凭证附件登记入账，并建立医疗收费电子票据记账凭证与对应的医疗收费电子票据文件的备查索引关系和档案管理。医疗收费电子票据登记入账后，报账单位应将登记入账信息反馈医疗收费电子票据服务平台或财政电子票据公共服务平台进行入账认证登记。登记入账，并建立医疗收费电子票据记账凭证与对应的医疗收费电子票据文件的备查索引关系和档案管理。医疗收费电子票据登记入账后，报账单位应将登记入账信息反馈医疗收费电子票据服务平台或财政电子票据公共服务平台进行入账认证登记。
