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1、阜阳市人民政府一阜阳师范大学市校合作科技专项项目申请书项目名称：项目承担单位：（具体到二级学院）项目首席专家：项目校内牵头人：项目合作单位：项目起止日期：年月至年月项目联系人：联系人电话：申报日期：二。二。年项目申请书提纲一、项目基本信息（一）项目基本信息简表项目名称首席专家姓名联系电话单位职称/职务项目校内牵头人姓名联系电话单位职称/职务项目组人数总人数其中高级职称中级职称初级职称其它项目所属领域1、电子信息2、新材料3、光机电一体化4、生物医药5、农业6、资源与环境7、新能源与高效节能8、医疗卫生9、公共安全10、现代服务业11、其他新增科研奖项国家级项；省部级一等奖一一项、二等奖一一项、
2、三等奖一项。预期实现经济效益（万元）产值万元（其中项目实施新增产值：万元）利税万元（其中项目实施新增利税：万元）创汇（美元）万元新增横向到账经费万元专利（项）申请专利项（发明：项）授权专利项（其中发明：项）制定技术标准（项）企业标准地方标准行业标准国家标准国际标准其他成果（二）首席专家简表首席专家姓名性另U政治面貌工作单位职称职务出生年月联系电话电子邮箱学术经历学术兼职学术荣誉主要代表性科研成果（近5年）主要包括：科研获奖、科研项目、发明专利、学术论文（不超过5篇）、新产品、新技术等。（）合作企业简表企业名称企业地址法人联系人手机注册时间注册资本（万元）职工数（人）上一年科技研发投入（万元）固
3、定资产（万元）上一年纳税（万元）企业分类1、高新技术企业2、民营科技企业3、科技型小微企业4、科技型中小企业5、其他科技型企业企业性质1、国有控股2、服份有限3、股份合作4、有限责任5、合伙6、集体7、中外合资8、私营所属领域1、电子信息2、新材料3、光机电一体化4、生物医药5、农业6、资源与环境7、新能源与高效节能8、医疗卫生9、公共安全10、现代服务业11、其他企业简介企业科技活动概况包括：承担研发项目、研发经费投入等二、项目概述应包括立项的背景和意义，国内外研究现状和发展趋势，现有研究基础、特色和优势，项目产品（技术、平台）主要用途或服务领域，项目的创新水平、应用推广或产业化前景等。三、
4、主要研究内容和目标项目要解决的技术关键，包括技术难点、创新点。项目研究方案、技术路线、组织方式等。项目实施进度计划安排。四、预期取得的标志性成果包括可考核的技术指标和经济指标，技术创新成果、经济社会效益指标、人才引进培养指标、技术合同交易指标及其他指标。具体指标解释见附录。五、风险分析包括含政策、技术、市场、管理、资金、自然、环境影响的风险分析。六、承担单位及合作单位情况项目组成员组成、项目组的现有基础条件；合作单位现有研究基础、研发能力等基本情况；项目组与合作单位前期产学研协同创新情况。项目组成员姓名性别出生年月学历专业职称、职务所在单位项目分工本人签名七、经费概算项目总投入、开支计划，科技
5、投入支出说明，附资金概算表。项目资金概算表单位：万元资金来源概算概算金额其中年年年1、市财政拨款2、自筹经费3、其它经费来源来源合计资金支出概算概算金额其中：市财政拨款备注1、设备费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费8、出版、文献、信息传播等费9、劳务费10、专家咨询费11、其他支出12、管理费等间接费用支出合计特别说明：（购置主要仪器设备须列出清单）八、各方签章项目首席专家意见：首席专家（签字）：年月日承担单位意见：校内项目牵头人（签字）：承担单位负责人（签字）：承担单位（公章）：年月日合作单位意见：合作单位负责人（签字）：合作单位（公章）：年
6、月日学校意见：科研处（公章）：年月日九、附件。与本项目相关的证明材料（含附件清单），要求少而精，附件不超过40页。附件：目标指标解释1、技术创新成果：主要包括以下内容,从中选填指标并明确数量及状态：中请发明专利、申请实用新型专利、申请外观设计专利、获授权发明专利、获授权实用新型专利、获授权外观设计专利、获软件著作权、申请国家审定新品种、申请省级审定新品种、获省级审定新品种、中请植物新品种权、获植物新品种权、国家（注明类别）新药注册中请、获国家新药证书、获临床研究批件、国家医疗器械注册申请、省级医疗器械注册申请、获国家医疗器械注册证书、获省级医疗器械注册证书、申请国家中药保护品种、获国家中药保护
7、品种、申请集成电路布图设计专有权、获集成电路布图设计专有权、获其它知识产权。主导（或参与）制定国际标准、主导（或参与）制定国家标准、主导（或参与）制定行业标准、制定企业标准等。除上述成果以外的其它各类成果，请注明类型并量化指标。2、放大拉动指标，包括以下主要内容，从中选填指标并明确数量：带动企业研发投入、放大倍数、拉动产业投资、新增销售收入、新增利税。获得新产品、新技术、新工艺、新装置，建成中试生产线,争取国家科技计划项目数、争取国家科技计划项目经费数，组织产学研合作的单位数、参加产学研合作的科技人员数、建立产学研实体数、推广转化科技成果数等。表中“第一年”指立项当年。3、人才引进培养指标，包括以下主要内容，从中选填指标并明确数量：引进院士数、引进“千人计划”人数、培养高级职称（获博士）人数、培养中级职称（获硕士）人数、引进高级职称（获博士）人数、引进中级职称（获硕士）人数、引进国（境）外科技人员数、引进创新团队数、培训科技人员数等。4、技术合同交易指标，包括以下主要内容：全国技术合同网上登记系统认定的合同数，合同交易金额，本项目可能转让卖出技术的金额等。5、其他成果：除上述成果以外的其它各类成果，请注明类型并量化指标。
