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1、小儿手足口病的临床护理,手足口病的概念,手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。四季均可发病，以春夏季节多见,手足口病的流行病学,传播途径 1.消化道 粪-口传播 2.呼吸道 咽部分泌物和唾液中的病毒可通过飞沫传播 3.密切接触 可通过唾液 粪便污染的手,毛巾,玩具,食具,床上用品,内衣等 4.医院感染 是造成传播原因之一,手足口病的流行特征,四季均可发病,多见于49月分布极广泛,无严格地区性常呈爆发流行后散在发生,流行期间,托幼机构易发生集体感染.传染性强,传播途径复杂,传播快,流行强度大,
2、在短期内既可造成大流行.,手足口病临床表现,潜伏期:一般27天,无明显前驱症状主要表现:急性起病:发热和/或手足口疱疹 口腔黏膜:小疱疹,常分布于舌,硬鄂.也可以出现扁桃体,牙龈及咽部等,疱疹破溃后形成溃疡.,斑丘疹:手足部多见,皮疹主要分布于手脚掌,指间,偶 见于躯干,大腿,臀部,上臂等处.呈离心性分布,斑丘疹很快转变为小疱疹.直径37MM.自几个到几十个 不等,23日自行吸收,不留痂可伴有咳嗽,流涕,食欲 不振,恶心,呕吐,头痛等症状.疱疹性咽峡炎一般病例预后良好,多在一周治愈.,手足口病具有特征,病毒主要侵犯手,足,口,臀四个部位出现大小不等的疱疹或斑丘疹.四不像:疹子不像蚊虫咬,不像药
3、物疹,不像口唇牙龈疱疹,不像水痘.四不特征:皮疹不痛,不痒,不结痂,不结巴,手足口病疑似病例,近三天有发热史,并有任意两项表现者 1,有咳嗽,呕吐等症状 2,出现精神差,易激惹,肢体无力及抽搐等神经系统表现 3,手.足.口腔.肛周疱疹或溃疡 4,胸片异常 5,有上述症状接触史,手足口病的合并症,手足口病表现在皮肤和口腔上,但病毒会侵犯心.脑.肾等重要器官 心肌炎:高热,白细胞不明原因增高而查不出其他感染病灶 脑膜炎:发烧,头痛,颈部僵硬,呕吐,易烦躁,睡眠不安稳等 肺水肿:神经源性,手足口病重症病例的早期识别,具有以下特征,特别是三岁以下的患者,有可能在短期内发展为重症病例,应密切观察病情变化
4、,进行必要的辅助检查.有针对性的作好救治工作.-持续高热不退(时间3天,体温39度以上)-精神差,呕吐,肢体肌阵挛,肌体无力,抽搐-呼吸,心率增快-出冷汗,末梢循环不良-高血压或低血压-外周血白细胞明显增高-高血糖,手足口病的临床护理措施,消毒隔离 发热护理 口腔护理 皮肤护理 饮食护理 心理护理 观察病情 防止并发症,一 消毒隔离,手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播，做好消毒隔离，避免交叉感染十分必要。安置于空气流通，温湿度适宜的房间，病房门把手、床头柜以及患儿的玩具，口杯每天用含氯消毒剂擦拭消毒，病房每天紫外线空气消毒2次，每次3060min。医生护士诊断护理每位患儿后，消毒双手
5、，防止交叉感染。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床单元,病房物品应做好终末消毒处理.,二 发热护理,体温在38.5以下者给予散热，多喝温水，洗温水浴等物理降温，体温超过38.5者，应适当降温。降温的方法有：温水擦浴和头部冷敷口服百服宁口服液，并鼓励患儿多饮水，烦躁不安者可酌情给予镇静剂，如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等,三 口腔护理,鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患者用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，给予思密达或锡类散涂擦,以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。,四 皮肤护理,衣服,被褥保持清洁,经常更换剪断患儿指甲，防止抓破皮疹 手足部疱疹未破溃时可予以0
6、.25%炉甘石洗剂，若手足部疱疹破溃可涂抗生素软膏，1%甲紫，注意保持皮肤清洁，防止感染,五 饮食护理,患儿因发热，口腔泡疹溃疡，胃口差，口腔疼痛，不愿进食，应配以清淡高维生素易消化的流质或半流质饮食如牛奶，鸡蛋汤，菜粥等，禁食生冷辛辣咸食物刺激破溃口腔黏膜.,六 心理护理,由于患者多是独生子女，加上曾有死亡病例报道，患儿家长比较紧张和恐慌，医护要给予相关的心理疏导，以得到患儿和家长的信任和配合，由于患儿处于陌生且被隔离的状态境，以及疾病带来的疼痛，容易恐惧焦躁和烦哭不止。在护理过程中，态度和蔼，爱护关心患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感。对于较大的患儿，可耐心地给予解释，争取配合治疗，鼓励多进食，争取早日康复。,七 病情观察 防止并发症,1.观察体温变化,包括入院时,降温处理后2.神志情况:观察是否嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷3.呼吸系统：观察呼吸节律，频率的改变，是否口唇紫绀，是否口吐白色，粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。.4神经系统：观察精神状态，是否头痛，呕吐，抽搐，肌张力下降5循环系统：观察是否面色苍白，心率加快，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或降低,手足口病的预防,切断传染源，发现患者立即隔离作好卫生保健,勤洗手勤开窗通风注意患儿营养休息,加强锻炼,增加抵抗力流行期间,给予板蓝根冲剂预防避免人群较多,空气流通差的场所,以减少感染机会,
