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1、大浦中心卫生院医院管理年活动简报（第一期）医院院领导召开专题会议，讨论目前工作中存在的问题，确立今年医院管理年活动努力的方向，要求“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”深入开展医院管理年活动，加大自查力度，促进制度，规范落实。我院近期组织了对核心制度落实和医疗规范执行情况的专项检查。发现还存在部分科室交接班记录不全、个别科室值班医师资质不合要求、有些医师外出会诊不按要求办理相关手续。针对存在的问题与不足，我院认真查找原因，及时召开科主任、医疗组组长、住院总会议，提出整改要求，对十二项核心制度的贯彻落实作了进一步规定；新制定出台了节假日查房制度、临床医疗小组带组医师工作制度、住院总值班医师工
2、作制度、重大阳性结果及时反馈制度和检验、检查报告单归档制度；成立内科组、外科组、门急诊组等三个督查小组，采取每周普查、每天抽查的方式对核心制度落实、各种规范执行情况进行督查，定期公布督查结果，并与科室综合目标考核挂钩；建立医疗工作例会制度，每周二上午召开例会，汇报管理年工作中存在的问题，研究制定解决的办法并督促执行。我院将立足于建立医院管理长效机制，坚持“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”，加强医疗管理，提高管理水平，不断增强医疗服务的质量和水平，为广大人民群众提供优质、高效、适宜的服务。大浦中心卫生院医院管理年活动简报（第二期）我院在“医院管理年”活动中，根据市县卫生局督导检查，对照考
3、核细则，制定了五项整改措施：一、制定规范，落实整改该院根据省卫生厅、市卫生局的要求，认真研究制订了如东县人民医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案、医院管理年活动、医院管理评价指南、基本现代化医院建设综合考核细则以及医院管理年活动督导方案。同时，制订了医院管理年活动任务分解明细表，将任务分解到科室、落实到人头，明确相关任务及责任，提出考评要求与奖惩措施。从加强制度建设和规范化管理入手，出台了医院综合目标管理考评细则和医院常态管理即时考核细则，重新修订临床医药工作制度、行政查房管理办法。二、强化制度建设，确保医疗质量该院紧密围绕医院管理年活动的要求和基本现
4、代化医院创建目标，超前谋划，从长计议，突出制度建设重点，确保医疗质量。以“三基三严”培训为核心,以“三合理”为规范、手术分级管理规范、抗菌药物临床应用管理规范和新的会诊规定以及整治行业不正之风等为重点，深入开展医院管理年活动。三、改进服务质量，增进医患沟通该院继续深入开展医患沟通服务，围绕“一切为了病人，一切方便病人，一切服务于病人”，全面落实便民服务措施。一是千方百计简化服务环节，实行分层挂号、划价、收费一条龙服务，在门诊各诊疗、医技科室和收费处实行门诊弹性班工作制度，进一步完善门诊一站式服务，开展胃镜、肠镜等特殊检查项目的预约服务，向病人提供便民袋，免费供应茶水、健康教育处方、咨询导医等服
5、务。二是推行人性化理念，实施整体护理，树立舒适服务理念，为广大病员提供微笑服务、星级服务、限时服务、沟通服务、感动服务，倡导使用文明用语，禁用服务忌语。三是先后组织专家深入到洋口镇等地开展送医下乡活动，联合北京安贞-南瑞慈心脏中心举办心血管病患者咨询回访活动，邀请全国著名肝病专家、知名教授来院为患者亲诊，组织医务人员参加科普宣传周、“党员为您饮食用药安全护航、世界无烟日、世界爱眼日、世界红十字日等义诊咨询活动，深得人民群众称赞。四是加大服务设备设施投入，投资近20万元改造了门诊大厅，完善了门诊挂号收费处、门诊药房、门诊一站式服务中心设施。四、严格收费管理，完善约束机制一是严格执行财经法律、法规
6、和财务管理制度，严禁将医疗服务、药品收入与个人收入直接挂钩，严格执行大型设备准入制度。二是严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，进一步完善价格公示制、查询制、住院费用一日一清单制，在各窗口科室和病区向社会公开收费项目和标准，设立新型农村合作医疗结报情况公示栏，及时向患者提供费用查询服务，设置门诊触摸式显示屏，及时处理患者对违规收费的投诉，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。三是根据卫生部、省卫生厅下发的有关规范，制定了如东县抗感染药物使用管理规范，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立起药品用量动态监测及超常预警制度。五、加强行风建设，树立良好医风一是强化制度建设，确立起医院党委统一领导、相关职
7、能部门各负其责、纪检监察纠风机构组织协调和督促检查的纠风工作领导体制和工作机制，实行严格的纠风工作责任制，并与科室签订行风建设目标管理责任书，二是召开医院党风廉政行风建设动员大会，积极参加省卫生厅开展的病人满意度函调工作和“896政风行风热线”上线等系列活动，定期召开行风社会监督员会议和工休座谈会，自觉接受社会监督。三是深入开展三“十佳”（十佳温馨窗口、十佳满意医生、十佳优秀护士）评比竞赛活动，组织“弘扬白求恩精神，为人民健康服务”主题教育活动，开展警示教育活动，先后涌现出一批白求恩式优秀医务工作者。四是切实加强职工思想政治教育，组织全员理论考试，严格执行每周半天的政治学习制度。大浦中心卫生院
8、医院管理年活动简报（笫三期）我院根据县局相关精神召开全院职工大会，重点对深入开展医院管理年活动进行工作布置，制定了七项整改措施。一、病区要求以13项核心制度、医疗规范为重点，建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。二、门诊要求按时开诊，病人排队少于10人，诊治等候时间不超过30分钟，提供必要的工具帮助病人（如茶水、担架等），实行首诊负责制，合理诊断、合理检查，合理用药，严禁大处方，三次不能确诊请上级医师诊治。逐步开展门诊一站式服务,增加门诊分层挂号收费窗口，进一步减少病人排队时间，集中采血，
9、集中送标本。三、急诊要求首诊负责制，急诊要做到抢救设备设施齐备、完好。值班医师熟知急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅道，提高急危重症患者抢救成功率。四、医技科室加强检验科室内质量控制和室间质量评价工作，结合省质检的不足之处，达到省标准。按时完成各项检查工作，保质保量，缩短检查及出报告时间，分时段预约；努力完成临床所需检查项目。五、药剂处召开临床药事委员会，讨论抗菌素的合理使用，推进新的处方管理办法的应用，临床药师、检验师下临床参与临床用药或检查。六、后勤、药剂、器械部门保证供应及各项工作的配套解决住院难改善住院条件，重点要解决吃饭难、如厕难、洗澡难等问题。七、
10、行风要求督促检查三合理落实情况，严禁红包、开单提成、回扣等，严禁私自外转病人。大浦中心卫生院医院管理年活动简报（笫四期）我院为确保医院管理年活动取得实效，从五个方面加强质量及基础管理。一、加强质控网络建设我院推行全员质量管理，完善了医院质量管理委员会、科室质量管理组织和兼职质控员制度，责任到科、责任到人，让更多的临床工作人员懂得质量管理、参与质量管理，以质量保安全，向质量要效益，靠质量促发展。二、加大对医疗制度和规范的培训与落实力度我院印发了医疗质量安全核心制度与相关规定汇编，人手一册，并组织学习医疗卫生法律法规，开展警示教育和全员安全教育培训，严格“三基三严”训练，重点进行核心制度与基本规范
11、培训。注重以制度来规范医疗行为，加强对重点科室和关键岗位的环节质量控制；积极落实“三合理规范”，认真执行病历书写基本规范、抗感染药物使用管理规范、医院感染管理规范等，不断提高医疗服务的及时性、安全性和有效性。三、不断提升护理服务品质通过制定病房安全管理制度、护理操作安全管理制度、22条护理紧急风险预案，落实各项护理规章制度，定期进行护理质量与差错事故分析讨论，修订护理质量考核标准等，使护理质量得到了持续改进。成立了危重病人护理会诊中心、静脉输液协作小组、褥疮护理协作小组、呼吸机应用协作小组，较好地发挥了各护理专科的优势。护理综合管理信息系统在全院成功推行，使护理业务的开展、质量控制的各个环节由
12、繁变简，使护理工作和护理管理工作完全进入了信息化管理阶段。在省卫生厅组织的整体护理专项检查中，该院护理工作受到了较高评价。四、定期进行督查考核通过组织行政查房，开展质量考核、电子病历实时监控、出院病历抽查等方式，及时总结质量管理经验、查找薄弱环节、制定整改措施，并将督查考核结果与综合目标考核挂钩，兑现奖惩规定。五、全面推行医患沟通制度细化医患沟通措施，试行医患沟通主诊医师负责制和三级医师谈话制度。从诊疗、检查、位置、处置、费用、预后分析等方面加强与患者的沟通，不断丰富医患沟通内容。设立医患沟通办公室，及时处理医患纠纷，化解医患矛盾。建立警务室，完善医患纠纷处置联动机制。严格执行医患纠纷处理程序
13、与责任追究办法，做到有错必纠、纠则到位、惩前姝后。大浦中心卫生院医院管理年活动简报（第五期）自2009年4月底召开乡镇卫生院管理年活动动员会议以来，我院紧紧围绕“服务规范、业务增长、运行安全、能力增强”的工作目标，积极开展乡镇卫生院管理年活动。4月7日至9日，县卫生局组织了督查，现将督查情况通报如下:一、管理年活动的基本情况从督查情况来看，我院认识到位，高度重视，成立了乡镇卫生院管理年活动领导小组，召开了全院动员大会，结合本单位的实际，制定2009年乡镇卫生院管理年活动方案，明确工作任务和目标。切实加强了公共卫生服务管理，提高了临床诊疗服务能力，规范了新农合、财务会计工作，医德医风、院容院貌进
14、一步改善，依法依规执业意识进一步加强，医疗服务水平进一步提高，取得了一定的成效。二、管理年活动存在问题（一）医政方面。主要是核心制度落实不到位，医患纠纷有所下降但仍时有发生,医务人员业务培训不平衡。（二）妇幼和疾病控制方面。主要是基础资料不完善，分片人员下乡时间不足,防疫妇幼专干下村时间不足，农村住院分娩限阶政策执行不到位，剖宫产率高和存在高危截留现象。（三）新农合方面。主要是相关制度公示未上墙，无举报投诉箱，无指征收住院、超标准收费、抗生素使用不合理和挂床住院。（四）财务管理方面。主要是国有资产管理不到位，卫生院支出控制不严，湖南省乡镇卫生院财务管理办法学习不够。（五）行政管理方面。主要是未
15、挂牌上岗，医疗点承包，环境卫生差，信息未及时上报管理年活动办公室，超范围执业和无证人员上岗。三、管理年活动二季度工作重点认真对照乡镇卫生院管理年活动方案的评分细则，针对各自存在的问题，认真研究，切实整改到位，并重点在以下几个方面下功夫。（一）每月至少开展一次医务人员的三基培训和考试考核，要有讲稿资料，签名签到表和考试试卷。（二）切实落实核心制度，确保医疗质量安全。（三）努力提高控制医院感染意识，落实相关防范措施。（四）下村下乡时间要保证到位，包片人员要切实做好指导、整改工作。（五）完善防疫妇幼工作的基础资料，建立健全疫情上报和登记制度。（六）严格控制剖宫产率，禁止高危孕产妇截留和农村住院分娩限
16、价超标。（七）财务支出要严格控制，主要是限制卫生院非生产性支出，盈余资金要用于卫生院的长足发展。（八）卫生院要加强新农合自律管理，农合办要进一步加大查处力度。（九）开展集中治理医患纠纷专项行动，依法按规开展医疗活动，打击“医闹”行为。（+）以“512”护士节为契机，组织护理人员进行业务培训，提高护理人员的业务素质。大浦中心卫生院医院管理年活动简报（第六期）7月9日至16日，卫生局抽调有关人员组成4个专业督查组，按照关于开展乡镇卫生院管理年活动第二轮督查暨新农合半年工作检查的通知要求，采取看现场、查资料、阅病历、考“三基”等形式，对全县24个乡镇卫生院管理年活动进行了第二轮督查。现将我院情况通报
17、如下：工作的亮点：一是认识进一步增强。领导班子对管理年活动的认识进一步提高，采取了相应措施，深化了管理年活动；医护人员认识到位，积极参与管理年活动，营造了比较浓厚的活动氛围。二是医疗质量、医疗安全核心制度进一步健全。制定了核心制度，并上墙公示。三是“三基”培训得到进一步落实。主动邀请县人民医院及市级医院医疗、护理、药学等专家到卫生院进行授课培训，取得了较好效果C四是“三基”考试考核进一步得到强化。严格按照考核细则要求进行了严格考试考核，并有资料、有记录可查。五是护理制度得到进一步健全。消毒隔离、院感工作得到加强，护理工作逐渐规范。六是疾控妇幼工作得到较好落实。基础资料比较齐全，妇幼专干队伍得到
18、充实，下乡时间有保证。七是新农合管理进一步规范。挂床住院现象基本得到杜绝，滥用抗生素现象减少，次均费用得到控制。八是财务管理进一步改进。实行了统一收费和统一核算，经费开支基本符合要求。会计、出纳分设，会计资料比较完整。专项资金做到专款专用，没有发现侵占挪用现象，大部分卫生院基本建设和设备购置按程序报批。九是院容院貌进一步改观。外观环境美观整洁，院内标识标牌基本统一，清楚醒目，业务用房布局基本合理，服务流程便捷，职工服务态度和精神面貌较好，存在不足：一是医疗质量组织管理不到位。核心制度知晓率低，落实不到位，“三基”考试考核、二级查房流于形式，未达到应有效果。二是护理工作有待进一步提高。工作任务繁
19、重，执业护士、专业护士缺少；护理病历质量不高，存在一些较明显的问题，需进一步统一规范；护理工作制度的落实有待加强；医护人员院感意识较差；护理安全意识需增强。三是公共卫生管理服务能力需进一步提升。公共卫生服务基础薄弱，限制了公共卫生服务的发展，公共卫生服务队伍不稳定，专干队伍换动频繁；公卫用房未完全到位；疾控、妇幼分片包干人员下乡指导时间过少，方法有待改进，质量有待加强；剖宫产率还有下降的空间，高危截留现象仍然存在。四是新农合工作管理需进一步规范。宣传工作有待进一步加强；医疗服务行为有待进一步规范；基础工作有待进一步强化；审核员业务素质需进一步提高。五是财务管理制度需进一步落实。医疗点经营未纳入
20、统一核算；职工工资直接与业务收入挂钩按比例提成，未形成规范的绩效分配方案。针对以上存在的不足，下阶段需进一步强化责任；积极开展“三基”知识学习、训练及考试、考核；着力抓好乡镇卫生院规范管理的基础性工作，如抓好基础教育、健全基本制度、改善基础服务等；落实管理年活动的五项制度；落实整改措施。借管理年活动，助我县卫生事业上一个新台阶。大浦中心卫生院医院管理年活动简报（第七期）在深入开展“医院管理年”活动中，我院通过一系列实实在在的管理举措,重点在器械消毒灭菌管理、抗菌药物合理使用管理、医疗废物管理等方面取得了良好的成效。一是重点抓好内镜等设备的感染管理。该院首先从制度上入手，为内镜使用重点科室制订了
21、一系列内镜清洗、消毒与灭菌制度，并严格规范诊疗场所设置布局和技术操作流程；其次，在相关设施上不断完备，将内镜清洗消毒区与诊疗区分室设置，对清洗消毒室安装了紫外线消毒灯和排风扇，配备了高压水枪、内镜清洗机、计时器等，严格实施“去污一清洗一酶洗一漂洗”五槽管理；此外，进一步做好相关人员的岗位培训，自觉执行标准预防，做好个人防护。二是重点抓好口腔科医疗器械的感染管理，该院进一步规范了口腔科的消毒管理制度和程序，严格实行一人一诊区，一人一牙椅，诊疗器械一人一套，一用一消毒。医院还专门添置了快速压力蒸汽灭菌器、牙模臭氧消毒器等，以保证消毒灭菌质量。该科迄今从未发生因诊疗器械消毒不严所造成的医院感染和意外
22、事故。三是注重抓好抗菌药物的正确使用。该院多年来一直十分重视抗菌药物的监控工作，抗菌药物的使用率已逐年下降。该院十分重视感染病例的送检率，今年来，根据感染病原微生物耐药谱分析，停用了一批耐药严重的抗菌药物，在临床治疗中尽可能做到有的放矢，合理用药。四是严格做好医疗废物管理。该院对医疗废物的处置建立了完整的管理制度和处置流程，医疗废物产生地对医疗废物合理分类、收集、毁形、消毒、打包、封扎、挂签、待收；物业管理对医疗废物运送严格登记、专车密闭转运；医疗废物暂存地过秤登记、分类贮存、严密消毒；最后交市环保局固体废物中心集中处理。大浦中心卫生院医院管理年活动简报（笫八期）近期，在全县医院医疗质量管理现
23、场会上，我院就医院在医疗质量管理方面的一些做法和经验作了会议交流，展示了医院在医院管理及质量建设等方面的一些亮点。主要做法为：一、开展质量管理的教育和培训。通过系统化的教育培训、专题教育、分层次教育、个体教育等形式，增强医务人员的质量意识。二、加强质量管理的基础工作。医院建立完善了20项规章制度，包括护理会诊制度、科主任领导下的医疗组责任管理制度、医疗质量监控制度、入院24小时医疗小组讨论制度等；制订疾病诊疗规范及护理工作规范；制订了质量管理工作标准，并明确奖惩办法。三、健全质量管理组织体系。医院成立了院医疗质量管理委员会、医疗质量综合督管委员会、内、外、门急诊、医技专业委员会、医疗质量督查小
24、组、院病案管理委员会等质控组织。四、加强医疗质量的督查、评估与改进。医院强化业务院长查房，科学设计了查房内容，设定每次查房的主题，对督查结果以简单形式告知；院质量管理会议对督查结果及医疗纠纷情况进行分析评估，提出整改意见并向院奖惩委员会提出奖惩建议；院综合督管委员会定期对诊疗规范、医保规范执行情况进行督查，提请院质量管理委员会及各专业委员会讨论、评估，提出整改指导性意见；加强对危重病人、疑难病人、二次手术病人汇报制度的落实和督查，便于业务职能部门及时介入、组织会诊；对重大手术、新技术、新项目的开展进行严格审批。五、更新理念，优质服务。医院努力优化流程、改善环境，开设健康教育场地，设立住院指南，
25、把宾馆式服务引入病房；医院成立陪检中心，对住院病人辅助检查、特殊治疗进行全程原则，开展医学伦理查房，医院建立了院伦理委员会，采用旁听、观察、访谈、查看记录等方式，适时监督医疗活动，及时发现隐患不足；开展医学心理查房，科室医师、护士经医学心理学培训，在工作中对病人进行心理医疗和护理，缓解病人的心理压力。大浦中心卫生院医院管理年活动简报（第九期）在“医院管理年”活动的深入发展中，我院坚持以病人为中心，以提高医疗质量为主题，以满足病人需求为目标，推出了“三零”新举措（医患零距离、医疗护理零缺陷、医疗服务零投诉），严格要求，强化管理，努力构建和谐的医患关系，创建“人民满意医院”。一、改变服务理念，创新
26、服务内容，努力实现医患“零距离医院树立“质量高、费用低、服务优”的服务理念，对特困户继续实行医疗收费优惠减免措施;合理调整高年资医生到门诊和急诊，减少诊疗环节；对急诊病人保证绿色通道畅通；绿色通道人员在门急诊对年老体弱行动不便的患者就诊、检查、交费、取药、办理住院手续等全程陪同，实行人性化服务；建立舒心病房，如骨科、心血管病房的人性化设计让病人感到家的温暖；医院还定期组织团员深入社区帮贫济困，免费为低保、特困户家庭送医送药以及医疗优惠卡；定期组织专家利用休息时间下乡为群众义诊、免费胃镜检查。真正做到送医上门，实现医患“零距离”。二、狠抓规范管理，提高医疗质量，努力实现医疗护理“零缺陷”。一是重
27、新修改和制定医院医务人员岗位职责、各项工作规范和安全质量管理等各项制度。医务处开展三年内医师强化培训，护理部开展护理基础知识培训等活动，强化三基三严训练。二是抓好医院临床医疗核心制度的检查和落实，建立长效管理机制，对危重病人、疑难病人、手术病人实行分管院长、科主任、主治医生三级审核和逐级报告制度，对重点科室、重点环节、重点时间进行事前、事中、事后质量控制，确保医疗安全。三、加强费用管理，规范服务行为，努力实现医疗服务“零投诉”。医院严格执行新的医疗收费价格，对药品、医技检查项目收费标准及时进行公示，接受社会监督。医务处建立了医务人员不良行为记录制度、住院病人高额费用审查制度、药品用量动态监测和
28、超常预警制度，从制度上规范医务人员的行为。医院还建立了医患沟通制度，及时与病人联系、交流，对病人反映投诉的问题查实后及时整改处理，让病人满意。大浦中心卫生院医院管理年活动简报（第十期）我院在医疗活动管理年中对照省考核细则四个方面目标和二十二条重点要求，发现存在的问题和差距有：一是基础管理中核心制度的执行不严，贯彻不力。如“三级医师查房制度”的执行普遍存在疏漏，“三基三严”训练覆盖面不广，未能做到“全员培训”，缺乏系统性、计划性。二是病历书写基本规范的执行情况在一些医院存在比较明显的问题。如有一份病历、入院诊断有“窦性心动过缓”，但住院期间无一项针对性检查治疗，也无分析，而出院诊断中却没有“心动
29、过缓”；还有一份内科病历，只见有心电图报告，不见图纸；一份外科病历，术前无出凝血试验检查报告等等。三是一些护理操作不够熟练。如个别急诊科护士吸痰操作欠规范；对呼吸机的使用不熟练；少数护士不能准确掌握“三查七对”的内容和顺序等等。四是院内感染管理薄弱环节较多。一些医院检验科人员工作时不能严格做好自身防护，医疗废弃物处置不合要求等等。五是药事管理处方规范执行不到位。有的医院抽查到的门诊处方上不见临床诊断记录，许多处方无药剂人员签字或盖章；有的医院尚未使用规定格式的处方笺；一张处方超过五种药品的现象在多家医院被查见；在一些医院的门诊处方上,不时地发现缺“年龄”、“性别”及修改过后无签字等基础性缺陷。
30、六是财务管理不严格，成本核算基本尚未开展。一些医院在价格督查工作及相关制度的建立健全方面欠缺。七是行风建设工作。督查中发现一些医院仍在沿用过时的奖金核算与分配方案，有的医院接待群众投诉，收集病员意见和建议工作不够扎实。院领导班子要针对医院基础管理薄弱的问题，统一思想，提高认识。当前要突出重点抓核心制度的贯彻落实，要切实加强“三基三严”训练，要实行全员培训，全员提高。要改进服务流程，加强流程管理，方便患者，提高工作效率。大浦中心卫生院医院管理年活动简报（第十一期）袁剑峰院长在院办公会议对照“医院管理年”活动督导方案，在医疗环节质量方面提出了以下要求：一、加强依法执业的意识，加强对进修医师、研究生
31、和新进人员的执业管理,强调不能单独排班。二、加强病案质量管理，在住院医师中进行规范书写病案的培训，进一步提出规范病案的要求。发挥专家组作用，加强检查力度。强化病案质量考核，病案质量列入科室及本人的考核。定期组织科室之间病案规范书写的交流，从而不断提高病案书写质量。三、规范抗生素的合理使用。加强业务培训，请专家讲解抗生素应用指南，执行抗生素应用的规范。对外科系统、妇产科等相关科室的预防性抗生素应用进行临床指导。逐步建立和完善单病种的治疗方案。四、强化三基培训。督促科室对突发事件的医疗队进行呼吸机使用，心肺复苏等针对性培训。五、落实告知制度、加强医患沟通。强调主刀医生或实施具体操作的医生进行术前或
32、操作前谈话。建立健全临床科室的自查制度。医务处明确专人进行定期抽查。六、注重基础管理。进一步明确台帐记录具体规范。落实基础台帐的工作要求和责任人。明确专人进行定期督查。大浦中心卫生院医院管理年活动简报（第十二期）我院在实施“医院管理年”工作中，将医疗安全作为医院的“重点工程”，全力打造，狠抓六个关键落实，加强了医患、护患沟通，有效地控制了医疗事件和医疗纠纷的发生，我院的做法得到了县卫生局医院管理年督导组的肯定。我院认为，加强医疗安全管理，防范医疗纠纷的发生，保证医疗安全是全院医疗工作的核心，是医院管理的重点。医务处和医疗总值班每天抽查在院的危重病人及一个病区的在架病历，对检查中存在的问题及时反
33、馈，对存在缺陷的病历及时处罚和整改。同时重点抓好“六个”关键落实：第一，抓关键制度。即七大核心制度的落实，如三级查房制度、三查七对制度、交接班制度、危重病人管理制度、疑难病讨论制度、死亡病历讨论制度、手术审批制度及首诊负责制制度，对危重病人的管理要求“三交班”，即口头交、床边交、书面交，“五到位”制度，即科主任到位、护士长到位、医疗组负责人到位、责任医师、责任护士到位；第二，抓关键的部门。如急诊科、手术室、ICU室、抢救室、麻醉药品、贵重设备、仪器等，采取特殊的管理措施，由院总值班、医疗值班、护理值班及保卫人员值班加强了昼夜监督和巡视；第三，抓关键的人员。如科主任、护士长、医疗组长、业务骨干、
34、责任心不强及技术较差的人员，新上岗及进修实习人员等；第四，抓关键的病人。如急危重病人、疑难病人、手术病人、新入院病人等；第五，抓关键的环节。如手术操作、临床配药、输血、重症护理、药物调配、院内感染等；第六，抓关键的时间。如交接班、星期天、节假日等。同时医院创新医疗管理新模式实行走动式服务管理，每天由人事科和护理部各派两名责能科室和临床护理人员，义务实施监督员职责，深入门诊和病房不间断走动巡回，督查医疗行为规范，发现问题及时处理、反馈。强化了医患、护患沟通制度，医疗创新了“医前、医中、医后”医疗服务模式。护理规范沟通要求和提出沟通方法和技巧，即“一个要求，两个技巧，三个掌握，四个留意，五个避免”，充分尊重病人的健康和知情权和治疗过程中的用药参与权，真正搭起了医患、护患之间信任的桥梁，构建了和谐的医患关系。两年来，医院无医疗事件和有影响的医疗纠纷发生。医院的良好形象得到进一步树立。
