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长沙市企业兼职科技副总申请表（科技副总）系统信息系统编号申请时间申请状态主管处室（*）高新技术发展及产业化处推荐单位（*）长沙市企业兼职科技副总基本情况表姓名性别出生年月身份证号派出单位职称职务学历专业政治面貌手机研究方向意向派驻企业（可多个）与意向派驻企业沟通情况申报年度主要情况主要研究领域（含研究领域、科研成果、学术经历、人才奖励等）主要研究成果及产学研合作情况意向派驻企业及能帮助企业解决的技术难题派出单位（高校科研院所）意见科技管理部门意见：年月日组织或人事管理部门意见：年月日申请人承诺书:本人承诺所填写和提交的资料真实、合法、有效，如有虚假、伪造等违规违法行为，本人愿承担相应法律责任及由此产生的一切后果。申请人（签字）：
