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1、1,冠心病的康复护理,2,康复科,主要内容,冠心病的概念主要功能障碍康复护理评估康复治疗的分期、适应症、禁忌症康复护理措施健康教育,3,康复科,一、冠心病的概念,冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病 指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,4,康复科,二、冠心病的主要功能障碍,主要功能障碍:心脏功能障碍继发性障碍:心血管功能障碍 呼吸功能障碍 全身运动耐力减退 代谢功能障碍 行为障碍,5,康复科,健康状态评估行为类型评估,三、康复护理评估,6,一般情况 既往史、家族史 吸烟史 心绞痛、心肌梗死的情况 心绞痛的药物的疗效和副作用
2、 评估以前治疗情况 运动状况,三、康复护理评估 健康状态评估,7,康复科,A类型：工作主动、有进取心和雄心，有强烈的时间紧迫感(同一时间总是想做两件以上的事)，但是往往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动B类型：平易近人、耐心、充分利用业余时间放松自己、不受时间驱使、无过度的竞争性,三、康复护理评估 行为类型评估,8,康复科,四.康复治疗的分期、适应症、禁忌症,9,临床分期期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。时间37天,适应症期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率110次min，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常,康复治疗的分期与适应症,10,临床分期 期：指
3、患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间56周,适应症期：与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量(METs)以上，家庭活动时无显著症状和体征。（1METS=最大吸氧量X3.5ml),康复治疗的分期与适应症,11,临床分期期：指病情处于较长期稳定状态，或期过程结束的患 者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为23个月，自我锻炼应该持续终生,适应症期：临床病情稳定者,康复治疗的分期与适应症,12,康复科,凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症,康复治疗的禁忌症,13,五、康复护理措施、期康复,1活动从床
4、上的肢体活动开始，先活动远端肢体的 小关节做抗阻活动：捏气球、皮球,14,五、康复护理措施、期康复,早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动,15,五、康复护理措施、期康复,2呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出,16,五、康复护理措施、期康复,3坐位训练 开始时可将床头抬高，把枕头或被子放在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐,17,五、康复护理措施、期康复,4步行训练:从床边站立开始，先克服直立性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行。避免高强度运动，以免心脏负荷增加诱发意外,18,康
5、复科,五、康复护理措施、期康复,5大便 在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，切忌蹲位大便或在大便时过分用力,19,康复科,五、康复护理措施、期康复,6上下楼 缓慢上下楼，自己洗澡，做一些家务劳动及外出购物,20,五、康复护理措施、期康复,7娱乐 进行有轻微体力活动的娱乐，室内外散步，做医疗体操(如降压舒心操、太极拳等)，气功(以静功为主)，园艺活动,21,康复科,五、康复护理措施、期康复,8康复方案调整与监护 在训练过程中没有不良反应，运动/活动时心率增加10次/min，次日训练可以进入下一阶段 运动中心率增加在20次/min左右，则需要继续同一级别的运动 心率增加20次/min，或出现任
6、何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练,22,康复科,五、康复护理措施 期康复,1基本原则：个体化 循序渐进 持之以恒 兴趣性 全面性,23,五、康复护理措施 期康复,2具体措施 进行有氧运动：步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等,24,康复科,五、康复护理措施 期康复,注意事项：制定安全有效的运动处方 每次训练必须包括：准备活动、训练活动、结束活动 定期检查和修正运动处方 不适的处理,25,康复科,五、康复护理措施 期康复,2具体措施 恢复性生活活动 判断患者是否可以进行性生活的简易试验：上二层楼试验(同时作心电监测)观察患者能否完成56 METs的活动注意：在恢复性生活前应经过充分康复训练，并得到经治医生的认可,26,六、健康教育,疾病简介合理安排饮食心理指导掌握运动康复处方正确服药,27,康复科,小结,冠心病的概念 主要功能障碍：心脏功能障碍 继发性障碍:心血管功能障碍 呼吸功能障碍 全身运动耐力减退 代谢功能障碍 行为障碍,28,康复科,小结,康复护理评估：健康状态评估 行为类型评估 康复治疗的分期、适应症、禁忌症康复护理措施健康教育,
