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1、医院口腔科消毒灭菌与管理一、灭菌器械L种类牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙钳、牙周治疗器械、手术治疗器械、印模、托盘、敷料等。2 .灭菌前的准备(1)清除污染，使用过的口腔科器械用IOoOnIg/L含氯消毒剂浸泡20mino(2)用洗涤剂(洗洁精)浸泡后擦洗，去除器械上的血垢等污染。有关节、缝隙、齿糟的器械，应尽量张开，彻底刷洗,然后用流水冲洗净，擦拭晾干，尽快打包。(3)包装：用双层平细布包装，内放化学指示卡，外贴三M胶带，也可放入有盖方盒内开盖包装后灭菌。包外必须有明显标记，注名名称、打包人、打包日期、失效期。3 .灭菌每日送供应室高压灭菌。如采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封包
2、装，裸露后存放无菌容器中备用。4 .存放(1)灭菌后器械存放在无菌器械柜内，防潮防霉，柜内安装紫外线光管，每日照射05h0(2)灭菌器械包有效期7d,一经打开，有效期不超过4ho二、消毒器械L种类口镜、探针、镶子、口腔检查器械。5 .消毒前准备(1)清除污物,用IooOg/L含氯消毒剂浸泡20min0(2)用洗涤剂浸泡后擦洗，去除污垢，然后用流水冲净擦干。用2%戊二醛浸泡30min,用灭菌水冲洗干净并擦干备用。三、消毒隔离制度(1)口腔科布局合理，符合功能流程，消毒室清洗消毒灭菌室单独设立。(2) 口腔科应配备器械清洗消毒灭菌设备。设置有专用的器械清洗池，便于口腔器械的及时清洗；配备有B级压力
3、蒸汽灭菌器，保证口腔器械的及时有效灭菌。(3)保持室内清洁，每天操作前后及时对工作台面、诊椅用消毒液擦拭消毒，有污染时随时消毒。室内地面每天湿式拖地3次，有污染时随时用消毒液擦拭消毒。每周对环境进行一次彻底消毒。(4)医护人员进行诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程搞好自我防护。戴口罩、帽、配备护目镜、橡胶手套，手套一人一用一换，更换时必须“六步洗手法”认真洗手。(5)严格执行口腔器械的清洗消毒灭菌程序和处理原则。器械消毒灭菌应按照“去污染一清洗一消毒灭菌”的程序进行，凡接触患者伤口和血液的器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳、梃子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等)每人用后均应灭菌；常
4、用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。(6)棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24h。麻醉药品开封后，使用时间不得超过24h。(7)诊疗过程中产生的医疗废物的处理按医疗废物管理办法规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。(8)器械尽量采用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定。(9)修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染。四、灭菌方法1 .口腔检查器材的消毒灭菌口腔检查器械指镶子、压舌板、口镜、探针、弯盘等,可尽量采用一次性用品
5、，用后先用100omg/L含氯消毒剂浸泡20min后，作无害化处理。反复使用的器械需先进行初步浸泡消毒后，再清洗，彻底去除黏着物。消毒方法如下。(1)干热：对少数裸露金属和玻璃器械可在2min达到灭菌。(2)压力蒸汽灭菌：下排气式压力蒸汽灭菌，12UC,30min;预真空压力灭菌，132t,40mino也可用快速压力蒸汽灭菌器灭菌。(3)消毒药物浸泡：2%戊二醛浸泡30min或过氧乙酸溶液浸泡3Ominc2 .牙钻的灭菌牙钻结构复杂，且经常接触破损的黏膜，有血液污染,属高度危险性物品，必须灭菌。(1)压力蒸汽灭菌：121C30min或132C4min,也可用快速压力蒸汽灭菌器作裸露灭菌。(2)
6、固体热源灭菌：采用石英晶体消毒器，亦叫“瞬间消毒器”，将牙钻插人消毒器内，温度上升至20(C,作用IOso(3)微波：采用小型箱式微波快速消毒器，作用InIin。(4)消毒药物浸泡：2%戊二醛浸泡10h。3 .诊疗环境的消毒汽、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品的污染比较严重，应进行常规预防性消毒。(1) 口腔门诊患者，在检查治疗前先用1%过氧化氢或500mgL洗必泰漱口，可使口腔内微生物的数量明显下降，从而使空气中的微生物数量下降。(2)诊疗室地面、工作台面：用0.2%过氧乙酸溶液或含500mgL有效氯的含氯消毒剂擦拭和拖地面。当地面明显被污染时，用含氯消毒剂消毒。(3)空气消毒：在每日开诊前及工作结束后进行，参照诊室消毒方法执行。(4)每周进行一次彻底清洁消毒，用上述消毒液擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。
