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1、最新：全球卒中数据报告解读（完整版）摘要2022年,世界卒中组织在旗下国际卒中杂志上发表了2项最新全球卒中统计报告，更新了全球的卒中发病率和死亡率分布，分析了性别和地理差异，并提供了卒中归因危险因素最新数据。2019年全球疾病负担研究调查结果显示，卒中仍然是世界上第二大死亡原因，也是第三大残疾合并死亡原因。从1990年至2019年，卒中的疾病负担（按绝对病例数计算）大幅增加，目前全球卒中负担以较大比例分布于低收入和中低收入国家，且70岁以下人群卒中患病率和发病率显著增加。全球卒中的五大主要危险因素包括高收缩压、高体重指数、高空腹血糖、大气颗粒物污染和吸烟。中国卒中防治正面临巨大挑战，卒中已成为
2、中国成人致死、致残的第一位病因，也是中国伤残调整生命年的首位原因。全球卒中疾病负担从1990年至2019年,全球卒中的疾病负担（按绝对病例数计算）大幅增加,卒中的发病率增加了70.0%,卒中死亡人数增加了43.0%,卒中导致的DALY增加了32%。2019年，全球范围内估计共有1220万新发卒中患者95%不确定区间（UnCertaintyintervalzUI）1100万1360万,患病人数估计达1.01亿，卒中导致了1.43亿DALYo全球25岁以上的成年人中，每4人就有1人在其一生中会发生卒中。卒中信息BB全球毒年诃1220万新发卒中, 每3眇钟有一个。D2017年,全球卒中带来 的疾篇经
3、济负担为8610 亿Il元.全球卒中患病人数达1.01亿， 在过去30年间数翻倍近80%的卒中及心血管 疾病发生在低或中等 CVDRIgAW.图4个成人Itlfl个在 具一生中会发生卒中. 该数据在过去17年间 增长50%.全球89%的卒中死亡及卒中后 遢症发生在中低收入国事.2019年，63%的卒中发 生在70岁以下人群. 卒中不再接一个老年病.图1全球卒中总体概况、趋势及全球卒中危险因素信息图全球卒中发病和死亡情况总体概况2019年，全球范围内估计共有1220万新发卒中患者（1100万1360万），患病人数估计达1.01亿,卒中导致了1.43亿DALYo卒中的发病呈年轻化趋势，每年有超过1
4、6%的卒中发生在15-49岁的人群中，62%以上的卒中发生在70岁以下人群中。曾经历过卒中且目前健在的患者中，1549岁的人群占22%,70岁以下人群占67%,其中56%为女性。卒中导致了650万人死亡（51%是男性），其中6%发生在1549岁人群中;34%发生在70岁以下人群中。所有卒中病例中，有62%为缺血性卒中，28%为脑出血,10%为蛛网膜下腔出血。2 .缺血性卒中全球范围内每年新发的缺血性卒中患者数量超过760万。超过11%的缺血性卒中发生在1549岁的人群中，58%以上发生在70岁以下的人群中。目前有超过7700万人经历过缺血性卒中，其中1549岁的占比19%,70岁以下占比61%
5、,经历过缺血性卒中且目前在世的人群中有43%是男性。每年全球有330万人死于缺血性卒中，在所有死于缺血性卒中的人群中（男性占48%）,约2%发生在1549岁人群中，19%发生在70岁以下人群中。缺血性卒中每年导致6300万DALYe3 .脑出血全球范围内每年新发的脑出血患者数量超过340万超过23%的脑出血发生在15-49岁人群中，超过68%发生在70岁以下人群中，其中54%为男性。目前有近2100万人曾经历过脑内出血。在既往有脑出血病史，且目前在世的患者中，33%的脑出血发生在1549岁，85%发生在70岁以下，其中52%为男性。全球每年有约300万人死于脑出血（男性占55%）,其中9%发生
6、在1549岁，47%发生在70岁以下。每年脑出血导致6900万DALYo4 .蛛网膜下腔出血全球范围内每年新发的蛛网膜下腔出血患者数量超过122万，超过16%的蛛网膜下腔出血发生在1549岁人群中，超过62%发生在70岁以下人群中，且47%为男性。目前，全球有近840万人曾经历过蛛网膜下腔出血。在既往有蛛网膜下腔出血，且目前在世的患者中，35%的患者蛛网膜下腔出血发生在1549岁，82%发生在70岁，其中40%为男性。全球每年有超37.3万人死于蛛网膜下腔出血（男性占50%）,其中约17%发生在1549岁，约56%发生在70岁以下。每年蛛网膜下腔出血导致1.43亿DAL丫。卒中的危险因素在全球
7、范围内，归因于危险因素的卒中负担在不断增加（见表1）卒中的5个主要危险因素如下。收缩压高，其导致7960万的卒中相关DALY,占所有卒中相关DALY的55.5%）;身体质量指数（bodymassindex,BMI）高，其导致了3490万的卒中相关DALYx占所有卒中相关DALY的24.3%;空腹血糖升高，其导致了2890万的卒中相关DALY,占所有卒中相关DALY的20.2%；环境颗粒物污染，其导致了2870万的卒中相关DALY,占所有卒中相关DALY的20.1%;吸烟，吸烟导致了2530万的卒中相关DALY,占所有卒中相关DALY的17.6%。卒中危险因素代谢因素饮食因素行为因素环境风险(7
8、0.3%)a)(30.0%)(46.6%)(37.3%)高收缩压高钠饮食吸烟空气污染高BIVH指数红肉饮食不合理膳食环境温度异常高空腹血糖、水果、蔬菜、全谷高胆固醇物摄入不足珀十女眦肾功能不全饮酒表1卒中危险因素的归因负担从1990年到2019年，行为、饮食和环境风险导致卒中的比重显著降低（分别为5.4%、7.9%和8.2%）,但代谢风险因素显著增加（8.4%）,特别是高BMI指数（52.7%）和高空腹血糖（39.3%）因素增加明显。所有危险因素占全球卒中总负担的87%o此外，心房颤动（房颤）是公认的缺血性中风的危险因素，但目前其尚没有被纳入GBD卒中风险负担估计中。2019年GBD数据显示,
9、全球有近5970万人患有房颤（3030万为男性和2940万为女性），全球每年有超过470万新增房颤患者（240万为男性和230万为女性）。中国总体概况1 .我国卒中负担我国面临着全球最大的卒中挑战。根据中国死因监测数据集2019数据显示，卒中已成为我国成人致死、致残的第一位病因。全球GBD研究结果显示，2019年我国新发卒中病例394万例（276.7/10万，男性为269.2/10万，女性为284.5/10万），患病数2876.02万例（2022.0/10万，男性为1770.7/10万，女性为2283.2/10万），卒中死亡人数为219万例（粗死亡率为153.9/10万，男性为174.0/10
10、万，女性为133.1/10万）。2019年,我国的新发卒中病例中，中位年龄为66岁z59.6%为男性。缺血性卒中占72%（287万例），脑出血占22%（85万例），蛛网膜下腔出血占6%（22万例）。1990年至2019年，卒中的年龄标化发病率下降了9.3%,其中脑出血和蛛网膜下腔出血的年龄标化发病率分别下降了53.1%和39.3%,缺血性卒中的年龄标化发病率则增加了34.7%o卒中年龄标化患病率增加了13.2%,其中脑出血的年龄标化患病率下降了31.9%,蛛网膜下腔出血的年龄标化患病率下降了21.9%,缺血性卒中的年龄标化患病率增加了33.5%0卒中年龄标化死亡率下降了39.8%,其中下降幅度
11、最大的是蛛网膜下腔出血（-84.1%）,其次是脑出血（-48.1%）我国是全球卒中终生风险最高和疾病负担最重的国家。根据GBD提供的1990年至2019年中国卒中发病率、患病率、死亡率和DALY数据，推测2019年到2050年,男性和女性卒中负担的所有指标的粗率预计将持续增加。与2019年相比，2050年中国卒中的发病率、患病率、死亡率和DALY将分别增加55.58%、119.16%.72.15%和20.04%;发病率(8.94%)、死亡率(40.37%)和DALY(43.47%)的年龄标准化率预计将大幅下降，但年龄标准化患病率预计将增加10.82%。到2050年，65岁人群的卒中负担显著增加
12、，其卒中发病率将增加104.70%,患病率将增加218.48%,死亡率将增加100.00%,DALY将增加58.93%。2 .我国的卒中流行病学特征从整体来看，我国的卒中流行病学特征呈现出以下特征。地理差异：卒中的发病率、患病率和死亡率存在北高南低，中部突出的趋势，意味着生活区域(纬度)和生活习惯(作息、饮食)对卒中发生都会产生影响。城乡差异：农村地区卒中患病率高于城市，意味着居民工作方式和生活习惯可能卒中的影响因素，同时城镇在医疗救治水平的差异会放大这种差异。年龄差异：人口老龄化就是不可逆的趋势，老年人群负担加重，但卒中年轻化趋势也值得关注。我国卒中患者平均发病年龄低于发达国家（65岁比75岁），相较于老年人群，青年卒中的病因复杂多样，起病形式各有不同，有其特殊的疾病谱及危险因素。类型差异：我国缺血性卒中的DALY整体呈现上升趋势，而出血性卒中则趋于下降。与发达国家相比（20%）,我国急性脑小血管病在卒中患者中占比较高（30%）,而心源性脑梗死占比较低。性别差异：我国卒中发病率和死亡率在农村及城市地区均为男性高于女性，原因可能是男性患者中吸烟和饮酒等血管危险因素比例高于女性。知晓率低：在我国经济相对落后的地区，居民的受教育程度低下和疾病知识普及率低下，卒中知晓率低（36.5%）。
