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1、备案表编号:信息系统安全等级保护备案表备案单位：（盖章）备案日期：受理备案单位：（盖章）受理日期：中华人民共和国公安部监制填表说明一、制表依据。根据信息安全等级保护管理办法（公通字200743号）之规定，制作本表；二、填表范围。本表由第二级以上信息系统运营使用单位或主管部门（以下简称“备案单位”）填写；本表由四张表单构成，表一为单位信息，每个填表单位填写一张；表二为信息系统基本信息，表三为信息系统定级信息，表二、表三每个信息系统填写一张；表四为第三级以上信息系统需要同时提交的内容，由每个第三级以上信息系统填写张，并在完成系统建设、整改、测评等工作，投入运行后三十日内向受理备案公安机关提交；表二
2、、表三、表四可以复印使用；三、 保存方式。本表一式二份，一份由备案单位保存，-份由受理备案公安机关存档；四、 本表中有选择的地方请在选项左侧划“J”，如选择“其他”，请在其后的横线中注明详细内容；五、 封面中备案表编号（由受理备案的公安机关填写并校验）,分两部分共11位，第一部分6位，为受理备案公安机关代码前六位（可参照行标GA380-2002）。第二部分5位，为受理备案的公安机关给出的备案单位的顺序编号；六、封面中备案单位：是指负责运营使用信息系统的法人单位全称；七、封面中受理备案单位：是指受理备案的公安机关公共信息网络安全监察部门名称。此项由受理备案的公安机关负责填写并盖章;八、 表一04
3、行政区划代码：是指备案单位所在的地（区、市、州、盟）行政区划代码；九、 表一05单位负责人：是指主管木单位信息安全工作的领导；十、表一06责任部门：是指单位内负责信息系统安全工作的部门；十一、表一08隶属关系：是指信息系统运营使用单位与上级行政机构的从属关系，须按照单位隶属关系代码（GB/T124041997）填写；十二、表二02系统编号：是由运营使用单位给出的本单位备案信息系统的编号；十三、表二05系统网络平台：是指系统所处的网络环境和网络构架情况；十四、表二07关键产品使用情况：国产品是指系统中该类产品的研制、生产单位是由中国公民、法人投资或者国家投资或者控股，在中华人民共和国境内具有独立
4、的法人资格，产品的核心技术、关键部件具有我国自主知识产权；十五、表二08系统采用服务情况：国内服务商是指服务机构在中华人民共和国境内注册成立（港澳台地区除外），由中国公民、法人或国家投资的企事业单位；十六、表三01、02、03项：填写上述三项内容，确定信息系统安全保护等级时可参考信息系统安全等级保护定级指南,信息系统安全保护等级由业务信息安全等级和系统服务安全等级较高者决定。01、02项中每一个确定的级别所对应的损害客体及损害程度可多选；十七、表三06主管部门：是指对备案单位信息系统负领导责任的行政或业务主管单位或部门。部级单位此项可不填；十八、解释：木表由公安部公共信息网络安全监察局监制并负
5、责解释，未经允许，任何单位和个人不得对本表进行改动。表一单位基本情况Oi单位名称02单位地址省（自治区、直辖市）地（区、市、州、盟）县（区、市、旗）03邮政编码04行政区划代码05单位负责人姓名职务/职称办公电话电子邮件06责任部门07责任部门联系人姓名职务/职称办公电话电子邮件移动电话08隶属关系1中央2省（自治区、直辖市）口3地（区、市、州、盟）4县（区、市、旗）9其他09单位类型1党委机关2政府机关3事业单位4企业9其他10行业类别 11电信12广电13经营性公众互联网 21铁路口22银行23海关口24税务 25民航26电力27证券28保险 31国防科技工业32公安33人事劳动和社会保障
6、34财政 35审计36商业贸易37国土资源38能源 39交通40统计41工商行政管理42邮政 43教育44文化45卫生46农业 47水利48外交49发展改革50科技 51宣传52质量监督检验检疫 99其他11信息系统总数个12第二级信息系统数个13第三级信息系统取个14第四级信息系藏个.15第五级信息系编S个表二（/）信息系统情况Ol系统名称02系统编号03系统承载业务情况业务类型口1生产作业口2指挥调度口3管理控制口4内部办公口5公众服务口9其彳也业务描述04系统服务情况服务范围口10全国口11跨省（区、市）跨个口20全省（区、TlJ）口21跨地（市、区）跨个口30地（市、区）内99其它服务
7、对象口1单位内部人员口2社会公众人员口3两者均包括口9其他05系统网络平台覆盖范围口1局域网口2城域网口3广域网口9其他网络性质口1业务专网口2互联网口9其它06系统互联情况1与其他行业系统连接口2与本行业其他单位系统连接3与本单位其他系统连接口9其它07关键产品使用情况声号产品类型数量使用国产品率全部使用全部未使用部分使用及使用率1安全专用产品%2网络产品%3操作系统%4数据库%5服务器%6其他%08系统采用服务情况序号服务类型服务责任方类型本行业（单位）国内其他服务商国外服务商1等级测评口有口无2风险评估口有口无3灾难恢复口有口无4应急响应口有口无5系统集成有口无6安全咨询口有口无7安全培训口有口无8其它09等级测评单位名称10何时投入运行使用年月日11系统是否是分系统口是否（如选择是请填下两项）12上级系统名称13上级系统所Jl靴名称
