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房屋征收评估机构选定表为保证房屋征收工作的顺利完成，做到客观、公正的开展房屋评估、鉴定工作，保护被征收人的合法权益。根据项目房屋征收情况，按照西安市国有土地上房屋征收评估办法的相关规定，请被征收人选择家评估机构承担该项目的房屋征收评估业务，大多数被征收人选取的评估机构视为共同协商选定。项目名称被征收人姓名被征收房屋房号街巷号室被征收人手机号评估机构被征收人签名：年月日备注：请投票人在所选择的评估机构后打“J”，多选或者不选视为无效
