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1、严重精神障碍患者家庭护理1、如何早期发现患有精神疾病的病人有些精神病的病人早期常不易被周围人发现。如出现以下症状，请尽早咨询：1、性格改变。由活泼、开朗、热情好客变得沉默少语，孤僻独处不与人交往；由注意整洁变得不修边幅，不讲卫生,不洗澡，不理发、不更换衣服等等。2、情感变化。如变得冷淡，与朋友疏远，无故自笑等。3、敏感多疑。如认为周围人们互相谈笑是在议论他，讥笑他，一举一动都是针对他的等。4、脱离实际、沉缅于幻想之中，如“白日梦二5、行为怪异，如蒙头睡。独自发呆，对空自语，侧耳倾听等。6、莫名其妙的身体不舒服，强调自己头痛、失眠、易疲劳等。2、家属反映病情时应注意哪些方面精神病的表现各式各样，
2、每个人的表现都不尽相同，况且受家属对精神卫生专业知识了解多少以及家人是首次还是多次发病，家人中有其他先证者，家属与患者的关系以及当时的心态等多种原因的影响，反映的病情差异很大：但一般应注意以下几个面：一是反映病情必须实事求是，绝对不能弄虚作假。有的家属因考虑到发病与某些外界刺激有一定关联，所以在反映病情时，一味过分地强调甚至夸大客观因素对病情的作用，隐瞒一些该患者曾有过发作的事实，这是误导诊断的重要原因。二是应该反映清楚发病到来院求治有多长时间，是首次发病还是以前就有过类似发作，以前发作过多少次，每次和每次的表现相同不相同，相同之处是什么，不同之处是什么。三是发病前有没有明显的外界客观因素存在
3、，有些家属认为的客观因素虽然不一定正确，但多少能给大人一些帮助。四是目前最主要的表现有哪些，来医院求治的主要目的是什么，患者的生活能不能自理，患者是否愿意来院求治;与家属配合的程度如何。五是患者得病前的性格是外向（开朗、活泼、爱交际、朋友多）还是内向（沉默、不善言谈、不爱交际、朋友少等）。六是家属中有没有人得过同类型疾病，这里的家属指父母两系三代,就是父系或母系的爷爷奶奶、外公外婆、父母、叔叔姑姑、舅舅姨姨、兄弟姐妹。这些人中间有没有患同类型疾病的，有没有患其他类型精神病的，有没有酗酒的有没有不论什么原因采取自杀行为的。有些家族史的内容，家人不想让外人知道，可以采取与大夫单独交谈的方式，但绝对
4、不要对大夫隐瞒。七是患者有没有对什么物品或药物过敏的记录。3、家中有患精神疾病的人应该怎么办1、承认现实：由于世俗偏见，家属往往怕丢面子，怕影响病人的前途而不予承认这一客观现实。其实这样既耽误病人诊疗良机,延误病情，同时也加重家庭负担。2、正确对待：以积极的态度面对现实，一方面给病人以情感上的支持和帮助，另一方面采取积极主动求医行动。3、尽早医治：应尽早到精神疾病专科医院诊治，积极配合医生对病人进行系统、彻底的治疗，争取理想的疗效。4、辅助检查在精神科的作用是什么精神障碍可笼统地分为器质性和功能性两大类，要区分器质性和功能性，必须依靠现代化的科学仪器。如“散发性脑炎”需与某种功能性精神障碍进行
5、鉴别，辅助科室的检查报告在鉴别诊断方面起着十分重要的作用。由于精神药物的副作用相对较大，不少药物尤其对心、肝、肾等脏器及血液系统的影响较大，而许多精神障碍由于病情较重，需要较大剂量的药物，这势必对身体带来一些副作用，这些副作用一方面要靠医护的临床观察。另一方面必须借助于辅助科室检查。如心电图、肝功能、血常规、尿常规，等等。科学的检查结果，能够帮助大夫及时发现问题，及时处理，把问题扼杀在萌芽之中，减轻了患者的痛苦，杜绝了医疗差错。还有的为了提高疗效，需要进行血药浓度的测定，如血锂浓度的测定，对治疗的指导作用是很大的。为此，在精神科不可忽视各种辅助科室的检测。5.精神科有哪些独特的检查方法精神科临
6、床工作既有与它科相同的地方，又有其独特的检查方法，主要表现在两个方面：一是精神检查：是精神科区别于其他科的一种独特，的检查方法，在精神障碍的诊断中起着十分重要的作用。在精神检查中，我们通过与患者面对面的交谈，可以察言观色，观察其精神活动是否与周围环境保持一致，精神活动之间是否协调，患者的表现主要侧重于知、情、意哪些方面？通过患者某一句言语或细微的举止把其不愿暴露的病态挖掘出来，口对其一些表面症状作实质性的剖析，了解其症状产生的根源，使我们对整个病情有一个比软全面、系统的了解，对确定诊断帮助极大。精神检查主要通过与患者谈话和观察,为此，需要丰富的临床经验和具有一定的专业技巧才能出色完成。二是心理
7、测验：临床上常用的心理测验项目，主要有明尼苏达多相人格调查表、艾森克个性测验表、阴性和阳性症状量表、抑郁量表、躁狂量表、焦虑量表、强迫量表、疗效评定量表、药物副作用量表等。通过这些测验，可以比较准确地反映出个体的性格倾向、智商高低以及个体在心理卫生方面存在的问题和哪个方面问题比较突出，对临床医师确定诊断有较大的参考价值。6、哪些精神疾病的病人需要住院治疗1、首次发病的确诊为精神疾病的患者。2、精神症状明显，病情较重的患者，如兴奋躁动、有丰富的幻觉妄想、言谈举止异常。3、患者的病情严重影响他人或自身安全，如伤人、毁物；自伤自杀；或到处乱跑，不听家人劝阻和管理，拒绝治疗等情况。4、病人神志不清、抽
8、搐，或合并脑炎、肝炎、心脏病等躯体疾患的。5、出现严重药物不良反应的，或药物治疗效果不佳需要系统调整药物时。7、精神病治疗需要做外科手术吗从20世纪80年代到现在，关于手术治疗精神病的问题经过了反复讨论和临床验证，精神科专家与神经外科专家各持不同的观点，绝大多数精神科专家认为外科手术疗效不确切。精神科观点：其一，精神病的病因目前尚不完全明确，大脑的奥秘至今尚在探索之中，对于一个病因尚未明确的患者就开颅手术显得有点不太严谨。其二，外科手术虽然经过多年的实践，越来越先进，但说到底是要开颅，或多或少对大脑是个创伤。其三，外科手术其实质是把脑子里认为与发病有关的多余部分摧毁，而不是修补，俗话说得好，锯
9、短容易续长难，摧毁容易修复难。所以说，精神科专家一般不赞成采取手术的办法。神经外科观点：其一，对于用药物多年未治好的患者采用手术治疗后取得了一定的疗效。二是对于某些极度兴奋躁动不安、危害四邻、破坏社会治安甚至杀人放火的患者，用手术治疗后其变得温顺了，不惹是生非了。卫生部观点：卫生部于2008年4月规定，要求各省市严格神经外科手术治疗精神疾病技术的审查管理。神经外科手术治疗某些精神疾病具有高风险性，其安全性和有效性尚需进一步验证。精神分裂症等不属于神经外科手术治疗精神疾病的适应证。8、对不合作者该不该采取强制措施由于精神疾病的特殊性，一些急性起病或突然加重的精神病患者，表现为兴奋、冲动、伤人、打
10、人、毁物、外跑,或是哭闹喊叫。或不语不食等，不承认自己有病，不愿意到医院去，或是到医院后不愿意接受治疗，一般在劝解无效时,则应采取一些必要的强制性措施。而不少家属由于对病情不认识、不理解，或是不忍心，不情愿采取强制措施，甚至采取抵触情绪，他们认为这样会加重病情。面对此情况，该不该采取强制措施。凡是不合作的患者，都是丧失自知力病情非常严重的患者，他们随时都可能发生自伤、自杀、行凶、毁物以及出走等而造成不可预见的严重后果，如不及时采取相应的措施控制病情，会给个人、家庭及社会造成更大的损失，9、家属怎样照顾精神疾病的病人1、坚持系统的药物治疗。一方面注意观察病人的病情变化，掌握其发病的特点,复发的苗
11、头，药物副反应：其次督促病人遵照医嘱按时按量坚持服药，切忌随意减药停药，药物由家属妥善保管。同时，定期陪同病人到专科门诊复查，并作有关辅助检查。2、合理安排好日常生活。督促病人按时起床、刷牙、洗脸、更衣、整理房间、购物、听音乐、做户外活动等，养成良好的生活规律。合理安排病人的衣、食、住、行，饮食应当易于消化、营养合理,忌酒、咖啡、浓茶和盲目吃补品。3、营造适合康复的家庭环境。和谐、温馨的家庭氛围是慢性精神疾病人康复的重要外部条件，家属应以和蔼、耐心的态度对待病人，尊重病人人格，生活上关心、体帖他，同时帮助病人正确认识对待疾病，消除悲观情绪言，树立战胜疾病的信心。4、督促病人参加适当的活动。尽量
12、安排病人与社会环境接触的机会，不仅让他们参与家庭事务，还要鼓励多与朋友交往，督促他们参加力所能及的社区活动和社会活动，培养他们适应社会的能力。同时,结合病人身体状况、病情许可和兴趣爱好，安排一些文体活动，愉悦身心。10、采取强制性措施加重病情吗对不愿意接受治疗的精神病患者，不少家属担心采取强制性措施，会不会加重病情？这种担心看起来似乎有一些道理，其实，这种担心是多余的。当然，采取强制性措施，限制了患者的自由，不少患者会表现出短暂的情绪恼怒，甚至躁动不安，似乎是病情加重了，其实不然，短暂的情绪反应是对强制措施的抵抗行为，并非是原有病情的加重。这种反应很短时间患者便会烟消云散，恢复如初。采取措施的
13、这些患者均属于重性精神障碍，起病多与精神因素关系微弱，所以，即使采取强制性措施，作为一种精神刺激，对其病情的影响也是很小的。临床上往往见到的是，对患者采取强制性措施，家属的担心比患者的反应还要强烈的多。尊重家人、爱护家人、保护家人，是人之常情，但应分清轻重、主次与缓急，要使自己的行为真正起到爱护家人、促使家人尽快痊愈的目的，只有与医护人员配合，在采取强制性措施的同时，加快治疗的步伐，不延误治疗；才是明智的选择。如果怕患者有抵触情绪，不采取强制治疗，就会延误病情，造成更大的不良后果。Ih常见的复发预兆有患者家属如能在早期识别精神疾病复发的迹象，并采取及时、有效的措施，常能显著改善疾病的预后。常见
14、的复发预兆有：1、睡眠障碍，如入睡困难、易醒、多梦等。2、情绪变化，如病人情绪不稳定，烦燥不安、易发脾气、无故担心等。3、发呆，语言增多或减少、反应迟钝，活动减少、不爱理事、生活懒散。4、头痛、头昏、疲乏无力、食欲减退、消瘦等。5、原有的精神症状重新出现。6、病人原来主动服药治疗，突然不承认自己有病拒绝服药治疗。12、精神病防止复发的要素是什么临床上，常有不少患者经过治疗获得痊愈或显著进步后,因为没有得到合理的抗复发治疗，致使病情在短期内复发，前功尽弃。一般来讲预防复发应注意以下六点：(1)坚持用药:是预防复发最关键最有效的措施。家属要督促患者按时按量用药，切不可认为病好了就可以停药，认为长期
15、服药会成瘾或有严重副作用等而擅自停药。(2)不可频繁换药：对行之有效的药物，不可频繁调换是精神科用药之原则。有些人以“新药”、“贵药”为好，或参考别人的用药，认为俩人病情相似，其用某药治愈已也可用，故此朝三暮四频繁换药，犯精神科用药原则之大忌。(3)定期复诊:大夫在与患者的接触中，通过观察和检查,能充分了解病情变化及药物反应，及时调整治疗方案。有些患者出院后怕麻烦、嫌路远、没时间，长期不去医院复诊，这样其治疗措施得不到及时合理的调整，有的出现了严重的副作用，延误了病情，损害了健康，还有的甚至造成意外。(4)家属态度：精神障碍的实质是心理活动异常的表现，家属对待患者的态度是十分重要的。关心、体贴
16、、照顾他们，使他们感到家庭的温暖，有一个良好的生活环境。切不可因患者给家庭带来某些不利而指责、刁难、甚至谩骂、歧视，使他们感到低人一等，长期生活在负性情感的环境中，不利康复。但也不可“过分迁就”、“特殊照顾”，这样只能使他们与现实生活的距离拉大，易导致衰退。(5)饮食：某些食品中含有兴奋剂或刺激性物质，如“酒”、“咖啡”“浓茶”等等，对患者的康复不利，故不可食用。(6)生活起居：多数精神病患者，需要有一个稳定的生活环境和生活规律，一般而言，不可频繁调换工种，也不宜从事三班倒的工作，否则生活起居的变化，会影响病情的康复。13、精神病患者维持服药期间应注意什么维持服药是防止精神病复发的重要措施，对
17、于绝大多数精神病患者来说，维持服药是离开医院在家进行的。有以下几点需要注意：(1)不能随意增减药量：不少家属以随眠的好坏为标准，擅自改变药量。睡眠好则减药，反之则加药。也有的以病情的表面现象来决定，病情稳定马上就减，病情波动立即就加。不合理的剂量变动，使血药浓度不能维持在一个稳定的有效状态，不利于疾病的康复。(2)不可时停时服:对维持治疗的重要性认识不足，不能按时按量服药，而是三天打鱼两天晒网，想起来就吃，忘记了就算，起不到维持治疗的目的。(3)定期进行各种辅助检查:许多精神药物对心脏、肝脏等脏器和血象都有一定的影响，为此服药期间需要根据大夫的安排，定期进行各种必要的检查，不可存在侥幸心理，怕
18、花钱不去进行检查，以免酿成大错。(4)坚持复诊:如上题所述，应定期到医院复诊，在大夫的指导下合理调整用药。精神病患者的自伤、自杀行为比较多见，且易反复出现，酿成大祸，对于这些家属该如何护理呢？多数精神病患者的自杀是受精神症状支配的结果，为此要首先搞清自杀的原因。有的患者受命令性幻听的支配去执行自杀的命令;有罪恶妄想的患者认为自己罪大恶极，罪该万死:抑郁症的患者感到忧愁悲观，度日如年，生不如死；强迫症的患者感到万分痛苦，煎熬难忍，一死百了；也有的患者认为有人迫害自己，与其让别人害死，还不如自己死了干净。为此家属要把自己掌握的病情及时如实地向医护反映,以便采取积极的防范措施，防止意外的发生。精神病
19、患者采取自杀的方式多种多样，自杀行为常常突然发生，有的受病情影响一时冲动，有的周密计划隐蔽实施，成功率很高。所以家属要把一切可能用于自杀的物品如刀、剪、绳、药妥善保管，不要带患者到危险的地方，如公路上、火车道上、井边、崖旁、高压电处，要严加看管，不给患者以可乘之机。对于一些反复采取自杀行为者，为防万一也可在短期内采取强制性保护措施。14、饮食异常的患者如何护理精神病患者常有拒食、暴食、乱食等行为，如何护理这样的患者，应分别对待。(1)拒食：受命令性幻听的支配，听到不准吃饭的声音而被动服从;有迫害妄想的患者，认为饭中有毒不敢进食;有幻嗅的患者，嗅到饭中的怪味难以入口；有罪恶妄想的患者，觉得罪该万
20、死不配进食。依据不同的原因，采取不同的方法和策略。如对于疑心饭中有毒的，陪护人可当其面同饮一壶水，同食一锅饭，消除其顾虑。(2)暴食：患者因失去理智爆饮暴食应加以限制。乱食：吃些不干净或是脏臭的食物和杂物，要及时阻止。(3)还要注意药物引起患者的吞咽困难，常因喉肌受累而不能进食，要及时发现问题，向医护反映，采取相应措施，切不可让其吃块儿大、质坚硬的食物或丸药，以防止窒息的发生。15、怎样劝说患者服药精神病患者不愿服药是许多家属及医护最感头痛的事情。其拒药的原因多种多样，有的认为自己无病，根本不需要服药;有的受幻听、幻嗅或被害妄想的影响；有的因副作用较大难以忍受，等等。他们采取不同的方法不予服药
21、，有的当面拒绝，药不进口；有的藏于舌边伺机吐出；有的装入口袋偷偷扔掉；也有的人为地制造呕吐把药吐出等。对于这类患者应细心观察耐心说明，对认为无病不愿服药者，可让医护用有“根“有“据”的检测结果给予说服，或指出其病情的”皮毛问题，说明需要服药；受幻觉及妄想影响不服者，可哄劝其服用长效剂尽快控制病情，以期能在短时间内予以配合;因考虑副作用而拒药者应讲清用药利大于弊，副作用是暂时的，或让病情已缓解的患者现身说法，打消其顾虑。对于那些极不合作的患者可采用鼻饲、肌注或静脉给药方法，待病情好转后改用口服，必要时可进行电休克治疗，尽快缓解病情。16、严重精神障碍的患者家属容易出现什么问题受种种因素的影响，当
22、家中某一成员突然出现精神障碍以后，不少家属在治疗护理方面常会出现以下问题。一是突然面对一个表现较重的精神病患者，许多家人不能客观地面对和接受这个现实，总不能相信或想不通我的亲人怎么会得此病，或是觉得得了此病不光彩，采取保密措施，在家偷着治。二是存在侥幸或迷信心理，认为抗一抗就能过去，或是不信科学，反信迷信；不求医治，反寻巫婆、神汉，烧香磕头，抽签打卦等。三是轻信虚假广告的宣传及江湖游医的海侃，或迷信所谓的“祖传秘方”，或就近去个体诊所，或是病急乱投医，今日请这个人一欠，明天请那个医师，或者几个大夫的药物联合使用，乱治滥治。四是把一些表现忧愁、悲观、闷闷不乐或呆板、懒散、不与人交往等，许多家属都
23、看成是思想问题。为了解决“思想问题”，便让患者出外旅游、散心，延误了治疗时机。五是有些家长偏听偏信一些不科学的说法，认为精神药物毒性大，易成瘾，不能多用，不宜久服。为此，不听医生的嘱咐，私自减少药量或出院不久即中断治疗，致使病情反复。六是态度两极化：有的是过分关心，认为亲人病了，应该特殊照顾，处处顺其意愿，一味满足患者要求，促长了一些不良习惯，更有甚者，顺从患者拒绝住院治疗的意愿，更是错误。相反也有的是感到厌恶：不少患者因种种原因，屡次复发，给家庭带来诸多麻烦，使家人产生厌恶情绪。更有甚者采取“打”的高压政策，致使病情恶化。以上简单介绍了一些家属容易出现的问题，这些问题在许多精神病患者家属身上
24、或多或少都不同程度地存在着，不少患者延误治疗是由于家属的错误认识造成的。如果每一个家属都能提高认识,使患者及时得到正规的治疗，精神疾病的疗效会进一步提高。17、严重精神障碍的患者需要忌口吗严重精神障碍的患者是否忌的问题几乎是每个患者家属都要咨询的问题，民间忌的意识是指某种食物或饮料等可能对病情不利，应避免食用。对于不同的物品，要求是不同的，如下所述：(1)刺激性食物：如辣椒、凉粉等，对精神病患者而言，并不忌食，但也不宜过量食用，对伴有消化系统疾患者则忌食。(2)咖啡、浓茶：具有兴奋作用能，能引起人们的必奋性增高、精力充沛、活动增多、睡眠减少，多数精神病患者，尤其是处于兴奋躁动不安、睡眠较差的患
25、者不宜饮用。(3)烟酒：吸烟有害健康，嗜酒定伤身体。精神病患者吸烟不仅对健康不利，而且还会降低药物的血浓度，加重药物的毒、副作用，影响疗效。尤其是喝酒，少量饮酒具有兴奋刺激作用，大量饮酒麻醉神经系统，都会加剧精神症状或引起旧病复发，为此精神病患者必须戒酒，包括啤酒之类的饮料。另外，吸毒是社会一大公害，害人害己，尤其对精神病患者，危害更大，千万不可吸之，家属要严加防范。18、严重精神障碍的患者犯罪都不负法律责任吗我国刑法规定“精神病患者在不能辨认或者不能控制自己行为的时候，造成危害结果的不负刑事责任:进行司法鉴定时，不但要考虑行为人是否患有精神病，是何种精神病,严重程度如何，而且还要还要考虑其行
26、为当时是否处于发病状态，其违法行为是否由于精神障碍的影响而导致实质性辨认或控制行为能力的损害，以及损害的程度如何等。我国刑法规定的精神病患者不包括神经症、人格障碍和反社会行为。实质性辨认是说作案人在作案当时是否意识到其行为的动机、目的及行为的后果，是否理解犯罪性质。这里所说的辨认能力是作案人对其犯法行为的实质性辨认能力，而不是对其他一般生活常识的理解。行为控制能力是说作案行为是否由病理性感知、思维、情感等引起，或由于意志能力的受损引起。简单地说，一个精神病患者必须是在疾病的发作期因为病态的影响，失去了辨认或控制能力违法的，不负刑事责任。假若一个正处于疾病发作期的精神病患者，没有失去辨认或控制能
27、力，明知道是犯法的行为，而故意造成对他人或社会危害结果的，要追究其法律责任，至于那些既往曾患精神病经治已愈，处于缓解期的精神病患者有违法行为的，则肯定要负法律责任，并非所有的精神病患者对其造成危害的结果均不负法律责任。19、严重精神障碍有哪些危害严重精神障碍可导致患者生活懒散、意志缺乏、行为怪异、悲观厌世，丧失了工作和生活能力，成为“精神残疾”；有的患者会不分场合打砸财物；有的患者会出现自伤、自杀行为，给家庭带来痛苦；有的患者打、骂他人，扰乱社会秩序；有的患者行凶伤人、毁物，行为触犯了我国治安管理处罚法。最严重的是患者持管制性危险武器实施暴力行为,或者纵火、爆炸等严重威胁公共安全或者他人人身、财产安全，行为触犯刑法。严重精神障碍会给家庭造成负担，给社会带来不安定因素，甚至影响社会经济发展。
