中西医结合方剂学-解表剂课程讲义.docx

上传人:李司机 文档编号:6749452 上传时间:2024-01-18 格式:DOCX 页数:5 大小:21.63KB
返回 下载 相关 举报
中西医结合方剂学-解表剂课程讲义.docx_第1页
第1页 / 共5页
中西医结合方剂学-解表剂课程讲义.docx_第2页
第2页 / 共5页
中西医结合方剂学-解表剂课程讲义.docx_第3页
第3页 / 共5页
中西医结合方剂学-解表剂课程讲义.docx_第4页
第4页 / 共5页
中西医结合方剂学-解表剂课程讲义.docx_第5页
第5页 / 共5页
亲,该文档总共5页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《中西医结合方剂学-解表剂课程讲义.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中西医结合方剂学-解表剂课程讲义.docx(5页珍藏版)》请在三一办公上搜索。

1、中西医结合方剂学-解表剂课程讲义概述1 .适用范围适用于外感六淫之邪所致的表证。以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起。2 .应用注意事项辛温解表麻黄汤(伤寒论)【组成】麻黄桂枝杏仁炙甘草【功用】发汗解表,宣肺平喘。【主治证候】外感风寒表实证。症见恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。【配伍意义】麻黄得桂枝,一发卫分之郁,一除营分之涩,合而为发汗峻剂,开表逐邪,散风寒而除身疼。杏仁与麻黄相配,宣降并用,以增强解郁平喘之功为佐。炙甘草既调麻、杏之宣降,又缓麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而伤耗正气为使。运用:(1)辨证要点临床应用以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。(2)加减变化若

2、喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、蕙位仁以祛风除湿;兼里热之烦躁、口干,酌加石膏、黄苓以清泻郁热。(3)使用注意本方为辛温发汗之峻剂,体虚之人慎用。桂枝汤(伤寒论)【组成】桂枝芍药生姜大枣炙甘草【功用】解肌发表,调和营卫。【主治证候】外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。【配伍意义】病机:卫强营弱,营卫不和。桂、芍相合,一治卫强,一扶营弱,合则调和营卫。姜、枣同用,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。炙甘草益气和中,合桂枝辛甘化阳以助卫,合芍药酸甘化阴以益营

3、,兼调和诸药为使。服法:温服、温覆。全方配伍特点:发中有补,散中有收,邪正兼顾,祛邪扶正,阴阳并调。运用:(1)辨证要点临床应用以恶风,发热,汗如,脉浮缓为辨证要点。(2)加减变化恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒;体质素虚者,可加黄茂益气,以扶正祛邪;兼见咳喘者,宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。(3)使用注意凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。小青龙汤(伤寒论)【组成】麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝半夏五味子【功用】解表散寒,温肺化饮。【主治证候】外寒里饮证。恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,或痰饮咳喘,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

4、【配伍意义】五味子敛肺止咳,芍药敛阴益营。温化寒饮的固定配伍:姜辛五味法。【化裁运用】小青龙加石膏汤:若外邪与内饮相搏,兼有郁热,症见咳而上气、烦躁而喘、脉浮者,酌加石膏,以清邪热祈除烦躁。全方配伍特点:表里同治,散收并用,以辛温发表、温化水饮为主。运用:(1)辨证要点临床应用以恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。(2)加减变化外寒证轻者,可去桂枝,麻黄改用炙麻黄;兼有热象而出现烦躁者,加生石膏、黄苓以清郁热;兼喉中痰鸣,加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘;若鼻塞,清涕多者,加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍;兼水肿者,加茯苓、猪苓以利水消肿。(3)使用注意本方辛散温化之力较强,应

5、以确属水寒相搏于肺者,方宜使用,且视病人体质强弱酌定剂量。因本方多温燥之品,故阴虚干咳无痰或痰热证者,不宣使用。大青龙汤(伤寒论)【组成】麻黄桂枝炙甘草杏仁石膏生姜大枣【功用】发汗解表,兼清里热。【主治证候】外感风寒,里有郁热证。恶寒发热,头身疼捕,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧。【配伍意义】君:麻黄。用量为麻黄汤中的一倍,以辛温发汗解表,兼宣肺平喘。臣:桂枝、石膏。佐:杏仁、生姜。使:大枣、炙甘草。九味羌活汤(录自此事难知)【组成】羌活防风苍术细辛川萼白芷生地黄苓甘草【功用】发汗祛湿,兼清里热。【主治证候】外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄

6、,脉浮。【配伍意义】黄苓清气,生地凉血,既除兼证之热,又制诸药之燥,共为佐。分经论治:羌活一太阳、防风一太阴、白芷一阳明、细辛一少阴、川芳一厥阴、黄苓一少阳止嗽散(医学心悟)【组成】桔梗荆芥紫苑百部白前甘草陈皮【功用】宣肺利气,疏风止咳。【主治证候】风邪犯肺证。咳嗽咽痒,或微有恶寒发热,舌苔薄白,脉浮缓。外感风寒经服宣肺药后,而咳仍不止者,亦颇适宜。配伍意义:方中以紫苑、百部二药为君,味甘苦而温,入肺经,止咳化痰,对于新久咳嗽都能使用。桔梗为臣,苦辛性平,善于开宣肺气;白前亦为臣药,辛甘性平,长于降气化痰。两者相伍,一宣一降,以复肺气之宣降,增强君药止咳化痰之力。佐以荆芥,辛而微温,疏风解表,

7、以祛在表之余邪;陈皮理气化痰。佐使甘草调和诸药,合枯梗又有剁咽止咳之功。全方药量轻微,温润和平,不寒不热,共奏宣利肺气,疏风止咳之效。辛温解表剂证候辨识外感风寒:恶寒发热,脉浮”无汗而喘(表实)一麻黄汤,头痛恶风汗出(表虚)一桂枝汤.痰多而稀,或兼水肿(兼水饮)一小青龙汤烦躁、口渴(里有郁热)一大青龙汤肢体酸捕、口微渴(兼湿、兼里热)一九味羌活汤,咳嗽咽痒(风邪为主)一止嗽散辛凉解表银翅散(温病条辨)【组成】连翘银花桔梗薄荷牛劳子竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉鲜苇根【功用】辛凉透表,清热解毒。【主治证候】温病初起。发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。【配伍

8、意义】剂芥穗、淡豆豉辛温发散,以助逐邪解表之功共为臣。属“去性存用”之法,也称“制性取用”。本方重在透表。全方配伍特点:一是辛凉之中配伍少量辛温之品,既有利于透邪,又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配,具有外散风热、内清热毒之功,构成疏清兼顾,以疏为主之剂。运用:(1)辩证要点临床应用以发热,微恶寒,咽痛,口渴,脉浮数为辨证要点。(2)加减变化渴甚者,为伤津较甚,加天花粉生津止渴;项肿咽痛者,系热毒较甚,加马勃、玄参清热解毒,利咽消肿;蚓者,由热伤血络,去荆芥穗、淡豆豉之辛温,加白茅根、侧柏炭、桅子炭凉血止血;咳者,是肺气不利,加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功;胸膈闷者,乃夹湿邪秽浊之气,加

9、蕾香、郁金芳香化湿,辟秽祛浊。(3)使用注意凡外感风寒及湿热病初起者禁用。因方中药物多为芳香轻宣之品,不宜久煎。桑菊饮(温病条辨)【组成】桑叶菊花连翘薄荷杏仁桔梗生甘草苇根【功用】疏风清热,宣肺止咳。【主治证候】风温初起,表热轻证。但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。配伍意义:方中桑叶甘苦性凉,疏散上焦风热,且善走肺络,能清宜肺热而止咳嗽;菊花辛甘性寒,疏散风热,清利头目而肃肺,二药轻清灵动,直走上焦,协同为用,以疏散肺中风热见长,共为君药。薄荷辛凉,疏散风热,以助君药解表之力;杏仁苦降,肃降肺气;桔梗辛散,开宣肺气,与杏仁相合,一宣一降,以复肺脏宣降而能止咳,是宣降肺气的常用组合,三者共为臣药。

10、连翘透邪解毒;芦根清热生津,为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍,使上焦风热得以疏散,肺气得以宣降,则表证解、咳嗽止。麻黄杏仁甘草石膏汤(伤寒论)【组成】麻黄杏仁炙甘草石膏【功用】辛凉宣泄,清肺平喘。【主治证候】外感风邪,邪热壅肺证。身热汗出,喘咳气急,甚则鼻煽,口渴,舌苔薄白或薄黄,脉滑数。配伍意义:方中以麻黄、石膏为君。麻黄辛温,开宣肺气以平喘,开胰解表以散邪;石膏辛甘大寒,清泄肺热以生津,辛散解肌以透邪;二药相配,一辛温,一辛寒,一宣肺,一清肺,且俱能透邪于外,相反之中寓有相辅之意,消除致病之因,调理肺的宜发功能;且麻黄得石膏则宜肺平喘而不助热,石膏得麻黄则清解肺热而不凉遏,又是相制为用。

11、由于本方石膏用量倍于麻黄,仍不失为辛凉之剂。以杏仁为臣药,味苦,降利肺气,平喘咳;杏仁与麻黄相配,则宣降相因;与石膏相伍,则清肃协同。佐使炙甘草,益气和中;与石膏相配又能生津止渴,并能调和于寒热宣降之间。四药合用,解表清肺以清为主,宣降肺气以宣为主,共奏辛凉疏表,清肺平喘之功。柴葛解肌汤(伤寒六书)【组成】柴胡葛根羌活白芷芍药桔梗生姜大枣甘草黄苓石膏【功用】解肌清热。【主治证候】外感风寒,郁而化热证。恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。辛凉解表剂证候辨识风热塞肺、风寒化热:发热重,恶寒轻,口渴脉浮X但咳,身热不甚-桑菊饮X无汗或有汗不畅,咽痛

12、-银翘散X发热重,喘咳,苔薄黄,脉滑数-麻杏甘石汤X恶寒渐轻,身热增盛,目疼鼻干,眼眶痛一柴葛解肌汤扶正解表败毒散(小儿药证直诀)【组成】柴胡前胡川苜枳壳羌活独活桔梗茯苓人参甘草(生姜薄荷)【功用】散寒祛湿,益气解表。【主治证候】气虚,外感风寒湿表证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。【配伍意义】正气素虚.复感风寒湿邪。人参,既扶正以助祛邪,又使祛邪不伤正。参苏饮(太平惠民和剂局方)【组成】人参紫苏叶干葛橘红半夏前胡茯苓桔梗枳壳木香甘草【功用】益气解表,理气化痰。【主治证候】气虚外感风寒,内有痰湿证。恶寒发热,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脱满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白脉弱。虚人外感证候辨识虚人外感:恶寒,发热X憎寒壮热,脉浮而重取无力-败毒散X咳痰,倦怠无力,舌苔白,脉弱-参苏饮

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 生活休闲 > 在线阅读


备案号:宁ICP备20000045号-2

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000987号