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1、自治区级课程思政示范基层教学组织申报书学校名称：基层教学组织名称：类别:（课程组（教学团队（教研室（其他负责人：联系电话：电子邮箱：填表日期：广西壮族自治区教育厅二O二三年五月填报说明1 .申报书所填内容必须真实、可靠，如发现虚假信息，将取消其参评资格。2 .所涉及的项目、奖励、教材等数据，除特别说明外，均为2020年5月至2023年5月止,近3年。3 .如篇幅不够，可自行调整排版或另附页。4 .所报送材料均可能上网公开，请严格审查，确保不违反有关法律及保密规定。1 .基本情况1.1基本信息基层教学组织名称所属院系类型课程组（公共课/通识教育课专业课口实验实践课）教学团队教研室其他L2负责人及
2、主要成员（不超过5人）负责人姓名专业技术职务性别党内/行政职务政治面貌通讯地址电子邮箱联系电话主要成员姓名性别职称/职务政治面貌学历任务及分工1.3队伍建设正高级副高级中级及以下博士硕士校级及以上教学名师专职教师总人数人数比例备注：总人数指本基层教学组织内所有人数（原则上不超过20人），不重复统计。2 .团队建设情况2.1近3年来团队及负责人取得的主要教学成果2.1.1自治区级及以上课程思政相关的教学成果。（对照文件所提供的“课程思政示范基层教学组织认定指标指标”逐项罗列各项成果，并注明获得人姓名及相应排名、获得年份等，并提供佐证材料单独成册。）2.1.2校级及以上课程思政相关的教学成果（对照
3、文件所提供的“课程思政示范基层教学组织认定指标指标”逐项罗列各项成果，并注明获得人姓名及相应排名、获得年份等，并提供佐证材料单独成册。）2.2团队课程思政其他方面的成果、成效（800字以内）。3 .团队负责人承诺本人已认真填写并检查以上材料，保证内容真实有效，不存在思想性、科学性和规范性问题，不违反国家安全和保密的相关规定，知识产权清晰。负责人（签字）：年月日4 .申报学校政治审查意见该组织建设导向正确，不存在思想性问题，提交的申报材料无危害国家安全、涉密及其他不适宜公开传播的内容。负责人及成员政治立场坚定，遵纪守法，无违法违纪行为，不存在师德师风问题、学术不端等问题，五年内未出现过重大教学事故。学校党委（盖章）年月日5 .申报学校承诺意见学校对上述申报内容进行了核实，保证真实性。该团队负责人及成员遵纪守法,无违法违纪行为，不存在师德师风问题、学术不端等问题，五年内未出现过重大教学事故。经对该团队评审评价，择优申报推荐。主管校领导签字：（单位公章）
