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1、XXXX医院2024年食源性疾病主动监测实施方案根据食品安全法及其实施条例、食源性疾病监测报告工作规范（试行），为全面提高医务人员对食源性疾病的识别、处置能力和报告意识，使食源性病例能够早发现、早诊治，避免健康危害，保护公众健康，就进一步规范和完善我院食源性疾病监测工作机制，高质量完成食源性疾病监测工作任务，结合本院实际情况，制定本方案。一、监测目的为全面提高医务人员对食源性疾病的识别、处置能力和报告意识，使食源性异常病例能够早发现、早诊治，避免健康危害，保护公众健康。二、监测内容全年对符合病例定义的就诊病例进行监测报告，监测内容包括：症状与体征记录、饮食暴露史、临检结果、临床诊断等个案信息。
2、病例监测应做到应报尽报，我院年报病数量不低于180例。（一）食源性疾病根据世界卫生组织的定义，食源性疾病是指“通过摄食进入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的任何疾病”。我国颁布实施的食品安全法规定：食源性疾病指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括细菌、病毒、寄生虫、有毒有害化学物质和天然毒素等，临床表现可分为4类：1.食物中毒，即食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病；2 .经食品感染的肠道传染病（如痢疾）、人畜共患病（口蹄疫）和寄生虫病（旋毛虫病）等；3 .与食物有关的变态反应性疾病；4 .因一次大量
3、或长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性损害为主要特征的疾病。（二）疑似食源性异常病例/异常健康事件1 .新的报告机制所针对的应该是一组用目前的知识难以解释的可能与食品有关的疾病或事件（命名为“疑似食源性异常病例/异常健康事件”），其定义或概念应该是宽泛而非特定的，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些疾病/事件：（1）疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释；（2）病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释;（3）同一医疗机
4、构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且不能得到合理解释;(4)存在上述一个或数个特征，且可能与食品有关的疾病；(5)疑似食源性异常健康事件是由一个以上的个案组成。2.不属于疑似食源性异常病例/异常健康事件范畴的情况。本监测中疑似食源性异常病例/异常健康事件不是临床上的“疑难杂症”，以下情况不属于本次监测的范畴：(1)国家法定传染病；(2)原因明确的食源性疾病(包括食物中毒)个案或事件;(3)诊断不清的疑难杂症；(4)未经试点医院会诊、也未经当地卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/事件；(5)与食品不相关的异常病例/异常健康事件。三、监测对象疑似食源性异常病例/异常健康事件报告系统监测对
5、象为试点医院所接诊的全部就诊患者，重点监测对象为年龄W14周岁的婴幼儿和儿童、年龄265周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女，应特别关注内科(如消化内科、肾内科和神经内科等)和儿科的就诊者。四、信息报送(一)食源性疾病病例信息符合监测的对象在本院就诊，首诊医师发现符合本方案定义的病例时，通过网络填写食源性疾病病例监测信息表24小时内上报疾控科，内容完整准确，尤其要准确记录患者姓名、联系地址和联系电话等能确保找到该患者的详细信息,以便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。临床症状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记录应当详细和完整。（二）食源性异常病例信息临床医生发现符合定义的疑似食源性异常病例后，
6、立即通知医务科组织医院内部专家会诊，确认是否为疑似食源性异常病例确认后医务科将病历复印件（含全部实验室和辅助检查）交由疾控科，将会诊确认的疑似食源性异常病例上报梁园区疾病预防控制中心。（三）数据分析利用疾控科每日汇总分析本院内食源性疾病病例信息，发现出现以下情况时，应当及时进行信息核实，并向卫生行政部门报告。1.短时间内发现2名或2名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）场所共同就餐后出现症状相似的聚集性病例或原因不明的异常病例。2 .对病例信息、病原学检验结果进行分析，发现超过既往发病水平（基线水平）的聚集性病例。3 .发现1名或1名以上病因性食品明确的中毒性病例。（四）食源性疾病事件监测1
7、.报告内容所有发病人数在2人及2人以上或死亡1人及以上的食源性疾病事件。2 .报告主体我院急诊、儿科、内科等多个临床科室和门诊部。3 .报告流程首诊医师发现符合本方案暴发定义的病例时，立即电话报告疾控科（夜班、节假日报告总值班），同时通过网络填写食源性疾病病例监测信息表24小时内上报疾控科，接到电话进行初步核实后，立即电话报告梁园区疾控中心，并配合做好流行病学调查工作。五、组织机构与职责食源性疾病监测工作领导组组长：XXX成员：XXX职责：1、协调监测工作2、负责院内会诊3、组织医生培训4、全面落实方案办公室设在疾控科负责搜集和汇总报告卡及日常工作六、监测要求疑似食源性异常病例/异常健康事件报
8、告是以医院为单位进行个案/事件的报告。在当地卫生行政部门的领导下，开展疑似食源性异常病例/异常健康事件的监测工作。医院领导高度重视疑似食源性异常病例/异常健康事件监测的重要性，并将监测的目的，内容、意义和工作流程等传达到每一位医护人员，动员医护人员积极参与，并密切配合当地疾病预防控制中心进行该项工作。要求参加监测的医务人员：(1)深刻领会疑似食源性异常病例/异常健康事件监测的工作内涵，积极参加当地组织的与监测工作相关的培训；(2)具备完成监测工作所必需的丰富临床工作经验；(3)责任心强，工作细致，在日常接诊过程中一旦发现符合定义的异常病例/异常健康事件，应及时填写纸质疑似食源性异常病例/异常健
9、康事件报告卡；(4)报告卡填写时字迹清晰规范，内容完整准确。2.专人负责监测工作。试点医院指定专管人员负责试点医院内疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡的搜集、组织院内会诊和与当地疾病预防控制中心联络等工作，并参加当地或上级疾病预防控制中心组织的业务培训，其具体任务是：(1)每日下班前向医院各科室了解疑似食源性异常病例/异常健康事件的发生情况，重点关注儿科、内科等科室;(2)组织院内会诊。如果发现有疑似食源性异常病例/异常健康事件的报告，应尽快组织院内专家会诊，并且在会诊结束后的1个工作日内，向试点医院所在地疾病预防控制中心提交疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡。3,及时向所在地疾病预防控制中心提交纸质报告卡。医疗机构在会诊结束后的1个工作日内向所在地疾病预防控制中心提交以下资料：(1)纸质的疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡；(2)患者的病历复印件(含全部实验室和辅助检查结果)。4.配合疾病预防控制中心进行流行病学调查。当所在地和上级疾病预防控制中心需要进行疑似食源性异常病例/异常健康事件的流行病学调查时，试点医院应当积极配合疾病预防控制中心进行病例相关信息的调查，并且提供相应的诊疗记录。
