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1、学校食堂食品安全状况自查表学校名称：地址：食品安全管理员（签字）：检查时间：年月日时检查项目检查内容分值扣分一、许可管理（4分）L超过有效期限整改中2.存在转让、涂改、出借、倒卖、出租许可证等行为整改中3.擅自改变许可类别、备注项目整改中4.擅自改变经营地址整改中5.是否将餐饮服务许可证、食品安全管理员、食品安全承诺、从业人员健康证、举报电话进行公示26.食品安全管理制度是否健全2.1口A3V一、人贝官理（10分）7.是否配备专职食品安全管理人员18.是否聘用禁聘人员从事食品安全管理十19.从业人员中是否存在无健康证明的人员，是否建立健康档案310.是否安排患有有碍食品安全疾病的人员从事接触直
2、接入口食品工作211.是否执行晨检制度112.从业人员个人卫生是否符合要求113.是否制定并执行从业人员培训制度1三、场所环境（20分）14.场所布局是否符合许可要求315.场所内外环境是否整洁216.专间区域是否符合要求317.专用区域是否符合要求318.地面与排水是否符合要求219.墙壁与门窗是否符合要求220.屋顶与天花板是否符合要求221.卫生间是否符合要求122.更衣场所是否符合要求123.餐厨废弃物处置是否符合要求1四、设施设备（20分）24.专间设施是否符合要求325.洗手消毒设施是否符合要求226.供水设施是否符合要求127.通风排烟设施是否符合要求1四、设施设备（20分）28
3、.清洗、消毒、保洁设施是否符合要求329.防尘、防鼠、防虫害设施是否符合要求330.采光照明设施是否符合要求131.设备、工具和容器是否符合要求232.场所及设施设备管理是否符合要求333.废弃物暂存设施是否符合要求1五、采购贮存34.是否采购了禁止经营的食品335.是否符合索证索票、查验记录要求3（10分）36.贮存是否符合要求237.是否开展定期检查与清理2六、加工制作（16分）38.粗加工与切配是否符合要求339.烹饪过程是否符合要求340.备餐及供餐是否符合要求341.水果制作是否符合要求242.面点制作是否符合要求243.食品再加热是否符合要求144.食品留样是否符合要求2七、清洗消
4、毒（10分）45.清洗是否符合要求346.消毒是否符合要求447.保洁是否符合要求3八、食品添加剂（10分）48.是否符合五专要求449.是否符合相关备案和公示要求350.是否存在超范围、超剂量使用现象3检查结果：评定分数：评定等级：说明：L本表适用于学校和托幼机构食堂；检查项目和检查内容可合理缺项。2 .每项扣分单项分值相加不超过该项检查内容中设定的总分值。3 .和为关键项。检查内容有一项不符合要求，评定为整改中；扣分单项分值达到关键项分值，则关键项不符合要求。4 .评定分数二评定总分检查项目数应得总分XlOO（保留小数点后一位）。5 .评定分数在90分以上（含90分），为优秀（A级）；89分至75分（含75分），为良好（B级）；74分至60分（含60分），为一般（C级）；60分以下的或2项以上（含2项）关键项不符合要求的，为整改中；存在严重违法违规行为受到给予警告以外行政处罚或造成食品安全事故的，评定为整改中。
