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1、建筑施工平安生产标准化工程工程自评情况汇总表工程工程名称：自评时间年月日单位工程（自评阶段自评时间）建筑面积（ml）结构类型总计得分（总分值100分）工程名称及分值平安管理（总分值10分）文明施工（总分值15分）脚手架（总分值10分）基坑工程（总分值10分）模板支架（总分值10分）高处作业（总分值10分）施工用电（总分值10分）物料提升机与施工升降机（总分值10分）塔式起重机与起重吊装（总分值10分）施工机具（总分值5分）自评意见：建设单位监督检查意见建设单位工程负责人：年月日监理单位监督检查意见总监理工程师：单位公章年月日自评单位（建筑施工企业）单位公章年月日施工工程负责人平安员注：本表应按
2、建筑施工平安检查标准（JGJ59-2023）进行检查，附相应建筑施工平安分项检查评分表，如平安管理检查评分表等。建筑施工企业施工工程平安生产标准化工作季度检查表工程工程名称：建筑施工企业平安生产管理机构检查时间年月日单位工程建筑结构工程平安平安管理机构对工程实体催促检查存在的主要问题及具体部位（施工现场名称面积(ml)类型总体评价（总分值100分）生产标准化自评机构自评情况平安管理（总分值10分）文明施工（总分值15分）脚手架（总分值10分）基坑工程（总分值10分）模板支架（总分值10分）高处作业（总分值10分）施工用电（总分值10分）施工升降机（总分值10分）塔式起重机与起重吊装方面（总分值
3、10分）施工机具（总分值5分）整改情况工程经理：建筑施工企业（公章或专用章）时间：注：1、本表应按建筑施工平安检查标准（JGJ59-2023）进行检查，附相应建筑施工平安分项检查评分表，如平安管理检查评分表等。2、本表一式三份，工程部、施工企业、工程考评主体各一份。建筑施工平安生产标准化工程自评表工程名称：工程地点：申请单位：（盖章）提交日期：年月日XX省住房和城乡建设厅工程名称开工日期竣工日期施工许可证号码工程规模工程造价结构类型建设单位施工单位资质等级平安生产许可证书号码施工单位法人代表联系工程负责人资格证书号码联系工程专职平安员岗位证书号码联系监理单位资质等级总监理工程师资格证书号码联系
4、专业分包单位一工程负责人专业分包单位二工程负责人专业分包单位三工程负责人专业分包单位四工程负责人工程自评结果本工程主要依据建筑施工平安检查标准(JGJ59-2023)等进行自评，平均得分值()分，评定等级为：。年月日(公章)监理单位意见年月日(公章)建设单位意见年月日（公章）注：1、本表一式两份：施工企业、工程考评机构各一份，从“工程工程监管系统中下载打印。2、提交时间以“工程工程监管系统确认的时间为准。建筑施工平安生产标准化工程考评申请表工程名称：工程地点：自评单位：（盖章）提交日期：年月日XX省住房和城乡建设厅工程每月自评情况（可另附页）工程负责人（签章）：工程部章：年月日企业定期监督检查
5、情况企业法人（签章）：企业公章：年月日施工期间因平安生产受到各级住房城乡建设主管部门惩戒情况工程部章：企业公章：年月日年月日施工期间发生平安责任事故情况工程考评负责人（签章）：盖章：年月日工程考评主体意见负责人（签章）：盖章：年月日注：1、本表一式两份：施工企业、工程考评主体各一份，从“工程工程监管系统下载。2、惩戒情况：包括限期改正及全面或局部停工整改、通报批评和行政处分等。3、提交日期以“工程工程监管系统确认的时间为准。建筑施工平安生产标准化工程考评结果公示书（编号：）（责任单位）：你单位报送的工程，在你单位自评根底上，依据“工程工程监管系统归集的考评有关材料，对工程平安生产标准化工作进行
6、评定，经考评，该工程考评结果为：，现予以公示，公示期为年月日至年月日。工程名称建设单位工程负责人施工单位工程经理监理单位总监理工程师专业分包单位一工程负责人专业分包单位二工程负责人专业分包单位三工程负责人不合格理由：考评单位（公章）：年月日注：1、本公示书可从“工程工程监管系统下载。2、建筑施工企业对公示的考评结果有异议的应按本实施细那么第十七条提出异议申请。建筑施工平安生产标准化工程考评结果告知书（编号：）（责任单位）：你单位报送的工程，在你单位自评根底上，依据“工程工程监管系统归集的考评有关材料，对工程平安生产标准化工作进行评定，经考评（核实、复核），该工程考评结果为：。工程名称建设单位工程负责人施工单位工程经理监理单位总监理工程师专业分包单位一工程负责人专业分包单位二工程负责人专业分包单位三工程负责人不合格理由：考评（核实、复核）单位（公章）：年月注：本告知书由建筑施工企业、考评主体从“工程工程监管系统”下载。
