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1、工程名称建设地址建设单位发包人承包人监理单位开竣工日期项目经理姓名注册证书号执业印章签名手机撤离原因（附相关证明材料）：（一）工程竣工验收合格的（需提供竣工验收报告或备案表）；（二）工程停工超过120天的（需提供停工报告或中止施工安全监督申请书、中止施工安全监督告知书）。申请单位（盖章）法定代表人（签名）：年月日施工单位经办人姓名身份证号码通讯地址手机监理单位意见：项目总监（签名）:（单位盖章）年月日建设单位意见：单位负责人（签名）：（单位盖章）年月日建设行业主管部门意见：不同意同意负责人（签名）：（部门盖章）年月日注：1、此表后附相关证明资料，如撤离原因证明件，建造师证书复印件（加盖公章）。
2、2、申请撤离企业应如实填报各项信息，提供建设单位、监理单位审核意见，并对本表和所提供资料的真实性、准确性和完整性负责。3、各单位（部门）意见需明确填写“同意”或“不同意二4、此表一式四份，市建工局、建设单位、施工单位、监理单位各执一份。工程名称建设地址建设单位发包人承包人监理单位开竣工日期项目总监姓名注册证书号执业印签名手机撤离原因（附相关证明材料）：（一）工程竣工验收合格的（需提供竣工验收报告或备案表）；（一）工程停工超过120天的（需提供停工报告或中止施工安全监督申请书、中止施工安全监督告知书）。申请单位（盖章）法定代表人（签名）：年月日监理单位经办人姓名身份证号码通讯地址手机建设单位意见：单位负责人（签名）：（单位盖章）年月曰建设行业主管部门意见：不同意口同意负责人（签名）：（部门盖章）年月日注：1、此表后附相关证明资料，如撤离原因证明件，监理工程师证书复印件（加盖公章）。2、申请撤离企业应如实填报各项信息，提供建设单位审核意见，并对本表和所提供资料的真实性、准确性和完整性负责。3、各单位（部门）意见需明确填写“同意”或“不同意二4、此表一式三份，市建工局、建设单位、监理单位各执一份。
