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1、全国护士执业资格考试护士资格考试历年真题及精解2013年历年真题参考答案解析2013专业实务参考答案解析1.E2.B3.A4.B5.D6.D7.B8.C9.C10.C11.A12.C13.C14.E15.E16.B17.C18.B19.A20.E21.B22.E23.D24.E25.A26.E27.E28.C29.D30.E31.C32.D33.B34.D35.A36.C37.B38.A39.B40.C41.B42.D43.A44.E45.B46.A47.A48.D49.C50.E51.A52.D53.E54.A55.D56.C57.D58.B59.B60.B61.E62.C63.C64.B6
2、5.C66.A67.B68.D69.B70.E71.A72.E73.D74.C75.B76.C77.E78.A79.D80.B81.E82.C83.B84.A85.C86.E87.C88.B89.B90.A91.C92.C93.D94.E95.E96.E97.A98.A99.E100.D101.C102.B103.A104.B105.A106.B107.B108.C109.A110.B111.E112.B113.E114.B115.B116.C117.A118.B119.B120.C121.A122.C123.D124.C125.D126.D127.D128.D129.B130.C131.D1
3、32.B133.B134.B135.B2013实践能力参考答案解析1.C2.D3.C4.A5.A6.E7.B8.A9.A10.D11.B12.C13.C14.E15.C16.E17.E18.B19.D20.D21.C22.D23.A24.A25.E26.E27.C28.A29.A30.B31.C32.D33.D34.E35.C36.B37.C38.C39.D40.C41.C42.C43.E44.A45.E46.D47.D48.D49.B50.A51.A52.C53.A54.A55.D56.B57.A58.B59.D60.D61.E62.D63.A64.E65.E66.D67.D68.A69.C
4、70.C71.E72.E73.D74.D75.D76.B77.A78.E79.C80.D81.D82.D83.A84.C85.A86.C87.C88.B89.E90.C91.B92.A93.B94.C95.D96.C97.B98.D99.E100.D101.A102.B103.C104.B105.C106.A107.B108.D109.A110.B111.C112.E113.D114.E115.C116.C117.B118.C119.C120.B121.A122.C123.E124.B125.C126.D127.C128.E129.A130.B131.A132.D133.D134.E135.C
5、2013专业实务参考答案解析1. E【解析】体温单底栏填写内容:大便次数、出入液量、尿量、血压、体重、页码、其他（痰量、抽出液、特殊用药、腹围、药物过敏）等（E对）;体温、脉搏、呼吸应绘制在体温曲线表格内（ABC错）;住院天数应用蓝墨水或碳素墨水笔填写在眉栏（D错）。2. B【解析】因为病室里住着病人,是病人直接接触的地方,故病室属于污染区（B对）;走廊、护士站、治疗室有可能被病原体污染,属于半污染区（ACD错）;值班室属于清洁区（E错）。3. A【解析】（第十九章第五节医院常用的护理质量标准）“各种无菌物品灭菌合格率100%（A对BCDE错）。4. B【解析】APgar评分包括:肌张力、脉搏
6、、皱眉动作即对刺激的反应、外貌（肤色）、呼吸,是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息（B错,为木题正确答案;ACDE对）。5. D【解析】（第十七章第五节青春期保健）“正确进行性教育性教育是青春期健康教育的一个重要内容,家长、学校和保健人员可通过交谈、宣传手册、上卫生课等方式对青少年进行性教育（D对ABCE错）。6. D【解析】痿证是指肢体筋脉迟缓,手足痿软无力的一种病证,以下肢不能随意运动及行走者较为多见。不属于中
7、医危重症的范畴（D错,为本题正确答案）;发热是多种疾病的常见症状,高热在中医临床上属于危重症范畴（A对）;神昏,常因时行温病、中风、痫证、消渴、阴水、急黄、肺胀等病证,发展至危重阶段而出现（B对）;痉证是以项背强直,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证,是常见的中医危急重症（C对）;血症,中医常见危急重症病之一,血症的表现一般分为出血,淤血,血虚（E对）。7. B【解析】食道癌主要的转移途径包括通过局部的侵犯转移、淋巴转移、血行转移,其中最主要的转移途径是淋巴转移（B对ACDE错）。8. C【解析】大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少、凝血异常以及感染是急性白血病出血的
8、原因,其主要原因是血小板减少（C对ABDE错）。9. C【解析】（第一章第十二节药物疗法和过敏试验法）“1）破伤风抗毒素皮试液的标准:每亳升含破伤风抗毒素150IU”（C对ABDE错）。10. C【解析】（第十七章第三节生长发育）“幼儿期自1周岁后到满3周岁前称为幼儿期”（C对）；“婴儿期自出生到满1周岁之前称为婴儿期（AB错）；“学龄前期自3岁后到67岁人小学前称为学龄前期（DE错）。H.A【解析】肾癌和膀胱癌均为泌尿系统肿瘤,他们都会出现无痛肉眼血尿,血尿间歇出现,量多少不一,易延误治疗或漏诊（A对BCDE错）。12. C【解析】正常人脉率在60100次/分,低于60次/分为心动过缓,高于
9、100次/分为心动过速（C对ABDE错）。13. C【解析】一般病房适宜的温度为1822C,但新生儿、老年人身体机能降低,免疫力下降,耐寒能力低下,应适当提高老年病房内的温度,将温度调高至2224C为宜,湿度以50%60%为宜（C对ABDE错）。14. E【解析】二甲双胭为双胭类口服降血糖药,具有多种作用机制,包括延缓葡萄糖在胃肠道的摄取,通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用,以及抑制肝、肾过度的糖原异生,不降低非糖尿病患者的血糖水平（E对）;胰岛素能促进肝脏、肌肉和脂肪等组织摄取和利用葡萄糖,抑制肝糖原分解及糖异生作用,促进蛋白质和脂肪合成。任何情况下都能降低血糖（A错）；优降糖唧格
10、列本腺）,格列毗嗪,格列喳酮均属于磺服类降糖药,作用于细胞释放胰岛素达到降糖效果（BCD错）。15. E【解析】正常情况下,当胰液进入十二指肠后,在肠激酶作用下,首先激活胰蛋白酶原,形成胰蛋白酶,在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶,对食物进行消化（E对ABCD错）。16. B【解析】饮食禁忌肉类浓汁及动物内脏及含蛋白质丰富的食物。因其含有大量的含氮浸出物,如嚓吟碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用,加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变,有恶心呕吐等症,故应酌情给予流食或半流食（B错,为本题正确答案;C对）;细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。故病人应
11、给予胃肠道隔离,直至症状消失、大便培养连续三次阴性为止（A对）;临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。故应注意排便次数形状,及时送检粪便标本（DE对）。17. C【解析】患者因颅脑损伤抢救无效死亡死亡,医护人员已经尽自己最大努力,面对年仅17岁的亲人的死讯,家属一时无法接受这样的打击,才会产生以上护患关系。此时护士应理解死者家属,耐心安慰死者家属,抚平家属的悲痛情绪,避免与家属产生正面冲突（C对ABDE错）。18. B【解析】患者因脑梗昏迷生命体征平稳,热水袋的水温需调节至50,并且用毛巾裹好,注意观察皮肤颜色,以防止患者烫伤（B对A错）;因为患者是四肢冰冷,所以热
12、水袋应置于患者四肢处（C错）；更换热水袋的时间为30分钟,若需持续用热,及时更换（DE错）。19. A【解析】患者因脑出血正在进行抢救,患者家属此时很担心,充满焦虑,此时不宜做入院介绍,应在抢救完毕,患者病情稳定后再进行（A对BCDE错）。20. E【解析】针头刺入过浅刺入皮下时,表现为局部的肿胀、疼痛（E对）;静脉痉挛指由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中,或所输出的药液温度过低,导致静脉痉挛（A错）；针头刺入过深,穿破对侧血管,可能有以下两种情况:针头的斜面可能部分在静脉外,部分在静脉内,此种情况有回血;针头的斜面完全在静脉外时,抽吸无回血,当注入较多液体时会出现局部肿胀（BC错）;针头
13、斜面紧贴血管内壁时表现为液体滴入不畅或不滴,应调整针头的位置或适当变换肢体位置（D错）。21. B【解析】口腔护理的目的:保持口腔清洁、湿润,并不能消除口腔内一切细菌（B错,为本题正确答案;ACDE对）。22. E【解析】患者因颅骨骨折和盆骨骨折急诊入院,此时患者已昏迷,骨盆骨折因大出血易导致循环血量减少而致休克,故应立即补液补充循环血量,运送期间不能停止输液,以免影响治疗（E错,为本题正确答案）;患者颅骨骨折和骨盆骨折,搬运的时候选择平车搬运,并且搬运时要平稳,以免患者受到二次伤害,并且护士应站在患者头部侧保护头部,并注意给患者保暖（ABC对）;因为X线具有辐射性,护士应做好自我防护,故“检
14、查时护士暂时离开照相室”以免受到辐射威胁自身健康（D对）。23. D【解析】（第一章第五节卧位和安全的护理）“屈膝仰卧位要求:病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。（2）适用范围:腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查;导尿的病人,利于暴露操作部位”（D对）；“去枕仰卧位:昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;椎管麻醉或腰椎穿刺术后68小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛（A错）；“头高足低位:颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,以利用人体重力作为反牵引
15、力。2.减轻颅内压,以预防脑水肿。开颅手术后病人（B错）；“侧卧位:灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。2.臀部肌内注射（下腿方曲,上腿伸直）。3.预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间”（C错）；“截石位:会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。2.产妇分娩时”（E错）。24. E【解析】此题为13年真题,最新版本教材中治疗室已更改为半污染区,所以严格来说C选项也正确。25. A【解析】智齿是指人类口腔内,牙槽骨上最里面的上下左右各的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出（A错,为本题正确答案）;青春期女性第二性征具有四大显著特征:一是乳房隆起;二是臀部突出;三是皮肤变得细腻
16、光滑柔软,体态丰满,显示了女性的婀娜多姿;四是月经来潮。性性征出现的年龄顺序:一般情况是：8-10岁身高突增开始,子宫开始发育;1112岁乳房开始发育,出现阴毛,身高突增达到高潮,阴道粘膜出现变化,内外生殖器官发达;1314岁月经初潮,腋毛出现,声音变细,乳头色素沉着,乳房显著增大。1516岁月经形成规律,脂肪积累增多,臀部变圆,脸上长粉刺;1718岁,骨筋闭合,停止长高;19岁以后体态苗条,皮肤细腻（BCDE对）。26. E【解析】血液循环:上下腔静脉f右心房一右心室f肺动脉,肺心病肺的结构、功能引起肺血管阻力增加,导致肺动脉高压,右心室连接肺动脉,使右心负荷加重,导致右心室代偿性肥厚、扩大
17、（E对ABCD错）。27. E【解析】（第一章第十二节药物疗法和过敏试验法）（3）试验结果的判断及处理:阴性:局部无红肿,全身无反应;阳性:局部皮丘红肿、硬结,直径大于l5cm,红晕直径超过4cm,有时出现伪足、有痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。当试验结果不能肯定时,应作对照试验;如试验结果确定为阴性,应将余液09ml作肌内注射;如试验结果证实为阳性,通常采用脱敏注射法。脱敏注射法具体方法为:分4次,小剂量并逐渐增加,每隔20分钟肌内注射1次,每次注射后均应密切观察（表1-3）”（E对ABCD错）。28. C【解析】系统性红斑狼疮的治疗要点,糖皮质激素是目前治疗重症自身免
18、疫病的首选药物,可显著抑制炎症反应,抑制抗原抗体反应的作用（C对ABDE错）。29. D【解析】患者大面积烧伤后5小时入院,恰好是烧伤后体液大量丢失的时间段,且其血压为70/5OmmHg,为休克血压。大量体液从血管内渗出引起低血容量休克（D对E错）;大量红细胞丧失造成肺换气障碍,大量水分蒸发造成脱水,疼痛导致的生理反应不是引起休克的原因（ABC错）。30. E【解析】（第二章第五节高血压病人的护理）“血管紧张素转换酶抑制剂,卡托普利,主要不良反应有干咳,味觉异常,皮疹等”；阿替洛尔,主要不良反应心率减慢和支气管收缩,阻塞性支气管病人禁用”；“钙通道阻制剂,硝苯地平,维拉帕米,主要不良反应有颜面
19、潮红,头痛”（E对ABCD错）。31. C【解析】食管癌为消耗性疾病,应给予高热量,高蛋白,高维生素的饮食,且食管癌病人临床表现为进行性吞咽困难,应给予流质或半流质饮食（C对ABDE错）。32. D【解析】肛屡常为直肠肛管周围脓肿的后果,可由脓肿自行破溃后或切开引流后形成（D对）;痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛瘀血,扩张和曲屈形成的静脉团（A错）;直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的新生物,多因粪便慢性刺激而引起,为常见的良性肿瘤（B错）；肛裂指肛门周围形成的经久不愈的消溃疡（C错）；直肠癌是胃肠道中常见的种恶性肿瘤，常见的并发症一共有三种:肠梗阻、肠穿孔、出血（E错）。33. B【解析】（第
20、十九章第二节与护士临床工作相关的医疗法律法规）”第54条规定:患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本条规定确定医疗损害的过错责任原则。本法生效,现行医疗事故处理条例有关医疗损害侵权责任的规定就丧失效力,人民法院审理医疗损害责任案件,适用本法第七章关于医疗损害责任的规定,而不再适用医疗事故处理条例”（B对ACDE错）。34. D【解析】题中产妇宫缩频繁,疼痛剧烈,此时握住产妇的手的话触摸是非语言沟通的一种特殊形势,包括抚摸、握手、拥抱等,触摸在护理工作中的应用产妇分娩时,护士触摸产妇或握住产妇的手,产妇会感到安慰,甚至疼痛的心理支持”（D对ABCE错）
21、。35. A【解析】新生儿低钙血症主要表现为神经肌肉兴奋性增高,烦躁不安、惊跳、手足抽搐,震颤和惊厥。钙剂治疗有特效,静脉注射10%的葡萄糖酸钙过程中,注意观察防止心动过缓,保持心率大于80次/分（A对BCDE错）。36. C【解析】爱与归属的需要,它是包括友谊、爱情、归属、信任与接纳的需要。马斯洛认为,人是一种社会动物,人们的生活和工作都不是独立进行的,经常会与他人接触,因此人们需要有社会交往、良好的人际关系、人与人之间的感情和爱,在组织中能得到他人的接纳与信任。根据该患者表现,说明其存在爱与归属的需要（C对ABDE错）。37. B【解析】右心功能不全主要表现为体循环淤血,包括颈静脉充盈、怒
22、张,肝颈静脉回流征阳性,水肿,肝大等（B对ACDE错）。38. A【解析】因深吸气后屏气时,肺处于最大膨胀状态,胸腹腔内的压力最大,因此应在此时拔除胸腔引流管最为适宜（A对BCDE错）。39. B【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时的处理:置患儿与膝胸卧位,及时吸氧并保持患儿安静;皮下注射吗啡,可抑制呼吸中枢和消除呼吸急促;静脉应用碳酸氢钠,纠正代谢性酸中毒;静脉注射受体阻滞剂普莱洛尔减慢心率,缓解发作（B对ACDE错）。40. C【解析】患者突然意识丧失,呼吸、心脏骤停,应立即施行心肺复苏（C对ABDE错）。41. B【解析】（第十八章中医基础知识）“虚证指人体阳阴、气血、津液、精髓等正气亏虚,
23、而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。虚证病程长,虚证者体质多虚弱,虚证者精神萎靡,虚证者声低息微,虚证者疼痛喜按,虚证者胸腹按之不痛、胀满时减,虚证者五心烦热,午后微热,虚证者畏寒、得衣近火则减,虚证者舌质嫩、苔少或无苔,虚证者脉象无力”（B对ACDE错）。42. D【解析】类风湿关节炎病人的特点是关节病变呈对称性改变,受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见。活动期最常见的临床表现是晨僵。最早出现的症状是关节痛（D对ABCE错）。43. A【解析】在应对该患者的抱怨时,护士应按照护理工作中的语言沟通规范进行回答,A“您的心情我理解,我们也在努力,需要您的配合”
24、正确应用了交谈技巧中的“移情”和“鼓励”（A对BCDE错）。44. E【解析】（第三章第二十二节急腹症病人的护理）“诱发急腹症的各类诱因反复发生粘连性肠梗阻者当避免暴饮暴食及饱食后剧烈活动”（E对ABCD错）。45. B【解析】吗啡治疗量即可抑制呼吸,使呼吸频率减慢,潮气量降低,每分通气量减少,其中呼吸频率减慢尤为突出,所以老年人要慎用吗啡（B对ACDE错）。46. A【解析】（第二十一章第三节护理工作中的语言沟通）”开放式提问:又称敞口式提问,即所问问题的回答没有范围限制,患者可根据自己的感受、观点自由回答,护士可从中了解患者的真实想法和感受。其优点是护士可获得更多、更真实的资料;其缺点是需
25、要的时间较长”（A对）；“封闭式提问:又称限制性提问,是将问题限制在特定的范围内,患者回答问题的选择性很小,可以通过简单的“是”、“不是”、“有”、“无”等即可回答。其优点是护士可以在短时间内获得需要的信息;其缺点是患者没有机会解释自己的想法”（BCDE错）。47. A【解析】（第二十章第一节护士执业中的伦理具体原则）“自主原则中最能体现尊重病人自主的方式是“知情同意在医疗护理实践中,具有法律效力的同意是知情同意,即病人或法定代理人在获得医护人员提供足够的信息以及完全了解的情况下,自愿同意接受某些检查、治疗、手术或实验。因此,为了使病人能充分行使同意权，医护人员应以病人或其法定代理人能理解的用
26、词,详细向其解说必要和重要的资料或信息”（A对BCDE错）。48. D【解析】重度创伤病人继发感染或伴有休克时,可诱发多系统器官功能障碍,题中患者头痛、头晕,呼吸费力,尿量每小时少于”ml,故考虑为多器官功能衰竭（MOD9（D对）;急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭（A错）；急性肾功能衰竭（ARF）是继发于休克、创伤、严重感染,溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称,是一个综合症。它的主要病理改变是肾小管坏死,临床上出现少尿或尿闭,并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症（B错）;血容量不足可引起头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、
27、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊等（C错）;心功能不全有左心功能不全和右心功能不全以及全心功能不全的表现,有呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、水肿、肝大等症状（E错）。49. C【解析】乳腺癌切除术后,应加强伤口护理。手术部位用弹性绷带加压包扎,使皮瓣紧贴皮肤,防止积液积气。包扎松紧度以能容指、能维持正常血运、不影响患者呼吸为宜。伤口处包扎过紧可导致皮瓣坏死（C对ABDE错）。50. E【解析】（第十九章第二节与护士临床工作相关的医疗法律法规）“传染病分类传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类共39种,其中甲类2种,乙类26种,丙类11种乙类传染病:也称为严格管理传染病,包括传染性非
28、典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肾综合征出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾和人感染H7N9禽流感。乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎依照甲类传染病管理”（E对ABCD错）。51. A【解析】（第三章第四节消化性溃疡病人的护理）“质子泵阻滞剂:以奥美拉嘎为代表的,是目前最强的胃酸分泌抑制剂,作用时间长,可以抑制壁细胞分泌H离子的最后环节H离子、IC离子、ATP酶（质子泵）,减少了胃酸分
29、泌。常用的药物有奥美拉哇、兰索拉喋等”（A对）；“抑制胃内酸度的药物LHz受体拮抗剂:能阻止组胺与H2受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁”（B错）；“制酸剂:使胃内酸度降低,常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等（C错）；“枸椽酸锦钾:可形成层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外,还具有抗幽门螺杆菌的作用“（D错）;“硫糖铝:是种硫酸化蔗糖的氢氧化铝盐,可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质相结合,它还可能刺激局部内源性前列腺素的合成,对黏膜起保护作用（E错）。52. D【解析】（第五章第十一节结核病病人的护理）“抗结核化学药物治疗（简称化疗）化疗对结核病的控
30、制起着决定性作用。化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗”（D错,为本题正确答案;ABCE对）。53. E【解析】盐酸氨浪索为祛痰药,有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用,可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等。患者咳嗽、痰不易咳出，医嘱盐酸氨浪索雾化吸入,主要是为了稀释痰液,促进痰液排出任对ABCD错）。54. A【解析】患者血小板30109L,纤维蛋白原1.0gL,凝血酶原时间延长,可诊断为弥散性血管内凝血（A对BCDE错）。55. D【解析】（第七章第七节过期妊娠病人的护理）“凡平时月经周期规律,妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠（D对ABCE错）。56. C【解
31、析】破伤风属于特异性感染,在特殊感染性医疗废物处理规定中:要求单独使用双层黄色垃圾袋放置,集中焚烧或处理。因此,护士为破伤风患者处理伤口后,换下的敷料应集中焚毁（C对ABDE错）。57. D【解析】（第二章第四节先天性心脏病病人的护理）“法洛四联症杵状指（趾）:由于长期缺氧,指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状,称杵状指（趾）。蹲踞现象:即患儿活动后，常主动蹲踞片刻,使右向左分流减少,缺氧症状暂时得到缓解。缺氧发作:表现为呼吸急促、烦躁不安、发期加重,重者发生晕厥、抽搐、意识丧失,甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏
32、醒后均可诱发“（D对E错）；“室间隔缺损为最常见的先天性心脏崎形体循环血流量减少,影响生长发育,患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢,易患肺部感染,婴幼儿常出现心力衰竭,喂养困难。当出现肺动脉高压右向左分流时,可出现青紫”（A错）;“房间隔缺损缺损小者可无症状,仅在体检时发现胸骨左缘第23肋间有收缩期杂音,婴儿和儿童期多无症状。缺损大者,由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难,当哭闹、患肺炎或心力衰竭时,出现暂时性吉紫常见并发症为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等”（B错）；“动脉导管未闭是指出生后动脉导管持续开放,血流从主动脉经导管分流至肺动脉临床症状的轻重,取决于动脉导管的粗细和分
33、流量的大小。动脉导管较细者,症状较轻或无症状；导管粗大者,分流量大,表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。严重肺动脉高压时,产生差异性发卵,下肢青紫明显,杵状趾（C错）。58. B【解析】收集资料的方法收集资料的方法主要有四种,包括观察、护理体检、交谈（询问病史）、查阅,观察法是护士临床实践中,利用感官或借助简单诊疗器具,系统地、有目的地收集病人的健康资料的方法,观察是一个连续的过程,病人一入院就意味着观察的开始,一位有能力的护士必须随时进行观察,并能敏锐地做出适当的反应;护理体检是评估中收集客观资料的方法之一,是护士通过视诊、触诊、叩诊、听
34、诊和嗅诊等方法,按照身体各系统顺序对病人进行全面的体格检查;交谈法是护士通过与病人的交谈可以收集有关病人健康状况的信息,取得确立护理诊断所需的各种资料,同时取得病人的信任,因此,有效而切题的交谈是非常重要的;综上三种常用的收集资料、观察患者病情的方法,护士都必须经常与患者接触,经常与患者交谈,以动态掌握患者需求（B对ACD错）；“稀释痰液,促进排出”是一项基础护理操作,与本题无关（E错）。59. B【解析】（第十六章第二节颅内压增高与脑疝病人的护理）“应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障通透性,预防和治疗脑水肿,并能减少脑脊液生成,使颅内压下降。常用地塞米松510mg,每日12次静脉注射;在
35、治疗中应注意防止感染和应激性溃疡”（B对ACDE错）。60. B【解析】妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘,前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因,妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者,阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关,需立即终止妊娠者,孕妇去枕侧卧位,开放静脉,配血,做好输血准备,在抢救休克的同时,做好术前准备,监测母儿生命体征,B选项会关系到患者的生命健康安全,比其他几个选项更重要（B对ACDE错）。61.
36、 E【解析】慢性肾衰竭是各种慢性肾实质疾病进行性发展的最终结局,主要表现为肾功能减退,代谢产物潴留引起全身各系统症状,水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的组临床综合征,血液系统主要的临床表现是贫血,主要原因是由于红细胞生成素减少,同时伴有缺铁,营养不良,出血等因素可加重贫血,并有出血现象,如鼻出血、严重呕血及便血（E对ABCD错）。62. C【解析】胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统,导致神经细胞中毒变性,出现神经系统异常的临床和亚临床表现,也称之为胆红素中毒性脑病,症状轻重与血清未结合胆红素浓度,日龄等因素有关,一般分四期:警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期,警告期患儿日龄较小,血清
37、胆红素在2565Umol（15mgdl）左右症状较轻,主要表现为嗜睡,拒食,肌张力减退,拥抱反射减弱或消失等抑制症状,也有表现为呼吸暂停,心动过缓,约半到一天进入痉挛期（C对ABDE错）。63. C【解析】侵权责任法第62条规定:医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密,泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料,造成患者损害的,应当承担侵权责任,该患者的主治医师作为患者的治疗者,必须对过往病史有充分了解,从而有助于疾病的治疗和康复（C对ABDE错）。64. B【解析】婴儿呼吸系统生理解剖结构、神经反射功能尚未完全发育成熟,呼吸节律不会如成人那样规律、整齐,排除疾病状况下属于正常现象（B错,为
38、本题正确答案）；一般年龄越小,呼吸频率越快,老年人稍慢（A对）;一般婴儿、成年男性呼吸呈腹式呼吸,而成年女性-般为胸式呼吸（C对）；小儿鼻腔相对短小,无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,易于感染;炎症时易充血肿胀出现鼻塞,导致呼吸困难（DE对）。65. C【解析】气胸的患者治疗出院健康教育,预防气胸复发最重要的是避免屏气用力,以防止胸膜下肺大疱破裂或大泡性肺气肿破裂（C对ABDE错）。66. A【解析】（第十五章第三节甲状腺功能亢进症病人的护理）“甲状腺危象系病情恶化时的严重症候群,可危及生命。其发生原因可能与交感神经兴奋,垂体-肾上腺皮质轴反应减弱,大量T3、T4释放入血有关、诱因应激、
39、感染、”治疗反应、手术准备不充分等（A对BCDE错）。67. B【解析】（第三章第十三节肝硬化病人的护理）”2.失代偿期症状明显,主要为肝功能减退和门脉高压症两类临床表现门脉高压症的三大表现:脾大、侧支循环的建立和开放、腹水腹水:约75%以上失代偿期病人有腹水,是肝硬化最突出的临床表现”（B对ACDE错）。68. D【解析】门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是胃底、食管下段交通支,门脉压力明显增高、粗糖坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高会引起曲张静脉破裂,发生呕血、黑便及休克症状,危及生命（D对ABCE错）。69. B【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是病变可以累及全身多个系统的
40、自身免疫性疾病,发病年龄多在1535岁,育龄妇女占患者的90%95%,典型症状是面部出现蝶形红斑,反复发作,迁延不愈,并伴有多脏器受累（B对ACDE错）。70. E【解析】老年人在服用胰岛素过程中,由于肝功能衰退,对胰岛素的灭活能力降低,从而使胰岛素作用时间延长,容易发生低血糖反应,因此,老年糖尿病患者在应用胰岛素时,应注意监测自身血糖、尿糖的变化,及时调整胰岛素的用量,以免发生低血糖（E对ABCD错）。71. A【解析】外阴炎主要指外阴部的皮肤与黏膜的炎症,由于外阴与肛门、阴道、尿道相邻且暴露于外界,因此极易发生炎症,局部治疗使用1:5000的高铸酸钾溶液坐浴,每日2次,每次20分钟左右,有
41、溃疡者坐浴后局部可涂抹抗生素软膏,高锌酸钾溶液可清洁消毒,消灭真菌（A对BCDE错）。72. E【解析】（第十一章第四节腹部根伤病人的护理）”当发现腹部有伤口时,应立即予以包扎,对有内脏脱出者,一般不可回纳腹腔以免污染,可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏,防止受压,外面再加以包扎。如果脱出的肠管有绞窄的可能,则可将内脏送回腹腔。经急救处理后,在严密的观察下,尽快护送到医院”（E对ABCD错）。73. D【解析】小儿双下肢烧伤面积计算公式为:46-（12-年龄）,根据题干可得该患儿的烧伤面积为:46-（12-6）=40（%2对ABCE错）。74. C【解析】当护士认为医嘱存在疑问时,可暂时不执行此医
42、嘱,并及时与相关医生沟通,看是否需要重开医嘱,若负责医生不在可上报科室领导处理,切不可按照有疑问的医嘱执行,防止意外发生（C错,为本题正确答案;ABDE对）。75. B【解析】（第一章第十节冷热疗法）（2）温水拭浴用于高热病人降温。方法:盆内盛3234C的温水2/3满,其余用物、操作方法、注意事项同乙醇拭浴”（B对E错）；“4.禁忌用冷的部位枕后、耳廓、阴囊处:用冷易引起冻伤。心前区:用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。腹部:用冷易引起腹泻。（4）足底:用冷可反射性引起末梢血管收缩,影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩”（ACD错）。76. C【解析】支气管扩张症（简称支扩）是由支气管及其周
43、围肺组织的慢性炎症损坏管壁,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏,导致支气管管腔扩张和变形,临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征,多于儿童或青年期起病,因反复咯血会使患者有恐惧感（C对ABDE错）。77. E【解析】艾滋病主要传播途径包括三种:性接触传播,是主要传播途径;血液传播,包括使用被HIV感染的血液、静脉药瘾者共用针头等;母婴传播,通过胎盘、哺乳等方式传播。为杜绝传染、切断传播途径,国务院2006年颁布了艾滋病防治条例,条例明确规定艾滋病病毒感染者及患者应将感染及发病相关事实告知与其有性关系者,此为艾滋病患者及感染者的义务（E对）;其他选项未做相关规定,日常正常接触（如谈话、握手
44、、拥抱等）不会出现传染（ABCD错）。78. A【解析】（第一章第七节病人的清洁护理）“淤血红润期,为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破根,为可逆性改变”（A对）；“炎性浸润期,红肿部位继续受压,表皮出现水疱”（B错）；“溃疡期,静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,甚至造成败血症”（CDE错）。79. D【解析】滴虫性阴道炎可通过性交直接传播。因此若该患者需避孕应切断滴虫性阴道炎传播的同时做到避孕。阴茎套使射出的精液排在阴茎套内,使精子不能达到宫腔起到避孕效果;同时具有防止性传播疾病的作用,符合该患者的避孕要求（D对）;药物避孕的类别包括口服避孕药及使用
45、长效避孕针,但其适应症为健康育龄妇女;35岁的吸烟妇女为其禁忌证,避免长期使用造成卵巢功能早衰（AB错）;本题患者月经不规律,不适合使用安全期避孕（C错）;宫内节育器是通过毒胚杀精及干扰受精卵着床进行避孕的,患有生殖道急慢性炎症为期禁忌证,与本题患者相符（E错）。80. B【解析】乳腺癌的主要表现为乳内肿块和腋窝淋巴结肿大。该患者42岁,乳内质硬、无痛性肿块,有同侧腋窝淋巴结肿大，应首先考虑乳腺癌（B对）；急性乳腺炎是一种多发生于产后哺乳期的乳房的急性化脓性炎症（A错）；乳腺囊性增生病为良性乳房疾病,表现为乳腺呈弥漫性增厚,轻度触痛（C错）;乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤,肿块似硬橡皮球弹性感,表面光
46、滑易推动（D错上乳管内乳头状痛般无自觉症状,早期表现为乳头溢液多于乳晕周围扪及肿块,与题干不符（E错）。81. E【解析】（第十一章第二节烧伤病人的护理）“尿量:如肾功能正常,尿量是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标,所以大面积烧伤病人补液时应常规留置导尿进行观察。成人每小时尿量大于30ml,有血红蛋白尿时要维持在50ml以上,但儿童、老年人、心血管疾病病人,输液要适当限量”（E对ABCD错）。82. C【解析】患者于饱餐后突发上腹疼痛4小时,体检全腹有压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失,考虑为消化性溃疡溃疡穿孔表现。进行X线立位腹部平片检查可明确膈下游离气体,腹腔穿刺抽出白色、或黄色浑浊液体可明
47、确诊断消化性溃疡穿孔,因此为该患者确诊最有意义的检查方法（C对）;血常规检查为般患者入院后均需进行的检查方法（A错）;腹部CT检查是肝脏、胆管、胰腺疾病诊断的重要手段（B错）;血淀粉酶测定为诊断急性胰腺炎的重要指标（D错）;纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎、确诊消化性溃疡等的首选方法（E错）。83. B【解析】患者有多年风湿性心脏病病史,突然出现脑功能受损的表现,首先应考虑脑栓塞的可能（B对）;脑出血是中老年常见脑血管病,指原发性非外伤性脑实质内出血,主要表现为剧烈头疼、头晕、意识障碍等;高血压合并细小动脉硬化是导致该病常见病因（A错）；脑血栓形成是脑梗死常见类型,多在睡眠中和安静情况下发病,与题干不符（C错）；蛛网膜下腔出也表现为数秒至数分钟内出现剧烈头疼、眩晕等症状;情绪波动、剧烈运动为其常见诱
