《2017临床执业医师1_4单元综合笔试考试真题及答案整理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017临床执业医师1_4单元综合笔试考试真题及答案整理.docx（48页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、2015年临床执业医师第一单元真题及答案解析Al型选择题（1-50题）答题说明：每一道试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴，这种模式属于e国家医疗保险B储蓄医疗保险C商业医疗保险D补充医疗保险E社会医疗保险E社会医疗保险社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建设社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的种医疗保险制度。2、具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是bA警
2、告B撤消执业证书C暂停执业半年D取消麻醉药品处方资格E罚款解析：不按规定使用麻醉药品、医疗用*、精神药品和放射性药品的，情节严重的，撤消其执业证书。3、卫生服务需求形成的条件是CA消费者的便利程度和购置愿望B消费者的购置愿望和服务提供者的水平C消费着的购置愿望和支付能力D消费者的支付能力和便利程度E消费者的支付能力和服务提供者的水平4、有关肝细胞性黄痘患者血尿中胆红素变化的描述，错误的选项是eA血清间接胆红素含量升高B血清总胆红素含量升高C血清直接胆红素含量升高D直接胆红素含量低于间接胆红素E尿胆红素阴性解析：实验室检查血中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定
3、性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。此外，血液生化检查有不同程度的肝功能损害。（诊断学）5、在DNA重组实验中使用DNA连接酶的目的是aA使DNA片段与载体结合B坚决重组DNA片段C催化质粒与噬菌体的链接D获得较小的DNA片段E扩增特定DNA序列解析：排除法，DNA连接酶的功能：在随从链中连接缺口。在DNA重组、修复、剪接中缝合缺口。如果DNA两股都有单链缺口，只要缺口前后的碱基互补，连接酶也可连接，因此它是基因工程中重要的工具酶。6、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是aA鸟氨酸B丙氨酸C亮氨酸D谷氨酸E甘氨酸7、以下关于某食物中毒的发病特点表达正确的选项是aA发病与某种食物有关B发病曲
4、线呈缓慢上升趋势C人与人之间有传染性D临床病症完全不同E潜伏期较长解析：谁有不同意见可以留言。食物中毒8.8.B患者本人B患者本人C院长D科主任E经治医生解析：9患者在患病后变得以自我为中心、兴趣*、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能，这种心理反响属于bA猜疑加重B行为退化C感情冷淡D焦虑增强E情绪低落解析：排除法，焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑（广泛性焦虑）和急性焦虑发作（惊慌障碍）两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担忧，坐立不安，还有植物神经病症（心悸、手抖、出汗、尿频等）。10已获得的知识、技能和方法对解
5、决新问题会产生影响的心理现象称为ddd?A暗示B功能固着C保持D迁移E创造解析：创造，是指将两个或两个以上概念或事物按一定方式联系起来，主观的制造客观上能被人普遍承受的事物，以到达某种目的的行为。简而言之，创造就是把以前没有的事物给产生出或者造出来，这明显的是一种典型的人类自主行为。11在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是aA血栓B栓塞C淤血D栓子E凝血解析：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的外表所形成的小块。栓子(embOlUS)进入血液循环系统的自体或外来的异物。阻塞机体血管，并使相应区域的组织或器官因缺血而坏死。这题应该是血栓吧I品?
6、幸用郃血液值环降幅二伶形成I太栓本心帆】内.3射拄+裱向后面中赢I.tCf和仙曾S,仙浓成分形处的M体最夬Sk-MWy藐.*“WiJ不IfIl淞,E现不；大而泣的巾冷物”N茂俞j三MLI标子_力看切；IfIL1夜“，1I宓IfIL的界*物质Ik血擀rm刍只勺mu夜伊应通发少或中断称为缺血I插Tr衣寺55f11*5U4i十IfiL忤叩塞、Kn沈修也导致缺板如岑生的坏死出6授子的注确定义屋2套4管的3c.m*IA片,物质bE8旨肪海I质一一常理科性。笑Fre12医学心理学的根本观点不包括eA心身统一的观点B主动适应与调节的观点C认知评价的观点D情绪影响的观点E道德约束的观点解析：医学心理专根家观点
7、有64：.心身统一的观点社会对个体影响的观点认知评价的观点主动适应与调节的观点情绪因素作用的观点个性特征作用的观点。13维系DNA双链间碱基配对的化学键是aA氢键B磷酸二酯键C肽键D疏水键E糖背键解析：DNA双链之间形成了互补碱基对，两条链的碱基间严格按A=T(两个氢键)G三C(3个氢键)配对存在。14根基代谢率低于正常范围的疾患是ddA白血病B库欣综合征C垂体性肥胖症D中暑E糖尿病解析：库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，典型表现有：脸如满月，红润多脂;躯干肥胖，四肢瘦小;皮肤菲薄，多有紫纹;高血压，低血钾等。常见的病因是垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH),
8、其次是肾上腺皮质肿瘤和异位ACTH综合征。其根基代谢率应该是升高的，垂体性肥胖症也是升高。15葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是bbA单核细胞B中性粒细胞C嗜酸性粒细胞D淋巴细胞E嗜碱性粒细胞16医患沟通中的非语言沟通形式不包括CA面部表情B人际距离C引导话题D身段姿态E目光接触解析：非语言沟通是不用言辞表达的，包括肢体语言，面部表情，目光，手势，身体接触等。17大肠癌最好发的部位是bA升结肠B直肠C乙状结肠D横结肠E降结肠解析：大肠癌好发部位是直肠。18属于疫苗流通和预防接种管理条例规定的预防接种异常反响情形是bA心理因素发生的群体心因性反响B实施标准接种后造成受种者的损害C与受种者疾病偶
9、合出现的损害D疫苗质量不合格给受种者造成的损害E接种医生违反接种程序造成的损害解析：预防接种异常反响，是指合格的疫苗在实施标准接种过程中或者实施标准接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反响。以下情形不属于预防接种异常反响：（一）因疫苗本身特性引起的接种后一般反响；（二）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；（三）因接种单位违反预防接种工作标准、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；（四）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；（五）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的安康状况和接种禁
10、忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；（六）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反响。19医生与患者的交谈原则应具有eA隐蔽性B情绪性C广泛性D指令性E针对性解析：医患关系的特点是明确的目的性和目的的高度一致性;利益满足和社会价值实现的统一性;尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性医患冲突和纠纷的不可防止性20孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏CA维生素B12B泛酸C叶酸D蛋白质E铁解析：叶酸的缺乏原因如下表摄入减少食物加工不当（烹饪时间过长或温度过高，破坏大量叶酸）；偏食（食物中蔬菜、肉蛋类减少）需要量增加婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期妇女；甲亢、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病
11、患者吸收障碍腹泻、小肠炎症、肿瘤、手术、某些药物（抗癫痫药、乙醇）影响叶酸吸收利用障碍抗核昔酸合成药物（甲氨蝶吟、甲氧茉呢、氨苯蝶咤）干扰叶酸利用排出增加血液透析、酗酒等可增加叶酸排出21执业医师的权利是aaA依法参与所在机构的民主管理B宣传卫生保健知识C保护患者隐私D努力专研业务E遵守技术操作标准解析：其余都是执业医师应履行的义务。24由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于bbA医院服务因素B医院专业因素C医院管理因素D医院社会因素E医院环境因素解析：略。25医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是a?A紫外线B红外线CY射线D可视线E微波辐射解析：紫外线灭菌作用，短波紫外线对微生物的破坏力
12、极强，当该波段的紫外线照射细菌体后，细胞的核蛋白和脱氧核糖核酸（DNA）强烈地吸收该波段的能量，它们之间的链被翻开断裂，从而使细菌死亡。如用紫外线汞灯或金属卤化物灯对空气和食品灭菌。26苯急性毒作用主要影响CCA造血系统B消化系统C中枢神经系统D呼吸系统E内分泌系统解析：苯具有脂溶性，易侵入中枢神经系统。急性中毒主要是因为短期吸入大量苯，表现对中枢神经系统的麻醉作用O27不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是CCA增强心肌收缩力B抑制炎性细胞因子释放C中和细菌外毒素D扩张痉挛收缩的血管E稳定溶酶体膜解析：抗休克作用：1）抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反响及组织损伤2）稳定溶能体膜，减心肌抑
13、制因子（MDF）的生成，加强心肌收缩力。3）抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过不安全期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。4）解热作用:GCS可直接抑制体温调节中枢,降低其对致热原的敏感性,又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善病症作用。5）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。28每张中成药处方可以开具的药品种类最多是aaA5种B7种C3种D6种E2种解析：根据第十条中成药处方的书写，应当遵循以下要求：(五)每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书
14、写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当防止重复使用，功能一样或根本一样的中成药不宜叠加使用；29可承载生物遗传信息的分子构造是ddA多不饱和脂肪酸的双键位置B氨基酸的侧链基团C脂蛋白的脂质组成D核酸的核甘酸序列30普蔡洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是aA减低心肌耗氧量B保护缺血心肌细胞C增加心室容积D加强心肌收缩力E松弛血管平滑肌32患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是aAIgMBIgDCIgGDIgAEIgE原话概念题。33不符合我国人类精子库管理伦理原则要求的是eA捐精者有权随时停顿捐精B捐精行为应完全自愿C捐精者有权知道捐精的用途D制止同一捐精者的精子使5名以上
15、妇女受孕E捐精者应与精子库的医务人员保持互盲供精者对所供精液的用途、权利和义务完全知情并签订供精知情同意书，供精者和实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲34患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是aA近端小管B肾小球C集合管D髓祥升支粗段E远端小管近球小管是大局部物质的主要重吸收部位，滤过液中的约67%Na+、Cl-、K+和水被重吸收，还有85%的HeO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。35流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括eA死亡率、续发率B死亡率、流行率C死亡率、病死率D病死率、流行率E雄患率、患病率患病率是反映人群中现患病频度的指标
16、。罹患率是指标和发病率一样，也是人群新病例数的指标。36最容易刺激机体产生抗体的物质是bA寡糖B蛋白质C单糖D核甘酸E脂类蛋白质的分子量很大,-一般在一万以上。分子量越大,外表的抗原决定簇就越多,化学构造也较稳定;不易被机体破坏或排除,在体内停留时间也较长,有充分的时机与产生抗体的细胞接触,刺激机体产生免疫反响。相反,小分子物质很容易被排泄掉,与产生抗体的细胞的接触时机也少。37与获得性免疫缺陷发生无关的因素是A病毒感染B胸腺发育不全C肿瘤放疗和化疗D重度营养不良E长期使用免疫抑制剂胸腺发育不全症别名先天性胸腺发育不良，可以表现为常染色体显性或隐性遗传的特征。该病是一种因先天性胸腺不发育或发育
17、不良所造成的T细胞功能缺陷的疾病，细胞介导的免疫缺乏或抑制。38高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是bA经济条件足以支付较高的医药费B在按医嘱服药后血压得到有效控制C能方便地就医、取药D对治疗高血压采取积极态度E知晓服药能有效控制血压服药后有效可以强化遵医嘱行为。39发热1周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是A胆汁培养B粪便培养C肥达反响D血培养E尿液培养(1)血培养是诊断的依据，病程早期即可阳性，第710日阳性率可达90%,第三周降为30%40%,第四周时常阴性；(2)骨髓培养骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；(3)粪便培养潜伏期即可阳性，第34
18、周可高达80乐病后6周阳性率迅速下降，3*患者排菌可超过一年；(4)尿培养病程后期阳性率可达25%,但应防止粪便污染；(5)玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。40在心理评估中，向被检者简单的几何图形，并要求被检者，以观察其视觉空间能力，这种方法属于b会谈法B投射法C问卷法D观察法E作业法41在DNA重组试验中使用DNA连接酶的目的是CA催化质粒与噬菌体的连接B获得较小的DNA片段C扩增特定DNA序列D使DNA片段与载体结合E鉴定重组DNA片段DNA连接醉能把两条DNA黏合成一条。42用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是eA肌梭抑制B拮抗剂抑制C骨骼肌疲劳D协同肌兴奋E腱器官兴奋当
19、肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，导致受牵拉的肌肉收缩；当牵拉进一步加大时，兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，这样可防止牵拉的肌肉受到损伤。43医疗机构从业人员行为标准中“以人为木，践行宗旨”的具体要求不包括aA积极维护社会公益，促进人类安康B坚持救死扶伤，防病治病的宗旨C发扬大医精诚理念D以患者为中心，全心全意为人民安康服务E发扬人道主义精神以人为本，践行宗旨包括：坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民安康服务。44可引起*休克综合征的细菌是EA肺炎链球菌B脑膜炎奈瑟菌C*溶血性链球菌D*菌E金黄色葡萄球菌45目前临床*用的戒烟药物
20、包括EA*B*C阿司匹林D肾上腺素E尼古丁贴片46医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告，该时限是aaA2小时B1小时C4小时D12小时E24小时49以下乳腺癌类型中常表现为粉刺痛的是bbA浸润性小叶癌B浸润性导管癌C导管内原位癌D小叶原位癌E髓样癌肿瘤细胞形状各异，胞浆丰富，呈嗜酸性，核形规则，大小一致或呈高度多形性，伴有多个核仁旦明显，核分裂象缺乏或广泛存在。80%以上的病例可见相关导管癌原位病灶(DCIS),通常为粉刺型，组织学分级为高级，其它形式也可见。50由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是eeA跨膜浓度梯度降低B载体特异性较差C跨膜电
21、位梯度降低D物质转运能量缺乏E载体转运达极限膜构造中与该物质易化扩散有关的载体蛋白质分子的数目或每一载体分子上能与该物质结合的位点的数Ii是固定的，这就构成了对该物质的量并不能使载运量增加，于是出现了饱和。A2型选择题(51TOO题)答题说明：每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。51对涉及人的生物医学研究进展伦理审查的根本目的是aaA保护受试者的尊严和权利B保护受试者的经济利益C尊重研究者的根本权利D确保医学科研的标准性E维护研究机构的科研利益涉及人的伦理审查主要是保护受试者的。52饥
22、饿时分解代谢可产生酮体的物质是eeA维生素B核甘酸C葡萄糖D氨基酸E脂肪酸脂肪分解主要产生酮体。53以疾病开展的自然过程为根基的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为CA安康维护方案B病例管理C疾病管理D需求管理E残疾管理概念书上原话。54在医务人员之间人际关系的特点中，“比、学、赶、超表达的是ddA协作性c.一致性D竞争性E同一性55农业生产中主要职业危害不包括aaA矽尘引起的肺部疾患B谷物粉尘引起的肺部疾患C农药中毒D化肥中毒E窑内气体中毒56最常引起血道转移的癌是eeA甲状腺乳头状癌B肺鳞状细胞癌C乳腺浸润性导管癌D直肠未分化癌E子宫绒毛膜癌可转移到肺和脑。57以下哪项不是表示疾病流行
23、强度的指标ccA爆发B大流行C短期波动D散发E流行流行强度包括散发、爆发和流行大流行。58医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是aaA6个月以上1年以下B1年以上1年半以下C1年以上2年以下Dl个月以上3个月以下E3个月以上6个月以下医师在执业活动中，违反本法规定，有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作标准，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重
24、后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（-t）不按照规定使用麻醉药品、医疗用*、精神药品和放射性药品的：（八）未经患者或者其家属同意，对患者进展实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（+）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；59不属于肉芽肿性炎的疾病是CCA梅毒B伤寒C淋病D血吸虫病E结核病淋病为化脓性炎。60动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括bbA提高植物性
25、蛋白的摄入，少吃*B食盐摄入在6T0g之间C供应充足的微量营养素和膳食纤维D限制总能量摄入，保持理想体重E限制脂肪和胆固醇的摄入（1）限制热能，以维持理想体重，最好少量多餐，每天45餐。（2）限制脂肪摄入。（3）限制胆固醇摄入。（4）碳水化物占总热能的65%左右为宜，高甘油三酯血症者应控制在55%左右;宜选用多糖类碳水化物，多项选择粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，应限制含单糖和双糖高的食品。（5）冠心病膳食蛋白质占总热能13%15%,或按2gkg供应，动物蛋白占蛋白总量的20%30%,不宜超过50%;宜多项选择黄豆及其制品。（6）供应充足维生素和矿物质，多食用新鲜蔬菜和水果，海带、紫菜、发
26、菜及黑木耳等食物富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘，均有利于冠心病治疗。（7）禁烟、禁酒。61具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是bbA暂停执业半年B撤消执业证书一一未按原则使用的，取消毒麻药处方权;造成严重后果的，撤消执业证书C取消麻醉药品的处方资格D警告E罚款62不能补充血糖的生化过程是bA食物中糖类的消化吸收B肌糖原分解C糖异生D肝糖原分解E前萄糖在肾小管的重吸收由于葡糖一6一磷酸酶只存在肝肾中，不存在肌肉组织，因此肌糖原不能分解为葡萄糖，不能补充血糖（贺银成讲义P28）63卫生服务需求形成的条件是eA消费者的便利程度和购置愿望B消费
27、者的购置愿望和服务提供者的水平C消费者的支付能力和便利程度D消费者的支付能力和服务提供者的水平E消费者的购置愿望和支付能力卫生服务需求形成的必备两个条件：a消费者购置愿望b消费者的支付能力（贺银成讲义P602）64关于大气二次污染物的说法，不正确的选项是eA经化学或光化学作用生成B与一次污染物的化学性质不同的新污染物C毒性往往比一次污染物更大D光化学烟雾是二次污染物E沉降的污染物因刮风再次进入大气是二次污染一一次污染物乂称“原生污染物。由污染源直接或间接排入环境的污染物。二次污染物是由一次污染物转化而来。E没有转化的过程。65不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是aA鸟氨酸B丙氨酸C谷氨酸D甘氨酸
28、E亮氨酸纯记忆的内容。鸟氨酸是一种碱性氨基酸。虽在蛋白质中不能找到，但存在于短杆菌酪肽、短杆菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸为碱或精氨酸酗作用分解生成。（好搜百科65题考的是必须氨基酸，而不是百科搜的,你的答案有误66关于体内随促反响特点的表达，错误的选项是bA具有高催化效率B温度对酶促反响速度没有影响C可大幅降低反响活化能D只能催化热力学上允许进展的反响E具有可调节性一一酶对温度的变化极为敏感，温度对酶促反响速率有双重影响（贺银成讲义P19）67磷酸毗哆醛作为辅酶参与的反响是AA转氨基反响B酰基化反响C转甲基反响D过氧化反响E磷酸化反响氨基酸转氨酶的辅酶都是磷酸毗哆醛（贺银成讲义P48）68
29、行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是CA胃蛋白酶原的分泌减少B铁的吸收减少C胰液中HC03-的分泌减少D维生素B12的吸收减少E食物蛋白的消化减弱胃大切后主细胞、壁细胞减少，分泌的胃蛋白酶原、盐酸、内因子减少，盐酸有助铁的吸收（生理性观点），内因子促进维生素B12在同肠吸收，可见ABDE都会发生。69哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是CA功能余气量B肺活量C用力肺活量D补呼气量E补吸气量70使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是eA组胺中毒B河豚鱼中毒C毒*中毒D瘦肉精中毒E亚硝酸盐中毒亚硝酸盐在酸性条件下为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁
30、血红蛋白。71有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的选项是bA血清间接胆红素含量升高B尿胆红素阴性C血清直接胆红素含量升高D直接胆红素含量低于间接胆红素E血清总胆红素含量升高肝细胞性黄疸患者血清总胆升高，以直接胆红素升高为主035%）（BD都错），尿中胆红素阳性。（14版实用内科学P1883）72提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此观点的是aA孙思邈B扁鹊C李时珍D张仲景E华佗一这句话是孙思邈千金方的序言里的一句话73根据传染病防治法规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是bbA疟疾B肺炭疽C登革热D梅毒E肺结核需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病有：非
31、典、肺炭疽、高致病性禽流感。74安康管理的首要步骤一般是aaA收集安康信息B人群的安康体检C安康维护方案的制定D安康维护方案的实施E疾病不安全度评估一一这个不用解释吧75实施脑死亡标准的直接伦理目的是ccA减轻家属的身心痛苦B促进人体器官移植C维护死者的尊严D节约卫生资源E尊重患者死亡的权利一一课本没现成答案，请大家讨论76仅含一种类型核酸的病原体是aaA单纯疱疹病毒B结核分枝杆菌C衣氏放线菌D沙眼衣原体E白假丝酵母菌一一病毒是非细胞型微生物，核酸类型只能为DNA或RNA其中一种。77男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绢，两肺可闻及哮鸣音和湿性罗音，心率12
32、0次/分，动脉血气分析示：PH7.10Pa0254unHgPaC02103三Hg,该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是aaA肺泡通气量减少B无效腔通气减少C呼吸中枢抑制D胸廓扩张受限E弥散功能障碍一一根据血气分析，患者为II型呼衰，II型呼衰主要发病机制是肺泡通气缺乏。78男，46岁，确诊急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是aaAHLA配型样B血型一样C输注血液制品前辐照D输注*干细胞E适时应用免疫抑制药物一同种异体器官移植物成败主要取决于供、受体之间的组织相容性，而HLA等位基因的匹配程度尤为重要。（贺银成讲义P283）79南方某村，居民以玉米为主食，某年
33、秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸，*后出现腹水、浮肿，因抢救及时未*死亡病例，经医生诊断排除*染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关，该情况最可能是ddA污水*引起玉米中*超标B玉米*过程被多环芳燃污染C玉米中有农药残留D玉米被黄曲霉毒素污染E玉米中混进了有毒植物种子花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次肉毒霉素，是目前霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，主要变化是肝脏，呈急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾脏和胰脏也有轻度的病变。居民出现呕吐、黄疸、腹水浮肿，以肝功能急剧损害表现为主，诊断为黄曲霉毒素急性中毒。80张某是某医院的主管护师，在平常工作
34、中，十分重视对患者的心理护理，能根据不同患者的不同心理问题制定相应的方案进展干预，其心理护理所遵循的原则是bbA启迪性原则B针对性原则C保密性原则D稳定性原则E自我管理原则这个不用解释。81女，30岁，甲状腺右叶包块3年，无不适病症，包块增大缓慢。B超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切，左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是aaA有复杂分支乳头样构造B可见印戒细胞C腺腔高度扩张呈囊状D含大量黏液E癌巢少而间质纤维组织多一一甲状腺癌以乳头状癌预后最好。82某医师随机抽取性别、病情严重程度等条件相近的红斑狼疮患者28例，
35、随机等分为两个治疗组。一个疗程后检测dsDNA抗体滴度（倒数）资料如下：抗体滴度（倒数）甲组乙组阴性11101-4012602-801-120153201-480125602212401212402-该资料分析可选用Ax2检验B秩和检验Ct检验DZ检验E方差分析83男，22岁。饥饿性上腹痛伴泛酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最适宜的药物是CCA止血环酸B法莫替丁C奥美拉PD凝血酷E垂体后叶素一年轻患者，饥饿痛是十二指肠球部溃疡的表现，呕吐咖啡色样液体，合并出血，PPl止血效果好。8
36、4男，78岁。连续餐后上腹痛伴暧气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为CCA胃淋巴瘤B胃间质瘤C胃癌D胃溃疡E胃结核一老年患者，胃镜下恶性溃疡的表现。85女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP15070mmIIg,心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmoll,血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是ddA氢氯曝嗪B美托洛尔C映塞米D螺内酯E普蔡洛尔一一高血压合并
37、低钾，诊断原腔症，药物首选螺内酯。86女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经穿插处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是ddA流行性乙型脑炎B化脓性脑脊髓膜炎C真菌性脑膜炎D结核性脑膜炎E多发性脑脓肿一结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视穿插池及额叶底部最为显著，可查见散在的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。87女，58岁。
38、纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃粘膜变薄，皱裳稀疏。血红蛋白86gl,MCV102flo该患者应主要补充的维生素是eA维生素CB维生素AC维生素ED维生素KE维生素B12一诊断慢性萎缩性胃炎合并巨幼细胞贫血，应补充维生素B1288男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备承受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复安康而配合各种检查和治疗，另一方面又担忧自己主持的工程工程出问题而自行离院回单位开会。这种患者角色的状态属于eA角色行为强化B角色行为异常C角色行为适应D角色行为缺如E角色行为冲突一一1）角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出
39、对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。2）角色行为冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。3）角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。89男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见SIQInT川，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA50mg溶栓治疗后病症改善。此时应采取的治疗措施是bbA口服华法林B皮下注射低分子肝素C口服氯毗格雷D维持rt-PA静脉注射E口服阿司匹林肺栓塞至少需要抗凝（不是抗血小板）3个月，华法林是长期抗
40、凝药物，起效慢，不适用于肺栓塞急性期（14版实用内科P1812）。低分子肝素起效快。90女，36岁。因患子宫肌瘤在县医院承受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在侵权责任法规定的过错推定情形，判决医院败诉。该推定情形是CCCA未尽到说明义务B未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务C伪造病历资料D泄露患者隐私E限于当时的医疗水平难以诊疗这个选C【法条摘录】第58条患者有损害，因以下情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章及其他有关诊疗标准的规定：（二）降匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料.91男，65岁。急性前壁心
41、肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病史。平时血压140-150/70-8OmmHg。查体：BP9070三Hg,双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是C考虑血压下降，脉压差减小为心排量急剧下降和外周血管扩张有关，后者属次要。A主动脉壁硬化B大动脉弹性降低C心脏每搏输出量降低D心率降低E外周阻力降低92主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血中请，经上级医师核准后予以签发，依照医疗机构临床用血管理方法的规定，申请的备血量应是CAAAAIoOO亳升B1200毫升C1600毫升D600亳升E900毫升只需上级医师签字的备血量为V800ml,明显只有60Onll可以选，而不是选1
42、600ml?各临床科室:按照医疗机构临床用血管理方法（卫生部令第85号）的规定，结合我院实际情况，现对临床用血申请管理制度规定如下：一、医院建设临床用血申请管理制度。同一患者一天申请备血量少于800亳升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，提交至输血科备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600亳升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核，并经科室主任核准签发后，提交至输血科备血。同一患者一天申请备血量到达或超过1600亳升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师填写临床用血申请备案表，科室主任核准签发后交输血科审核，输
43、血科审核后报医务处，经医务处批准后，输血科进展备血。以上三款规定不适用于急救用血，急救用血仍按照目前急救用血的相关流程和规定实施。二、临床实际用血量超过申请用血量的，输血科须及时反响科室，科室应催促申请用血的医师在用血后一周内填报超申请量用血反响表交输血科，输血科按月汇总后上报医务处。同一患者一天用血超出申请量，且实际用血量到达或超过1600亳升的，申请用血的医师须在用血后一周内同时补填临床用血申请备案表交医务处。三、输血科已按临床科室医师的任职资质将相应申请权限在我院HIS系统中进展限制，请在用血申请时按照相关权限及上述流程进展操作。四、本规定自2012年8月1日起实施，我院下发的临床输血管
44、理实施细则（2011年修订）中第五条中有关申请用血分级权限管理的规定同时废止。L乙医疗机构临床用血管理办法J9:上 一U医治盛训：Xir 内处妇人：维感冤零 发署幡0 ： *027-515V1 -.weM*Q0006 7e8al 8医疗机构临床用血医疗船构临床用血羲求3.唱床用血申请医疗机构应当建立临床用血中诵哲理制度.同一名者一天申请缶血量少于31的.由R有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请.I级医师核准爰发后，方可务血：同一患者一天申请缶血量在BOO16005的.由具存中级以上专业技术职务任职责格的医好提出申请,经上级医师审核.科富主任核MMK发M.方向片血：阿T者一天中请务血达到
45、或知过IGOO1的,由具有中级以上。业技术职务任职资格的医师提出申请.科空主任核准塞发后.报医务M门批准.方可谷血.上述规定不适用于急救用血.93某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院6天，*生医药费用9000元。出院结算时，医院先扣除自费工程1200元，在剩下的7800元中，扣除起付标准800元后，对剩余局部医疗费用的7000元，由统筹基金按90%的比例给予报销，其余的10%由该职工本人支付。这7000元的支付方式属于B?A封顶线（最高支付限额，低于由医疗保险支付，超过的自负）B共同付费（按比例分担，指医疗保险机构按合同或规定进展一定比例补偿，剩余比例自负）C起付比例D自费线E起付线（就是最低
46、标准，低于要自负，超过的医疗费由医疗保险按规定支付）94李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打与其他家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯的患方权利是BA疾病认知权B知情同意权C隐私保护权D生命权E安康权95患者陈某因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有局部病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这局部病历资料是aA病程记录B医学影像检查资料C手术及麻醉记录单D住院志E医嘱单96女，20岁。咳嗽、胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是EA一秒量下降B残气量下降C肺总量下降D用力肺活量下降E一秒率下降胸腔积液为限制性通气功能障碍，以肺容量减少为主要特点，肺活量减低。一秒率为阻塞性通气功能障碍特点流量下降为主。有考虑选残
