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注销申请表申请人/单位名称浙江省XXXXX血站统一社会信用代码XXXXXXXXXXXXXX法定代表人/负责人/经营者XXX身份证号XXXXXXXXXXX单位地址XXXXXXXXXXXXXXXXXXX联系人XXX联系电话XXXXXXXXXXX许可证件编号XXXXXXXXXXXXXX注销原由(写明注销原因)承诺书本单位(人)承诺申请表中申报内容及提交的资料均真实、合法,符合国家有关法律、法规、规范、标准和规定。如有不实之处,本单位(人)愿负相应的法律责任,并承担由此造成的一切后果。法定代表人/负责人/经营者申请单位(签名):(公章)年月日