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1、强生卡正反定型正确，质控孔阳性和骨髓移植输血讨论【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)21:06:36各位老师，咨询下为什么这里质控是阳性，正定型抗A抗B侧没有受到患者自身阳性的影响【吐槽】定州人医孙淑珍(1042914673)21:25:54柳州市人医输血科冯志文我们也碰上过一例，对照阳性，但血型正定型没影响。无法解释。你们的第4孔也只是加的病人红细胞吧？【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)21:26:31是的活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)21:27:07问了强生公司的说是正定型和质控孔里面的PEG浓度不一样造成的【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354
2、630)21:27:22说错了是强生代理商【吐槽】定州人医孙淑珍(1042914673)21:28:22奥，原来也考虑是pEG的原因【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)21:44:35我仍然是有点疑问，通过调节PEG的浓度，质控孔出现了阳性结果，说明红细胞有凝集，即使在离心力的作用下也没办法通过孔下沉，而反定孔的PEG浓度比质控孔更加高，反定加的试剂细胞又不受影响，阴性的结果又可以通过孔下沉【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)21:46:00所以还是期待有高人来帮忙答疑啊【活管理员】武汉亚心陶翠华(531457272)22:40:0函武汉立洲心as病医院WU4AMAfl
3、MAMARTMOM*AU强生卡微柱内增强成分和浓度微柱抗-A抗-B抗-DCtrl增强成分PEGPEGPEGPEG浓度1%1%3.5%3.5%微柱反定型PolyAGIgG中性增强成分PEGZAb葡聚糖PEGPEG浓度4%3.5%1%1%【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)22:42:30那这个浓度的PEG是使直抗阳性的红细胞发生凝集，所以出现阳性结果?【管理员】武汉亚心陶翠华(531457272)22:46:21柳州市人医输血科冯志文抗D及质控孔PEG浓度高于抗A、抗B孔，PEG作为一种高分子复合物缩短红细胞之间距离，增强抗原与抗体的接触，浓度越高反应越灵敏【活跃】柳州市人医输血科冯
4、志文(8354630)22:47:58恩，这个我指导，问题是这个Crtl孔加的就单独是患者的红细胞居然出现阳性的结果【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)22:50:22前面我也在猜测在PEG增强剂的作用下，自身抗IgG阳性的红细胞可以发生凝集，所以质控孔那里就出现了阳性结果，那问题来了，如果患者自身抗体是冷抗体，抗C3d阳性，抗IgG阴性，为什么质控孔那里也是阳性结果？【管理员】武汉亚心陶翠华(531457272)22:51:28当DAT阳性时，就是抗体致敏在RBC上，在盐水介质中由于RBC之间距离大于抗体两臂距离形成不了RBC聚集，而在高浓度PEG介质中RBC之间距离缩短由短袖于
5、抗体两臂距离，由此将红细胞桥连在一起形成凝集【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)22:52:42你说的这个DAT阳性，我也考虑过，问题是我们平时也做了无数DAT阳性的病人，Ctrl那里也没出现过阳性结果【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)22:54:13我发现的情况就是CtH阳性，这个患者自免溶贫是跑不了了，只要你做直抗和间抗，必然会发现有自身抗体【管理员】武汉亚心陶翠华(531457272)22:55:02DAT阳性并不一定是自免溶贫【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)22:56:08这个我清楚啊,我说的CtH阳性的话，你去检测患者的抗人球蛋白实验，你会发
6、现这个患者肯定会检出自身【管理员】武汉亚心陶翠华(531457272)22:57:56那不一定哦，呵呵，很多药物抗体致DAT阳性，抗筛就是个阴性结果【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)22:58:44我谨啊,我现在说的是强生卡上的那个Ctrl便控)孔阳性【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)22:58:53不是DAT阳性【管理员】武汉亚心陶翠华(531457272)23:03:01柳州市人医输血科冯志文您认为质控孔阳性会是怎么回事呢？【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)23:03:31我也不清楚啊，所以想弄明白啊【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697
7、)23:03:41IgM.IgA自凝的,强生卡上的控孔可能曾隔性PEG曾有促凝作用,所以有畴多洗濮瞰,或用高蹄子强度的洗液(如sadiumCitrate)洗通,同檬的檄本,重做强生卡,控孔的随性就消失了,【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)23:03:49因为我发现这个卡的确很神奇【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:04:43我遇遇殿重的也曾有控孔螃(管法洗彳爰控是除性)【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)23:05:54恩，张老师因为我遇到过很多自免溶贫的病人，患者做血型时这个CtH就是阳性的【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:
8、06:58控孔隔性的檄本直接加到反定孔(不加血清),也曾是随性所以我是PEG3.5%和4%比1%有癌分性/【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)23:07:10而其它的基本没碰到过CtH阳性的情况【管理员】武汉亚心陶翠华(531457272)23:07:11我们碰到过几倒,导致质控孔阳性的原因主要是因为DAT阳性所致【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:07:56重的,也曾,(檄器洗源不完全)【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)23:08:13胭尔们新生儿溶血病病人做血型时Ctrl也会阳性？管理员】武汉亚心陶翠华(531457272)23:09:41这个
9、看DAT阳性的程度，比较弱血型不受影响【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:10:5【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)23:10:07一般也是抗IgG阳性吧？【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:10:55【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)23:11:07【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:11:55【资深顾问】台湾台大艰志昇(1150352697)23:12:16最彳爰T舒匕较特殊,控隔生但反定正常【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:12:48是T三g重的案例,【资深顾问】台湾台大张志昇(
10、1150352697)23:13:28【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)23:13:34那为什么没有影响到反定型？【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:14:17的形成除了要有不正常的球蛋白,也要有畤去形成【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)23:14:17张老师是一有问题的就收集起来【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:16:02所以檄器做反定型黑乎是一加完就直接雕心,但正定及控孔,是血ffl胞在身飕裹和不正常的球蛋白形成僧频象,橙器操作才加蹙水稀释彳爰就加到孔内雕心,所以It波有分雕，【活跃】柳州市人医输血科冯志文(835463
11、0)23:16:04另陂照张老师的MIgA自凝一说，下次我碰到了洗下试试看【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:17:36所以il一例也是管法控(不加戴霄)随性但多洗黑次就燮除性了,或者多洗黑次彳爰加到强生卡也燮除性了，【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)23:18:46恩，谢谢张老师的指点【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:19:05第一相冷抗自凝【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)23:19:58强生这个卡的敏感性是真高,我碰到过几次IgG同种抗体直接在反定中被检出了，导致正反不符啊【资深顾问】台湾台大张志昇(115035269
12、7)23:20:25第二张也是冷抗,但第一张影辔正定,第二张没有影簪到正定，【资深顾问】台湾台大艰志昇(1150352697)23:20:48第三张是箝第四张是自免溶贫【管理员】武汉亚心陶翠华(531457272)23:21:50台湾台大张志昇我碰到过只影响反定的冷自身抗体，影响正定的还没碰到过【管理员】武汉亚心陶翠华(531457272)23:23:18柳州市人医输血科冯志文强生卡确实很敏感，抗人球卡可以检出IgM类抗体，血型卡可以检出部分IgG类抗体【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:23:30那例影辔正定的冷凝集素,四度下效慎=20480,抽血的檬本送来B寺是一整墟像
13、是波加抗凝胃!的血i活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)23:24:02雌影响血型的我没碰到过,其它的全见过了【活跃】柳州市人医输血科冯志文(8354630)23:27:59台湾台大张志昇谢谢张老师帮助涨姿势，各位晚安【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:35:26刚傍晚骨髓移植的输血血型蟒,来不及参舆,最近我刚好做了一偃件,跟大家分享一下【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:36:03移植接定翼受者Anti-AAnti-BAnti-DA1cellBcellAnti-AAnti-BAnti-DA1cellBcell0A4+04+03+004+0/1
14、+3+A0004+3+3+4+04+04+ABO004+3+3+4+4+4+00AB04+4+3+04+04+00/1+AAB4+4+4+004+04+00/1+移值送血型原即3arc廊得瓜merse维特蝴,致连份子鹿死常见身髓移植血型燮昊状沆【活跃】西安大兴医院马彩虹(313230492)23:36:45谢谢张老师！【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:36:57IB是骨髓移植的正反定燮化，【资深顾问】台湾台大强志昇(1150352697)23:37:44第一阶段(病人开始进行干细胞移植)- 血型同病人血型- 使用照射血品与减白处理血品- 第二阶段(进入移植室开始进行mye
15、loabativetherapy)- 红血球输血今两人均相容之红血球- 血浆今两人均相容之血浆- 血小板今以两人均相容之血小板为等二优先不同血型血液干细胞移植输血考虑例如A型捐髓者给O型病人（台大习惯之表示法ATO）- 红血球。型- 血浆成品A型，AB型- 血小板第一优先选择A型，其他选择AB,B,0（依选择排序）不同血型血液干细胞移植输血考虑第二阶段第三阶段操作型定义：-输红血球之考虑：病人之DATRDirectCoombstest）阴性，且体内无抗损者ABC）血型之抗体时今可以输用同损者血型之红血球-输血浆之考虑：病人体内已测不到原本自己血型之红血球今可以输用同指者血型之血浆不同血型血液干
16、细胞移植输血考虑第三阶段【资深顾问】台湾台大张志昇（1150352697）23:40:18AABB的TechnicalManual14版之前的版本,和15版之彳爰的版本Sti三固输用的血型有不同的法,上述的分喀段是14版之前的版本法【资深顾问】台湾台大张志昇（1150352697）23:40:31DonofABOStatusOABABOCMMMAmCBiMBmBiCMABmmmCC=CompatibiIity;M=majorincompatibilityduetoanaturallyoccurringantibody(Orantibodies)iterecipientm-minorincomp
17、atibilityduetoanaturallyoccurringantibody(Orantibodies)inthedonorgraftproduct；Bi=bidirectionalincompatibilityduetonaturallyoccurringantibodiesinboththedonorandrecipient异血型ABC)干细胞移植【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:41:12累血型分Mzm,Bi三槿不同型的移植【资深顾问】台湾台大艰志昇(1150352697)23:41:31不同血型干掴电移植输血血型考虑Typeofmismatch揭者受者红血球
18、选择FFP/血小板优先选择MajorA00A.ABB00B.ABAB00ABABAA.0ABABBB.0ABMinor0A0A,AB0B0B.AB0AB0ABAABA,0ABBABA.0ABDi-directionalBA0ABmismatchAB0AB【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:41:50输用血型iS撵如上【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:43:38但15版之彳爰的版本不以正反定结果,以是否可以测到反定抗飕及正定受者胞来分,如下表,不好意思,没有翻中文,但只有曾军英文字,不辘看得懂【资深顾问】台湾台大张志昇(1150352697)23:43:
19、53ItansptentStageRedCftsCOmPStUWVthPisteletsPieSmeJCfyOProeetstCcmptbwiMorPreparativeregimenRecipientDonorDonorTransplantationRecipientDonorDonorRecipientantiboditsdetectedRecipientDonorDonorRecipientantibodesnolongerdetectedDofxrDOQOfDonorMinorIncompitibilit/PrpntivrgimDonorRecipientRecipientTransp
20、lantationDonorRecipientRecipientRecipientantibodesdetectedDonorRecipientRecipientRecipientantibodiesnolongerdttcdDonorDonorDonorBidirectionalincompatibilityPreparativeregimenGroupOGroupABGroupABTnnsplenwtionGroupOGroupABGroupABRecipientantibodesdetectedGroupOGroupABGroupABRecipientantibodesnolongerdetectedDonorDonxDonor【资深顾问】台湾台大艰志舁(1150352697)23:47:19IBIi是封台湾的血站的ISI所以原本是繁ta刚辅成曾飕,但没有翻中文【活跃】西安大兴医院马彩虹(313230492)23:50:01张老师，这繁体字好难写哦！笔画真多，很多字我都是前后猜着认呢!
