医学影像学知识点大全.docx

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1、医学影像学知识点大全1.X线的四大特性：穿透性（成像基础），荧光效应（透视基础），感光效应（摄影基础），电离效应或生物效应（放射治疗基础）2、X线成像原理：X线的基本特性（穿透性,荧光效应，感光效应）、人体组织结构间存在着密度和厚度的差异。3、X线的检查方法包括普通检查、特殊检查和造影检查。4、X线的对比剂包括硫酸钢和水溶性有机碘对比剂（常用非离子型，存在过敏反应）。5、X线的对比剂的引入方法：直接引入法（口服、灌注、穿刺）间接引入法（静脉注射）。6、X线防护的三大基本原则：屏蔽防护、距离保护、时间防护。7、各组织CT值大小：骨钙化出血软组织水脂肪空气。8、CT成像的优势及局限性。优势：密度分

2、辨率高、可行密度量化分析、组织结构影响无重叠、可行多种图像后处理。局限性：常不能整体显示器官结构的病变、多幅图像不利于快速观察。受到部分溶剂效应的影响、较高的X线辐射剂量。9、液体（脑脊液和水）表现为长Tl长T2信号，即在TlWl上表现为低信号，在T2W1上表现为高信号。脂肪、血肿变现为短Tl长T2信号，即在TlWl和T2W1上均为高信号。骨、气体、钙化均为长Tl短T2信号。10、MRl成像的优势与局限性：优势：组织分辨率高，直接进行水成像，直接进行血管成像，在体分析组织与代谢物的生化成分，能够进行fMRI检查。局限性：通常不能整体显示器官的结构和病变，多幅图像不利于快速观察，受部分容积效应的

3、影响，检查时间较长，易发生伪影，识别钙化有限度。IL大脑CT的强化类型：均匀强高化、不均匀强化、环形强化、不强化、12、垂体瘤主要变现为垂体功能异常和视力障碍。13、听神经瘤主要位于内耳道内核和桥小脑角池内。14、卢页咽管瘤主要位于鞍上池内，钙化为其特征性表现。15、脑转移瘤主要位于皮髓交界区，主要表现为小病灶大水肿。16、脑出血好发于基底节、丘脑、脑桥、小脑，易破入脑室。17、AVM由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。18、脑脓肿特征性表现为环形增强,即脓肿壁发生强化脓肿腔不强化。19、多发性脑硬化特征性表现为侧脑室壁垂直排列的多发病灶。20、椎管内肿瘤的病理类型：髓内肿瘤：室管膜瘤和星形

4、细胞瘤硬膜外肿瘤：神经源性肿瘤和脊膜瘤硬膜外肿瘤：转移瘤21、纵膈的分区有利于判断纵膈病变的起源和性质。六分法（以胸骨角和第四胸椎下缘所在平面为界分为上下纵膈，以气管、升主动脉、心脏前缘的连线作为前中纵膈的分界，以食管前壁。心脏后缘连线作为中后纵膈的分界）22、阻塞性肺不张的CT表现：密度增高，体积变小，边缘清楚，明显强化。23、肺转移瘤常多发，大小不一，密度均匀，边缘整齐，以中下肺野多见，淋巴结转移表现为肺门纵膈淋巴结增大和串珠样结节。24、洞壁厚度N3cm为结节，2cm为肿块25、肺部的网状、细线状和条索状影是间质性肺炎的表现26、错构瘤的钙化呈爆玉米花样肺纹理主要由肺动脉和肺静脉组成27

5、、局限性的胸腔积液分为包裹性积液、叶间积液和肺底积液。28、根据生物学行为学不同，肺癌可分为小细胞癌和非小细胞癌，后者又可分为鳞癌。腺癌。腺鳞癌和大细胞癌。根据发生部分可分为中央型（发生于段及段以上的支气管）、周围性（发生于段以下支气管）、弥漫型（发生于细支气管或肺泡壁）。29、弥漫型肺癌可见两肺广泛的细小结节。30、纵膈肿瘤的好发部位：前纵膈：胸腺瘤、畸胎瘤。中纵膈：淋巴瘤。后纵膈：神经源性W瘤。31、心左缘分三段，从上到下依次为：主动脉结、肺动脉段、左心室。心右缘分两段，上段为升主动脉或上腔静脉，下段为右心房。32、主动脉型性表现为主动脉结增宽、肺动脉段凹陷，常见于主动脉病变和高血压心脏病

6、。普大型心常见于全心衰竭和大量心包积液。33、原发性心肌病可分为三型，即扩张型、肥厚型和限制型。34、右肺下段动脉主干直径在成人为1.5cmo35、KerleyB线是肺静脉升高使渗出液存留于小叶间隙内，X线表现为在肋膈角附近可见与外侧胸壁垂直的间隔线。36、心肌梗死后综合征包括心包积液，胸腔积液，下肺叶渗出性改变。37、主动脉夹层的特征性改变为主动脉弓、左主支气管和左心房。38、食管前缘有三个压迹，由上到下依次为主动脉弓、左主支气管和左心房。39、克罗恩病又称为阶段性肠炎，常见于回肠远端,X线上可见卵石症，MRl可见梳征。40、脂肪肝CT上可见血管湮没征或血管反转征。41、肝岛是为魏碑脂肪浸润

7、的肝实质。42、肝脓肿可见环征，肝转移癌可见牛眼征。43、肝棘球蜘病特征性表现为大囊包小囊和囊壁分离征像（双边征、水蛇征）。44、胆道结实CT检查可见靶征或新月征。45、肝细胞海绵状血管瘤在T2W1上表现为均匀高信号，在肝实质低信号背景对比下可表现为灯泡征。46、肠梗阻可以分为机械性肠梗阻（单纯性,绞窄性），动力性肠梗阻（痉挛性，麻痹性），血运性肠梗。单纯性肠梗阻表现为：肠腔扩张，积气积液。绞窄性肠梗阻表现为：假肿瘤征，咖啡豆征。47、输尿管三狭窄：与肾盂相连处,通过骨盆缘处，进入膀胱前。48、前列腺增生是从中央区开始强化，前列腺癌是从周围开始强化。49、前列腺癌和子宫肌瘤在T2WI表现为低信

8、号，为特征性表现。50、MRl检查时：宫体由内向外有三种信号，宫颈有四种信号，阴道有两种信号。51、嗜铭细胞瘤是发生于肾上腺髓质的肿瘤。52、肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）在TlWIzT2WI上均为混杂信号肿块。53、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的区别乳腺纤维腺瘤：40岁以下，无明显临床症状，X线检查可见类圆形肿块,边缘光滑，密度均匀，颗粒状钙化，MRI强化表现为离心性强化。乳腺癌：40岁以上，有明显，有明显临床症状，X线检查可见不规则肿块,边缘不整齐，常有毛刺，细小钙化，MRI强化表现为向心样强化。54、骨骼十大病变：骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，骨质增生硬化,骨膜增生，骨与软骨钙化，骨质坏死，矿物质

9、沉积，骨骼变形，周围软组织病变。55、骨质疏松的表现：骨密度降低，边缘清楚，骨皮质变薄，骨小梁变少，椎体呈鱼脊椎状。56、骨质软化的表现：骨密度降低，边缘模糊，承重骨骼变形，可见假骨折线。57、对位不良：骨折断端的内，外，前，后，上，下移位。对线不良：骨折断端成角移位。58、骨折的并发症：骨折延迟愈合或不愈合，骨折畸形愈合，骨质疏松，骨感染，骨缺血性坏死，关节强直，关节退行性病变，骨化性肌炎。59、股骨颈发生骨折常引起股骨头缺血性坏死。60、椎间盘突出的3个CT类型：椎间盘膨出,椎间盘脱出，SChmorI结节。61、发生骨肉瘤时血清碱性磷酸酶非常高。62、脊椎发生转移性骨肿瘤时椎间隙多正常,易

10、侵犯椎弓根。63、恶性骨肿瘤很少发生骨转移。64、骨关节基本病变：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节强直，关节脱位。65、关节结核：发病缓慢，晚期出现关节间隙狭窄，关节破坏于非承重区，纤维性强直。化脓性关节炎:发病急,早期出现关节间隙狭窄,关节破坏始于承重区，骨性强直。66、退行性骨关节病:关节间隙变窄，关节面骨质增生硬化，骨赘形成，可有游离体生成。67、强直性脊柱炎：常见于青年男性，多发生于四肢大关节,非对称性，下肢多余上肢，最先发病部位是能髓关节，可见方椎，竹节椎，骨性强直。类风湿性关节炎：常见于中年女性，多发生于手足小关节，对称性，上肢多于下肢，最先发病部位为滑膜，纤维性强直。68、

11、血管介入术：血管造影术，血管形成术，血管内支架置入术，血管栓塞及封堵术，药物灌注术。非血管介入术：经皮穿刺术,非血管管腔内置入术，经皮消融术，经皮椎体成形术，经皮穿刺活检术。69、血管栓塞的临床应用：:止血，血管疾病的治疗，肿瘤的治疗，器官的灭活。70、长骨骨折确定移位时以骨折近端为准来判断远端的移位情况。71、其他:纵膈肿瘤不随呼吸上下移动。胸腔积液，气胸，肺气肿时纵膈向健侧移动，胸膜肥厚粘连，肺不张时向患侧。脑血管造影是脑血管诊断的金标准。子宫发现钙化有利于子宫肌瘤的诊断。钢剂到达盲肠的时间超过六小时说明小肠运动慢。革囊胃见于浸润性胃癌。结肠内出现充盈缺损，若光滑则为结肠息肉，若不光滑则为

12、结肠癌。泌尿道结石最常用的检查方法为腹部平片（KUB）。骨肉瘤最主要的征象是出现骨肿瘤。儿童骨骼的特点：柔韧性大,骨帽和干能端未愈合。儿童骨折特点：青枝骨折,命离骨折。大叶性肺炎时肺体积不缩小，叶间裂不移位，而肺不张时可有。间质性肺水肿时可出现kerleyB线位于两肺下叶（肋膈角处）。脑动脉血栓病程超过六小时就不宜使用溶栓疗法，否则会出现脑出血。血管内药物灌注不能用于消除器官的功能，血管内栓塞术才可以。乳腺影像学最佳的组合检查方式为铝靶X线摄影和B超检查。椎间隙变窄或消失为椎体结核最具特征性的改变。胃肠道穿孔的检查不能用胃肠道钢餐造影。食管癌和食管静脉曲张的最大区别是管壁是否柔软。胃溃疡的好发

13、部位是胃小弯切迹附近，十二指肠溃疡的好发部位是球部,胃癌好发的部位是胃窦，胃小弯和贲门区。右心房增大最常见于房间隔缺损，左心房增大最常见于二尖瓣狭窄。心脏远达右心缘第一弓代表升主动脉，第二弓代表右心房。十二指肠溃疡时主要是球部变形，不出现充盈缺损。肾盂输尿管重复畸形主要用排泄性尿路造影（静脉注入）检查。逆行性尿路造影为从输尿管注入。X线机包括X线管，变压器，操作台。骨结核是以骨质破坏，骨质疏松为主的慢性病。肺门淋巴结肿大主要见于原发型肺结核和中央型肺癌。硬膜下血肿部位为硬膜下腔。名词解释（一般重要，熟悉，非常重要）1 .DSA:利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的

14、技术（一般）2 .自然对比：指X线检查时基于人体组织固有密度和厚度差异所形成的灰度对比（熟悉）3 .人工对比：指对于缺乏自然对比的器官或组织，可以人为的引入高于或低于改组织器官的物质，使之产生灰度对比（熟悉）4 .造影检查：指通过人工对比方法进行的X线检查（熟悉）5 .CT值：CT图像不仅可以用不同灰度表示其密度高低，还能用组织对X光线的吸收系数来说明其密度高低的程度，具有一个量的标准，在实际工作中，不用吸收系数而是将其换算为CT值，用CT值来表示密度高低（一般6 .窗宽、窗炜：窗宽为CT值取值的一个范围，窗位炜取值范围的终点。（熟悉）7.流效应：存在于MRl中，由于信号采集需要一定时间，快速

15、流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织结构形成鲜明对比。种现象称为流空效应（熟悉）8、眼眶爆裂骨折:指外力作用于眼部使眶内压力骤然增高，导致眶壁发生骨折而眶缘无骨折，故其并非为力直接作用于眶壁的结果。熟悉）9、肺野：指正常充气的两肺在胸片上表现为均一致较为透明的区域。（非常重要）10、肺纹理：指在正常充气的肺野可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影。（非常重要）IL肺门角：肺门可以分为上下两部，右肺门上下部相交形成的一钝角成为肺门角12、肺实变：指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替。（一般重要）13、空气支气管征：又称为支气管气像，指肺实变的高密度区内可见含气的

16、支气管分支影。（非常重要）14、空洞：是肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后形成。（一般重要）15、空腔:是生理学腔隙的病理性扩大。（熟悉）16、气胸:是空气进入胸膜腔内形成。（熟悉）17、原发综合征为原发型肺结核的特征性表现，其典型的X线表现为哑铃状，包括原发浸润灶、淋巴管炎、肺门静纵膈淋巴结增大。（非常重要）18、大叶性肺干酪性肺炎表现为一个肺叶或者肺段呈大片致密性实变,其内可见不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊。（一般重要）19、结核球：为圆形或者椭圆形影，大小0.5-4Cm,多为2-3cm,边缘清晰，轮廓光滑，偶有分页，其内可见钙化，周围常见卫星病灶。（非常重要）20、反S征：右肺上叶支

17、气管发生肺癌时，右肺门部的肿块和右上肺不张下缘共同构成反S征。（非常重要）21、心胸比率：是心影最大横径之比,正常成人心胸比率小于等于0.5。（熟悉）22、心脏移位：是由于胸肺疾病使得心脏偏离其正常位置，轻者无异常,重者可导致不同程度的心肺功能障碍、（熟悉）23、心脏异位：指心脏位置先天异常，是由于心脏本身的神曲在胚胎发育早期旋转异常所致。（熟悉）24梨形心:即二尖瓣型心，主动脉结变小，肺动脉段突出，常见于二尖瓣狭窄和房间隔缺损。（熟悉）25、肺门舞蹈症：指肺充血时，肺动脉段和两侧肺门动脉搏动增强。（一般重要）26、肺门截断现象：又称为残根征，指肺动脉高压时肺动脉段突出，肺门动脉扩张而外周分支

18、变细，两者间有突然分解。（熟悉）27、房间隔缺损ASD:为最常见的先天性心脏病，X线表现为心影呈三尖瓣型，右心房右心室增大肺动脉段突出，肺充血，肺动脉段和肺门动脉搏动增强，出现肺门舞蹈征，肺动脉高压，肺门动脉扩张外周分支变细增多、可见残根征。（非常重要）28、法洛四联症TOF:为最常见的发绢型先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心氧巴厚。（一般重要）29、充盈缺损：指钢剂涂布的轮廓有局限性内凹的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钢剂不能充盈所致。（非常重要）30、龛影：指钢剂涂布的轮廓有局限性外突的表现，为溃疡形成的腔壁凹陷是钢剂充满滞留其内所致。（非常重要）31、

19、憩室：表现为向壁外的囊袋状膨出，有正常粘膜通入，与影不同。（一般重要）32、粘膜线：为龛影口部一光滑整齐的透明线，宽l-2mm0（熟悉）33、项圈征：为龛影口部的透明带，宽0.5-lcm,犹如一个项圈。（一般重要）34、狭颈征：指龛影口部明显狭小，透明带也缩短，使龛影犹如有一个狭长的颈。（非常重要）35、激惹征：表现为钢剂到达球部后不易停留，迅速排出。（熟悉）36、半月综合征:为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型胃癌，其表现为性状不规则，多呈半月形。37、早期胃癌：指局限于粘膜层或粘膜下层的肿瘤，无论有无淋巴结转移。（熟悉）38、双管征：指CT检查时可见胰管和胆总管同时扩张,常见于胰头癌。（一

20、般重要）39、肾自截：指肾结核晚期时,结核灶内可发生钙盐沉积，甚至全肾发生钙化。（非常重要）40、骨龄：指在骨的发育过程中，原始骨化中心和维发骨化中心出现在年龄以及骨帽和干甑端融合的年龄.（非常重要）41、骨质疏松指在一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。（非常重要）42、骨质软化：指在一定单位体积内骨组织的有机成分正常而钙盐含量减少。（熟悉）43、骨质破坏：指局部骨质被病理性组织所代替造成的骨组织消失。（一般重要）44、骨质坏死：指由于血液供应的中断使骨组织局部代谢停止而出现骨质坏死。（一般重要）45、骨膜反应：是因骨膜受刺激出现水肿增厚，

21、并使骨膜内成骨细胞活动增加，最终形成骨膜下新生骨，常表示为病变存在。（熟悉）46、骨膜三角：指若引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏,破坏区两侧残留的骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变。（非常重要）47、骨折：骨或软骨的连续性中断。（熟悉）48、青枝骨折：儿童的骨布柔韧性较大，外力不易是骨质完全断裂,仅表现为局部骨质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，称为青枝骨折。（非常重要）49、髓离骨折：儿童长骨发生骨折时由于骨髓和干靓端尚未融合，外力可经甑板到达干防端而引起骨甑分离。（一般重要）50、coIles骨折：又称伸直型横骨远端骨折，为桥骨远端3cm以内

22、的横行或粉碎性骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。（非常重要）51、骨挫伤：指外力引起的骨小梁断裂和骨髓水肿出血，在平片和CT上常无异常表现，在MRl上有确切表现。（熟悉）52、骨气段:短骨结核时，表现为骨质疏松，骨干膨胀，皮质变薄,骨膜新生骨明显，称为骨气段。（熟悉）53、介入放射学：是在DSA、超声、CT、MRl等影像设备引导下，利用经皮穿刺或体表自然孔道的路径，引入导管，导丝，球囊导管、支架、引流管等相关介入器材对疾病进行微创诊断和治疗的新兴亚学科。（非常重要）54、排泄性尿路造影：又称静脉性尿路造影，含碘水溶性对比剂于静脉注入后，由肾小球滤过而排入肾盏和肾盂

23、内，不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱的内壁和内腔形态，且可大致了解双肾的排泄功能。（熟悉）55、腔隙性梗死：为深部髓质穿支动脉闭塞所致，缺血灶大小为1015cm,好发于基地节、丘脑、小脑和脑干、CT上可见深部的片状低密度区，无占位效应。（熟悉）问答题：（非常重要）（一般重要）（熟悉）一、星形细胞瘤的CT表现。（熟悉）1、病变多位于白质。2、I级肿瘤平扫为呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强检查无或轻度强化。3、11TV级肿瘤平扫多呈高、低过混杂密度肿块，边界不清，占位效应和瘤周围水肿明显，增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。二脑膜瘤的好发人群、好发部位、CT.MRL鉴别诊断。（非常

24、重要）1.好发人群：中年女性2、好发部位：多位于脑外（矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨靖、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕）3、CT表现平扫肿块呈等或稍高密度,类圆形，边界清楚,多以广基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，增强检查病变多呈均匀明显强化。4、MRI:平扫肿块在TlWI和T2WI上均呈等或稍高信号，增强TlWI肿块呈均匀明显强化，临近脑膜增厚并强化二形成脑膜尾征。5、鉴别：星型细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。三、硬膜外血肿的CT表现。（非常重要）1.颅板下梭形或半圆形高密度灶。2、常伴有骨折。3、血肿范围局限，不跨越骨缝。4、占位效应较轻。四、硬膜下血肿的CT表现。（非常重要）1.颅板下新月形或半月形

25、高密度影。2、常伴有脑挫裂伤或卢页内血肿。3、脑水肿和占位效应明显。五、脑梗死的分型及各自的CT表现。（熟悉）缺血性梗死：1.低密度梗死灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致。2、皮髓质同时受累。3、占位效应较轻。4、增强扫描可见脑回状强化。出血性梗死：1.低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。2、占位效应明显。腔隙性梗死：1.低密度梗死灶。2、无占位效应。六、鼻咽癌的CT表现（非常重要）1.平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。2、咽顶、后、侧壁肿块凸向鼻咽腔。3、颈深淋巴结肿大。4、增强检查病变呈不均匀明显强化。七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。（一般重要）1、癌性空洞：a、多见于老年患者

26、。b、多位于上叶前段和下叶基底段。J多为厚壁偏心空洞。d、内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征。e、常伴有肺门，纵隔淋巴结增大。2、结核空洞:a、多位于上叶尖段，后段和下叶背段。b、通常较小，壁薄，内壁光滑。U周围常有卫星病灶。3、脓肿空洞:a、厚壁空洞，内壁光滑，底部常见气液平面。b、急性肺脓肿时空洞壁周围常见模糊的渗出影。*慢性肺脓肿时空洞壁周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。八、支气管扩张症的分型及各自的CT表现。（熟悉）1.柱状型支气管扩张：轨道征，印戒征。2、曲张型支气管扩张：支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则。3、囊状型支气管扩张：支气管远端扩张成囊状，合并感染时囊内可见气液

27、平面。4、支气管粘液栓：指状征。九、大叶性肺炎的X线表现。（非常重要）1.充血期：可无阳性表现或仅显示肺纹理增多，肺透明度降低。2、红色和灰色肝样变期：表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一，病变累及肺段时表现为片状或三角形致密影，累及整个肺叶时表现为以叶间裂为界的大片致密影，实变影中常可见透亮的支气管影，即空气支气管征3、消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不均匀的斑片状影。十、小叶性肺炎的X线表现。（非常重要）1.病变多位于两肺中下野的内中带。2、表现为多发的散在的斑片状影。3、边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状阴影。4、支气管壁充血水肿使肺纹理增多

28、、模糊。十一、肺结核的好发部位、分型及各自的X线表现。（非常重要）好发部位：上叶尖段、后段和下叶背段。分型：原发性肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，结核性胸膜炎，其他肺外结核。1.原发性肺结核：典型表现呈哑铃状，包括原发浸润灶，淋巴管炎，肺门纵膈淋巴结肿大。2、急性血行播散型肺结核：三均匀：大小均匀，密度均匀，分布均匀。3、亚急性，慢性血行播散型肺结核：三不均匀4、继发型肺结核：(1)局限性斑片影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。(2)大叶性干酪性肺炎：表现为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊。(3)增殖性病变：呈斑点状影，边缘清晰，排列成梅花瓣状或树

29、芽征。(4)结核球：为圆形或椭圆形影，大小0.5-4cm,多为2-3cmz边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，其内可见钙化，周围常见卫星病灶。(5)结核性空洞(6)支气管播散病变(7)肺间质改变(8)硬结钙化或索条影5、纤维空洞型肺结核(1)厚壁空洞(2)空洞周围可见大片渗出、干酪样病变、钙化或大量纤维化病灶(3)肺叶变形(4)代偿性肺气肿(5)胸膜肥厚和粘连（6）纵隔向患侧移位6、结核性胸膜炎、胸腔积液的表现（患侧肋膈角消失）十二、中央型肺癌的CT表现（X线表现也差不多）。非常重要1.支气管改变：管壁增厚、管腔狭窄2、肺门肿块：分叶状或不规则、常伴有阻塞性肺炎或肺不张3、侵犯纵隔结构4、肺门纵隔淋

30、巴结转移十三、周围型肺癌的CT表现（X线表现也差不多）及鉴别诊断（非常重要）1.肺内结节状或球形肿块2、空泡征3、分叶征4、毛刺征5、胸膜凹陷征6、肿瘤坏死经支气管引流后可形成厚壁偏心空洞十四、风湿性二尖瓣狭窄的X线表现（非常重要）1.心影呈二尖瓣型2、左房和右室增大3、肺动脉段突出4、肺淤血5、肺静脉高压，同时可伴有肺动脉高压6、含铁血黄素沉着十五、房间隔缺损的X线表现（非常重要）1.心影呈二尖瓣型2、右和右室增大（尤其右房增大为房间隔缺损的重要征象）3、肺动脉段突出4、肺充血、肺门舞蹈征5、肺动脉高压，肺门动脉扩张，外周分支增多，可见残根征十六、法洛四联征的X线表现（一般重要）1.心影呈靴

31、形2、主动脉增宽3、肺动脉段凹陷4、右心室增大5、肺血减少十七、心包积液X线表现（熟悉）1.心影呈烧瓶形或球形2、主动脉结减少3、上腔静脉增宽4、心脏搏动减弱或消失5、肺血减少十八、缩窄型心包炎的X线表现（熟悉）1.心影呈三角形2、心包钙化（缩窄性心包炎的特征性表现）3、主动脉结变小4、上腔静脉增宽5、心脏搏动减弱或消失6、肺血减少十九、中晚期食管癌的X线表现（非常重要）1、黏膜皱裳破坏2、管腔狭窄3、不规则的充盈缺损4、不规则的龛影5、受累段食管局限性僵硬二十、食管静脉曲张的X线表现（非常重要）1.食管中下段的黏膜皱裳明显增宽迂曲2、呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损3、管壁边缘呈锯齿状4、管腔扩张，

32、张力降低，钢剂排空延迟5、受累段食管管壁柔软二十一、胃溃疡的X线表现（非常重要）1.直接征象为龛影，多见于胃小弯处2、龛影影呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐3、龛影突出于胃轮廓之外4、龛影周围可见黏膜水肿的表现，如黏膜线、项圈征、狭颈征5、黏膜皱裳向龛影集中，直达龛影部6.附近胃壁柔软，有蠕动。二十二、进展期胃癌的X线表现。（一般重要）1.不规则的充盈缺损，多见于蕈伞型胃癌。2胃壁僵硬，胃腔狭窄，多见于浸润型胃癌。3 .龛影：多见于溃疡型胃癌，表现为半月综合征。4 .粘膜皱裳中断、破坏、消失。5 .附近胃壁柔软，蠕动消失。二十三、胃良恶性溃疡的X线鉴别。（非常重要）1 .龛影形状：良性溃疡为圆形或

33、椭圆形，边缘光滑整齐。恶性溃疡为不规则形，有多个尖角。2 .龛影位置：良性溃疡突出于胃轮廓外。恶性溃疡位于胃轮廓之内。3 .龛影周围和口部：良性溃疡可见粘膜水肿的表现,如粘膜线、项圈征、狭颈征，粘膜皱裳向龛影集中直达龛影口部。恶性溃疡可见不规则的环堤、指压痕、裂隙征。粘膜皱裳中断、破坏、消失。4 .附近胃壁：良性溃疡柔软，有蠕动。恶性溃疡僵硬，蠕动消失。二十四、结肠癌的X线表现。（熟悉）1.不规则充盈缺损。2 .肠腔狭窄。3 .龛影。4 .受累段肠壁僵硬，结肠袋消失。二十五、肝硬化的CT表现。（一般重要）1 .各肝叶大小比例失常。2 .肝轮廓凹凸不平。3 .肝门肝裂增宽。4 .肝密度不均。5

34、.肝内多发较高密度结节。6 .脾大，腹水，胃底和食管静脉曲张等门脉高压的征象。二十六、肝海绵状血管瘤的CT表现。（非常重要）1.肝内境界清楚的低密度肿块。2.增强扫描呈早出晚归表现。动脉期：从周边部开始强化，多为结节状强化。门静脉期：强化向肿瘤中心扩展。平衡期和延迟期：强化仍向肿瘤中心扩展直至全部肿瘤达到均一强化。二十七、肝细胞癌的CT表现。（非常重要）1 .肝实质内低密度肿块。2 .肿瘤假包膜表现为瘤周的低密度带。3 .增强扫描呈快进快出表现。动脉期：呈明显的结节状强化。门静脉期：正常肝实质强化，肿瘤表现为相对低密度。平衡期：肿瘤密度持续降低，与肝实质的对比更加明显。4 .间接征象：静脉内瘤

35、栓、淋巴结转移，胆管受侵犯，其他器官转移,肝硬化表现。二十八、胃肠道穿孔的X线表现。（一般重要）1.游离气腹。2腹腔积液、胁腹线异常及肠麻痹。3腹腔脓肿。二十九、肾和输尿管结石的X线表现。（一般重要）肾结石：1.肾实质内可见圆形、椭圆形、桑意状或鹿角状高密度影。2.侧位片上可见结石与脊柱影重叠。输尿管结石：1.可见输尿管走行区内米粒大小的致密影。2.其间接征象为结石上方的肾盂、肾盏和输尿管扩张积水。三十、肾癌的CT表现。（非常重要）1.肾实质内可见类圆形或分叶状肿块，较大者常突出肾外。2 .病灶边界不清，密度均匀或不均匀，其内可见不规则低密度区。3 .部分病灶内可出现钙化。4 .增强检查可见大

36、多翔中瘤在皮质期呈明显不均匀强化，而在实质期和排泄期表现为较低密度。5 .肿瘤向肾外侵犯，可使肾周脂肪密度增高和肾筋膜增厚。6 .肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管腔增粗并于增强检查时显示腔内充盈缺损。7 .淋巴结转移表现为肾门和腹主动脉旁淋巴结增大。三十一、骨龄的概念、临床意义及常用摄片部位。（一般重要）1 .定义：指在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心出现的年龄以及骨布和干雕端融合的年龄。2 .临床意义：与正常骨龄标准对比，常提示骨发育过早或过晚，对诊断一些内分泌疾病和先天畸形有一定的价值。3 .常见摄片部位：手腕关节正位片。三十二、椎间盘突出的X线及CT表现。（一般表现）X线表现：1

37、 .椎间隙变窄，前窄后宽。2 .椎体边缘骨质增生。3 .schmorl结节。4.脊椎排列变直，侧弯。CT表现：1.突出于椎体后缘的局限性软组织密度影（直接征象）o2 .钙化。3 .硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失。4 .硬膜囊和一侧神经根鞘受压。三十三、急性化脓性骨髓炎的X线表现。1.软组织肿胀。2 .骨质破坏。3 .骨膜反应。4 ,死骨形成。5 .骨质疏松三十四、慢性化脓性骨髓炎的X线表现1 .骨质增生硬化。2 .骨膜反应。3 .仍可见骨质破坏。4 .可见死骨、脓腔和瘦管。三十五、长骨结核的X线表现。1.局限性骨质破坏,常穿越靓线。2 .病灶呈圆形或椭圆形，边界清楚。3 .病灶内可见砂粒样小死

38、骨。4 .邻近骨骨质疏松明显。5 .可侵犯邻近关节。6 .少见骨质增生和骨膜反应。三十六、脊椎结核的X线表现。1 .骨质破坏。2 .椎间隙变窄或消失。3,后突畸形。4.冷脓肿形成。三十七、骨巨细胞的好发年龄、好发部位及X线表现。好发年龄：20-40好发部位：四肢长骨骨端。X线表现：1 .多为偏心性、膨胀性骨质破坏。2 .病灶边界清楚，无硬化。3 .多数病灶内可见骨峭。4 .病灶内无钙化或骨化。5 .邻近无反应性骨膜增生。6 .一般不侵犯邻近关节。三十八、骨肉瘤的好发年龄、好发部位、分型及X线表现。好发年龄：11-20好发部位：两肢长骨干雕端分型：破骨型、溶骨型、混合型X线表现：1 .骨质破坏。

39、2 .骨膜反应。3 .肿瘤骨。4 .软组织肿块。三十九、良恶性骨肿瘤的鉴别。良性恶性1 .生长速度：缓慢。L迅速。2 .生长方式：膨胀性。2.浸润性。3 .骨质破坏边缘：清楚、常有周围硬化带。3.不清楚。4 .骨皮质改变：变薄、膨胀、但多完整。4.虫蚀样破坏，缺损、中断。5 .骨膜反应：少有。5.常见，破坏并产生骨膜三角。6 .软组织肿块：少有，边界清楚。6,常见，边界不清。7肿瘤骨：无。7.常见。8.远隔器官转移：无。8.常见。医学影像学期末重点注：本文所有的看图题见医学影像学第八版1.颅脑CT增强扫描的目的？答：c增强扫描可提高对病灶，尤其是小病灶的检出率CT增强扫描可提高对病灶的定性能力

40、CT增强扫描可提高恶性肿瘤分期的准确性CT增强扫描可显示和诊断血管性病变2、X线的优点以及基本特性？P8优点一X线是传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式一对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值x光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。尤其是动力位片检查，目前在国内尚极少能用磁共振替代X光检查的TX线检查费用低廉，投照量小，适合绝大多数患者常规检查基本特性T穿透性一可吸收性一荧光效应一感光效应3、CT造影的概念？P13CT造影是指对某一器官或结构进行造影再行扫描的方法，他能更好地显示

41、结构和发现病变。分为CT血管造影和CT非血管造影两种，前者如常用的CT动脉造影，后者如CT脊髓造影。4、正常脊髓的MRl表现？P50正中矢状位TIWl,正常脊髓呈带状中等信号，边缘光整，信号均匀，位于椎管中心，前后有低信号的蛛网膜下腔内脑脊液衬托旁矢状位TlWI,椎间孔内脂肪呈高信号，其内圆形或卵圆形低信号影为神经根正中矢状位T2WI,脊髓仍呈中等信号，而蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号5、脊髓圆锥的位置？脊髓圆锥指脊髓下端逐渐变细呈圆锥状，位于腰膨大以下，下续终丝。圆锥以下部位腰椎穿刺时多用，脊髓圆锥下端以位于Ll锥体范围为多。脊髓圆锥有的位于Ll锥体的上1/3,有的位于Ll中1/3,有的位于Ll

42、下l3o位置最高者位于T12Ll椎间盘层面，最低者位于L2锥体的上1/3。6、咽喉部软组织检查首选什么？P86CT解析：CT检查为咽部病变的常规影像检查技术，可以清晰显示咽腔、咽壁及咽周间隙病变。通常采用薄层多方位重组技术，并选用软组织窗观察，尤以冠状位和矢状位的观察更有意义7、颈椎椎管前后径的范围？P50正常骨性椎管前后径下限为11.5mm,横径下限为16mm,侧隐窝宽度下限为3mm正常颈椎椎管前后径下限为12mm正常成年人第二颈椎以下的椎管前后径的范围为1021mm8、腔隙性脑梗死最常发生的部位?P60系深部髓质穿支动脉闭塞所致，缺血灶为1015mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干，中

43、年人常见。9、视神经脊髓炎的图像特点?P68（看图）10、颅脑横切面大体解剖?P48IL脑出血的首选检查？P44CTzMRl对病变内钙化的确定较为困难，较少用于急性脑出血，急性蛛网膜下腔出血和一般急性颅脑外伤等急症检查。12、A3型题脑梗死的临床表现？检查的选择?治疗?P60临床表现：动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，常在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作前驱症状如肢体麻木，无力等，局灶性体征多在发病后10余小时或12日达到高峰前兆涪B分患者脑梗死发作前,可先出现阵发性的感觉、运动功能障碍，如身体不同部位的感觉麻木、瘫痪、头晕、黑朦早期症状：脑梗死没有特定的早期症状，症状视梗死部位、

44、面积，阻塞血管等原因不同而不同。典型症状:大脑动脉粥样硬化性脑梗死可分为颈内动脉系统脑梗死和椎基底动脉系统脑梗死两类。总体上表现为局灶性神经功能缺损，偏瘫,感觉障碍，失语，共济失调，也可有头痛，呕吐，昏迷等，一般意识清楚，病情严重时可进展为脑疝。检查的选择：急性期脑梗死的检查首选CT,同时CT也是出血，的固卒中和缺血性脑卒中的鉴别首选，脑梗死为脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。治疗：急性期的治疗：针对急性病因进行治疗，有适应症者可行溶栓治疗积极治疗原发病，保持呼吸道通畅及吸氧，控制血压，血糖，降颅压，治疗发热、感染及可能伴随的上消化道出血、水电解质紊乱,控制癫痫，预防深静脉血栓形成以及肺栓塞的治

45、疗药物治疗：对于脑梗死并无特效药，仅可使用对症支持治疗药物，一般针对神经保护（丁基苯肽）、改善脑血管循环（人尿激肽原酶）等使用药物手术治疗：对大脑半球的大面积脑梗死，如无禁忌症可施行开颅减压术或部分脑组织切除术。颈动脉狭窄超过50%的患者可根据具体情况考虑颈动脉内膜切除术。13、硬膜下、硬膜外血肿的CT表现？P57硬膜外血肿：多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见；血液聚集硬膜外间隙，由于硬膜与颅骨内板附着紧密，故血肿较局限，呈梭形CT:平扫，表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近,不跨越颅缝硬膜下血肿：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致,血液聚集于硬膜下腔,沿脑表面广泛分布CT平扫急性

46、期：见颅板下新月形或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水肿占位效应明显；亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶14、当某一患者主诉出现进行性吞咽困难时或者哽咽时，首选的影像学检查是：钢剂造影P17515、风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是：二尖瓣主动脉瓣。P15216、主动脉瓣关闭不全的听诊特点、心影特点、影像学特点？P152听诊特点：胸骨左缘第三肋间（主动脉瓣第二听诊区）闻及舒张早中期叹息样杂音，血管周围征阳性，水冲脉。心音特点：心浊音界向左下扩大，心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音减弱或消失心影特点：靴型心影像学特点及超声特点：主动脉瓣叶闭合线呈双线征，左心室腔扩大彩色多普勒显示，舒张期左心室腔内可见来自主动脉瓣的五彩镶嵌状反流术频谱多普勒可探及舒张期反流频谱信号反向搏动点上移补充：B型超声观察可见主动脉根部扩大，波幅增高；主动脉瓣关闭有裂隙，左心长轴切面舒张期瓣叶关闭呈“二”号样改变，