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1、执医内分泌系统练习题(8)1.女,28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊GrAVeS病，他巴噪规则治疗2年。25岁时甲充复发,再次他巴喋治疗,2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状.体征再现，查血T、T4及TSH确认为甲亢第2次复发，患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟A.大剂量碘剂B.再次他巴哇治疗，疗程延长至34年C.用他巴喋，甲功正常后加用IT治疗D.用他巴喋，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除术2.男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢可的松(Omgd)替代治疗，近2天发热8,咽痛
2、，目前氢化可的松应A.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暂时停用C.剂量减少1/2D.剂量维持不变E.剂量增加为2倍3.男性，52岁，因库欣(CUShing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(CUShing)综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是A.再次肾上腺手术B.放疗C.酮康哇治疗D.安体舒通治疗E.降压治疗补钾4.女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，瘗疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位。哪项检查最有意义A.尿7-羟测定B.血ACTH测定C.尿游离皮质醇测定D.小剂量地塞米松
3、抑制试验E.垂体CT5.男性，65岁，身高160cm,体重70kg,尿糖（一），糖耐量试验结果为空腹5.Ommo1/L,小时7.6mmolL,2小时7.0mmolL,小时5.4mmolLo应考虑为A.可诊为糖尿病B.可排除糖尿病C.糖耐量低减D.无临床意义E.以上都不是6.某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6InmoI/L,口服葡萄糖75g后60分钟血糖达高峰,为ILlinmoIL,2小时值为8.7mmolL,小时为4.6mmolL,其血浆胰岛素浓度及变化可能是A.空腹时IooPIU/ml（正常524UIUmlB.空腹时5UIUmlE.空腹时正常或升高，口服葡萄糖后缓慢升高，达峰延迟，以后下降D.空
4、腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降7 .男性，65岁。患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院，检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水,膝反射极弱，血压8065三Hg,血糖5unolL,血钠14OmmOl/L,血钾5.6mmolL,CO2CP12mmolL,BUN5mmolL,尿糖（+）,尿酮体（+）,尿蛋白（+）,最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷8 .非酮症高渗性糖尿病昏迷C.乳酸件酸中毒管迷D.糖尿病物病尿毒症昏迷E.脑血管意外所致昏迷8.男，45岁，身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果
5、：空腹6.7mmolL,Ih9.8mmolL,2h7.Ommol/L,结果符合A.正常曲线B.空腹血糖受损C,糖耐量减低D. 1型糖尿病E. 2型糖尿病9.男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约50Oml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmolL(20mgd),尿糖(+),应做哪些检查来确诊糖尿病A. 24小时尿糖定量B. 24小时尿C肽测定C.皮质素葡萄糖耐量试验D.葡萄糖耐量试验E.24小时尿糖定量10.男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重.有明显的低血糖症状,近2个月眼嗡及下肢浮肿，乏力,腰痛,BP160100mmHg,尿蛋白(+),颗
6、粒管型少许，尿糖(+),应诊断为A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D肾炎E.胰岛素副作用11.男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B超显示“膀胱扩大尿潴留”，其原因应考虑A.糖尿病自主神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石12.男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖&3mniol/L,尿糖(+),最可能的诊断是A.胰岛素瘤B.胰岛素性低血糖C.糖尿病D.胰岛细胞增生症E.2型糖尿病，反应性低血糖13.中年女性，患糖尿病多年，现饮食
7、控制并服用格列本胭治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+),住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗A.加强饮食控制，继续服用格列苯脉B.加大格列本胭用量C.改用甲福明D.格列本腺+甲福明E.改用胰岛素14.女性，40岁，患糖尿病1年，身高156Cm,体重为70kg,无酮症，空腹血糖7 .8mmolL,最佳治疗方案是A.卧床休息+饮食治疗+甲福明8 .适当运动+饮食运动C.饮食疗法+胰岛素D.格列本服+饮食治疗E.甲福明+饮食治疗15.男，59岁。2型糖尿病史6年，二甲双肥0.25g及格列齐特80mg,每日次,糖尿病控制良好，近2个月感乏力
8、，体重下降45kg.肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理A.停口服降糖药.减少饮食量B.改用长效胰岛素C.改用短效胰岛素D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E.改用葡萄糖甘酶抑制剂16.男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊.以至昏迷，最可能的诊断是A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷17.女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量6U,夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.mmolL(86mgDL),应给予A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早饭前胰岛素剂量E.
9、减少晚餐前胰岛素用量18.女性,27岁，患糖尿病5年，消瘦.血糖常在16.7mmolL(S00mgdl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+胰岛素+格列毗嗪D.单纯胰岛素治疗E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素19.男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并门服二甲双服500mg,每日次，查体：身高17cm,体重78kg,血压10/9OnlmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹糖5.2mmolL,三餐后2水时血糖分别为11.4mmolL1.lmolL和12.6mmoLL,下一步最合理的治疗是A
10、.二甲双服加大剂量B.改用胰岛素C.改用磺腺类降血糖药D.加用磺服类降血糖药E.加用葡萄糖酶抑制20.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/8OmmHg,BUN4.mmolL,CO2CP22.0mmolL最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管疾病21.女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近天肿块迅速增长，伴有胀痛,甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌E.甲状腺囊腺瘤并发囊内出血22.女性，45岁，甲
11、亢Ul治疗后出现下列症状，其中哪种不是nI治疗的并发症表现A.浮肿B.甲状腺肿大更加明显C.便秘D.打鼾，嗜睡E.突眼加重23.女性，28岁，GraVeS病患者，应用国产丙基硫氧密碇+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.71O7L,粒细胞L5X1()9L,下述哪种处置最为合适A.继续现有治疗B.改用进口丙基硫氧喀咤C.维持现有治疗+升白细胞药D.改用同位素治疗E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染24.男性，2岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT,FT4凡正常，甲状腺II肿大，TSAB滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择A.加大抗甲状腺药物剂量B.减少抗甲状腺药物剂量C.继续目前治疗D.手术治疗E.除原治疗外，加免疫抑制剂25.女性，O岁，GrAVeS病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是A甲状腺摄I试验B.血清T3,T4测定C血清FT,FT4测定D.血清sTSH的测定E.TRH兴奋试验
