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1、抗菌药物处方权考试试卷（限制使用级）一、填空题：（每空1分，共30分）1 .患者细菌感染诊断依据包括：患者的体征、症状、（实验室检查）和（放射和超声等影像学资料）o2 .抗菌药物分级管理规定中，主治医生可开具的抗菌药物级别为（非限制级和限制级）3 .手术前预防用药目的是预防（切口感染和手术深部气管或腔隙感染）4 .引起医院内感染的致病菌主要是（革兰阴性菌）5 .清洁-污染手术预防用药时限为（一般不超过24小时）6 .脑外科清洁手术不应选择预防用抗菌药物是（头施西丁）7 .B-内酰胺酶抑制药有（克拉维酸）、（舒巴坦）和（他嘎巴坦），它们与青霉素组成复方，其应用目的是（过抑制B-内酰胺酶而扩大并加
2、强不耐酶的B-内酰胺类抗生素的作用）。8 .红毒素、乙酰螺旋霉素的化学结构属于（大环内酯类）。9 .万古毒素的抗菌机理是阻碍（细菌细胞壁合成）。10 .红毒素和林可毒素相似的不良反应是（胃肠道反应）和（伪膜性肠炎）。IL正确合理应用抗菌药物是提高疗效、（降低不良反应发生率），减少或减缓（细菌耐药性）发生的关键。12 .住院病人在开始抗菌治疗前，必须先留取（相应标本），立即送（细菌培养），以尽早明确病原菌和药敏结果。13 .抗菌药物治疗方案包括（抗菌药物的选用品种）、剂量、（给药次数）、给药途径、疗程、（联合用药）等。14 .抗菌药物的用药剂量：治疗重症感染和（抗菌药物不易达到的部位的感染），抗
3、菌药物剂量宜较大。15 .正确合理应用抗菌药物是（提高疗效）、（降低不良反应）发生率以及（减少或减缓）细菌耐药性发生的关键。16 .外科手术预防用药目的，（预防手术后切口）感染，以及清洁-污染或污染手术后（手术部位）感染及术后可能发生的全身性感染。17 .局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，（青霉素类）、（头抱菌素类）等易产生过敏反应的药物不可局部应用。二、选择题：（每空1分，共30分）1 .氨基昔类抗生素作用最强的是（D）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌2 .青霉素对有效（D）A.病毒B.支原体C.衣原体D.革兰阳性厌氧菌
4、3 .头抱菌素类抑制细菌的：（A.蛋白质合成 B.核酸合成4 .喳诺酮类药物的抗菌机制为 A.抑制脱氧核糖核酸回旋酶 C.抑制蛋白质的合成5 .治疗流脑首选（A ） oA.磺胺喀喘 B.红霉素D ）C.胞浆膜通透性 D.细胞壁合成C.B.D.）抑制敏感菌细胞壁合成 影响RNA的合成链霉素 D.四环素6.下列头抱菌素中哪一种在中度肾功能不足时可不考虑减量使用（D ）A.头抱哇琳B.头抱拉定 C.头泡嘎的7 .治疗肺炎球菌性肺炎的首选抗生素是（A.庆大霉素 B.氨基糖昔类8 .头抱类抗机制是：（C A.破坏繁殖期细菌的细胞膜C.破坏繁殖期细菌的细胞壁C.红霉素D.头抱哌酮）D.青霉素B.破坏静止期
5、细菌的细胞膜D.破坏静止期细菌的细胞壁9 .头抱克的不能与下列哪种药物联用（C）A氧氟沙星B.病毒嘎C红霉素D.四环素10 .阿莫西林与下列哪种药物联用可增加疗效（D）A.红霉素B麦迪霉素C白霉素D.洛美沙星11 .外科手术预防用药多数不超过（B）C.术后1周 D.用至患者D )D. VitKlD )A.手术后3天B.术后24小时出院12 .应用头抱哌酮时应给患者补充（A.VitAB.VitBlC.VitC13.正确的抗菌治疗方案需考虑：（A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点D以上3项14 .下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（B）A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性
6、肾盂肾炎D急性细菌性肺炎15 .具有（B）级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。A.初级B.中级C.高级D.初中高均可16 .医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（D）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2次B.4次C.5次D.3次17 .不属于二线管理的抗菌药物（C）A.头抱米诺B.头抱哌酮C.氨曲南D.头抱他咤18 .外科手术预防用药一般不超过（B）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院19 .胆汁中药物浓度最高的头袍菌素类药物是：（C）A.头袍曲松B.头抱氨节C.头抱哌酮D.头
7、抱哄辛20 .第三代头抱菌素的特点，叙述错误的是：（C）A.体内分布较广，一般从肾脏排泄B.对各种B内酰胺酶高度稳定C.对G菌作用不如第一、二代D.对绿脓杆菌作用很强21 .下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（B）A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎22 .老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（C）A.氟喳诺酮类B.氨基糖昔类C.6内酰胺类D.氯霉素类23 .我国抗菌药物使用不合理的情况有（D）A、无适应症用药；B、剂量过大；C、使用抗菌药物疗程过长；D、以上都是24 .I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：A、头抱哇琳5gC、头抱味辛
8、1.5g25.头抱哌酮舒巴坦+是（C ）A、皮疹C、戒酒硫样反应B、头抱哄辛3gD、头抱曲松3gB、神经毒性反应D、肌病阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应26 .在细菌所引起的医院内感染中，以（C）感染在我国最常见。A.尿路感染B.术后伤口感染C.肺部感染D.皮肤感染27 .在医院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括（B）A肠球菌B凝固酶阴性葡萄球菌C金黄色葡萄球菌D铜绿假单弛菌28 .（C）是最易引起绿脓杆菌发生耐药的抗生素。A头弗拉定B环丙沙星C亚胺培南D哌拉西林29 .对产生超广谱-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（A）类抗生素。A碳青霉烯类B氯霉素类C大环内酯类D氨基
9、糖昔类30 .抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，不符合合理使用抗生素的原则的是：（D）A病毒性感染者不用B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C合理使用必须有严格指征D发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用三、判断题：（每空1分，共20分）1、肝胆手术可选用头抱西丁作为预防用药（J）2、产ESBLS菌株所致感染的治疗宜选用第四代头抱菌素（X）3、口服头袍菌素类抗菌药物前应进行皮肤试验（X）4、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（）5、头抱毗的属于第四代头抱菌素，亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物。（J）6、抗菌药物疗程因感染不同
10、而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。（）7、抗菌药物不合理应用表现有：无指征的预防用药、无指征的治疗用药、抗菌药物品种、剂量选择错误、给药途径、给药次数及疗程不合理等（J）8、治疗全身感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物（J）9、头抱咄肠是第三代头抱菌素（X）10、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类（J）11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物（X）12、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药（X）13、头抱西丁可用于产ESBl酶的细菌感染（J）14、头抱嘎肪对铜绿假单胞菌不具有
11、抗菌活性（J）15、克拉维酸可抑制的酶是胞壁粘肽合成酶（X）16、属单环B-内酰胺类的药物是氨曲南（J）17、尽量避免使用肾毒性抗菌药物，选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物，根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。（J）18、肝功能减退时抗菌药物的选用及剂量调整需要考虑肝功能减退对该类药物体内过程的影响程度以及肝功能减退时该类药物及其代谢物发生毒性反应的可能性。（J）19、应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/31/2,同时应进行血药浓度监测，据此调整剂量，使给药方案个体化。（J）20、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物（X）四、简答题：（
12、共5题，每题4分，共20分）1 .联合应用抗菌药物的利弊是？合理联合用药，则可提高疗效，延缓或减少耐药性发生，扩大抗菌谱,减少剂量和毒性；如联合用药不适当，则可使不良反应增加，如二重感染等，并可促使细菌对更多的药物产生耐药性。2 .氨基糖昔类抗生素的不良反应？耳毒性；肾毒性；神经肌肉麻痹；过敏反应。3 .喳诺酮的主要不良反应是？（1）胃肠道反应；（2）中枢神经系统毒性；（3）皮肤反应及光敏反应；软骨损害。4,简述心血管手术常见的感染菌,预防用药应选择的抗菌药物及给药时机、疗程。病原菌：金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，给药品种：头匏嘎林或头抱哄辛，MRSA感染高危患者可用万古霉素。给药时机：术前0.5T小时疗程：不超过24小时，可视情况延长至48小时。5 .抗菌药物的联合应用指征有哪些？1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，或2种或2种以上病原菌感染。3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。5.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。
