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1、普外科学基础知识练习题（2）1 .下列各项与发生伤口裂开有关的因素中不应包括A、老年患者合并重度营养不良B、糖尿病患者术前血糖未能控制C、长期应用糖皮质激素D、长期应用细胞毒性化疗药E、手术未选择粗缝线2 .中心静脉插管后感染的最多见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、厌氧革兰染色阳性梭状芽胞杆菌C、链球菌D、需氧革兰阴性杆菌E、白色念珠菌3 .关于肠外营养并发症，下列正确的是A、易导致胆囊结石B、感染性并发症主要是菌血症C、胸导管损伤是技术性损伤中最严重的并发症D、常造成患者发生低血糖E、不影响肝功能4 .急性肾衰，无尿期或少尿期发生水中毒的常见原因是A.低蛋白血症B.内生水过多C.抗利尿激素增
2、加D.钠潴留E.不适当输入过多水分5 .关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的A、局部热敷，理疗B、抬高患肢，给止痛剂C、应用磺胺类药或抗生素D、必须在局部出现波动时方可切开引流E、疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压6 .痈的好发部位是A、颈项部B、头面部C、胸腹部D、双下肢E、臀部7 .进行肠外营养时，下列哪项是不恰当的A、定期检测肝、肾功能B、每1-2天检测电解质C、记录24小时出入量D、控制好输入速度E、用此输液管抽血化验8 .关于破伤风的叙述，正确的是A、最早出现颈部肌肉收缩B、只有上肢肌肉抽搐C、可出现尿潴留D、意识模糊、神志不清E、不会发生骨折9、急性蜂窝织炎是一种皮
3、下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，下列临床特点中，不正确的是A、致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌B、病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限C、临床以表浅多见，深在的表现为局部水肿和深部压痛。但病情严重，全身症状剧烈D、产气性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎，主要由厌氧性链球菌，拟杆菌、肠道菌引起E、治疗采取患部休息、湿敷、全身应用抗生素等综合治疗10 .下列气性坏疽的综合性治疗措施中，不包括A、定期活动肢体，预防下肢血栓形成B、全身支持治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，保护心、肺、肝、肾功能C、立即手术彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压D、大剂量青霉素和甲硝喋
4、治疗E、过氧化氢持续滴注伤口，过氧化氢纱布湿敷，保持伤口引流11 .破伤风较早出现的症状是A、颈项强直B、四肢强烈痉挛C、苦笑面容D、怕听水声E、张口困难12、以下创伤修复的影响因素为A、缝合过紧B、异物残留或坏死组织多C、血液循环不良D、局部细菌感染E、以上都是13.重度创伤病人中，最常见的死亡原因是A、感染B、ARDSC、急性肾衰竭D、应激性溃疡E、休克14 .下列选项中，不符合ARDS初期临床表现的是A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaOz降至60mmHg15 .止血带止血法正确的是A、用橡胶管或绷带可不用垫
5、纱布B、紧急情况可用绳索、电线充当止血带C、前臂用三角巾缚扎D、上臂止血带缚在中1/3处E、连续阻断血流时间一般不超过1小时16 .良、恶性肿瘤鉴别最可靠的检查是A、免疫学检查B、影像学检查C、B超检查D、胃肠镜检查E、细胞学检查17 .下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是A、提高营养状况B、良好麻醉肌肉松弛下缝合切口C、必要时加用全层腹壁减张缝合D、患者咳嗽时最好是半卧位E、适当腹部加压包扎18 .恶性肿瘤的主要生长方式为A、浸润性生长B、破坏性生长C、染色体异位D、膨胀性生长E、外生性生长19 .诊断恶性肿瘤的主要依据是A、肿瘤迅速增大B、肿瘤局部疼痛C、瘤细胞出现明显异型性D、所属淋
6、巴结肿大E、机体明显消瘦20 .呼气末正压通气(PEEP)的特点不包括A、可使萎陷的肺泡重新扩张B、功能余气量增加C、减少心排血量D、可减少肺内分流E、可降低肺顺应性参考答案1.答案：B解析：切口裂开可以发生在全身各处，但多见于腹部及肢体邻近关节的部位，主要原因有：营养不良，组织愈合能力差；切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等；腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重腹胀。切口裂开常发生于术后1周I之内。往往在病人一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出。2 .答案：A解析：中心静脉插管感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。3 .答案：A解析：A.肠外
7、常导致胆囊内泥沙结石形成，因消化道缺乏食物刺激，胆囊收缩素等肠激素分泌减少，容易形成胆泥。故正确。B.感染性并发症主要是脓毒症。C.空气栓塞是技术性并发症中，最严重的。D.肠外可以导致低血糖和高血糖，高血糖要常见一些，低血糖少见。E.肠外可导致肝功能损害，主要原因是葡萄糖超负荷引起脂肪变性。4答案:E解析：水中毒为急性肾功能衰竭最危险的并发症，主要原因为不适当输入过多水分，因此对于此类病人需要限制水的摄入。5 .答案:D解析：脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染。早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，即应立即切开引流减压。不
8、能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。6 .答案：A解析：痈常发生于中年以上，老年人居多，多见于皮肤较厚的部位，如颈项、背部。7 .答案：E解析：进行肠外营养时应合理使用中心静脉导管，做好护理，进行必要的监测。如病人的全身情况、出入量、电解质、血糖、肝肾功能和营养指标等，防止发生相关的并发症。为避免导管性脓毒症的发生，中心静脉导管一定不能多用途使用，不用它输入血制品、取血样、测压等8 .答案：C解析：破伤风的典型表现为肌肉紧张性收缩基础上的阵发性痉挛，最早出现于咀嚼肌，轻微的刺激可诱发，发作时神志清楚，强烈的肌痉挛可发生骨折，膀胱括约
9、肌痉挛可发生尿潴留。9 .答案：A解析：急性蜂窝织炎常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，都属于G菌，而少数是由厌氧菌和大肠杆菌引起。所以A叙述的主要是G-引起错误。10 .答案：A解析：气性坏疽的肢体要尽量制动减少活动，肢体活动有利于局部血运循环，但在坏疽应防止大量细菌入血，需要制动或减少活动。IL答案：E解析：早期症状为全身不适，肌肉酸痛等，嚼肌痉挛所致的张口困难是最早的典型症状。12 .答案：E解析：A.B.C.D均为影响因素。另外，全身因素包括营养不良、使用皮质激素、免疫功能低下和多器官功能衰竭的疾病。13 .答案：E解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。14 .答案：C解析：临床
10、表现：原发病后12-72小时。初期：呼吸加快，有呼吸窘迫感，可无明显的呼吸困难和发绢。肺部听诊无啰音；胸片一般无明显异常。15 .答案：E解析：连续阻断血流时间不得超过1小时。要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线，绳索等。用橡胶管时应先在结扎处垫上12层布。16 .答案：E解析：良、恶性肿瘤的鉴别以细胞学检查最为可靠，是大家公认的金标准。17 .答案：D解析：切口裂开。原因：营养差，缝合差，腹压高。表现：腹部突然用力时，有淡红色液体流出。处理：无菌敷料覆盖，麻醉下缝合，加用减张缝线。18 .答案：A解析：浸润性生长为恶性肿瘤的主要生长方式，不难理解和记忆。19 .答案：C解析：恶性肿瘤：生长迅速，浸润性生长，界限不清，转移，易复发，细胞分化差，异型性明显。鉴别良恶性肿瘤最主要依据：细胞分化程度（异型性）。20 .答案：E解析：PEEP可使肺泡阻力降低、提高顺应性。
