演出经纪机构申请登记表.docx

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1、演出经纪机构申请登记表申请事项设立0变更延续口补证口送达方式自取(Zl挂号信口快递到付口申请类型内资口资合作港刃I合资合台作独资口湾独资台湾合单位名称XXXXX演出公司基住所内蒙古自治区XXX市(盟)XXX区(县)XXX街XX号本办公地址内蒙古自治区XXX市(盟)XXX区(县)KXX街(X号执照(证书)号9Ixxxxxxxxxxxxx情注册资本XX(万元)类型XXX况固定电话xxxx-xxxxxxx传真电话xxxx-xxxxxxx邮政编码XXXXXX从业人数X(人)法定姓名XXX性别X代表人固定电话xxxx-xxxxxxx移动电话13xxxxxxxxx身份证明号码15xxxxxxxxxxxxx

2、国籍XX主要负责人姓名XXX性别X固定电话xxxx-xxxxxxx移动电话13xxxxxxxxx身份证明号码15xxxxxxxxxxxxx国籍XX资本构成情况股东名称或姓名国家或地区出资额(万元)出资比例XXXXXXXX%XX公司XXXXXX%演出姓名性别资格证书编号身份证号码移动电话经纪XXXXXXXXXX15xxxxxxxxxxxxx13xxxxxxxxx人XXXXXXXXXX15xxxxxxxxxxxxx13xxxxxxxxx员申报联系人XXX本人(单位)申请设立演出经纪机构,遵守营业性演出管理条例及其实施细则等相关规定,确保所提供的申报材料全部真实有效,并且对材料实质内容的真实性负责。移动电话13xxxxxxxxx固定电话xxxx-xxxxxxXX传真电话xxxx-xxxxxxXX申请人(签章)20xx年XX月XX日备注:资本构成方或演出经纪人员超过3名的,申请人应另附名单。

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