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1、饮用水卫生一、饮用水污染与疾病介水传染病化学性污染中毒饮水消毒副产物与健康二次供水污染与健康（一）介水传染病通过饮用或接触受到病原体污染的水，或食用被水污染的食物而传播的疾病。以肠道传染病为主。1.病原体包括细菌、病毒和原虫。2.流行原因：水源受到污染，输配水和贮水中受到污染。3.流行特点：污染后疾病暴发流行（急性），病例与供水范围一致，采取措施后可以迅速控制。（二）化学性污染中毒主要引起慢性中毒和远期危害1.制化物：胃中形成氢鼠酸，Fe变为Fe*急性为中枢神经缺氧，慢性为神经细胞退行性变的症状。2.硝酸盐：本身无毒，体内细菌作用形成亚硝酸盐，与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白，可造成缺氧窒息。“
2、蓝婴综合征”。胃内酸性环境，还可与胺类结合形成亚硝胺，对动物有三致作用。（三）饮水消毒副产物与健康1.氯化消毒副产物：卤代燃类（挥发和不挥发）。影响副产物形成的因素：有机前体物的含量；加氯量、溟离子浓度及PH值。氯仿、卤代羟基吠喃酮MX有致突变的作用。2.二氧化氯消毒副产物：几乎不产生三卤甲烷，但可产生无机副产物，例如氯酸盐、亚氯酸盐。3.臭氧消毒副产物不会形成氯化消毒的副产物，但可生成甲醛、漠酸盐等。溟酸盐具有明显的遗传毒性，是可能的人类致癌物（2B类）。（四）二次供水污染与健康二次供水是指高层建筑的二次加压供水。对健康的影响：余氯明显下降，浊度、细菌数、铁、镒、氯仿、四氯化碳、亚硝酸盐的含
3、量增加。来自生物性污染或输配水设备和防护材料中的有害物质。原因：贮水箱形成死水；容积过大；箱内结垢；防腐涂料剥脱；引起污水倒流；无定期清理消毒等。二、生活饮用水水质标准保证饮用水安全，保护人民健康的一项标准，是卫生部门开展饮用水卫生工作，监测和评价饮用水水质的依据。生活饮用水卫生标准（GB5749-2006）,水质卫生标准项目由1985的35项增加至106项。（一）生活饮用水卫生标准制定的原则1 .水中不得含有病原微生物；2 .所含化学及放射性物质不得危害人体健康；3 .水的感官性状良好；4 .经济技术上可行。（二）生活饮用水卫生标准的主要指标及制定依据1 .常规指标微生物学指标：毒理学指标：
4、感官性状及一般化学指标；放射性指标。微生物学指标是为了保证水质在流行病学上安全而制定的，感官性状和一般化学指标主要是为了保证水的感官性状良好，毒理学和放射性指标是为了保证水质对人体健康不产生毒性和潜在危害。2 .非常规指标（GB5749-2006）包含64项，分为微生物学指标：贾第鞭毛虫、隐他子虫等易引起腹泻等肠道疾病、一般消毒方法很难全部杀死的微生物；毒理学指标：农药、除草剂、苯化合物、微囊藻毒素、氯化消毒副产物等；感官性状及一般化学指标。2008年7月执行该标准，不仅适用于城市集中式供水，也适用于分散式供水。1 .常规指标（1）微生物学指标（保证水质流行病学上安全）D总大肠菌群人或动物粪便
5、、植物和土壤是评价饮用水水质的重要指标。2）耐热（粪）大肠菌群人或动物的粪便检出预示可能存在肠道致病菌和寄生虫等病原体的危险。3）大肠埃希菌（大肠杆菌）人或动物肠道中是判断饮用水是否存在粪便污染的重要微生物学指标。以上三指标规定，每100mI不得检出4）菌落总数每ImI水不得超过100个Cfu增多说明水受到微生物污染，但不能识别其来源。（2）毒理学指标（保证水质不产生毒性和潜在危害）1） W1.02.5mgL慢性中毒，不超过O.Olmg/L2）镉0.lmgL以上可蓄积，不超过0.005mgL3）铝5mgL组织含量增加，不超过0.05mgL4）铅0.lmgL儿童血铅增高，不超过0.Olmg/L5
6、）汞0.005mgL大鼠造血系统变化轻微，不超过0.001mgL6）硒不超过0.Olmg/L7）氟化物味觉阈0.lmgL,不超过0.05mgL8）氟化物0.51.Omg/L,不超过LOlng/L9）硝酸盐1030mgLHb变性无差异，不超过IOnlg/L,可适当放宽到20mgL10）三氯甲烷美国规定VOJnIg/L,不超过0.06mgL11）四氯化碳不超过0002mgL12）滨酸盐不超过0.Olmg/L13）甲醛0.51.Omg/L,不超过0.9mgL14）亚氯酸盐不超过0.7mgL15）氯酸盐不超过0.7mgL（3）感官性状及-一般化学指标（保证水质感官性状良好）1）色不超过15度2）浑浊度
7、10度即可被发觉，限值1度3）臭和味不得有异臭和异味4）肉眼可见物不得含有肉眼可见物5） PH值6.58.56）铝不超过0.2mgL7）铁0.30.5无异味，0.5色度大，0.3mgL8）镭0.15mgL可着黄褐色斑，0.lmgL9）铜1.Omg/L可着色,1.5mgL可出现金属味。不超过1.0mgL10）锌5mgL有金属味，不超过LOIng/L11）氯化物根据其味阈，不超过250mgL12）硫酸盐味阈300-400mg/L,不超过250mgL13）溶解性总固体主要为重碳酸盐、氯化物和碳酸盐，1200mgL有苦咸味，不超过100omg/L14）总硬度不超过450mgL15）耗氧量不超过5mgL
8、16）挥发酚类苯酚嗅阈0.005mgL,邻位和间位更低0.001mgL,不超过0.002mgL（以苯酚计）17）阴离子合成洗涤剂烷基苯磺酸盐，毒性低，但可产生泡沫和异味，不超过0.3mgL（4）放射性指标（保证水质不产生毒性和潜在危害）根据调查国内地表水的总放射性为0.0010.01BqL,总B放射性为。0.26BqL,地下水分别为0.04-0.4Bq/L、0.19-1.OBq/Lo我国规定总放射性不超过0.5BqL,总放射性放射性不超过1.OBq/L饮用水消毒剂常规指标游离氯的味觉和嗅觉阈为0.20.5mgL,慢性毒性阈剂量为2.5mgLCa(OH)2+2H0Cl+CaCl2Ca(OCl)2
9、+2H20Ca(OH)2+2H0Cl氯的杀菌作用机制是次氯酸体积小，电荷中性，易于穿过细胞壁；它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出，并影响多种酶系统(主要是磷酸葡萄糖脱氢能的毓基被氧化破坏)，从而使细菌死亡。氯对病毒的作用，在于对核酸的致死性损害。病毒缺乏一系列代谢酹，对氯的抵抗力较细菌强，氯较易破坏-SH键，而较难使蛋白质变性。2）影响氯化消毒效果的因素加氯量和接触时间需氯量V加氯量（需氯量+余氯量=加氯量）游离氯：HOCKOCI化合氯：NH2CKNHCl2一般要求加氯后接触30分钟，有0.30.5mgL游离氯，化合余氯要求接触12小时后有12mgL余氯。水的
10、PH值HoCl是弱酸性电解质，因此PH值不宜过高。当PHV5.0时，水中HoCl达100%；PH在6.0时，HOCl在95%以上；PH7.0时，HOCI含量急剧减少；PH=7.5时，HOCl和OCl-大致相等;PH9时,OCl-接近100%。HOCl杀菌效率是OCr的80倍。当PH7时，一氯胺的生成量较多,PHV6.5时，主要生成二氯胺,三氯胺只有当PHV4.4时才存在。水温每提高IO,病原菌杀灭率提高23倍。浑浊度浑浊度高，降低氯化消毒的效果。水中微生物的种类和数量原虫包囊抵抗力大于病毒和大肠杆菌，微生物数量过多，消毒后也很难达到卫生标准。3）氯化消毒方法普通氯化消毒法有机物污染轻，加入少量
11、氯。氯胺消毒法在水中加入氨，则加氯后生成一氯胺和二氯胺。三卤甲烷类物质的形成明显减少；氯胺的消毒作用不如次氯酸强，接触时间长，费用较高。折点氯消毒法加氯量超过折点，在水中形成适量的游离氯。其优点是：消毒效果可靠；能明显降低镉、铁、酚和有机物含量；并具有降低臭味和色度的作用。缺点是：耗氯多，且能产生较多的氯化副产物；需事先求出折点加氯量。过量氯消毒法当水源受有机物和细菌污染严重时，或在野外工作、行军等条件下，需在短时间内达到消毒效果时，可加过量氯于水中，使余氯达15mgL0消毒后的水用亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、硫代硫酸钠或药用炭脱氯。（2）二氧化氯C10?对细胞壁有较好的吸附性和渗透性，可有效地氧化
12、细胞内含磕基的酶；对细菌、病毒及真菌孑包子的杀灭能力均很强。氧化作用比Ck优越。杀菌效果好，可减少水中三卤甲烷等氯化副产物的形成；保持余氯量；消毒作用不受水质酸碱度的影响；可除去水中的色和味。C102具有爆炸性，其歧化产物对动物可引起变性血红蛋白症等中毒反应。（3）臭氧的杀菌和除病毒以及氧化有机物作用均很强。消毒效果较Cl和Ck好；且用量少、接触时间短、PH在68.5内均有效；不影响水的感官性状，同时还有除臭、色、铁、镒、酚等多种作用；不产生三卤甲烷；能促进絮凝和澄清，降低混凝剂用量。缺点为费用高，腐蚀作用强，在水中不稳定，不能持续消毒，还可与水中物质反应，产生絮状沉淀。（4）紫外线消毒紫外线
13、可透入微生物体内作用于核酸、原浆蛋白与前，使其发生化学变化而造成微生物死亡。主要以C段紫外线为主。优点是接触时间短、杀菌效率高，不产生有毒有害物质；能降低臭、味和降解微量有机污染物；消毒效果受水温和PH影响小。缺点是没有持续消毒效果，需与氯配合使用；价格较贵。四、分散式给水井水卫生新型饮用水卫生（一）井水卫生1 .井址选择水井应尽可能设在地下水污染源上游，周围2030m内无渗水厕所、粪坑等污染源。2 .井的构造井的构造应遵循取水方便和安全以及防污染的原则。3 .井水消毒井水需用漂白粉澄清液消毒，一般每天两次，特别是肠道传染病流行季节，更应加强消毒。（二）新型饮用水卫生4 .桶装水以自来水为原水
14、经各种深度净化工艺而制成。（1）纯水：以市政自来水为原水，经反渗透、电渗析、蒸储等工艺使水中溶解的矿物质以及其他有害物质全部去除，浊度小于1度，除水分子外，基本上没有其他化学成分。（2）净水：以市政自来水为原水，通过吸附、超滤（多用中空纤维膜或素烧瓷滤芯）以去除水中有害物质而保留原水中的溶解性矿物质。（3）天然矿泉水：是储存于地下深处自然涌出或人工采集的未受污染且含有偏硅酸、锯、锌、滨等一种或多种以上微量元素达到限量值的泉水，经过过滤等工艺而成。它除含有上述特定的元素外，还含有较多的溶解性矿物质。5 .直饮水：对自来水进行深度处理后，再将符合直接饮用标准的自来水通过优质输水管道送入用户，供居民
15、直接饮用的饮用水。五、涉水产品的卫生要求涉及饮用水卫生安全产品（简称涉水产品）是指在饮用水生产和供水过程中与饮用水接触的连接止水材料、塑料及有机合成管材、管件、防护涂料、水处理剂、除垢剂、水质处理器及其他新材料和化学物质。（一）涉水产品存在的主要卫生问题1 .饮水处理器是指以市政自来水为进水，经过进一步处理，旨在改善饮用水水质，降低水中有害物质，或增加水中某种对人体有益成分为目的的饮水处理装置。如一般净水器、矿化水器、纯水器。若成型部件的化学稳定性差，一些化学成分会逐渐的溶解到饮水中；过滤吸附的药用炭长时间后易繁殖细菌，增加出水中细菌数。2 .生活饮用水输配水设备指与生活饮用水接触的输配水管、
16、蓄水容器、供水设备、机械部件。目前常用的合成树脂，有聚氯乙烯、聚乙烯；各种橡胶密封垫、储水袋等。此类产品的卫生问题：产品本身的毒性；助剂的毒性；接触饮用水后有害物质向饮用水迁移等。3 .涂料聚酰胺环氯树脂、聚四氟乙烯等。分子量越大越稳定。4 .水处理剂包括混凝、絮凝、助凝、消毒、氧化、PH调节、软化、灭藻、除垢、除氟、除神、氟化、矿化等用途的生活饮用水化学处理剂。此类产品的卫生安全性取决于产品的原料、配方和生产工艺。（二）涉水产品的卫生监督和评价1 .输配水设备必须进行浸泡实验（包括感官、化学、微生物和毒理学指标）从而评价其安全性。2 .经生活饮用水化学处理剂处理后的水，其一般感官性状指标应符
17、合生活饮用水卫生标准。容许量不得大于相应规定值的10%o3 .水质处理器所用材料（成型部件及过滤材料）应提供卫生安全证明文件。六、饮用水卫生的调查、监测和监督为保证生活饮用水卫生安全，保隙人体健康，根据1996年我国生活饮用水卫生监督管理办法规定,卫生行政部门主管饮用水及其卫生安全产品的卫生监督工作，对已建水厂的饮用水要进行经常性卫生调查、监测和监督。集中式给水的卫生调查、监测和监督包括1.水源卫生调查选择水源时，对各个水源进行较长时间的卫生调查和水质监测，调查取水点及水源卫生防护的执行情况。对已投入使用的水源则主要调查取水点及水源卫生防护的执行情况，必要时应检测水源水质。2 .水厂调查包括：
18、水厂使用的涉及饮用水卫生安全产品；水处理剂和消毒剂使用和贮存情况、事故的应急处理设施以及防止二次污染的措施；取水、输水、蓄水、净化消毒和配水过程中的管理和执行情况；水厂的水质净化消毒设施和水质检验仪器、设备和人员的情况，是否对水质进行日常性检验；直接从事供、管水的人员是否有健康体检合格证和上岗证。3 .水质监测卫生行政部门对水源水、出厂水和居民经常用水点进行定期监测，并做出水质评价。(1)水质监测采样点水质监测采样点的设置应有代表性。(2)检验项目和频率每一采样点每月采样检验应不少于两次，细菌学指标、浑浊度和肉眼可见物为必检项目；对水源水、出厂水和部分有代表性的管网末梢水至少每半年进行一次常规
19、检验项目的全分析。【例题】下列哪些物质是氯化消毒副产物A,卤化氢、氯化氢B.酸性氯化吠喃酮、环己烷C.卤乙氢、氯化钾D.二氯化氢、溟仿E.氯仿、酸性氯化吠喃酮正确答案JE【例题】铁和挥发酚、氟化物、大肠埃希菌这些指标属于A. 一般化学指标、毒理学指标、微生物学指标B.特殊化学指标、毒理学指标、微生物学指标C. 一般化学指标、 D.感官性状指标、 E.一般化学指标、特殊化学指标、 特殊化学指标、 微量元素指标、毒理学指标 细菌学指标 微生物学指标正确答案A【例题】我国生活饮用水的卫生标准中规定A.每ml饮水中细菌总数不超过IOCFUB.每ml饮水中细菌总数不超过100CFUC.每ml饮水中细菌总
20、数不超过1000CFUD.每100ml饮水中细菌总数不超过IOCFUE.每500ml饮水中细菌总数不超过IOCFU正确答案B【例题】在饮用水水源的选择上除了考虑水源充足、水质良好、便于防护以外，还应考虑A.安全卫生B.技术经济上合理C.运行费用低廉D.兼顾城镇的中远期发展E.配水管网配置方便正确答案B【例题】二氧化氯消毒的特点是A.消毒效果稳定，能够消除水色，但成本高，且受PH影响B.消毒效果稳定，能够消除水色，不受PH影响，但成本高C.消毒效果不稳定，但能够消除水色，成本较低，不受PH影响D.消毒效果稳定，但对水色效果不明显，成本高，且受PH影响E.消毒效果稳定，能够消除水色，成本较低，但受
21、PH影响正确答案B【例题】当生活饮用水水源受到严重污染时，应采取何种氯化消毒法A.普通氯化消毒法B,折点氯消毒法C.过量氯消毒法D.氯胺消毒法E.以上都不是正确答案C【例题】下列哪种饮用水中成分基本是水分子A.天然矿泉水B.纯水C.净水D,纯净术E.直饮水正确答案JB【例题】影响氯化消毒效果的因素说法正确是A.加氯接触10分钟，有0.30.5mgL的游离氯B. HOCl的杀菌效率比OeI低约80倍C.水温每降低IOC,病菌杀灭率约提高23倍D.悬浮物质较多，使杀菌效果降低E.以上都不是正确答案D【例题】我国规定水质处理器需经浸泡试验合格后才可使用，浸泡试验不包括下列哪项指标A.一般化学指标B.毒理学指标C.感官性状指标D,微生物性状指标E.放射性指标正确答案E【例题】集中式供水的卫生监督的内容不包括A.水源选择是否符合卫生要求B.供水系统是否能处理足够的水量C.由于已多次清洗设备，不必检验水质D.处理后的水质能否达到水质卫生标准要求E.进行必检项目和非常规检验项目正确答案C
