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1、老年友善医院护理相关文件2021年10月一、2021年老年友善医院管理工作计划错误!未定义书签。二、老年医学培训制度3三、护理服务项目建议清单（试行）7四、护理服务需求评定表（试行）11五、护理需求等级评定表（试行）12六、老年人能力评估标准表（试行）13七、附表1老年人日常生活活动能力评分表14八、老年综合征罹患情况（试行）172021年老年友善医院管理工作计划为巩固老年友善医院创建成果，使老年友善医院管理各项制度措施执行到位，加强老年友善医院健康服务体系建设，促进我院老年医学发展,不断优化老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度，更好地满足老年人的健康及照护需求。根据本院老年友善医院管理办
2、法的要求特制定工作计划如下：一、加强组织管理，巩固老年友善医院成果1 .加强老年友善管理组织，全面落实老年友善医院具体工作，每年将老年友善医院的管理工作列为全院工作管理重点，巩固成绩，加强督导与考核，形成长效管理机制，使老年友善医院工作得到可持续性发展。2 .在老年友善医院领导小组的领导下，促进技术指导小组各司其职,开展老年友善医院管理的日常工作。二、加强老年友善医院日常工作的环节管理1 .根据老年友善医院要求改进我院各项工作。以老年患者为中心，改善老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度。各科室要加大老年友善医院宣传力度，扩大老年友善医院创建的影响力，更好地满足老年人的健康及照护需求。2 .
3、加强对全院医护人员有老年友善医院管理和老年医学知识等相关内容的培训，其中包括有与老年人沟通交流技巧方面的培训。3 .开展门诊和住院病人满意度调查，并根据调查结果对服务、环境等进行评估和改善。4 .加强多学科整合管理，按照老年综合评估制度要求，在病房开展老年综合评估工作。5 .完善老年患者用药咨询门诊工作，促进临床药学人员对老年患者进行用药评估和用药指导。三、加强措施的落实工作1.努力落实我院关于老年友善医院的相关制度：如关于落实老年友善医院工作实施办法、创建老年友善医院员工行为规范、双向转诊工作制度等。2 .制定老年友善医院培训计划：使老年友善医院管理各项制度措施执行到位，加强老年医院健康服务
4、体系建设，促进我院老年医学发展，改善老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度，更好地满足老年人的健康及照护需求。3 .努力加大爱老、敬老、护老的宣传力度，更好的营造全院老年友善的文化氛围，利用宣传栏、宣传标语、医院网站加强老年友善工作的宣教。老年医学培训制度老年医学（GeriatricMedicine）是研究人类衰老的机制、人体老化规律、老年疾病的发生发展和防治规律以及与老年人身心健康有关的社会学等问题的一门新的、综合性的医学分支学科。人口和社会的急剧老龄化，挑战现行的卫生服务模式，急需大力发展老年医学，特别是需要一大批合格的老年医学专科医师。为切实提高老年专科医师后备队伍的整体素质和医疗服务
5、水平，充分保障患者的根本利益，特制定本细则。一、培训目标（一）系统掌握老年医学基本理论，充分了解本领域国内外新理论、新技术的进展和动态；（二）使培训对象通过专科培训，具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练掌握老年医学科常用的临床技能，在上级医师的指导下能独立完成本专科危重症的临床医疗基本工作，具备院内专科会诊能力，能对下级医师进行业务指导；（三）使培训对象基本掌握本专科常用的临床操作技术，具备对老年医学科常见危重症的及时识别与紧急抢救能力；（四）能够热爱老年医学、坚守医学伦理原则、具备良好慎独精神和为老服务意识；了解本专业的医疗行为与医保体系及有关法律法规的关系。二、培训方法（一）培训
6、时间：1年。（二）联系上级医院专科进修不少于3个月。（三）本院转科自学理论及实践技能。1.门急诊、重症监护室的临床诊疗活动3个月。2心内科、呼吸、消化、内分泌、肾脏、神经、肿瘤等专科6个月。三、培训内容与要求(一)临床能力培训在上级医师指导下完成临床能力的培训计划，系统掌握下列老年人常见病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则及特殊问题的应对策略。1 .心血管系统冠心病、心肌梗死、高血压病、心律失常、心力衰竭、血脂代谢异常、心源性晕厥、瓣膜性心脏病、外周血管疾病等。2 .呼吸系统慢性阻塞性肺病(COPD),肺炎(吸入性肺炎、社区获得性肺炎等)、肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺癌等。3 .消化
7、系统胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、功能性胃肠病、消化道出血、药物性肝病及常见胆胰疾病。4 .内分泌代谢疾病糖尿病、痛风、代谢综合征、甲状腺疾病等。5 .泌尿系统尿路感染、慢性肾病、良性前列腺增生症、肾功能衰竭等。6 .血液系统贫血、淋巴瘤、白血病、出血性或血栓性疾病、骨髓异常增生综合征等。7 .神经精神疾病脑血管病、帕金森病、痴呆、谐妄、情感障碍等。8 .骨关节系统骨质疏松症、骨关节炎、颈椎病等。9 .其他老年人多脏器功能障碍综合征等。(二)临床技能培训掌握以下老年医学科常用技术：1.病史采集与体格检查10 生命支持技术(包括心肺复苏、呼吸机支持技术、CRRT等)11 临床常
8、用穿刺技术(胸穿、腹穿、骨穿、动静脉穿刺等)。12 动态血糖监测13 老年综合评估(CGA)14 老年简易营养评估(MNA)15 .老年人术前评估16 老年人合理用药评估17 简易智能量表(MMSE)、老年人抑郁量表和日常生活能力量表(ADL)的应用18 .正确阅读：头胸腹部影像片200例、冠脉造影或/和CTA片50例、心电图500例、动态心电图100例。(三)相关基本理论培训受训形式：专题讲座、学术会议、读书报告、教学查房、病例讨论等，主要内容如下：19 人口与社会老龄化概况20 衰老的机制及其表现21 各系统增龄变化特点及其临床意义22 老年人患病的特点23 老年临床药理学特点24 老年人
9、临床营养特点25 老年人抗菌药物的合理应用26 老年人恶性肿瘤的综合治疗27 老年多器官功能衰竭的抢救28 .人文关怀与医患沟通技巧29 .老年人临终关怀。护理服务项目建议清单（试行）一、生活护理类1.头面部清洁、梳理（包括洗脸、剃须、梳头等）2 ,头发清洁3 .口腔清洁（包括刷牙、漱口、清洁义齿等）4 .手部、足部清洁5 .指/趾甲护理6 .会阴清洁7 .温水擦浴8 .沐浴9 .协助进食（水）及指导10 .协助更衣及指导IL协助大小便及指导12 .失禁照护及指导13 .整理床单位14 .协助有效咳嗽15 .协助床上体位移动16 .协助使用辅助器具移动17 .协助使用热水袋等物品保暖18 .安
10、全防护及指导（包括跌倒、坠床、烫伤、嗜食、误吸、窒息、走失等防护及指导）19 .压力性损伤预防及指导二、护理与康复类1 .生命体征监测2 .冷疗和热疗3 .吸氧4 .无创辅助通气5 .雾化吸入6 .吸痰7 .机械辅助排痰8 .气管切开护理9 .鼻饲10 .留置胃管护理11 .口服给药12 .用药指导13 .标本采集14 .导尿15 .留置尿管护理16 .灌肠17 .肛管排气18 .失禁护理19 .造口护理20 .血糖监测21 .胰岛素皮下注射22 .静脉留置针护理23 .CVC维护24 .PICC维护25 .输液港护理26 .局部给药27 .直肠给药28 .压力性损伤/伤口护理29 .留置引流
11、管护理30 .保护具使用3L身体健康评估及评估后教育32 .健康教育33 .协助选择、使用辅助器具指导34 .坐起训练35 .站立训练36 .行走训练37 .平衡训练38 .肢体训练39 .呼吸功能训练40 .失禁功能训练41 .认知训练42 .语言训练三、心理护理类1.心理评估43 心理支持44 .心理沟通和疏导四、中医护理类45 刮痣46 拔罐（包括留罐、闪罐、走罐、药罐）47 艾灸48 中药泡洗49 .穴位贴敷50 中药外敷51 中药给药护理52 中医情志护理53 中医饮食护理护理服务需求评定表（试行）一、申请人基本信息申请人姓名性别出生日期年龄岁身份证号码手机户籍所在地区（县）街（镇）
12、村（居）居住地址区（县）街（镇）村（居）路号房婚姻状况未婚口已婚口丧偶离婚居住情况与子女同住口与亲友同住口孤寡口独居口与配偶同住代理人姓名与申请人关系代理人地址区（县）街（镇）村（居）路号房代理人电话二、评估情况评估类型首次评估重复评估本次评估时间年月日老年人能力等级完好口轻度受损口中度受损口重度受损老年综合征罹患项数三、评估结果护理需求等级 0级（能力完好）1级（轻度失能） 2级（中度失能）3级（重度失能）口4级（极重度失能）签名（盖章）：年月日评估人员签字：年月日评估机构意见：口同意不同意签名（盖章）：年月日说明：本表由评估机构填写。护理需求等级评定表（试行）护理需求等级维度老年人能力分级
13、老年综合征罹患项数O级（能力完好）完好1-2项1级（轻度失能）完好3-5项轻度受损1-2项2级（中度失能）轻度受损3-5项中度受损1-2项3级（重度失能）中度受损3-5项重度受损1-2项4级（极重度失能）重度受损3-5项/5项及以上说明：根据老年人能力分级和老年综合征，罹患项数两个维度评估情况，将护理需求等级分为5个等级，即。级（能力完好）、1级（轻度失能）、2级（中度失能）、3级（重度失能）、4级（极重度失能）。老年人能力评估标准表(试行)日常生活活动能力精神状态与社会参与能力感知觉与沟通能力。分1-8分9-24分25-40分0分1-4分5-8分9T2分。分完好完好轻度受损轻度受损完好完好轻
14、度受损轻度受损1-20分轻度受损轻度受损中度受损中度受损轻度受损轻度受损中度受损中度受损21-40分中度受损中度受损中度受损篁度受损中度受损中度受损中度受损篁度受损41-60分重度受损重度受损重度受损重度受损篁度受损重度受损重度受损重度受损说明：1 .本表根据WHO国际功能、残疾和健康分类(ICF)、日常生活活动能力评分量表(ADLs)、工具性日常生活活动能力量表(IADLS)、简易智能精神状态检查表(MMSE)、临床失智评估量表(CDR)、Bathel指数评定量表、护理分级、老年人能力评估等，结合我国老年人护理特点和部分省市地方实践经验制定。2 .根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会
15、参与能力、感知觉与沟通能力3个维度评估的评分情况，将老年人能力评定为4个等级，即完好、轻度受损、中度受损、重度受损。3 .老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力评分表分别见附表1、2、3o4 .先根据日常生活活动能力得分情况确定区间，再分别结合精神状态与社会参与能力以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级，以最严重的老年人能力等级附表1老年人日常生活活动能力评分表评估项目具体评价指标及分值分值1.卧住状态左右翻身O分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况2
16、.床椅转移O分个体可以独立地完成床椅转移1分个体在床椅转移时需要他人监控或指导2分个体在床椅转移时需要他人小量接触式帮助3分个体在床椅转移时需要他人大量接触式帮助4分个体在床椅转移时完全依赖他人3.平地步行O分个体能独立平地步行50In左右，且无摔倒风险1分个体能独立平地步行50In左右，但存在摔倒风险，需要他人监控，或使用拐杖、助行器等辅助工具2分个体在步行时需要他人小量扶持帮助3分个体在步行时需要他人大量扶持帮助4分无法步行，完全依赖他人4.非步行移动0分个体能够独立地使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地1分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要监护或指导2分个体使用轮椅（或电动车
17、）从A地移动到B地时需要小量接触式帮助3分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要大量接触式帮助4分个体使用轮椅（或电动车）时完全依赖他人5.活动耐力0分正常完成日常活动，无疲劳1分正常完成日常活动轻度费力，有疲劳感2分完成日常活动比较费力，经常疲劳3分完成日常活动十分费力，绝大多数时候都很疲劳评估项目具体评价指标及分值分值4分不能完成日常活动，极易疲劳6.上下楼梯0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况7.食物摄取0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分使用餐具
18、有些困难，但以自身完成为主3分需要喂食，喂食量超过一半4分完全需要帮助，或更严重的情况8.修饰：包括刷牙、漱口、洗脸、洗手、梳头0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况9.穿/脱上衣0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况10.穿/脱裤子0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严
19、重的情况11.身体清洁0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况评估项目具体评价指标及分值分值12.使用厕所0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况13.小便控制0分每次都能不失控1分每月失控1-3次左右2分每周失控1次左右3分每天失控1次左右4分每次都失控14.大便控制0分每次都能不失控1分每月失控1-3次左右2分每周失控1次左右3分每天失控1次左右4分每次都失控15.服用药物0分能自己负责在正确的时间服用正确的药物1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分如果事先准备好服用的药物份量，可自行服药3分主要依靠帮助服药4分完全不能自行服用药物上述评估项目总分为60分，本次评估得分为分老年综合征罹患情况（试行）请判断老年人是否存在以下老年综合征:1.跌倒（30天内）口无有2.谙妄（30天内）无有3.慢性疼痛无有4.老年帕金森综合征无有5.抑郁症无有6.晕厥（30天内）无有7.多重用药无有8.痴呆无有9.失眠症无有10.尿失禁无有11,压力性损伤无有12.其他（请补充）：
