《脑电图室工作规范及操作流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑电图室工作规范及操作流程.docx（22页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、脑电图室工作制度一、脑电图室负责所有住院、门诊脑电图检查任务，必须坚守工作岗位，特殊状况随叫随到。二、病员作脑电图，由医师填写申请单，危重病人优先安排。三、病员作检查前，均需预约并详细交待注意事项，严格审核适应症、禁忌症，按指定日期、时间护送来查。四、检查前应详细查阅申请单，查对病员姓名、理解病员准备状况及特殊规定。五、门诊汇报于检查后半小时发出。住院病员汇报发给本人或经治医生并有登记手续。六、严格遵守操作规程和交接班制度，多种检查记录应妥善管理.建立档案及借阅簿。七、离开检查室前检查门窗、水电，切断仪器电源。八、负责仪器的清洁，一级保养及有关仪器日勺技术档案、附件等保管，发现故障及时登记汇报
2、，请修理人员检修。九、遵守纪律，坚守岗位，着装整洁，礼貌待患。室内不会客，不吸烟，不闲谈，不以医谋私。脑电图室工作人员职责一、在科主任领导下进行平常工作。二、热情接待病员，配合临床，详细问询病史，对病员进行仔细检查，正规操作，防止交叉感染，并认真及时汇报，严防差错事故。三、必须坚守岗位，不得擅离职守。四、多种仪器由专人保管，严格操作规程，认真执行医疗设备管理制度，如遇故障时，应立即上报领导，查找原因，告知有关部门修理。五、做好本科室日勺工作总结及记录工作。六、配合医护人员做好病员检查工作，严防病员出现意外。七、保持室内清洁卫生，负责本室内物品日勺请领、保管、使用。仪器管理、使用、维修制度1、脑
3、电图仪器属于精密珍贵仪器，必须要有专人保管，定期保养、调试。2、建立脑电图机的仪器档案，出现故障应找专职人员维修并将维修状况予以记录，纳入档案，以备下次故障维修时参照。脑电图室继续教育制度遵医院继续医学教育工作制度紧急意外急救预案与流程一、紧急意外急救预案为了防备患者进行检查过程中突发性疾病（心跳、呼吸骤停）能得到有效、规范、迅速日勺急救，特制定本预案。1、检查室每位医护人员必须纯熟掌握急救流程。2、在进行检查的患者一旦病情突变出现多种危重状况（心跳骤停等），立即按流程启动急救过程。3、负责检查的医师立即原地实行心肺复苏等基本急救措施，其他医护人员配合急救（告知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧
4、等）。4、告知总住院医师或科主任到场参与急救工作，按病情告知急诊科、心内科、ICU、麻醉科、呼吸科等相关科室医师急会诊，协助、指导急救。5、一旦患者病情容许，应在保证安全的状况下立即转送至有关科室继续诊治。6、科室内定期组织医护人员进行多种基本急救技能（心肺复苏等）的培训及演习，以不停提高实战能力及急救成功率。7、危重病人检查需临床医生在场陪伴，如遇紧急状况需急救，应原地急救，检查医师予以协助（告知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等）。8、科室或护理部安排到检查室日勺护士负责定期检查急救设施、设备及药物日勺完好状况，发现损坏及药物过期等，及时告知有关部门进行维修及更换。二、急救流程1、病员检查
5、时突发病情变化危及生命时，要立即实行救治措施。2、第一发现者首先指导家眷将病人放平，实行救治，另首先告知科内其他人员紧急联络急诊科及其他有关科室工作人员共同急救患者。3、立即急救、迅速判断病人有无意识、大动脉搏动、自主呼吸。4、受限进行胸外按压（参照心肺复苏急救流程），人工呼吸，建立静脉通道并遵医嘱用药。5、根据病情护送病人至急诊科或其他专业科室进行救治。紧急呼救临床科室支援的机制与流程一、脑电图室与临床科室紧急急救与支援工作要遵守“以病人为中心”日勺服务宗旨，坚持“救死扶伤实行人道主义的精神”设法急救患者生命，以诊断规范、常规为准绳。二、脑电图室工作人员通过培训具有紧急急救能力。三、要有紧急
6、意外急救预案。四、与临床科室开展紧急呼救支援日勺流程1、各临床科室送检病人应病情稳定，危重病人待病情稳定后由当值临床医生、护理人员陪伴送检，并符合脑电图检查前规定。2、当病人在脑电图室发生紧急意外急救时，工作人员立即启动紧急意外急救预案，并告知所属科室和急诊科人员参与急救。特殊状况应及时报请医务科、护理部、医院总值和业务副院长，以便组织有关科室共同进行急救工作。脑电图操作规范脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的I研究。除常规脑电图检查外，尚有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。适应
7、证1、中枢神经系统疾病，尤其是发作性疾病。2、癫痫手术治疗的!术前定位。3、围生期异常日勺新生儿监测。4、脑外伤及大脑手术后监测。5、重危病人监测。6、睡眠障碍7、脑死亡的辅助检查禁忌证颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。1 .设备(1)脑电图仪原则：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟(IFSECN)及中华人民共和国脑电图国标并经国家计量局检测规程承认的脑电图仪。目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件的试验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。(2)电源原则：交流电的接线应当满足所在地系统原则规定，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以防止交流电干扰或触电的危险。
8、要接专用电源线，电源电压为220Vo应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。（3）辅助设备：应当包括一种可以产生节律性高强度闪光的刺激装置。2 .电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安顿和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号（0.5-70Hz）的特性。（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。盘状金属（银质）电极记录效果很好，推荐在临床工作中常规使用。特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供反复使用的电极，应保证严格消毒以防止交叉感染。（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。重要用于记录特殊脑区（如颗叶底部或内侧）日勺异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用
9、。疑及颍叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。鼻咽电极目前已很少使用。由于安顿特殊电极具有微创性，需要由通过专门训练的医生或技术人员来完毕。（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。（4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采用高压消毒或销毁等有效措施，防止交叉感染。（5）电极安放：推荐使用国际通用的10-20系统电极安放法。电极数不应少于18-21个（1619个记录电极，2个参照电极）。电极至少需覆盖
10、前额区、中额区、中央区、顶区、枕区、前颍、中颍和后颍区，有条件时还应包括额、中央、顶区的中线部位。新生儿由于头围小，可合适减少电极数目，但应尽量安放颅顶中央（CZ）电极，以便发现颅顶正相尖波。提议遵照如下基本原则：电极位置：应根据颅骨标志经测量按10-20系统电极安放法加以确定。电极命名：包括两部分：（a）电极所在头部分区。按头部解剖部位“额、颗、中央、顶、枕、耳垂”等英文名称的第一种大写字母“F、T、C、P、O、A”等来表达。（b）国际上以阿拉伯数字的奇数代表左半球，以偶数代表右半球。靠近中线时用较小的数字，较外侧的用较大数字。中线部位为英文小写字母“z”.举例：Al代表左耳垂参照电极，T6
11、代表右后颗区，PZ代表顶区中线。国际通用10-20系统19个记录电极及2个参照电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安顿电极才能称之为10-20系统（见图1）,否则只能称为近似10-20系统。先用皮尺测量两务为双耳前窝时左右联名位置，见图2o如图2,Fpz向后20%为Fz （额图1向后依次为Cz （中央中线），粗隆间的距离应为10%o/g?劈尸隆的前后联线，另一7（中央中线）电极日勺额极中线）电极，从M -苴极位置，从Fz 、10-20系统示意图Pz （顶中线）及OZ （枕中线），Oz与枕外20%F另一基线为双耳前窝联线（见图3）从左向右距左耳前窝10%为T3（左中颗）电极，后来向右每20%放置一
12、种电极，依次为C3（左中央）CZ应与鼻额缝枕外粗隆联线CZ相重叠，CZ向右20%为C4（右中央），T4（右中颖），T4应距右耳前窝10%o图3、双耳前岗连线各电极位置示意图从FPZ通过T3至OZ联线为左颗平面，距FPZ向左10%为Fpl（右额极），从Fpl每向后20%放置电极一种。依次为F7（左前颜）、T3、T5（左后颗）及01,其中T3为此线与双耳前窝联线之交点，Ol应距Ozl0%o右侧与此相似从前到后为Fp2（右额极），F8（右前颗），T4（右中颗）02（右枕），见图4o从Fpl至Ol及Fp2至02各做一联线，为矢状旁平面，从Fpl向后各20%分别放置电极一种，左侧为F3（左额），C3（左
13、中央）及P3（左顶），P3应距0120%。右侧与此相似,电极为F4（右额）C4（右中央）及P4（右顶），见图5o图5、双侧矢状旁平面电极位置示意图双侧参照电极置于左右耳垂（A1,A2）新生儿和婴儿可置于双侧乳突（Ml,M2）o（6）电极阻抗：待电极安装好后应测定电极与头皮之间的阻抗，一般规定不超过5Ko当记录中出现也许为电极导致的伪差时，应重新检测电极阻抗。3 .导联组合导联组合是指用不一样的导联方式连接电极。常用措施有两种：参照电极导联法和双极导联法。各个试验室根据需要可采用不一样日勺导联组合法。合理组合方式应遵照如下基本原则：（1）至少有8导程，尽量使用10-20系统法中的所有21个电极；
14、（2）导联组合要简洁明了，能清晰显示电位的空间走向；（3）双极导联电极间距应相等；（4）导联排列次序，应从前向后、先左后右；（5）在一次脑电图检查中，至少应当各有一段如下组合的记录：参照电极导联、纵向双极导联、横向双极导联。并在记录过程中，明确标明导联组合方式（数字化脑电图在回放时应以上述多种导联方式显示和分析）；（6）至少重要导联组合方式与其他试验室时应相似，以便于不一样试验室之间的交流。数字化脑电图仪常设置CZ为虚拟的公共电极，但置于CZ和头皮其他部位的电极均不能作为真正的参照电极，回放时应转换为平均参照电极或耳电极阅图。对于较多导程的脑电图仪（如目前大多数的数字化脑电图仪），可酌情增长心
15、电、肌电、眼动、呼吸等其他生理参数的记录。导联：每一种放大器有两个输入端。有两种基本导联。（1）参照导联：记录电极进入输入1,参照电极进入输入2o在16道脑电图仪详细安顿如下：Fpl-Al,Fp2-A2,F3-A1,F4-A2,C3-A1,C4-A2,P3-A1,P4-A2,Ol-Al,O2-A2,F7-A1,F8-A2,T3-A1,T4-A2,T5-A1,T6-A2,（2）双极导联：一对记录电极分别进入放大器日勺输入1和输入2。常规应用两种导联:纵向双极异联：Fpl-F3,Fp2-F4,F3-C3,F4-C4,C3-P3,C4-P4,P3-01,P4-O2,Fpl-F7,Fp2-F8,F7-
16、T3,F8-T4,T3-T5,T4-T6,T5-01,T6-O2o横向双极导联：Fpl-Fp2,F7-F3,F3-Fz,FZ-F4、F4-F8,Al-T3,T3-C3,C3-Cz,Cz-C4,C4-T4,T4-A2,T5-P3,P3-Pz,Pz-P4,P4-T6,Ol-O2o此外可根据临床需要增添顺时针环状导联，逆时针环状导联，横向三角导联，小三角导联等。4 .记录参数（1）校准电压（定标）：在记录前需要方波定标和生物定标。方波定标时，推荐尝试不一样滤波设定状态下记录并测量校准电压。定标电压应当调到敏感水平，所有记录笔尖均应在零位并应排列在同一条直线上。生物定标是指各导联同步记录同一部位电位波
17、形、波幅、位对应完全一致。（2）敏感度：常规记录时，敏感度一般设置于7V/mm或IOUV/mm（成人）、10V/mm或20Vmm（小朋友），可酌情及时调整。（3）滤波：常规记录时，高频滤波不应当低于70Hz,多设定为70Hz。低频滤波不应当高于1Hz,多设定为0.3HZ或0.5HZ（对应时间常数分别为0.4s或0.3s）o（4）走纸速度：常规记录速度设为3cms01.5cms速度可用于长时间描记。（5）描记时间：常规脑电图应至少记录20分钟清醒状态下日勺无干扰图形。(6)诱发试验:睁闭眼、闪光刺激及过度换气应作为常规诱发试验，癫痫病人应尽量进行睡眠诱发。进行诱发试验时，均需对应增长记录时间。睁
18、闭眼试验：在受检者清醒、放松闭目状态时，每隔10秒左右嘱其睁眼3.5秒，反复睁闭眼23次，并标识每次睁闭眼的时间点。闪光刺激：闪光刺激器置于受检者眼前约30cm,在闭目状态下并面向闪光刺激器中心。刺激器发光亮度为10万烛光(100Nit),刺激脉宽0.1IOmS,刺激频率在160HZ可调。每一频率刺激持续时间为10秒，间隔10秒，再用另一频率刺激10秒钟。一般采用由低频逐渐递增至高频刺激。举例：lHz-3Hz6Hz9Hz12Hz15Hz18Hz一21Hz24Hz27Hz30Hz。在闪光刺激过程中如出现临床发作，应立即停止刺激。过度换气：过度换气描记应至少持续3分钟，深呼吸频率为20-25次/分
19、。在过度换气之前及之后，均应在不便换导联组合条件下记录至少1分钟。下列状况不应进行过度换气：严重心肺疾病、脑血管病、高颅压、镰状细胞贫血及一般状况较差的患者。睡眠诱发：应记录到入睡过程和浅睡期(非迅速动眼睡眠I、II期)图形。5 .围记录期注意事项：(1)检查前应和受检者充足沟通，消除紧张与疑虑，以配合检查。(2)检查前一天受检者应洗头，洗后不用发脂、发胶等，检查时头部应清洁干燥。(3)对正在服用抗癫痫药物的病人，常规检查一般不应减停药物。特殊状况下，如需要获得发作期脑电图，应在患者和家人知情同意状况下谨慎减停药物，检查后及时恢复用药。(4)睡眠脑电图检查以自然睡眠描记最为理想。可在检查前进行
20、合适睡眠剥夺。假如不能获得自然睡眠，可以采用药物诱导睡眠。多选择起效时间快、作用时间短、对睡眠影响小的药物(如戊巴比妥、水合氯醛等)。亦可通过动态脑电检查获得睡眠期的记录。(5)用记录纸记录的脑电图上必须注明受检者的姓名、性别、年龄、描记日期、住院号/门诊号、使用药物名称及剂量、受检者日勺意识状态、操作技师姓名等。(6)脑电图记录期发生的重要事件应当实时清晰的标识。重要包括：导联方式的更换、记录参数的调整、多种来源的伪差、意识状态的判断、受检者出现的症状等。二、脑电图汇报书写规范脑电图汇报应包括四方面内容：1.受检者一般状况；2.脑电图记录时描述；3.脑电图结论(正常或异常及其严重程度的鉴定)
21、；4.脑电图结论的解释。1 .受检者一般状况包括：姓名、性别、年龄、利侧手、体位、临床诊断、使用药物名称和剂量、意识状态、配合程度、记录时间、病历号等。2 .脑电图记录的描述包括对脑电图特性进行客观全面日勺描述。应描述多种记录状态下(清醒、睡眠、多种诱发试验)出现的多种正常及异常脑电特性。描述既要客观全面，又要简洁明晰。这部分内容是鉴定脑电图正常与否或异常程度的根据。3.脑电图结论(正常或异常严重程度的鉴定)是指对一次发作间期脑电图检查成果日勺综合鉴定。对成人和小朋友可采用不一样的鉴定分级方案。为了以便其他医生阅读汇报时掌握重点，更有效的读懂脑电图成果，对于异常脑电图，除了标注异常程度之外，提
22、议应同步描述最可以体现该异常程度的重要异常发现。举例：局限性异常脑电图(1)左前颗区频繁棘波、尖波，仅出现于睡眠期。(2)左前、中颗区为著持续性、不规则、中等波幅3活动。4.脑电图结论的解释即对本次脑电图结论的临床提醒意义做出解释。这部分内容对于不太熟悉脑电图的临床医师有协助。不过，合理解释应当在综合分析临床和脑电图资料的基础上谨慎给出，这需要丰富的临床及脑电图经验，只合用于判读脑电图的临床医师。应注意：(1)由于脑电图重要反应脑功能状态而缺乏病因特异性，在脑电图汇报中不适宜作出临床疾病的诊断。举例：高度异常脑电图(双侧弥漫性慢欧!棘慢波综合，可诊断LennoX-Gastaut综合征)(错误)
23、(2)对于相对有特性性的异常脑电活动，可以在有把握的状况下提醒也许出现该异常电活动时常见临床状况，供临床医生参照。例如持续出现广泛性约每秒一次（或IHZ）周期性三相波发放，而临床又有进行性疾呆、肌阵挛等症状时，可以提醒临床医师有无CreUtZfeIdt-Jakob病日勺也许。举例：a.高度异常脑电图（弥漫性三相波，可见于代谢性脑病、肝肾功能衰竭、脑缺氧等）b.高度异常脑电图（弥漫性爆发克制脑电活动，提醒弥漫性大脑功能障碍，可见于缺氧性脑病、低体温、药物中毒、癫痫持续状态等）c.局限性异常脑电图（左前颍见频繁癫痫样波发放和较多慢波活动，提醒左前颗区局限性脑功能异常，也许存在有潜在致痫性病灶）（3
24、）脑电图异常对于癫痫的发作分类诊断很故意义，可以作出提醒供临床医生参照。举例：a.中度异常脑电图（可见双侧对称同步高波幅3Hz棘-慢波综合节律长程阵发，提醒全面性癫痫发作，失神发作也许）b.局限性异常脑电图（睡眠中左侧中央中颍反复出现高波幅尖波及双相尖波，提醒部分性癫痫发作，伴中央颗区棘波的小儿良性癫痫【BECCT】也许）（4）对于在同一试验室复查的病人，应与上次检查成果进行比较，作出与否好转、恶化或无变化的结论。（5）除脑电图书面汇报外，应附图（包括EEG的背景及重要异常所见）。脑电图记录的描述内容1 .(alpha)节律：应描写节律存在部位、频率范围、波幅、调整和调幅及双侧对称性，与否在所
25、有安静描记中为重要频率。2 .B(beta)波：应描写存在部位、频率范围、波幅及双侧对称性，散在还是成节律，并应估计在所有描记中所占比例。3 .(theta)及(delta)波：应分别描写存在部位、频率范围、波幅及双侧对称性，单个散在还是成节律，并应估计在所有描记中所占比例。4 .睁闭眼：描写睁眼后脑电图的变化，与否出现异常波及其部位，以及闭目后恢复状况。5 .过度换气：描写过度换气后脑电图的变化及其出现时间、持续时间。过度换气恢复至过度换气前背景的时间，如出现异常波应描写波形、部位以及出现方式，即单个散在还是成节律。6 .闪光刺激：描写闪光过程中及闪光后脑电图的变化。如有节律同步化应注明出现
26、部位及刺激频率，如有异常波应描写波形、部位及出现方式。7 .睡眠：除描写背景活动外，应描写睡眠波(顶部尖波、睡眠纺锤、K复合波)的出现部位，双侧与否对称；睡眠纺锤的频率及波幅以及每次出现的持续时间；还应对睡眠分期作描述，如睡眠中出现异常波，应描写出现于那一期，出现部位及出现方式。8 .异常波(癫痫样波)：应描述波形、波幅、出现方式、部位、持续时间、同步性、对称性、出现于何种状态。9.临床发作：假如在监测过程中出现了临床发作，应对发作的详细体现及发作期脑电图特性进行描述。成人脑电图诊断原则根据脑电图背景活动正常与否以及异常程度，可分为正常范围、边缘状态、轻度异常、中度异常、高度异常和局限性异常等
27、6种L参照临床资料做出诊断时必须谨慎。中度不正常以上的脑电异常有较明确的临床意义。一、正常脑电图符合下列所有各项时为正常脑电图：脑波分布有正常的部位差异，左右基本对称；清醒状态全头部波频率差不超过2Hz；重要分布在双侧枕区；双侧枕区&节律的波幅最高，调幅最佳，生理反应最明显；B活动在20%如下，波幅不超过20uV,以额、颗区为主；。活动不超过5%,波幅不超过30UV；所有记录中偶见6活动，波幅不超过50RV；过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应；生理性睡眠波次序出现，睡眠周期正常；无异常阵发性电活动。二、边缘状态正常背景活动的轻度量变。符合如下一项者即为边缘状态：Q波频率变化范围超过2Hz；
28、Q波幅两侧不对称超过30%；波波幅增高超过100uV;B波增多，数量超过40%或波幅达30-50PV；额部低波幅散在。波稍增多，超过10%15%;有时其波幅超过枕部波；低波幅3活动稍增多；出现某种临床意义不明确的波形；睡眠周期紊乱等。三、轻度异常背景活动的变化较为明显。符合如下一项者即为轻度异常：波频率范围超过2Hz,两侧频率不对称，8Hz波增多，两侧波幅差超过50%,生理反应性不明显或不对称；B活动明显增多，波幅可达50100UV；0波明显增多，波幅可达50100V,呈阵发性出现，重要在额区；3波轻度增多。四、中度异常背景活动的量变加上波形B中等度变化。符合如下一项者即为中度异常：频率变慢，
29、以8Hz为主或消失；Q频率及波幅明显不对称；额颍部有阵发性高幅节律，而枕部较少（Q前移），或Q泛化；中波幅。节律占优势；中波幅6波成组或持续出现；有较多异常波；正常生理性睡眠波在一侧或双侧消失，或正常睡眠周期消失。五、高度异常背景活动高度的量变和质变。符合如下一项者即为重度异常：波消失，或仅有少许频率很慢的波，如8Hz波散在；波幅和频率无规则，完全失去节律性；广泛性中、高波幅。节律或6节律，其间夹以高波幅B波；异常病理波呈节律出现或反复爆发出现；周期现象或爆发一克制；持续低电压或电静息状态。六、局限性异常一侧或某一局部导联的尖波、棘波、尖-慢波综合、棘-慢波综合或慢波并有位相倒置。有时也体现为
30、局限性的快波甚至波幅克制。小儿脑电图诊断原则（供参照）一、正常小儿脑电图小儿（不包括新生儿）脑电图符合下列各项表明时为正常脑电图：1 .背景活动区I频率、波幅、节律性、调整性和分布符合对应的年龄范围；2 .左右半球对应部位基本对称，波幅差不超过50%,婴幼儿期颗区可有轻度不对称；3 .在其年龄段应当出现的生理性波形准期出现（如睡眠纺锤、顶尖波等），在其年龄段应当消失的不成熟波形准期消失（如刷、枕区插入性慢波等）;4 .可存在与年龄有关的J图形（如思睡阵发性慢活动、颠区轻度不对称等）；5 .过度换气没有明显的慢波提前出现和（或）延迟消失；6,生理性睡眠波次序出现，睡眠周期正常；7 .多种状态下没
31、有阵发性异常放电。二、正常范围小儿脑电图正常范围小儿脑电图多数为正常变异，和正常小儿脑电图的临床意义基本一致。在正常小儿脑电图的基础上，具有下列一项体现时为正常范围脑电图：1 .脑波频率范围轻度增宽，调整、调幅欠佳（仅指年长儿）；2 .过度换气时有轻度的慢波提前出现和（或）延迟消失；3 .出现少许临床意义不确定的波形。三、界线性小儿脑电图界线性小儿脑电图可为正常变异，也可见于轻度脑功能障碍小儿，临床不具有重要的诊断意义。在正常范围小儿脑电图的基础上，具有下列一项体现时为界线性脑电图：1 .脑波频率轻度落后于对应年龄的正常范围，慢波轻度增多，调整调幅不良（仅指年长儿）；2 .出现少许不经典棘波、
32、尖波；或出现较多临床意义不确定的波形。四、异常小儿脑电图小儿脑电图出现如下状况属于明确的异常。异常小儿脑电图不再分度，但需要详细指明重要异常体现。（一）背景活动1 .背景脑活动发育延迟，清醒时基本脑波频率明显落后于对应年龄的正常范围（基本节律慢化），该年龄段应出现的脑波未正常出现（如枕区节律），或应消失的脑波未准期消失（如3刷形放电、TA波形等）；2 .脑波分布无正常部位差异（如无枕区优势频率）；3 .两半球对应区域明显持续不对称；4 .广泛或限局性的持续慢波活动；5 .出现高度节律紊乱、爆发克制、周期性波、低电压或电静息；6 .睡眠周期或睡眠构造异常，或在长时间日勺睡眠记录中生理性睡眠波在一
33、侧或两侧恒定消失。（二）诱发试验1 .过度换气时诱发出癫痫样放电或出现两侧慢波明显不对称；2 .闪光刺激诱发出癫痫样放电或出现光搐搦反应。（三）癫痫样放电1 .在任何状态及任何背景下出现明确的癫痫样放电，包括棘波、多棘波、棘慢复合波、多棘慢复合波、尖慢复合波、棘波节律或快节律等；2 .任何明显有别于背景的阵发性波或节律（在排除干扰伪差的前提新生儿脑电图诊断原则（供参照）判断新生儿脑电图时应首先理解胎龄（GA）、检查当日日勺出生后日龄并精确计算出受孕龄（CA）。轻度异常1 .背景活动成熟轻度延迟，即与实际CA相比，交替图形（trcealternant,TA）或非持续图形（trcedisconti
34、nuous,TD）轻度不持续；2 .与CA相适应的波形或节律轻度缺乏（如枕区活动、枕区或题区活动、或刷轻度减少）；3 .局灶性电衰减；4 .在正常或轻度异常背景上的少许局灶性或多灶性放电。中度异常1.与实际CA相比，背景活动中度不持续（爆发间隔时间在CA30周如下早产儿30秒以上，或在CA30周以上超过20秒，但均不超过60秒；2 .与CA相适应的波形或节律缺乏；3 .半球间持续不对称和（或）不一样步，不超过整个记录的50%；4 .持续普遍性电压减少，在所有状态下背景活动低于25UV；5 .单一节律发放或其他形式的电发作，不伴重度背景异常。重度异常1 .与实际CA相比，背景活动明显不持续（爆发间隔时间超过60秒）；2 .局灶性或一侧性周期性放电；3 .半球间过度不一样步和（或）不对称，占整个记录050%以上;4 .频繁出现Rolandic区或中线区正相尖波，2次/分钟;5 .严重低电压（在所有状态低于5UV）；6 .爆发克制7 ,等电
