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1、骨科简答题题库（完整版）1.骨科是什么？骨科是医学的一个分支，研究和治疗与骨骼、关节和相关软组织相关的疾病和损伤。骨科医生会使用手术和非手术的方法来诊断和治疗各种骨骼问题。2 .骨骼系统的主要功能是什么？主要功能包括提供机械支持，保护内脏器官，产生红细胞，存储矿物质和提供活动的支持。3 .最常见的骨折类型是哪些？常见的骨折类型包括闭合骨折和开放骨折。闭合骨折是指骨骼裂缝在皮肤未被破裂的情况下，而开放骨折是指骨骼裂缝刺穿皮肤。4 ,什么是关节置换手术？关节置换手术是一种手术方法，将病损的关节部分替换为人工关节。常见的关节置换手术包括膝关节和髅关节置换手术。5 .骨肿瘤有哪些类型？骨肿瘤的主要类型
2、包括良性肿瘤和恶性肿瘤。常见的良性肿瘤包括骨软骨瘤和骨骼巨细胞瘤，而恶性肿瘤包括骨肉瘤和转移性骨癌等。6 .什么是骨髓炎？骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓组织的炎症。常见的症状包括局部疼痛，红肿和发热等。7 .如何预防骨质疏松？预防骨质疏松的方法包括增加钙和维生素D的摄入量，进行适量的体育锻炼，避免烟草和酒精等有害物质的摄入。8 .骨刺是什么？骨刺是指骨骼上的骨增生，常见于骨关节和脊椎。骨刺可以导致疼痛和运动受限。9 .什么是骨质增生？骨质增生是指骨骼中骨组织的过度增生。常见的骨质增生疾病包括骨刺和骨关节炎。10 .何时需要进行骨甑扩大手术?骨箭扩大手术常用于治疗骨箭畸形。骨箭畸形包括骨折愈合
3、不良和骨缺损等。11 .风湿病是什么？风湿病是一类自身免疫性疾病，可以影响骨关节、软骨和周围组织。风湿病常见的类型包括风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等。12 .骨科手术的常见并发症是什么？常见的骨科手术并发症包括手术创口感染、血栓形成、出血和神经损伤等。13 .什么是骨髓移植？骨髓移植是一种治疗血液系统疾病的方法，将健康的骨髓细胞移植给患者。常见的骨髓移植包括无关骨髓移植和同胞骨髓移植等。14 .什么是关节退行性疾病？关节退行性疾病是一类影响关节结构和功能的疾病。常见的关节退行性疾病包括骨关节炎和退行性椎间盘病等。15 .如何预防关节退行性疾病？预防关节退行性疾病的方法包括保持适当体重，进行适度
4、的运动，避免关节过度使用和损伤等。16 .什么是骨盆骨折？骨盆骨折是指骨盆骨骼的破裂或断裂，常见于高能量损伤和交通事故等。17 .如何判断是否有骨折？判断是否有骨折通常需要进行临床检查和辅助检查。常用的辅助检查方法包括X射线和CT扫描等。18 .如何治疗骨折？治疗骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括使用石膏固定和物理治疗。手术治疗常用于复杂和严重骨折。19 .什么是骨关节炎？骨关节炎是一种关节疾病，主要由关节软骨的退化和炎症引起。常见的症状包括关节疼痛和运动受限。20 .如何缓解骨关节炎的症状？缓解骨关节炎的症状的方法包括适度的运动，使用热敷物，按摩和药物治疗等。2、简述脊柱骨折、脊
5、髓损伤的好发部位、分类诊断及应用解剖学意义。（1）脊柱骨折好发于胸腰段：【分类】屈曲型、过伸型、垂直压缩型、侧屈型、屈曲旋转型、水平剪力型、撕脱型（2）脊髓损伤最长见于垂直压缩损伤和屈曲损伤：【分类】脊髓震荡、脊髓不完全横断损伤、脊髓完全横断损伤。【解剖及意义】脊柱由33-34块椎骨组成，即7颈椎，12胸椎，5腰椎，5舐椎，4-5个尾椎。脊柱有四个生理弧度，即颈段前凸，胸段后凸，腰段前凸，舐段后凸，借椎间盘和生理弧度，以缓冲外力对脊柱的冲击和震荡。且胸腰段脊柱（TlOL2）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。在人体发育过程中，脊髓逐渐上移，至成年脊髓末端对着第1腰椎
6、下端或第2腰椎上端，脊髓末端以下为马尾。3、简述现场急救的基本技术要点。（1）保持呼吸道通畅。（2）止血：创伤出血是死亡的主因，故对创伤出血，首先要进行准确有效地止血，然后后做其他处理。加压包扎、指压、止血带、血管结扎等（3）包扎：包扎可压迫止血，保护创面，固定创面敷料，减轻疼痛，方便搬运。（4）固定：对怀疑有骨折、脱位、肢体挤压伤等须做临时固定，以减轻疼痛，预防休克，防止骨折再移位。（5）搬运：应有3人采用平卧式搬运，如人员不够，可采用滚动式搬运。4、简述骨折切开复位内固定的适应症。（1）手法复位与外固定未能达到功能复位的标准，而影响肢体功能者。（2）手法复位失败者（3）血供较差的骨折，而闭
7、合复位和外固定不稳定者。可采用内固定，促进骨折愈合。（4）撕脱性骨折，外固定难以维持其对位，如移位较大的骸骨骨折。（5）合并神经、血管损伤者。（6）开放性骨折，6-8小时内彻底清创后直接内固定。（7）多发骨折和多段骨折（8）畸形愈合和骨不连造成功能障碍者。（9）骨折伴有关节脱位，闭合复位失败者（10）肌腱和韧带完全断裂者（Il）有移位的关节内骨折，手法复位不满意，可能影响关节功能者。5、槎骨小头半脱位如何诊断和复位？（1）诊断：有被牵拉史，疼痛啼哭，拒绝使用患肢，怕别人触碰。肘关节呈半屈曲位，患肢举手不过头顶。前臂旋前，不敢旋后。（2）复位：嘱咐家长抱患儿坐位，以固定患儿。术者一手握患肢，以拇
8、指于肘中向外、向后捏压脱出之槎骨头，同时用另一手握持患肢腕部。1、拔伸一一旋转2,前述方法不成功者，拔伸一一旋转一一极度屈曲一一旋转。常可听到轻微入臼声，复位即成功。6、影响骨折愈合的因素是什么？（1）全身因素：1,年龄：年龄越大骨折愈合越慢。2,健康状况：身体越强壮愈合越快（2）局部因素：断面的接触、断端的血供、损伤的程度、感染的影响、固定和运动。7简述良恶性骨肿瘤的诊治区别与联系。（1）诊断：【良性】先肿胀，然后疼痛，肿块明确，压痛不甚。X片：有边界，无骨膜反应，肿瘤密度均匀【恶性】先疼痛，再肿胀，压痛明显，局部皮肤可有发热。X片：无明显界限，有骨膜反应（光芒样改变），密度不均匀。恶性骨肿
9、瘤的确诊一定要经过病理诊断确诊。（2）治疗：【良性】先观察，如需治疗，病灶切除。【恶性】早期手术，至少做病段切除，甚至截肢，结合全身治疗（3）联系：有些肿瘤位于良恶性交界，诊断与治疗方案较难确定，恶性骨肿瘤必须有病理诊断支持。8、骨关节结核如何治疗？（I）全身治疗：系统、正规、全程抗结核治疗：1支持疗法，2抗结核药物疗法，早期，联合，足量用药的基本原则，足够的疗程。常用一线抗结核药物有异烟腓，利福平和乙胺丁醇。（2）局部治疗：1局部制动，方法有石膏，支具和牵引等2局部药物（抗结核药外还有生肌玉红膏等）3手术治疗，包括病灶清除术（适用于死骨、脓肿、窦道等），矫形术。9、试述小夹板固定和石膏固定的
10、注意事项。【小夹板】（1）适当抬高患肢，以利肿胀消退。（2）密切观察患肢血供。（3）注意询问有无灼痛感，防止压迫性溃疡。（4）注意经常调节扎带的松紧度，保持ICm的正常移动度。（5）定期进行X线检查，了解骨折是否发生再移位。（6）指导患者进行合理的功能锻炼。【石膏】（1）石膏定型后，可用电吹风或其他办法烘干。（2）在石膏未干以前搬动病人，勿使石膏折断或变形，常用手托起石膏，忌用手指捏压。（3）抬高患肢，观察血供，防止受压。（4）石膏被血或脓液浸透，应及时处理。（5）注意冷暖，因时而异。（6）注意保持石膏清洁，保护石膏原形，避免折裂变形。（7）如石膏松动者，应立即更换。（8）指导锻炼和活动。（9
11、）注意畸形矫正。10、创伤骨伤三期用药的原则是什么？可概括为：初期“攻”、中期“和”、后期“补”：（1）【初期】：一般为伤后1-2周，以调和舒通气血为主：攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法、开窍活血法（2）【中期】：伤后3-6周，以生新续损为主：和营止痛法、接骨续筋法（3）【后期】：伤后7-8周以后，强筋壮骨为主：补气养血法、补益肝肾法、补养脾胃法、舒筋活络法。11、骨折和脱位的赞其和晚期并发症有哪些？F骨折】（1）早期：外伤性休克、感染、内脏损伤、重要血管损伤、缺血性肌痉挛、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞（2）晚期：坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、
12、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形【脱位】（1）早期：骨折、神经损伤、血管损伤、感染（2）晚期：关节僵硬、骨化性肌炎、骨的缺血性坏死、创伤性关节炎12、试阐述骨折的诊断要点。（一）受伤史：多有外伤病史（二）临床表现：（1）全身表现（可有可无）：发热（2）局部表现（一定有）【三大表现】疼痛、肿胀、活动功能障碍【三大特征】畸形、骨擦音、假关节（异常活动）（三）X线检查：诊断骨折必须有X线检查。若报告结论未见明显异常，诊断只能为可疑骨折。14、脱位的诊断要点是什么？（一）受伤史：不重要（二）临床表现：（1）全身表现：发热（2）局部表现（一定有）【表现】疼痛、肿胀、活动功能障碍【特征】关节畸形、关节盂
13、空虚、弹性固定、骨端脱出。（三）X线检查：X线检查可以明确脱位的诊断。但并非唯一依据。15、巢元方、葛洪、蔺道人、危亦林、吴谦等的贡献。（1）巢元方一一诸病源候论，我国第一部中医病理专著。1提出清创疗法四要点，即清创要早、要彻底、分层缝合、正确包扎。2指出附骨疽的好发部位。3破伤风是创伤并发症。（2）葛洪一一肘后救卒方L世界上最早记载了颍颌关节脱位手法整复方法2,首先记载用竹片夹板固定骨折3,论述了开放性伤口早期处理的重要性4,首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术（3）蔺道人一一仙授理伤续断秘方（我国现存最早的骨伤科专著）1首次记载了髅关节脱臼2介绍了彬树皮夹板固定。3提出伤损按早中晚三期治
14、疗方案。（4）危亦林一一世医得效方（世界上最早使用悬吊复位法治疗脊柱骨折）（5）吴谦一一医宗金鉴（归纳八法一摸、接、端、提、推、拿、按、摩）16、简述肢体测量方法。【长度】：上肢一一肩峰至槎骨茎突（或中指尖）上臂一一肩峰至肱骨外上牌前臂一一肱骨外上牌至槎骨茎突下肢一一骼前上棘至内踝下缘大腿一一骼前上棘至膝关节内缘小腿一一膝关节内缘至内踝【周径】：两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部。如大腿陵上10-15cm处测量大腿周径小腿在小腿最粗处测量小腿周径17、简述各类型的气胸和血胸的诊断和治疗要点。1【气胸】（1）分类：闭合性气胸、开放性气胸、张立性气胸（2）诊断：1
15、、【闭合性一一可表现胸闷、气促不适等症。X线检查可见不同程度的肺萎缩。2、【开放性一一胸壁有开放性伤口，并随空气进出而听到响声，同时有胸胁疼痛X线检查除肺有压缩外，尚有纵膈移位等。3、【张力性一一其症状和体征与开放性气胸相似。但本病表现为进行性呼吸困难、发纳、休克。X线检查胸腔内有大量气体和瘀血存在，纵膈明显推向健侧，有时尚有纵膈气肿。（3）治疗：1、闭合性气胸：胸前第23肋间锁骨中线处穿刺2、开放性气胸：首要的任务是封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。3、张立性气胸：首要的是排除胸膜腔内高压空气，解除对肺和纵隔的压迫。急救时立即用粗针头于第23肋间锁骨中线处刺入胸膜腔内减压。【进针点】：
16、锁骨中线第2肋间。（血胸1（1）分类:小量血胸（500Inl血中量（5001500mD、大量（1500ml）（2）诊断：胸腔积液的体征、肋间饱满、气管向健侧移位、胸腔穿刺抽血检查由于感染存在、X线辅助诊断。（3）治疗：1非进行性血胸：不能自行吸收外，应早期胸膜穿刺抽吸积血。2、进行性血胸：防止失血性休克。3、凝固性血胸：剖腹探查，取出血块，剥脱增厚的纤维层。【穿刺点】：腋后线第6-7肋间。18、常见几种周围神经损伤有什么临床表现？（1）楼神经损伤一一腕下垂，拇指不能外展和背伸。槎侧虎口区感觉障碍。（2）尺神经损伤一一爪形手，第2345指间不能夹纸、外展和内收。尺侧一个半手指感觉障碍。（3）正中
17、神经损伤一一猿手，第12指不能屈曲，第3屈曲不全，拇指不能对掌。梯侧三个半手指感觉障碍。（4）腓总神经损伤一一足下垂，小腿前外侧感觉障碍。19、骨性关节炎如何治疗？【金字塔】治疗（1）症状较轻者，多数可通过休息静养，减少负重恢复治疗。（2）病情较重，休息不能缓解者，采用配合服药治疗。（3）间歇性服药不佳者，采取服药长期维持（中药-活血化瘀、痛经活血，西药-消炎止痛药）（4）慢性骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活，手术治疗，换关节。20、简述骨折的愈合过程。【瘀去、新生、骨合】（1）血肿机化期：骨折后血肿形成；血肿逐渐机化，骨内、外膜处开始形成骨样组织（2）原始骨痂形成期：膜内化骨、软骨内
18、化骨（3）骨痂改造塑性期：外骨痂、内骨痂、环状骨痂及腔内骨痂形成；骨痂改造塑形21、简述常用部位（颅骨、尺骨鹰嘴、股骨牌上、胫骨结节、跟骨）骨牵引的操作技术及其临床适应症。【进针点及重量】（1）颅骨：1、进针点：两侧眉弓外缘向上与两耳外耳孔连线的交点。2、重量：1-2颈椎用4Kg,每下一节椎体增加1kg,复位后维持3-4kg0（2）尺骨鹰嘴：1、进针点：尺骨鹰嘴下2cm、尺骨喳旁一横指处。2、重量：2-4kg0（3）股骨牌上：1、进针点：内收肌结节上2cm。2、重量：体重的1/6T/8,维持量为3-5kg（4）胫骨结节：1、进针点：胫骨结节向下1.25cmo2重量：牵引重量7-8kg,维持3-
19、5kg（5）跟骨：1、进针点：内踝尖与足跟后下缘连线的中点。2、重量：3-5kg【操作技术】：消毒一一钻孔一一穿刺【适应症】（1）颅骨：颈椎骨折脱位（2）尺骨鹰嘴：难以复位或肿胀严重的肱骨牌上骨折和牒间骨折，粉碎性肱骨下端骨折等（3）股骨牌上：股骨干骨折、粗隆间骨折、欲关节脱位、舐骼关节脱位、骨盆骨折上移位。（4）胫骨结节：股骨干骨折、伸直型股骨牌上骨折等。（5）跟骨：胫骨牌部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折等。【注意】：股骨牌上骨折进针点因骨折线斜面不同而有异：1,、前上到后下骨折线：胫骨结节。2、前下到后上骨折线：股骨牌上。22、骨折的稳定性是如何判断的？【解释】1、稳定骨折：复位
20、后经过适当固定不容易发生再移位者。2不稳定骨折：复位后易于发生再移位者。【判断】（1）骨折部位：股骨干、胫腓骨、梯骨下端、股骨颈等多为不稳定骨折。这些部位多承重大，骨折后易移位。上肢骨承重小，多位稳定性骨折。（2）骨折类型：斜型骨折、螺旋骨折多为不稳定性骨折。横型、嵌插型多位稳定性骨折。1、简述治疗原则与分型诊断要点。（1）肱骨外科颈骨折分型、治疗原则？分型：外展型、内收型、骨折合并脱位治疗原则：无移位一一三角巾悬吊，有移位一一手法复位，合并血管损伤一一手术治疗（2）肱骨牌上骨折类型？伸直型（尺偏、梯偏）、屈曲型、粉碎型（3）梯骨下端骨折类型？伸直型、屈曲型、背侧缘型、掌侧缘型（4）CoIIe
21、S骨折？畸形特点？复位手法？1即伸直型楼骨下端骨折2、畸形特点：餐叉样，枪刺样3、复位：拔伸，尺偏，屈曲，折顶（5）股骨颈骨折类型？1、按部位：头下、颈中、基底部2、按X线：外展型、内收型（6）股骨粗隆间骨折类型？1又名股骨转子间骨折2顺转子间型、反转子间型、转子下型（7）踝部骨折的分度？1一度：单踝骨折2二度：双踝骨折、距骨轻度脱位3三度：三踝骨折、距骨脱位（8）肩关节前脱位的类型、诊断特征？1、盂下、喙突下、锁骨下2特征：方肩，弹性固定于肩关节外展2030度,Dugas征阳性（9）肘关节后脱位的诊断特点？弹性固定于45度左右的搬屈曲位，靴状畸形，肘后三角关系发生改变（10）髅关节前、后脱位
22、各自的诊断特点？前脱位：患肢外展、外旋、轻度屈曲后脱位：患肢屈曲、内收、内旋，粘膝征阳性（Il）半月板损伤的临床特点？交锁征（非必见），股四头肌患侧较健侧萎缩，MCMUlTy征（回旋挤压）阳性，APIey征（研磨挤压）阳性（12）颈椎病的分型？神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型（13）腰突症与腰椎管狭窄的鉴别？腰椎椎管狭窄一过伸受限、疼痛，间歇性跛行，直腿抬高部分阳性腰突一前屈受限、疼痛，直腿抬高、加强阳性【补充】1、肩关节脱位的诊断和治疗诊断：（1）方肩畸形【正常：丰隆弧形】，关节盂空虚；（2）DUgaS征即搭肩试验阳性；（3）X线片可确诊及类型，并可明确是否合并骨折；（4）外伤史，局部
23、疼痛、肿胀，肩部活动障碍。治疗：新鲜关节脱位一一手法整复；陈旧性脱位一月左右且关节内无钙化阴影一一手法复位；手法复位失败及习惯性关节脱位一一手术治疗。整复方法：手牵足蹬法（kocher法）外展、外旋、内收、内旋。拔伸托入法（推拿按摩法）一一术者两手拇指压其肩峰，其余手指插入腋窝内，在助手对抗牵引下，术者将肱骨头向外上方钩托，同时助手逐渐将患肢向内收、内旋位牵拉，直至肱骨头有回纳感觉固定方法：一般采用胸壁绷带固定，将患肢上臂保持在内收、内旋位，肘关节屈曲60。90。，前臂依附胸前，用绷带将上臂固定在胸壁23周。一般原则是年龄越小，制动时间越倾向于较长。2、腰椎间盘突出症的诊断要点。表现：腰痛和下
24、肢坐骨神经放射痛，咳嗽，用力排便等腹腔内压力升高时加剧。病程较长者，其下肢放射痛部位感觉麻木、冷感、无力。中央型突出或造成马尾神经压迫症状为会阴麻木；二便功能障碍，阳痿或双下肢不全瘫痪。主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩痛，腰部活动受限，皮肤感觉障碍，肌力减退或肌萎缩，腱反射减弱或消失，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线检查，肌电图检查，CT/MRI（临床诊断意义重大）3、为什么股骨头骨折容易坏死？移位多的囊内骨折，股骨头脱离了来自关节囊及股骨干的血液供应，以致骨折近端缺血，不但骨折难以愈合，而且容易发生股骨头缺血性坏死，股骨颈的骨折线越高，越容易破坏颈部的血液供应，因而骨折不易愈合，股骨头缺
25、血性坏死的发生率就越高。4、简述骨折的愈合过程。【瘀去、新生、骨合】（1）血肿机化期：骨折后血肿形成；血肿逐渐机化，骨内、外膜处开始形成骨样组织（2）原始骨痂形成期：膜内化骨、软骨内化骨（3）骨痂改造塑性期：外骨痂、内骨痂、环状骨痂及腔内骨痂形成；骨痂改造塑形1、小夹板。适应：四肢闭合性骨折。四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合者。陈旧性四肢骨折运用手法整复者。禁忌：较严重的开放性骨折。难以整复的关节内骨折。难以固定的骨折，如嵌骨，股骨颈，骨盆骨折。肿胀严重伴有水泡者。伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。注意事项：抬高患肢以利消肿。密切观察伤肢血运情况，发现肢端肿胀、疼痛、
26、温度下降、颜色紫暗麻木等要处理以防缺血坏死。问骨骼突出处有无灼热感如有要解除夹板检查以防压迫性溃疡。注意调节扎带松紧度，开始放松一点扎带后面适当紧点。定期X线检查，了解骨折是否发生再移位。指导患者进行合理功能锻炼。2、骨折并发症：外伤性休克。感染。内脏损伤。重要血管损伤。缺血性肌挛缩。脊髓损伤。周围神经损伤。脂肪栓塞。晚期并发症：坠积性肺炎。褥疮。尿路感染及结石。损伤性骨化。创伤性关节炎。关节僵硬。缺血性骨坏死。迟发性畸形。3、肱骨干骨折。分型：上1|3骨折（三角肌止点以上），近端因胸大肌、背阔肌、大圆肌、牵引而向前向内。远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌肱三头肌而向上向外。中1|3（三角肌止点一
27、下）近端因三角肌和喙肱肌、牵引而向外向前。远端因肱二头肌和三头肌牵引而向上。下113常呈斜形、旋转形骨折。病因：中上部骨折多因直接暴力引起多为横断或粉碎性骨折，下部骨折多为间接暴力（如投掷、扳手腕）所致。4、股骨颈骨折诊断：1.症状老年人跌倒后诉髅部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。2.体征（1）畸形（2）疼痛（3）肿胀（4）功能障碍（5）患侧大粗隆升高3、X线检查。5、粗隆间骨折分型：顺转子间型，骨折线从大转子顶点斜向内下方行走，达小转子部。反转子间型，骨折线自大转子下方斜向内上方行走，达小转子上方。转子下型。骨折线在大转子下方6、股骨干骨折分型：1、股骨干上1/3骨折时，骨折近
28、段因受骼腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。2、股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性，视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折向外成角。3、股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤？动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。7、肩关节脱位的手法复位：拔伸托入法。手牵足蹬法。椅背复位法。悬吊复位法。诊断：病人通常手扶患肢，因为任何活动都引起疼痛；肩峰下一个大的凹陷和腋窝的膨胀提示肩关节脱位的方向。但是，肩关节脱位自发复位后诊断则较为困难。病人可能只感觉到自发复位前肩关
29、节“滑动了一下”。X线可以确诊。颈椎病的分型：神经根型颈椎病。表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化。脊髓型颈椎病。损害平面以下多表现为麻木、肌力下降、肌张力增加等症状。椎动脉型颈椎病。单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、晕眩，可见猝倒发作。交感神经型颈椎病。头痛偏头痛，恶心、呕吐，肩颈部酸困疼痛，上肢发凉发细，眼部视物模糊，眼痛眼Il佥无力，瞳孔放大或缩小，耳鸣听力减退。心痛心律不齐，心跳过速。8、腰椎间盘突出的中药辨证论治：急性期或初期治疗宜活血舒筋汤加减，慢性期或病程久的，体质多虚，宜补养肝肾、宣痹活络，内服补肾壮筋汤，兼有分寒湿者，宜温筋通络，用大活
30、络丹。9、肱骨牌上骨折分型、诊断、诊断依据处理。分型：伸直型（又分为尺偏型和槎偏型）、屈曲型、粉碎型。、诊断：1.外伤史，生活及运动意外为多发且多见于学龄前儿童。2 .临床表现，以肘部肿胀（多较明显）、剧痛及活动受限为主，并应特别注意有无血管损伤。3 .影像学检查常规正、侧位X线片即可确诊及分型。治疗：整复治疗。固定方法治疗。手术治疗。药物治疗。练功活动。10,、肩关节脱位分型、诊断、诊断依据处理。分型：前脱位和后脱位诊断：病人通常手扶患肢，因为任何活动都引起疼痛；肩峰下一个大的凹陷和腋窝的膨胀提示肩关节脱位的方向。但是，肩关节脱位自发复位后诊断则较为困难。病人可能只感觉到自发复位前肩关节“滑
31、动了一下“。X线检查。治疗：整复方法：拔伸托入法。手牵足蹬法。椅背复位法。悬吊复位法固定方法：胸壁绷带固定法药物：新鲜的按三期辨证用药，陈旧的补肝肾壮筋骨，如补肾壮筋汤。一、中医骨伤科学问答1 .如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”的含义？明代薛己所著的伤科专著正体类要序中所说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，这说明局部外伤，可以导致机体的内脏功能失调，明确认识了外伤与内伤、局部与整体的相互作用、相互影响。因此，对伤病的诊治，应从整体出发，对皮肉、筋骨、气血、津液、脏腑、经络之间的生理病理关系加以综合分析，才能认识损伤的本质及病理现象间的因
32、果关系。2 .伤气的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么？伤气的病理变化，概括起来包括有气滞、气闭、气虚、气脱、气逆等。气滞：由于负重用力过度，或举重、迸伤，或跌仆闪挫等，导致气机流通发生隙碍，而出现气滞现象，其特点为外无瘀肿，自觉疼痛，范围广泛，痛无定处。多见于胸胁部损伤。气闭：多见于严重损伤而骤然导致气血错乱，气为血壅，气闭不宣。主要表现为卒然昏仆，不省人事，或烦躁妄动，面赤，牙关紧闭，目瞑尿遗等。常见于严重损伤的患者。气虚：是人体全身或某一脏腑功能不足或衰退的病理现象，系由伤损，或创伤后元气化源不足而致。主要表现有疲倦乏力、语言低微、呼吸气短，心悸耳鸣，胃纳不佳，自汗，脉虚细无力等。常
33、见于某些慢性损伤病人，严重损伤的恢复期，体质虚弱和老年患者。气脱：损伤后大量失血，气随血脱，出现本元不固的病理现象，主要表现有突然昏迷或醒后又昏迷，目闭口开，面色苍白，四肢厥冷，呼吸浅促，大汗淋漓，脉微弱。多见于颅脑损伤，骨折合并内脏损伤有大出血者。气逆：是因损伤而致内伤肝胃，可造成肝胃气机不降而反逆上。主要表现有暧气频频，作欲吐或呕吐等症。3 .伤血的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么？伤血的病理变化包括有血瘀、血热、血虚、血脱等。血瘀：多因局部损伤出血，离经之血瘀滞不通，不通则痛，临床上常见局部损伤肿胀疼痛，皮肤青紫，疼痛如针刺刀割，疼痛固定不移，是血瘀的一个最突出的特点。血热：损伤后
34、积瘀化热或肝火炽盛，血分有热均可引起血热，症见发热、口渴、心烦、舌红绛，脉数等症状。严重者可出现高热昏迷，积瘀化热，邪毒感染，可致局部血肉腐败，酝酿成脓。血虚：由于失血过多或心脾功能不佳，生血不足所致，表现为面色不华或萎黄、头晕、目眩、心悸、手足发麻、心烦失眠、爪甲色淡、舌淡白、脉细无力等。血脱：多出现在较严重的创伤失血后，表现为四肢厥冷、面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安，甚则晕厥等虚脱症状。4 .损伤与肝肾的关系如何？肝藏血、肝主筋，全身筋肉的运动与肝有密切关系，运动属于筋，而筋又属于肝，肝藏血，肝血充盈才能使肢体的筋得到充分的濡养，以维持正常的活动。若肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛，肢体麻
35、木，屈伸不利等症。肾藏精、精生髓、髓养骨。骨的生长、发育、修复，均须依赖肾脏精气的滋养和推动。肾之精气充盛，则骨质坚硬而不易发生骨折，即使发生骨折也易修复。若肾之精气不足，则骨软无力，发育迟缓，骨脆而易骨折或畸形，由于肾与骨的关系密切，骨折损伤必内动于肾，故对骨伤的治疗，必须采用补肾续骨法。肝藏血、肾藏精、肝肾同源，精血互化。肾主骨，肝主筋，筋附于骨，筋骨相连。在损伤中，伤筋能损骨，而骨损亦能伤筋，筋骨损伤可内动肝肾而影响精血对筋骨的滋养。若肝肾之精血不足，则会影响筋骨损伤的修复愈合。因此，在伤筋损骨的治疗中，必须着重调补肝肾，使肝肾之精血充足，以充分发挥精血滋养筋骨的作用，促进损伤的修复痊愈
36、。5 .损伤局部的特殊症状体征有哪些？损伤局部的特殊症状体征有以下5个方面：畸形：发生骨折或脱位时，由于暴力作用以及肌肉韧带的牵拉，使骨折端移位，出现肢体形状改变所致；骨擦音：骨折时，由于骨折断端相互接触或摩擦产生；异常活动：受伤前不能活动的骨干部位，骨折后出现屈曲旋转等不正常活动；关节盂空虚：原来位于关节盂的骨端脱出，处于异常位置，致使关节盂空虚，是脱位的特征；弹性固定：脱位后，关节周围肌肉痉挛收缩将脱位后的骨端保持在特殊位置上，被动活动停止后，脱位骨端恢复原来的特殊位置。6 .简述骨病特殊症状体征？骨病特殊症状体征表现为以下5个方面：畸形；肌肉萎缩；筋肉挛缩;肿块；疮口与窦道形成。7 .简
37、述肌力测定标准。肌力的测定可分为以下6级。O级：肌肉无收缩（完全瘫痪）；1级：肌肉有轻微收缩，但不能移动关节（接近完全瘫痪）；2级：肌肉收缩可带动水平方面运动，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）；3级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）；4级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强大的阻力运动脉体（正常）。8 .摸诊的常用手法有哪些？摸诊的常用手法有：触摸法：通过对伤处的细心触摸以辨明损伤局部的情况。挤压法：用手挤压患处上下、左右、前后，根据力的传导作用来诊断骨骼是否有折断。叩击法：通过对肢体远端的纵向叩击所产生的冲击力，用以检查损伤处是否有骨折，亦可用以检查四肢骨折的愈合情况。旋转
38、法：用手握住伤肢远端，作轻微的旋转动作，用以检查伤处有无疼痛、活动障碍，以及特殊的声响。屈伸法：用手握住伤部邻近的关节作屈伸动作，根据屈伸的度数作为测量关节活动功能的依据。摇晃法：用一手握于伤处，另一手握伤肢远端，作轻轻的摇摆晃动，结合问诊与望诊，根据局部情况，判断是否有骨与关节损伤。9 .骨伤科疾病治疗的基本原则是什么？骨伤科疾病的治疗,应以辨证论治为基础，贯彻固定与活动统一（动静结合）、骨与软组织并重（筋骨并重）、局部与整体兼顾（内外兼治）、医疗措施与患者的主观能动性密切配合（医患合作）的治疗原则。10 .损伤早期的内治有哪些？其主要适应证和代表方剂是什么？损伤早期的内治法有攻下逐瘀法、行
39、气活血法、清热凉血法，开窍活血法。其主要适应证与代表方分别为：攻下逐瘀法：适用于损伤早期蓄瘀、大便不通、舌红苔黄，脉数的体实患者，代表方剂有大成汤、鸡鸣散、桃仁承气汤等。行气活血法：适用于损伤早期气滞血瘀肿痛并见，但无实、热、闭结之征不必攻下者，代表方剂有血府逐瘀汤、桃红四物汤等。清热凉血法：适用于跌打损伤而引起的错经妄行，以及损伤邪热内攻、壅聚成毒等症。清热凉血方有犀角地黄汤、清心汤等；清热解毒方有五味消毒饮、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤等。开窍活血法：本法适用于头部损伤或跌打重症神志昏迷者。常用方剂有黎洞丸，夺命丹，三黄宝蜡丸，苏合香丸等。IL损伤中期的内治法有哪些?其主要适应证和代表方剂是什么
40、？损伤中期的内治法有和营止痛法、接骨续筋法，其主要适应证和代表方分别为：和营止痛法：适用于损伤中期，仍有瘀凝、气滞、肿痛尚未尽除，而续用攻下之法又恐伤正气者，方用和营止痛汤、定痛和血汤等。接骨续筋法：适用于损伤中期骨位已正，筋已理顺，筋骨已有连接但未坚实，尚有瘀血未去，方用续骨活血汤、新伤续断汤等。12 .损伤后期的内治法有哪些?其主要适应证和代表方剂是什么？损伤后期的内治法及其适应证、代表方分别为：补气养血法：适于素体气血虚弱或气血耗损严重，筋骨萎软或骨折愈合迟缓者，方剂有八珍汤、十全大补汤等。补益脾胃法：适于损伤日久，脾胃虚弱、四肢无力，形体虚羸、肌肉萎缩，筋肉修复缓慢，脉虚无力。方剂有归
41、睥汤、补中益气汤、参苓白术散等。补益肝肾法：适于年老体弱、骨折愈合迟缓、骨质疏松、肝肾虚弱者.方剂有壮筋养血汤、健步虎潜丸等。舒筋活络法：适于气血运行不畅，或阳虚、风寒湿邪侵袭，损伤日久，气血凝滞，方剂有麻桂温经汤、大活络丹等。13 .伤科外用药膏按其功用可分为几类?其主要适应证和代表方药是什么？伤科外用药膏按其功用可分为6类，其适应证和代表方分别为：消瘀退肿止痛类：用于骨折、筋伤初期肿胀疼痛者，如消瘀止痛药膏、定痛膏等。舒筋活血类：用于扭挫伤中期，如活血散、舒筋活络药膏等。接骨续筋类：用于骨折复位良好，肿痛减退之中期，如接骨续筋药膏、驳骨散等。温经通络、祛风除湿类：用于陈旧损伤，复感风寒湿邪
42、者，如温经通络膏等。清热解毒类：用于伤后感染，局部红、肿、热、痛者，如金黄膏、四黄膏等。生肌拔毒长肉类:用于局部红肿已消，但创口未愈者，如生肌玉红膏、象皮膏等。14 .简述手法整复的注意事项。手法整复应在以下方面予以注意：明确诊断，分析骨折脱位机理，选择有效的整复手法；密切注意全身情况变化；掌握复位标准；抓住整复时机，原则上越早越好，骨折后半小时内最易整复；选择适当麻醉，局部止痛和缓解肌肉痉挛；做好整复前准备，包括人员准备及器材准备；参加整复人员精力要集中；切忌在整复中使用暴力；尽可能一次复位成功；整复过程中尽量避免X线伤害。15 .良好的固定方法应具备哪些标准？良好的固定方法应具备以下4个方
43、面的标准：能达到良好的固定作用对于被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常的愈合。能有效的固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转，剪切和成角外力，使骨折端相对稳定，为骨折愈合创造有利条件。对伤肢关节约束小，有利于早期功能活动。对骨折整复后的残留移位有矫正作用。16 .试述小夹板对四肢骨干骨折的固定原理。小夹板对四肢骨干骨折的固定原理，可归纳为如下三个方面：扎带对夹板的约束；压力垫对骨折端的效应力。在固定条件下利用肌肉收缩活动的内在动力。17 .夹板固定有何适应症及禁忌症？(D适应症：四肢闭合骨折，包括关节内及近关节内经手法整复成功者；四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者：陈
44、旧性四肢骨折适用于手法整复者。(2)禁忌症：较严重的开放骨折；难以整复的关节内骨折；难以固定的骨折；肢体肿胀严重伴有水泡者；伤肢远端脉搏微弱，末梢血运循环较差或伴有动静脉损伤者。18 .持续牵引有何作用？主要的牵引方法有哪几种？持续牵引可以对抗患肢肌肉的收缩力，矫正重叠移位和肢体挛缩，还可防止骨折再发生成角、旋转和缩短等移位，并且因骨折周围的肌肉被牵紧，形成围绕在骨折四周的压力，使碎骨片靠拢，从而达到固定的作用。但任何牵引方法，只能纠正骨折重叠移位，而不能纠正骨折侧方移位或成角畸形。主要的牵引方法有：(I)皮肤牵引：系利用粘膏粘于皮肤，其牵引力量直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼的一种方法。多
45、用于下肢骨关节损伤和疾患，如12岁以下的儿童股骨干骨折，老年股骨转子骨折等。肱骨外科颈骨折有时亦可用上肢悬吊皮肤牵引。(2)骨牵引：是利用钢针或牵引钳穿过骨质进行牵引，使牵引力直接作用于骨骼的一种方法。适应于需要较大力量才能整复的成人骨折、不稳定性骨折、开放性骨折以及颈椎骨折脱位等。常用的骨牵引有：股骨牌上骨牵引、胫骨结节骨牵引、跟骨骨牵引、尺骨鹰嘴骨牵引、颅骨牵引等。(3)布托牵引：是利用厚布或皮革按局部体型制成各种布托，兜住患部，再用牵引绳通过滑轮连接布托和重量进行重力牵引的一种方法。常用的有：枕颌皮托牵引、骨盆兜悬吊固定等。19 .简述练功疗法的作用。练功疗法对损伤的防治作用可归纳为以下
46、几点：活血化瘀，消肿止痛：濡养患肢关节筋络；促进骨折迅速愈合；防治筋肉萎缩；避免关节粘连和骨质疏松；扶正祛邪。20 .创伤急救的原则是什么？创伤急救的原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远，连续监护，救治同步。21 .何为创伤急救的五项技术？急救医学将保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运称为创伤急救的五项技术。22 .常用的止血方法有哪些？常用的止血方法有以下6种：一般止血法：比较小的创伤出血，用生理盐水冲洗后，敷盖无菌敷料，绷带包扎；指压止血法：适用于四肢及头面部大出血急救，即用手指或手掌把近心端血管压在邻近的骨骼上，使之止血。加压包扎止血法：适用于全身各部位的静脉和大多数动脉出血
47、。先用无菌或干净敷料覆盖伤口，外加消毒或干净纱布压垫，再用绷带或三角巾进行加压包扎。填塞止血法：指用无菌纱布12层贴于伤口，再向内填塞纱布或纱块或直接用急救包棉垫填塞伤口，外用绷带或三角巾加压包扎的止血方法。止血带止血法：常在四肢大血管用加压包扎法无效时应用。屈肢加垫止血法。23 .清创的目的是什么？清创术后伤口能否愈合的条件是什么？清创的目的就是清除伤口内的异物，坏死组织和细菌，使污染伤口转变为干铮伤口，缝合后使之能一期愈合。清创术后伤口能否愈合取决于以下条件：取决于受伤环境是否干净，侵入细菌的多少和毒力大小，有无异物和异物的多少及性质，坏死组织的多少与死腔大小；损伤处的血液循环好坏，伤口组织是否新鲜和机体抵抗力的强弱等；取决于治疗是否及时正确，清创是否彻底和术后处理是否得当。24 .肢体远端血供障碍的临床表现有哪些？肢体远端血供隙碍主要是由于动脉损伤，栓塞或受压，致使肢体远端出现血供隙碍，检查时应注意与健侧对比。它的临床表现有：患肢远端动脉搏动减弱或消失；远端皮肤因缺血或血供
