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1、三甲医院复评冲刺阶段培训内容汇总表序号条款号培训内容培训对象奉头科室第一章医院功能与任务11.2医院文化（宗旨、愿景与目标）全院员工院办24.1基本医疗服务的相关制度与规范全院员工院办35.2建立有效的疾病处置机制、应急预案，并组织培训演练医、药、护、技公共卫生科46.1国家基本药物的相关规定医、药、护药学部59.1援疆、援藏、健康扶贫、县级骨干医师培训全院医师党办610.1开展应急预案的培训和演练全院员工应急办第二章临床服务质量与安全管理714.1医疗质量管理人员管理技能和管理工具培训全院员工质管办815.1最新版疾病诊疗指南（共识）或规范和医院实际建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作
2、流程医、药、技医务处916.2保护患者隐私权的相关制度医、药、护、技医务处1016.3尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度医、药、护、技党办1117.2各岗位人员知晓并执行本岗位的工作职责及相关制度全院员工人力资源处1218.1管理工具培训全院员工质管办1318.2医疗质量控制指标和“国家医疗质量安全改进目标”的相关指标医、药、护、技质管办1419.2MDT多学科诊疗的工作流程临床科室医生医务处、门诊部1520.1单病种管理实施方案、病种目录、质量管理指标和质量参考标准体系临床科室医生医务处1621.1患者和员工满意度监测管理全院员工党办、投诉办1725.2开展核心制度的全员培训医、药、护、技医务
3、处、护理部1825.3新员工的专项培训新进员工人力资源处1926.1首诊负责制度医、药、护、技医务处2027.1三级查房制度医、药、护、技医务处2127.3各级医师的医疗决策和实施权限的相关管理规定临床科室医生医务处2228.1院内、外会诊管理相关制度与流程临床科室医生医务处2329.1分级护理管理制度和工作标准医、护护理部2429.2知晓分级护理的内容医、护护理部2530.1值班与交接班制度全院员工院办2630.3医院总值班制度职能科室值班人员院办2732.1院内疑难病例讨论制度临床科室医生医务处2833.1急危重患者抢救制度医、护、技医务处2934.2建立术前讨论制度涉及手术科室医疗医务处
4、相关人员3035.1死亡病例讨论制度医、护医务处、护理部3136.1建立查对制度医、药、护、技护理部3237.1手术安全核查制度与流程手术医师、护士和麻醉师医务处3338.1手术分级管理制度手术科室医生医务处3439.1诊疗新技术和新项目准入管理制度、审批流程医、药、护、技医务处3540.1建立新技术和新项目临床应用动态评估制度医、药、护、技医务处3641.1危急值报告制度和工作流程医、药、护、技医务处3742.2病历管理制度医、护医务处3842.3门、急诊及住院病历规范书写、管理和质量控制制度医生医务处3943.1电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等级保护等管理制度信息
5、科、医生医务处4046.3建立患者诊疗信息安全风险评估和应急工作机制，制定应急预案并定期组织信息安全应急演练所有使用电脑人员信息科4147.1患者诊疗信息管理全流程的相关制度并培训信息科、医、护信息科4247.2员工使用患者诊疗信息实行授权管理的制度与流程信息科、医、护信息科4366.3员工知晓本部门及本岗位医疗风险，并有针对性的风险防控措施全院员工人力资源处4467.1重大医疗纠纷事件应急处置预案医、药、护、技医疗安全科4567.2实行“首诉负责制”，有投诉处置流程全院员工投诉办4667.3对医务人员医患沟通技巧的培训医、药、护、技医疗安全科4768.1药品不良反应、药品损害事件和医疗器械不
6、良事件监测报告制度与流程医、药、护、技药学部4870.1保障院内安全的相关制度及各种紧急预案医、药、护、技医务处、护理部4994.3患者与工作人员放射防护制度涉及放射防护相关人员公共卫生科5095.3对放射治疗意外事件管理，有放射治疗意外应急预案并开展相关应急演练涉及放射防护相关人员放射治疗室、核医学科5197.2突发意外事故管理规范并落实；有相关应急预案并开展演练医、药、护、技公共卫生科52119.3职业安全防护设施设备使用及安全防护培训。科室对环境保护及人员职业安全防护制度涉及放射防护相关人员、公卫科专职人员公共卫生科53119.4各种职业暴露后应急管理制度，处理流程医、药、护、技公共卫生
7、科、院感处54120.3医务人员知晓并严格执行输血相关法律法规及管理制度。医、药、护、技输血科55123.2相关人员知晓临床用血不良事件报告制度及各类应急预案处置流程，能执行并定期演练医、护输血科56124.3开展医院感染预防控制知识与技能的全员培训医、药、护、技、行管后勤院感处57128.2定期开展手卫生的全员培训医、药、护、技、行管后勤院感处58129.2开展多重耐药菌感染预防与控制知识培训医、药、护、技院感处59134.1重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项（三重一大）决策的制度全院员工党办、院办、纪检监察科60137.1医院建立全员学习机制，强化学习文化。定期开展相
8、关政策法规、管理能力培训与教育。全院员工党办61144.2开展中华人民共和国劳动法相关法律法规的培训全院员工党办62160.1医疗仪器设备管理和使用人员的培训及考核制度医、药、护、技医学装备处63161.3开展医学装备应急调配的演练医、药、护、技及医学装备人员医学装备处64170.1消防安全岗位职责、管理制度、培训制度和应急预案，定期开展新员工培训及全院职工的消防安全教育。全院员工保卫科65170.4危险品安全管理部门、制度、岗位职责和危险品安全事件处置预案医、药、护、技及保卫人员保卫科66174.2开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练全院员工应急办67181.2医务人员职业道德相关制度和行为规范全院员工党办68182.2重视医院文化建设，建立医院文化建设制度全院员工宣传科69183.3廉洁自律的工作规范和相关制度全院员工纪检监察科
