《丽水市人民医院扩建1台DSA项目环境影响报告.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《丽水市人民医院扩建1台DSA项目环境影响报告.docx（48页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、才鳏号2020.HP.0003商密级普通商密卵水市人民医院扩建1台DSA项目环疆乡响报最2020年1月保护部表1项目基本情况建设项目名称丽水市人民医院扩建1台DSA项目建设单位丽水市人民医院法人代表联系人联系电话I注册地址丽水市莲都区大众街15号项目建设地点丽水市莲都区大众街15号立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）800项目环保投资（万元）40投资比例（环保投资/总投资）5%项目性质匚新建改建F扩建其他占地面积（m2）/应用类型放射源门销售11i类比类III类口V类门V类匚使用匚I类（医疗使用）11类匚In类IV类V类非密封放射性物质匚生产制备PET用放射性药物匚销售/门使用11乙
2、11丙射线装置匚生产11类二In类匚销售H类Jln类使用11类ZlIn类其他/项目概述1、建设单位基本情况丽水市人民医院是集医疗、科研、教学、康复、健康管理、司法鉴定为一体的三级甲等综合医院，医院成立于1937年9月，又称为温州医科大学附属第六医院，前身为浙江省第一临时辅助医院。医院集团下属有丽水市眼耳鼻喉医院、丽水市口腔医院、丽水市市民健康教育学校、司法鉴定所、重症医学研究所、健康管理研究所、畲族医药研究所7个具有独立法人地位的机构。丽水市人民医院位于丽水市大众街15号，医院放疗中心位于丽水市丽阳街1192号，医院万丰院区位于丽水市万丰东路58号。2、项目由来为提升医院放射诊疗业务能力，满足
3、患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，医院在门诊医技楼3楼介入科扩建1间DSA机房（介入2室），并配备1台西门子ArtiSQCeiIing型DSA,供介入科、心内科、心血管科、胸外科、神经内科、神经外科等科室用于介入诊疗。本项目基本情况见表Mo表1-1本项目基本情况一览表序号射线装置名称数S最大管电压（KV）最大管电流（mA）射线装置类别活动种类范围作所工场评况环情备注1ArtisQceiling型DSA1125100O使用门诊医技楼3楼介入科介入2室扩建项目本次环评/为保护环境和公众利益，防止辐射污染，根据中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法、建设项目环境保
4、护管理条例和放射性同位素与射线装置安全和防护条例等法律法规的要求，其应办理核技术应用项目环境影响评价手续。本项目为使用11类射线装置，根据建设项目环境影响评价分类管理名录（修改版），应编制环境影响报告表。受丽水市人民医院的委托，江苏辐环环境科技有限公司承担该医院本次核技术应用项目的环境影响评价工作。我公司通过资料调研、项目工程分析，并在结合现场勘察等工作的基础上，编制了该核技术应用项目环境影响报告表。3、项目周边保护目标及项目选址情况丽水市人民医院位于丽水市莲都区大众街15号，医院地理位置示意图见附图1。医院东侧依次为大众路、商住区、纳爱斯健身广场；医院南侧为继光街；医院西侧为居民区；医院北侧
5、为居民区，医院平面布置及周围环境情况见附图2。本项目DSA机房（介入2室）位于门诊医技楼3楼介入科，机房东侧为大楼的天井，南侧为介入1室，西侧为介入科走廊，北侧为介入科走廊，楼上分别为儿科门诊和天台，楼下为内科诊室。其中，本项目介入手术室东侧为污物通道，南侧为介入1室，西侧为DSA控制室，北侧为介入科走廊，楼上分别为儿科门诊和天台，楼下为内科诊室。门诊医技楼3楼平面布局见附图3,门诊医技楼2楼平面布局见附图4,门诊医技楼4楼平面布局见附图5。本项目环境保护目标主要是本项目辐射工作人员、医院内其他工作人员、病患及陪同家属以及医院西侧的居民。4、实践正当性评价本项目的开展不但能够更好的满足患者多层
6、次、多方位和文明便利的就诊需求，而且能够提高当地医疗卫生水平，对受照个人或社会所带来的利益能够弥补其可能引起的辐射危害，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB1887120()2)“实践的正当性”的原则。5、原有核技术利用项目许可情况医院目前持有的辐射安全许可证书编号：浙环辐证K0002,许可种类和范围：使用In类放射源，使用II类、IH类射线装置，使用非密封放射性物质，乙级、丙级非密封放射性物质工作场所，有效期为：2019年6月11日2022年4月5日。医院辐射安全许可证复印件见附件3。医院已有核技术利用项目环保履行情况表l-2o表1-2医院已有核技术利用项目环保履行情况一览表放射源序号
7、核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)X枚数类别用途使用场所许可种类环评情况许可情况验收情况备注1192Ir3.710,1lIn类后装机放疗中心使用已环评己许可已验收/非密封放射性物质序号核素名称日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)场所等级使用场所许可种类评况环情许可情况验收情况备注199rpc1.481082.96IO,2乙级核医学科使用己环评己许可已验收/2125I1.8IO56.0lO7乙级核医学科使用己环评己许可已验收/3131I2.961083.55210,0乙级核医学科使用己环评已许可已验收/489Sr1.481072.96IO,0乙级核医学科使用己环评已许可已验收/5125J
8、(粒子源)2.371064.741On丙级门诊医技楼3楼3号机房使用己环评己许可己验收/射线装置序号射线装置型号数量管电压kV管电流mA类别工作场所名称许可种类环评情况许可情况验收情况备注1synergy型直线加速器1X射线能量6/1OMV11类放疗中心使用己环评己许可己验收/2AlluraxperFD20型DSA11251250II类门诊医技楼3楼介入科介入1室使用己环评已许可己验收/3Aquilionone型CT1135550IiI类门诊医技楼3楼放射科1号机房使用己备案己许可已验收/4GE-BrightSpeed型CT1140440III类门诊医技楼3楼放射科2号机房使用已环评已许可己验
9、收/5GE-BrightSpeed型Cr1140440m类门诊医技楼3楼放射科3号机房使用已环评己许可已验收/6AxiomAristosVX型DR1125500IiI类门诊医技楼3楼放射科4号机房使用己环评己许可已验收/7Yiso型DR1125800III类门诊医技楼3楼放射科5号机房使用已环评已许可己验收/8PlessartEX8型胃肠造影机1150800Ill类门诊医技楼3楼放射科6号机房使用己环评己许可己验收/9Seleniadimensions型乳腺钳靶机149100III类门诊医技楼3楼放射科7号机房使用己环评己许可J验收/10EpocoX-550-AE.AF型口腔全景X线诊断机18
10、010HI类门诊医技楼3楼放射科8号机房使用己环评己许可已验收/11BVEndura型可移动C型臂X线系统I1107.2In类门诊医技楼3楼放射科ERCP机房使用己备案已许可已验收/12Yiso型DR1125800III类门诊医技楼6楼体检中心使用已环评己许可J验收/13NeuViz16Platinum型CT1140380HI类门诊医技楼1楼放射科10号机房使用己备案己许可已验收/14NOVAFA-C型DR1150800III类门诊医技楼1楼放射科9号机房使用己备案已许可己验收/15Polymobilplus型移动X线诊断机1125200Ill类监护室使用己环评己许可己验收/16DRX-Evo
11、lution型移动X线诊断机1150200m类门诊医技楼使用己环评己许可已验收/17SM-32HF-B-D-C型可移动X线诊断系统1150200III类外科楼使用已备案已许可己验收/18DPXBravo型X射线骨密度仪I763Ill类骨密度机房使用己备案己许可己验收/19BvIibra型可移动C型臂X线系统11107.2III类手术室使用已备案已许可J验收/20CompactL型可移动C型臂X线系统111012HI类手术室使用己备案己许可已验收/21Arcadisor型移动C型臂X线系统1HO12In类手术室使用己环评已许可已验收/22BMD-I型模拟定位机1125500III类模拟定位机房使
12、用已环评己许可已验收/序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)X枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(ns)O表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点/注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)o(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号速子加粒最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gyh)用途工作场所备注/(二
13、)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1DSAII1ArtisQceiling125100O放射诊疗门诊医技楼3楼介入科介入2室/(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(A)中子强度用途工作场所僦靶情况备注活度贮存方式数量/表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧、氮氧化物气态/微量微量微量不暂存最终排入大气，臭氧常温下可自行分解为氧气/注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mgL,固体
14、为mgkg,气态为mgm3,年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)o（I）中华人民共和国环境保护法（修订版），2015年1月1日起施行（2）中华人民共和国环境影响评价法（2018年修正版），2018年12月29日起施行（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003年10月1日起施行（4）建设项目环境保护管理条例（修订本），国务院令第682号，2017年10月1日发布施行（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（修订本），国务院令第709号，2019年3月2日起施行（6）放射性同位素与射线装置安全许可管
15、理办法（2019年修正本），自2019年8月22日起施行（7）建设项目环境影响评价分类管理名录（2018年修正本），2018年4月28日生态环境部令第1号公布施行（8）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部令第18号，2011年5月1日起施行法规（9）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通文件知,国家环境保护总局文件，环发2006145号文（10）关于发布V射线装置分类的公告，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号，2017年12月5日起施行（三）建设项目环境影响评价政府信息公开指南（试行），环办2013103号，2014年1月1日起施行
16、（12）建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法，生态环境部部令第9号，2019年11月1日起施行（13）浙江省建设项目环境保护管理办法，浙江省人民政府令第364号，2018年3月1日起施行（14）浙江省辐射环境管理办法，省政府令第289号，2012年2月1日起施行（15）浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省辐射事故应急预案的通知浙政办发（2018）92号，2018年9月18日起施行（16）省生态环境主管部门负责审批环境影响评价文件的建设项目清单（2019年本），浙环发（2022号，2019年12月20日起施行(I)建设项目环境影响评价技术导则总纲(HJ2.1-2016)(2)辐射环境保护管
17、理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJlo.l2016)技术(3)辐射环境监测技术规范(HJ61-2001)标准(4)环境地表y辐射剂量率测定规范(GB14583-1993)(5)电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)(6)医用X射线诊断放射防护要求(GB1362013)报告附件：(1)项目委托书(附件1)(2)射线装置使用承诺书(附件2)(3)医院辐射安全许可证复印件(附件3)(4)本项目环境辐射水平现状检测报告及检测单位资质(附件4)(5)医院辐射工作人员个人剂量检测报告(附件5)参考资料：(1)辐射防护导论，方杰主编(2)辐射防护手册一第三分册，
18、李德平、潘自强主编其他(3)根据浙江省环境天然放射性水平调查报告，丽水地区建筑物室内丫辐射剂量率的范围为(76205)nGyh,道路上辐射剂量率的范围为(68175)nGy/ho评价范围本项目为使用II类射线装置，根据辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJl0.12016)的要求，本项目评价范围为DSA介入手术室墙体为边界外延50m的范围。本项目评价范围示意图见附图2。保护目标丽水市人民医院位于丽水市莲都区大众街15号，医院东侧依次为大众路、商住区、纳爱斯健身广场；医院南侧为继光街；医院西侧为居民区；医院北侧为居民区。本项目DSA机房(介入2室)位于门诊医技楼
19、3楼介入科，机房东侧为大楼的天井，南侧为介入1室，西侧为介入科走廊，北侧为介入科走廊，楼上分别为儿科门诊和天台，楼下为内科诊室。其中，本项目介入手术室东侧为污物通道，南侧为介入1室，西侧为DSA控制室，北侧为介入科走廊，楼上分别为儿科门诊和天台，楼下为内科诊室。本项目环境保护目标主要是本项目辐射工作人员、医院内其他工作人员、病患及陪同家属以及医院西侧的居民。本项目环境保护目标具体详见表7-1。表7-1本项目环境，保护目标分才6情况主要环境保护目标方位场所名称距机房屏蔽墙最近距离规模年有效剂量约束值职业人员DSA辐射工作人员/介入手术室/共约38名5mSv西侧控制室Om公众本项目周围其他人员东侧
20、放射科办公场所15m约16名固定工作人员，其余为流动人员0.25mSv医院道路33m流动人员南侧介入1室及介入科等候区等Om流动人员医院道路46m流动人员西侧介入科办公区域6m约8名固定工作人员，其余为流动人员医院道路12m流动人员医院外居民区39m约10户，共40人北侧介入科其他场所2.5m流动人员医院道路7m流动人员医院3号楼24m流动人员楼上儿科门诊和天台Om约3名固定工作人 员，其余为流动人员楼下内科诊室Om约6名固定工作人 员，其余为流动人员评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB1887L2002）工作人员职业照射和公众照射剂量限值见表7-2o表7-2工作人员职业照射和
21、公众照射剂量限值一览表剂量限值职业照射剂量限值工作人员所接受的职.业照射水平不应超过下述限值：由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv;任何一年中的有效剂量，50mSvo公众照射剂量限值实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限值：防有效剂量，ImSv5特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过ImSv,则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv.（2）医用X射线诊断放射防护要求（GBZBO_2013）4.7.5X射线设备在确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下，按附录B中B.1.2的要求，在透视防护区测试平面上的空气比释动
22、能率应不大于400Gyh（按附录C图C.3的要求）。5.2 每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表7-3要求。表7-3X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（11f）机房内最小单边长度（m）单管头X射线机203.55.3 X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a)不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-4要求。表7-4不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量(mm)非有用线束方向铅当
23、量(mm)介入X射线设备机房225.4 在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Svh;测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器相应时间。5.5 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。5.6 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作
24、状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。5.8 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。5.9 每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb;应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb0(3)剂量率控制水平根据医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013),DSA介入手术室周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5S
25、vho(4)辐射剂量管理限值综合考虑电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)、医用X射线诊断放射防护要求(GBZl3P2013),本项目管理目标为：职业人员年有效剂量不超过5mSv,公众年有效剂量不超过0.25mSvo环境质量和辐射现状1、项目地理和场所位置丽水市人民医院位于丽水市莲都区大众街15号，医院地理位置示意图见附图1。医院东侧依次为大众路、商住区、纳爱斯健身广场；医院南侧为继光街；医院西侧为居民区；医院北侧为居民区，医院平面布置及周围环境情况见附图2。本项目DSA机房（介入2室）位于门诊医技楼3楼介入科，机房东侧为大楼的天井，南侧为介入1室，西侧为介入科走廊，北侧
26、为介入科走廊，楼上分别为儿科门诊和天台，楼下为内科诊室。其中，本项目介入手术室东侧为污物通道，南侧为介入1室，西侧为DSA控制室，北侧为介入科走廊，楼上分别为儿科门诊和天台，楼下为内科诊室。门诊医技楼3楼平面布局见附图3,门诊医技楼2楼平面布局见附图4,门诊医技楼4楼平面布局见附图5。本项目DSA机房周围环境现状见图8-1图8-4。图8-1本项目DSA机房东侧污物通道图8-3本项目DSA机房西侧介入科走廊图8-2本项目DSA机房南侧介入1室图8-4本项目DSA机房北侧介入科走廊2、环境现状评价对象、检测因子和检测点位本项目活动和种类范围为使用II类射线装置，根据项目工作原理及特点，项目运行期间
27、主要的环境污染物为X射线电离辐射污染，项目在进行现状调查时，主要调查本项目DSA机房(介入2室)建设场所及周围环境的辐射水平。环境现状评价对象：介入2室建设场所及周围的辐射环境；检测因子：X-辐射剂量率；检测点位：介入2室建设场所及周围共7个点位。3、检测方案、质量保证措施、检测结果(1)检测方案检测目的：介入2室建设场所及周围辐射环境现状检测；检测内容：介入2室建设场所及周围X-Y辐射剂量率；检测时间及天气情况：2019年11月13B,晴监测仪器：ATl123型辐射检测仪；仪器编号：55045；能量响应范围：15keV3MeV;量程范围：50nSvh-10Svh;检定有效期：2019.6.2
28、12020.6.20;布点原则：介入2室建设场所及周围进行布点，共计布点7个；检测方法：按照环境地表辐射剂量率测定规范(GB4583-1993)、辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001)中的要求进行，检测时仪器探头水平距离地面1m,每组读10个数据，读数间隔IOSo(2)质量保证措施委托的检测机构已通过计量认证，具备有相应的检测资质和检测能力；委托的检测机构制定有质量体系文件，所有活动均按照质量体系文件要求进行，实施全过程质量控制；委托的检测机构所采用的检测设备均通过计量部门检定合格，并在检定有效期内；所有检测人员均通过专业的技术培训和考核；检测报告实行三级审核。(3)检测结果及评价20
29、19年11月13日，我公司委托江苏核众环境监测技术有限公司对丽水市人民医院介入2室建设场所及周围环境辐射水平进行了调查，共计布点7个，检测结果见表8-1,检测点位见图8-5,详细检测结果见附件4。表8-1本项目周围环境辐射水平检测结果序号检测点位描述检测结果（nSv/h）备注1介入2室手术室内165检测时，介入1室DSA正常开机使用。2介入手术室东侧污物通道1633介入手术室南侧介入1室控制室1594介入手术室西侧介入2室控制室1615介入手术室北侧介入科走廊1616介入手术室楼上儿科门诊走廊1597介入手术室楼下内科门诊走廊158注：上表数据未扣除检测仪器宇宙射线响应值。根据检测结果可知，本
30、项目DSA机房（介入2室）建设场所及周围剂量率为（158-165）nSv/h。根据浙江省环境天然放射性水平调查报告，丽水地区建筑物室内Y辐射剂量率的范围为（76205）nGyh,故本项目DSA机房（介入2室）建设场所及周围环境辐射剂量率处于浙江省丽水市环境天然贯穿辐射水平正常范围内。表9项目工程分析与源项工程设备和工艺分析一、工程设备DSA主要由X线发生装置、图像检测系统、图像显示/处理系统、检查床等部件组成，其中X线发生装置包括X线球管及其附件、高压发生器、X线控制器等。本项目DSA为西门子公司生产的ArtiSQCeiIing型,X线球管为下球管，其最大管电压为125kV,最大管电流为100
31、omAo本项目DSA外观示意见图97。图9T本项目ArtisQCeiling型DSA的外观示意图二、工作原理数字减影血管造影技术是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。DSA的成像基本原理为：将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，经电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，最终获得去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。本项目DSA属于平板探测器型，其成像原理为：曝光前对非晶硒两面的偏置电极板预先施加l5000V正向电压形成偏执电场，像素矩阵处于预
32、置初始状态；X线曝光时在偏执电场作用下形成电流一垂直运动一电荷采集电极一给储存电容充电；读取TFT储存电容内的电荷一放大一A/D转换成数字信号一计算机运算一形成数字图像；消除残存电荷。其系统结构图见图9-2。图9-2平板探测器型DSA系统结构图介入治疗是在医学影像设备的引导下，通过置入体内的各种导管的体外操作和独特的处理方法，对体内病变进行治疗。介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。三、工作流程及产污环节DSA在进行曝光时可分为减影和透视两种情况，减影是操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与
33、病人交流；透视是病人需进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用脉冲透视，此时操作医师位于铅帘后身着铅服、铅眼镜等个人防护用品在介入手术室内对病人进行宜接的介入手术操作。本项目DSA工作流程及产污环节见图9-3。图9-3本项目DSA工作流程及产污环节示意图污染源项描述(1)辐射污染由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，本项目DSA在非工作状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。本项目DSA在开机出束期间主要辐射污染因子为X射线。(2)其他污染DSA在开机出束期间，X射线会使空气电离产生少量臭氧和氮氧化物。手术过程中产生的
34、棉签、纱布、手套、器具等医疗废物。表10辐射安全与防护项目安全设施一、工作场所布局与分区本项目DSA机房（介入2室）设计有介入手术室以及控制室、设备间，并与介入1室共用医生换鞋间、更衣室、刷手池、污物通道等辅助设施。本项目DSA机房的控制室位于介入手术室的西侧，设备间位于介入手术室的内部，并用彩钢板与介入手术室隔开，介入手术室与控制室等辅房分开单独设置，区域划分明确，布局基本合理。本项目介入科平面布局见附图6o根据图10-1,本项目DSA介入手术室长约9.06m,宽约6.06m,面积约54.9m2（含设备间），有效使用面积约为47.3m2,能够满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-20
35、13）中“最小单边长度应不小于3.5m、最小有效使用面积应不小于200?”的要求。本项目将DSA介入手术室（含设备间）作为辐射防护控制区，在病人入口处设置电离辐射警告标志，工作期间禁止除介入医生和病人外的其他人员进入；将控制室、污物通道划为辐射防护监督区，工作期间禁止任何无关人员进入。本项目的辐射防护分区的划分符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于辐本项目DSA机房设有独立的医护人员通道、患者通道和污物通道，技师经过换鞋、更衣后进入控制室，介入手术医生经过换鞋、更衣、洗消后进入DSA介入手术室进行手术；患者经介入科走廊从病人入口进入DSA介入手术室接受诊疗；手术
36、过程中产生的医疗废物通过污物通道打包后送至医院的医疗废物处理站。医护人员、患者和污物在DSA机房的运行路线见图10-2o图10-2医护人员、患者和污物在DSA机房内的运行路线图就秋虻二、辐射防护屏蔽设计本项目DSA介入手术室四周墙体为240mm实心砖墙+25mm硫酸铁涂料，顶部、底部为12Omm混凝土+30mm硫酸钢涂料，观察窗为15mm厚铅玻璃，防护门内衬3mm厚铅板。根据医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)附录D,在125kV下，120mm混凝土等效屏蔽厚度约为1.5mm铅当量，240mm实心砖等效屏蔽厚度约为2mm铅当量。本项目DSA介入手术室屏蔽防护设计方案见表1(M,
37、屏蔽防护设计平面示意图见图103表10-1DSA介入手术室屏蔽防护设计一览表24Onim实心砖+25mm硫酸钢涂料120混凝土+3Onln硫酸钢涂料(顶、底)3mmPb3mmPb3mmPb240Him实心心+25 HIn硫酸酸涂料 /屏蔽体屏蔽防护措施等效屏蔽铅当量四周墙体240mm水泥实心砖+25mm硫酸钢涂料约4.5mm铅当量顶部、底部120mm混凝土+3Omm硫酸钢涂料约4.5mm铅当量控制室观察窗15mm厚铅玻璃3mm铅当量医护人员防护门、患者通道防护门、污物通道防护门内衬3mm铅板3mm铅当量注：铅密度为11.34g/cn?,混凝土密度为2.35gcm3,水泥实心砖密度不小于1.65
38、gcn,硫酸钢涂料密度为4.35gcm3,与一定比例的水泥砂浆配比干燥后IOmm厚度相当于Imm铅当量。图10-3本项目DSA机房屏蔽防护设计平面示意图三、辐射安全和防护措施分析本项目DSA机房根据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）等国家相关标准要求，设计有相应的辐射安全和保护装置，主要有：（1）DSA机房各防护门表面设置电离辐射警告标志，提醒无关人员勿靠近机房或在附近逗留；（2）介入手术室病人通道防护门上方设置工作状态指示灯，灯箱处设计有警示语句，且工作状态指示灯与病人通道防护门能有效联动，防止无关人员误入机房，导致误照射；（3）介入手术室及控制室内设置急停按钮，当设备误照
39、射或故障时能够及时的中断照射；（4）DSA机房各防护门设置闭门装置，可使防护门时刻处于常闭状态；（5）为辐射工作人员及患者配备足够数量的0.5mm铅当量的铅防护衣、铅围脖、铅眼镜、铅围裙、铅帽等个人防护用品；（6）其他辐射安全措施：由于DSA介入治疗需要长时间的透视和大量的摄片，X射线球管工作时产生的散射线对DSA介入手术室内介入手术工作人员有较大影响，根据辐射防护“三原则”，医院还应在以下方面加强对介入治疗的防护工作：操作中减少透视时间和减少照相的次数可以显著降低工作人员的辐射剂量，介入手术工作人员在操作时应尽量远离检查床；一般说来，降低病人的剂量的措施可以同时降低工作人员的辐射剂量，应加强
40、对介入手术工作人员的培训，包括辐射防护的培训，参与介入手术的工作人员应该技术熟练、动作迅速，以减少病人和介入手术工作人员的剂量；引入的DSA及配套设备必须符合国际的或者国家的标准，满足各种特殊操作的要求，其性能必须与操作性质相符合；设备应该常规调节到满足低剂量的有效范围内，并尽可能提高图像质量；临床介入手术时，采用床侧立地防护屏、防护手术手套、床侧竖屏及床上防护屏、床下吊帘、床侧吊帘等屏蔽防护措施，能够有效降低介入手术工作人员的吸收剂量。综上所述，落实以上辐射安全和防护措施后，能够满足开展本项目所需要的辐射安全和防护要求。四、电缆布设本项目DSA介入手术室的控制电缆通过电缆沟连接至控制室，电缆
41、沟深100mm、宽200mm,采用直穿墙设计，电缆沟用4mm厚铅板+2mm钢板进行屏蔽防表11环境影响分析建设阶段对环境的影响本项目的建设依托门诊医技楼的主体工程，涉及到墙体的建设和防护装修等，以上活动产生一定量的扬尘、施工噪声、施工废水、固体垃圾等污染物，对周围环境产生一定的影响。本项目在建设施工时对环境的影响以及采取的污染防治措施如下：(I)大气：在进行施工及防护装修时，产生少量的扬尘和废气，但这方面的影响仅局限在门诊医技楼内。在进行施工及装修与装饰时及时清扫施工场地并洒水，保持场所清洁、湿润，减少扬尘。(2)噪声：在进行施工及防护装修时，产生不同程度的噪声，对周围环境造成一定的影响。在施工时严格执行建筑施工场界环境噪声排放标准(GB12523-2011)的标准，使用噪声低的先进设备，同时严禁夜间进行强噪声作业。(3)施工废水：在进行施工及防护装修时，产生少量的施工废水，对这些废水进行初级沉淀后回收用于施工场地的洒水降尘。(4)固体垃圾：在进行施工及防护装修期间，产生少量的建筑垃圾及装修垃圾，这些建筑垃圾和装修垃圾定点堆放，委托有资质的单位清运，并做好清运工作中的装载工作，防止在运输途中散落。医院在施工阶段采取上述污染防治措施，将施工期的影响控制在医院内，无环境遗留问题。运行阶段对环境的影响
