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1、公共卫生助理医师测试卷（一）（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、合成酮体的关键酶A、HMGCoA合成酶B、HMGCoA还原酶C、琥珀酰CoA转硫酶D、乙酰CoA竣化酶E、已糖激酶【答案】A【解析】HMGCoA合成酶是酮体生成过程中的一个酶，使乙酰乙酰CoA与一分子乙酰CoA结合生成6个碳的3-羟甲基戊二酸单酰COA（HMGCoA）,再通过后续的一些反应，最后生成酮体（乙酰乙酸、B-羟丁酸及丙酮）2、兴奋性突触后电位是A、动作电位B、阈电位C、局部电位D、静息电位E、后电位【答案】C【解析】兴奋性突触后电位是指由兴奋性突触的活动，在突触后神经元中所产生的
2、去极化性质的膜电位变化。3、右临床主要用于A、急性失血B、心肌梗死C、脑栓塞D、心绞痛E、视网膜动静脉血栓【答案】A【解析】各类右旋糖酎主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克4、他巴嗖治疗甲状腺机能亢进A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用【答案】【解析】抗甲状腺药物有两种一一咪嗖类和硫氧喀喻类，代表药物分别为甲筑咪唾（又称“他巴哇”）和丙基硫氧喀吟（又称“丙咯”）用于阻碍分泌过多的激素合成。5、伤寒的并发症是A、肺脓肿B、肝脓肿C、呼吸循环衰竭D、肠穿孔E、脱水、电
3、解质紊乱【答案】D【解析】伤寒的主要病理特征是全身单核-巨噬细胞系统的增殖性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡最为显著。肠道的病变不一定与临床症状的严重程度成正比，伴有严重毒血症者尤其是婴儿，其肠道病变可能不明显；反之，毒血症状轻微或缺如的患者却可突然发生肠穿孔与肠出血。病变可累及脾、肝、胆囊、心脏、肾脏、骨骼、脑膜和肺。6、下列对去甲肾上腺素的作用描述错误的是A、血管收缩B、心率可加快C、血糖升高D、减弱子宫收缩频率E、脉压可减小【答案】D【解析】可增加子宫收缩频率7、做子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的A、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠B、切除子宫微骨韧带时，避免损伤输尿管
4、C、切除阔韧带时，避免损伤膀胱D、切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管E、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱【答案】C【解析】子宫阔韧带：位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱裳。上缘游离，包裹输卵管，其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行，内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。子宫阔韧带可分三部分：卵巢系膜，为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分，由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。输卵管系膜，为输卵管与卵巢系膜根之间的部分。子宫系膜，为子宫阔韧带的其余部分，内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织，称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。由此描述可知，阔韧带和膀胱并不
5、相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。8、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的A、3.5%B、4%C、4.5%D、5%E、3%【答案】D【解析】本题选D。无需计算。若短期内体液丧失量达到体重的5队即丧失细胞外液的25%,病人则会出现血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重6%-7%时，即丧失细胞外液的30%-35乐则有更严重的休克表现。9、体内某些胺类在生长旺盛组织(胚胎、肿瘤)中含量较高，它是调节细胞生长的重要物质，该胺是A、牛磺酸B、多胺C、组胺D、氨基丁酸E、5-羟色胺【答案】B【解析】多胺：包括腐胺、精眯和精胺3类化合物，有些学者将尸胺也包括在内。它们分子中都带有两
6、个碱性的氨基，故称多胺。凡生长旺盛的组织，如胎肝、再生肝、生长激素作用的细胞及癌肿中，多胺的合成和分泌都明显增加。多胺可在尿中排出，尿中多胺主要是腐胺和精眯，精胺含量很少。10、以下选项中实验与疾病的对应关系不正确的是A、抗人球蛋白试验(COomBs)阳性一一阵发性睡眠性血红蛋白尿B、红细胞渗透性脆性增加遗传性球形细胞增多症C、高铁血红蛋白还原试验阳性一一蚕豆病D、蔗糖溶血试验及酸溶血(HAm)试验阳性一一阵发性睡眠性血红蛋白尿E、高铁血红蛋白还原试验阳性一一红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症【答案】A【解析】抗人球蛋白试验(COOInbS)阳性者一一自身免疫性溶血性贫血。11、患者，第一胎孕
7、36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重,血压2013kPa,(15098mmHg),心率112次/分，尿蛋白(+),阴道有少量出血此时最有可能的诊断是A、胎盘早剥B、先兆子宫破裂C、子宫肌瘤红色变性D、先兆早产E、前置胎盘【答案】A【解析】胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。12、与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称为A、正调控蛋白B、反式作用因子C、诱导物D、阻遏物E、分解代谢基因活化蛋白【答案】D【解析】与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称为阻遏物反式作用因子以会和DNA结合，不过它的
8、作用是起始转录而阻遏物是阻止转录。13、患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间A、7天B、10天C、C天D、21天E、5天【答案】D【解析】一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。14、病人道德义务是A、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究B、绝对干涉权C、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权D、对病人义务和对社会义务的统一E、支持医学科学研究【答案】15、一患者在严重外伤后发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是A、骨B、腴C、肾D
9、、肺E、肝【答案】D【解析】脂肪栓塞综合征最主要的累及部位是肺脏。16、现实中的医疗伤害现象，依据其与医方主观意愿的关系，可以分为A、有意伤害、可知伤害、可控伤害和责任伤害B、有意伤害、无意伤害、可控伤害和不可控伤害C、有意伤害、可知伤害、可预见伤害和责任伤害D、有意伤害、无意伤害、可控伤害和责任伤害E、有意伤害、可知伤害、可控伤害和不可控伤害【答案】A17、神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是由于A、K+内流B、NA+内流C、CA2+内流D、K+内外流E、NA+外流【答案】B【解析】神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是钠离子内流，复极化为钾离子外流。18、ASherman综合征是指A、先天性
10、染色体异常闭经B、闭经溢乳综合征C、垂体功能损害所致的闭经D、先天性无子宫E、子宫内膜损伤，宫腔粘连引起的闭经【答案】E【解析】人工流产后宫颈或宫腔粘连称为AShen三n综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。19、侵葡、绒癌转移至左肺，多个病灶总面积占左肺的1/3A、I期B、II期C、C期D、IVa期E、IVb期【答案】C【解析】滋养细胞肿瘤解剖学分期：I期：病变局限于子宫II期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）In期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变IV期
11、：所有其他转移。20、关于使用孕产妇系统保健手册的说法不正确的是A、保健手册从确诊早孕时开始建立B、保健手册系统管理直至产后6周C、在医院住院分娩时必须交出保健手册，D、目的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率E、产后共访视2次【答案】E【解析】从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册，系统管理直至产褥期结束（产后满6周）。为的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视（共3次，出院3日内、产后M日、28日），访视结束将保健
12、手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。21、男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15X109/L,中性72%,淋巴20%,异淋8%,尿蛋白（+）,应首先考虑诊断A、肾综合征出血热B、钩端螺旋体病C、流行性感冒D、伤寒E、流行性脑脊髓膜炎【答案】A【解析】流行性出血热本病典型表现有起病急，有发热（384（C）三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状
13、、抓痕样的出血点。根据此题中患者出现典型的临床表现可以进行诊断。22、对糠痫小发作最好选用A、乙琥胺B、苯妥英钠C、地西泮D、丙戊酸钠E、卡马西平【答案】【解析】乙琥胺对癫痫小发作的疗效虽然不如丙戊酸钠，但其副作用及耐受性小，所以常用作癫痫小发作的首选药，而丙戊酸钠有很强的肝毒性，一般不用作首选，所以正确答案是A23、男性，2岁，发热流涕3天，咳嗽2天。查体，肺部可闻及干啰音，该患儿应诊断为A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、支气管炎D、上呼吸道感染E、流行性感冒【答案】C24、增加左旋多巴疗效，减少不良反应的药物是A、卡比多巴B、维生素B6C、利血平D、苯海索E、苯乙肝【答案】A【解析】卡比多巴
14、有较强的左旋芳香氨基脱斐酶抑制作用，不能透过血脑屏障，和左旋多巴合用时，可减少左旋多巴在外周组织脱竣，使较多的左旋多巴到达黑质纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴的疗效25、某妇，33岁，孕3产0,最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物此患者最可能诊断是A、绝对不孕+附件炎B、继发不孕C、原发不孕+附件炎D、继发不孕+附件炎E、原发不孕【答案】D【解析】曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现，故答案选D。26、男性，50岁，腹泻年余，粪便稀便常常有不消化的食物，粪检
15、（一），1年前曾因绞窄性肠梗阻做部分小肠切除术A、胃泌素瘤B、甲状腺功能亢进C、霍乱D、吸收不良综合征E、急性胃肠炎【答案】D27、某男性工人，用硝酸浸洗金属部件.患者夜间突然感到胸闷而被送至急诊室就诊。急救处理时应注意预防A、黏膜刺激症状B、消化道症状出现C、发生肺水肿D、上呼吸道刺激症状E、皮肤刺激症状【答案】C【解析】根据工种、毒作用表现，需要主要询问的工业毒物是硝酸。化学性肺水肿是刺激性气体的主要危害，所以急救时应注意预防发生肺水肿。28、盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是A、输卵管卵巢囊肿B、输卵管积水C、弥漫性腹膜炎D、输卵管妊娠E、粘连性子宫后倾【答案】C【解析】盆腔炎的并发症和后
16、遗症包括：输卵管-卵巢脓肿；不孕症；异位妊娠；慢性盆腔疼痛。慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遗症，包括：盆腔粘连、瘢痕形成和输卵管堵塞。29、胰岛素对脂肪代谢调节错误的是A、促进脂肪合成和贮存B、加速葡萄糖合成脂肪酸C、抑制对激素敏感的脂解酶的活性D、抑制葡萄糖进入脂肪细胞E、胰岛素缺乏，可造成脂类代谢的严重紊乱、血脂升高、引起动脉硬化【答案】D【解析】胰岛素对脂肪合成和贮存起着非常重要的作用，不但在肝脏能加速葡萄糖合成脂肪酸，然后贮存到脂肪细胞中，而且脂肪细胞本身在胰岛素作用下也可合成少量脂肪酸。胰岛素还能促进葡萄糖进入脂肪细胞，使其转化成Q-磷酸甘油，并与脂肪酸形成甘油三酯贮存于脂肪细胞中。胰
17、岛素还抑制对激素敏感的脂解酶的活性，进而抑制脂肪分解。胰岛素缺乏不仅引起糖尿病，而且还可造成脂类代谢的严重紊乱、血脂升高、引起动脉硬化，并常常导致心血管和脑血管系统的严重疾病30、作基础降压药宜选A、氢氯嘎嗪B、吠塞米C、氨苯蝶吟D、螺内酯E、阿米洛利【答案】A【解析】氢氯嘎嗪本品有加强其它降压药的降压作用。开始其通过利尿减少血容量和细胞外液，降低心输出量而降压；长期应用能直接松弛小动脉平滑肌，使外周血管扩张而降低血压。本品长期应用不产生耐药性，且能对抗其他降压药的水钠潴留，常用作基础降压药31、某人进行了下列疫苗试验，随机选择100O人，注射疫苗后，随访10年，接种者中80%未患该病，此疫苗
18、效果A、很好B、得不出结论，因为无注射疫苗的对照C、不是很有效，因为尚有20%患病D、无肯定结论，因为未做统计学检验E、该病疾病的发生率是20%【答案】B32、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是A、通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂B、有持续用药和按需治疗两种方法C、按需治疗更适宜有并发症者D、目前多采用递减策略E、以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量【答案】C【解析】按需治疗：仅在出现症状时用药（非并发症），症状缓解后即停药。33、脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、室间隔缺损【答案】B【解析】脉压增快，毛细血管搏动，水
19、冲脉，以及股动脉听到枪击音提示周围血管征，见于动脉导管未闭。34、关于唉塞米，哪一项是错误的A、利尿作用强，同时能增加肾血流量B、也可用于治疗高血压危象C、利尿作用机制是抑制髓拌升支髓质段的NA+-C1-共转运子D、不应当与氨基糖昔类抗生素同时应用E、可用于治疗急性肾功衰竭【答案】C【解析】映塞米主要通过抑制肾小管髓伴厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度升高，而髓质间液Na+、CI-浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+.CI-排泄增多。至于哄塞米抑制肾小管髓拌升支厚壁段重吸收Cl一的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外
20、侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+、Cl-配对转运系统，唉塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、Cb的重吸收。另外，唉塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、CI-的重吸收，促进远端小管分泌K+。C项的描述不正确35、评估个体1周内的心理症状最适宜的心理测验是A、90项症状检核表B、生活事件量表C、Hamilton抑郁量表D、主题统觉测验E、Zung自主自评抑郁量表【答案】A36、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/9OmmHg。诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清CK
21、-MB上升E、血清肌红蛋白下降【答案】D【解析】急性心肌梗死实验室检查1.心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。2 .心肌坏死血清生物标志物升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病36小时开始增高，CKfB于34d恢复正常，肌钙蛋白于1114天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。3 .检测心肌坏死血清生物标志物采用心肌钙蛋白1/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CKfB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。4 .其他白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，
22、血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。37、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫瘢3个月。Hbl00gL,WBC5.5109L,血小板XX109/L,骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70,裸核0.30,未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A、急性特发性血小板减少性紫瘢B、慢性特发性血小板减少性紫瘢C、弥散性血管内凝血D、血栓性血小板减少性紫瘢E、过敏性紫瘢【答案】B【解析】从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫瘢。38、病态窦房结综合征心电图不正确的是A、原发的持续而显著的窦性心动过
23、缓B、窦性停搏和窦房传导阻滞C、窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在D、心动过缓一心动过速综合征E、在未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室率过快【答案】E【解析】病态窦房结综合征心电图1 .原发的持续而显著的窦性心动过缓2 .窦性停搏和窦房传导阻滞3,窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在4 .心动过缓一心动过速综合症5 .其他：（1）在未使用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢，或发作前后有窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞；（2）变时功能不全，表现为运动后心率提高不显著；（3）房室交界区性逸搏心律。39、患者，27岁，停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血貌，宫底脐下
24、2指，未闻及胎心音下述哪样检查应为首选A、血hCGB、尿hCGC、X线平片D、B超E、A超【答案】D【解析】B型超声显像：目前应用较广。对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。40、癌症患者生活功能指标量表(FLlC)适用对象是A、脑血管病患者B、癌症患者C、心脏病患者D、慢性病患者E、意外伤害【答案】B41、甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要A、心和脑B、肾和心C、肝和脑D、肝和肾E、骨和脑【答案】E【解析】甲状腺激素是人类生长发育必需的物
25、质，可促进生长、发育及成熟。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要42、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是A、6个月B、1岁C、2岁D、4岁E、3岁【答案】D【解析】脊髓下端在胎儿期位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。43、高血压患者余某，体重75kg,收缩压17OmmHg,舒张压98mmHg,心电图不正常，STT改变，有大量饮酒嗜好。针对高血压，医生用降压药控制病情进展是A、预防并发症措施B、第
26、二级预防措施C、第三级预防措施D、第一级预防措施E、特殊保护【答案】C44、初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。APIlO/7OmmHg,骨盆不小，预测胎儿体重为2800g,枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm,S=Oo本例正确处置应是A、肌注哌替党100mgB、静脉推注地西泮IOmgC、不需干涉产程进展D、静脉滴注缩宫素E、人工破膜【答案】C【解析】题中胎儿无缺氧表现，骨产道无异常，产程时间也无异常，S=O,提示胎头最低点在坐骨棘水平，考虑为C。待产程进一步进展，再酌情处理。45、上腹部束带状疼痛，多呈持续性A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、右输尿管结石【答
27、案】D【解析】急性胰腺炎腹痛：疼痛多在中上腹，可向腰背部呈带状放射。坏死型胰腺炎，腹部疼痛持续较长。46、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5BmX4Bm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织问题3单选题复查时最重要的项目是A、局部与胸部X线检查B、局部检查C、血碱性磷酸酶测定D、尿本一周蛋白测定E、血尿常规【答案】A【解析】五个选项中，X线相对来说要直观一些。47、肠内营养并发症有关的论述错误的是A、肠内营养有
28、粉剂和溶液两种制剂B、肠内营养制剂均有特殊气味C、多数患者易导致误吸D、输入速度应缓慢，可避免腹胀和腹泻E、适用于胃肠功能正常的患者【答案】C【解析】肠内营养仅对于年老、昏迷的病人易导致误吸，而其他病人胃肠道功能基本上正常所以并不常见。48、大量出汗时尿量减少的主要原因是A、血浆胶体渗透压升高使有效滤过压降低B、血压降低使肾小球滤过率减少C、血容量减少使肾血流量减少D、血浆晶体渗透压升高使ADH释放增多E、交感神经兴奋使肾血流量减少【答案】D【解析】人体大量出汗时，体液丧失，机体缺水，此时血浆渗透压上升刺激了下丘脑的渗透压感受器，导致抗利尿激素ADH的分泌增加，而ADH的主要作用是提高远曲小管
29、和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加了水的重吸收量，使尿液浓缩，尿量减少49、女孩，2岁。发热，腹泻、腹痛1天，大便56次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP,WBC2530个/HP。下列哪种疾病不考虑A、细菌性痢疾B、产毒性大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌肠炎D、空肠弯曲菌肠炎E、侵袭性大肠杆菌肠炎【答案】B【解析】镜检示RBC25个/HP本题中，WBC是2530个，只有B选项是镜检偶见少量白细胞，故排除B。产毒性大肠杆菌肠炎：在发达国家中常见，发病率在婴幼儿腹泻中仅次于轮状病毒肠炎。这种大肠杆菌也不侵袭肠粘膜，但产生不耐热肠毒素和耐热肠毒素。潜伏期为12天，起病可急可缓。临床表现类似霍乱，一般不
30、发热或发低热，腹泻多呈水样或蛋花样混有粘液量多，有腥臭味，在显微镜下检查偶见少量白细胞（题中考点），常有中、重度等渗或低渗性脱水。为自限性疾病，病程47天。此题题干中镜检有较多白细胞，故暂不考虑！50、去甲肾上腺素的主要作用受体A、Q1B、1C、B2D、E、QB【答案】D【解析】去甲肾上腺素激动Q受体的作用强大，对1和a2受体无选择性公共卫生助理医师测试卷（二）（总分】OO分，考试时长90分仲）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、医学心理学的研究任务不包括A、探讨心理评估、心理治疗与咨询的理论与方法B、研制抗精神病药物C、通过心理行为调整达到预防、治疗疾病和促进健康的作用与机制D、心理
31、行为因素在疾病的发生、发展和转归中的作用和影响规律E、心理行为因素对健康和疾病的影响【答案】B2、对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了A、节约时间B、保留造血功能不受影响C、避免日后可能因免疫低下招致严重感染D、脾内贮有血液，避免失血过多E、降低手术难度【答案】C【解析】脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。随着暴发性脾切除术后感染，主要在儿童的报道逐渐增多，修补术及脾部分切除已可安全进行。3、患者女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，查胸片证实有左上肺陈旧性结核灶。月经周期规律，量少，无痛经。下列检查哪项最可能出
32、现异常A、妇科检查B、血沉C、宫颈刮片检查D、血常规E、结核菌素试验【答案】E【解析】该患者胸片证实有左上肺陈旧性结核灶并出现不孕、月经周期规律、量少，无痛经，首先考虑是生殖器结核，因曾经感染过结核，所以结核菌素试验极有可能是阳性的。4、肺牵张反射的传入神经是A、膈神经B、窦神经C、肋间神经D、主动脉神经E、迷走神经【答案】E【解析】肺牵张反射(PUlmonarystretchreflex):亦称黑林-伯鲁反射(Hering-BreuerrefIex),简称黑伯反射。由肺扩张或缩小而反射地引起吸气抑制或加强效应。包括两部分，最常见为肺充气时引起叹气抑制效应，称肺充气反射；其次，为肺放气时所引起
33、的吸气效应，也称肺放气反射，此反射当用力呼气才发生。黑-伯反射的感受器位于支气管和细支气管的平滑肌层中，称为牵张感受器，主要刺激为支气管和细支气管的扩张。传入纤维为迷走的有髓鞘的A类纤维，传导速度约3550米/秒，中枢为延髓呼吸中枢，作用为调节呼吸频率，并与脑桥呼吸调整中枢配合以维持呼吸节律性。这些结果皆取自对哺乳动物的观察。有的学者认为，当人体平静呼吸时，潮气量不太大，肺充气反射不起什么作用；当潮气量增加至800毫升，迷走神经传入冲动频率增加，才引起吸气动作抑制，认为在清醒人体，延髓吸气中枢的兴奋值较高。充气的肺牵张反射的生理意义在于防止肺扩张的过度5、冈崎片段的生成是由于A、真核生物有多个
34、复制起始点B、拓扑酶的作用C、RNA引物合成不足D、随从链的复制与解链方向相反E、DNA连接酶缺失【答案】D【解析】随从链的合成方向5f3与解链方向相反，合成是不连续进行的，它必须等待模板链解开至一定长度后才能合成一段。然后又等待下一段模板暴露出来再合成。总是先合成许多片段，称冈崎片段6、关于卡托普利，下列哪种说法是错误的A、降低外周血管阻力B、可用于治疗心衰C、与利尿药合用可加强其作用D、可增加体内醛固酮水平E、双侧肾动脉狭窄的患者忌用【答案】D【解析】卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)。抑制RAA系统的血管紧张素
35、转换酶(ACE),阻止血管紧张素I转换或血管紧张素II,并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。而不是增加体内醛固酮水平7、婴幼儿上呼吸道感染的特点错误的是A、高热甚至高热惊厥B、可伴胃肠症状腹泻C、常反复呼吸道感染D、可有充血性皮疹E、易合并风湿热【答案】E【解析】本病症状轻重不一。与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。一般类型“上感”(1)症状：局部症状：可出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。全身症状：发热，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或
36、肠系膜淋巴结炎有关。(2)体征：体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音一般正常。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。病程约35天。如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位。8、计算某年新生儿死亡率的分母是A、某年活产总数B、妊娠28周以上出生并存活的新生儿C、当年妊娠的妇女数D、某年新生儿总数E、妊娠28周以上的妇女数【答案】D9、下列医院感染监测指标中，以一定时期内医院感染总病例数为分子的是A、医院感染发生率B、医院感染续发率C、医院感染患病率D、医院感染漏报率E、医院感染例次发生率【答案】C【解析】医院感染患病率是观察期内医院感染总病例数占同期住院患者总数的
37、比例。该指标是以一定时期内医院感染总病例数为分子。故C为正确答案。医院感染发生率（八）是以一定时期内住院患者发生医院感染新病例数为分子。医院感染续发率(B)是以续发病例数为分子。医院感染漏报率(D)是以医院感染漏报病例数为分子。医院感染例次发生率(E)是以新发生医院感染例次数为分子。10、右心功能不全所致的心源性水肿主要由于A、淋巴液回流受阻B、血浆胶体渗透压降低C、毛细血管静水压增高D、毛细血管通透性增加E、心源性肝硬化白蛋白合成减少【答案】C【解析】右心功能不全所致心源性水肿的发生机制主要是:有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织
38、液回吸收减少所致。肝源性水肿形成主要与门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素有关。11、关于糖尿病孕妇及其新生儿的叙述不正确的是A、妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠B、雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用C、孕妇空腹血糖较非孕妇低，易发生低血糖及酮症酸中毒D、新生儿糖尿病发生率增高E、胎盘合成多种激素产生胰岛素抵抗，孕妇体内胰岛素分泌量相应增加【答案】D【解析】新生儿低血糖发生率增高。12、气性坏疽首选抗生素是A、乙红霉素B、麦迪霉素C、卡那霉素D、庆大霉素E、青霉素【答案】E【解析】首选青霉素，常见产气荚膜梭菌中对青霉素大多敏感，但剂量需大，每天应在10
39、0O万U以上。13、普东区卫生局接报后，在本辖区截获一车未经检疫的肉类制品。现场调查资料显示，这批食品购自广宁县某食品厂，拟运往普城市销售，已经途径浦北、普济二县，该厂还存有2000多共建未经检疫猪肉。根据食品卫生法规定，对该厂尚存的未经检疫猪肉采取控制措施的卫生行政部门应是A、普东区卫生局B、广宁县卫生局C、普城市卫生局D、浦北县卫生局E、普济县卫生局【答案】E【解析】食品卫生法第三十七条规定，即县级以上地方人民政府卫生行政部门对已造成食物中毒事故，或有证据证明可导致食物中毒事故的，可对该食品的生产经营者采取封存有问题的食品、食品原料、食品用工具及用具等临时控制措施。本例为未经检疫的肉制品，
40、有待检验。另根据属地管理的原则，采取封存措施的卫生行政机关应为食品厂所在的广宁县卫生局。14、评价肺通气功能较好的指标是A、肺活量B、时间肺活量C、每分通气量D、肺总量E、肺泡通气量【答案】B【解析】第1秒钟内的用力肺活量称为1秒用力呼气量FEVl,曾称时间肺活量。排除了肺容积差异的影响，通常以FEVl所占肺活量的百分数表示，正常时，FEV1/FVC约为80%。FEV1/FVC可用于限制性肺疾病和阻塞性肺疾病的鉴别15、对健康教育全过程进行评价，贯穿于项目始终的是（）A、过程评价B、效果评价C、近期评价D、远期评价E、结局评价【答案】A16、体内氨的主要去路A、合成谷氨酰胺B、合成尿素C、生成
41、铁盐D、生成非必需氨基酸E、参与喋吟、瞎吟合成【答案】B【解析】氨有两条去路：排入原尿中，随尿液排出体外；或者被重吸收入血成为血氨。氨容易透过生物膜，而NH4+不易透过生物膜。所以肾脏产氨的去路决定于血液与原尿的相对PH值。血液的PH值是恒定的，因此实际上决定于原尿的PH值。原尿PH值偏酸时，排入原尿中的NH3与H+结合成为NH4+,随尿排出体外。若原尿的PH值较高，则NH3易被重吸收入血。临床上血氨增高的病人使用利尿剂时，应注意这一点。17、四组等级资料比较宜采用A、t检验B、秩和检验C、t检验D、Ll检验E、X检验【答案】B18、某女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀
42、感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(一),诊断可能是A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉耨膜功能不全C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘦E、血栓性浅静脉炎【答案】A【解析】单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展，当交通静脉耨膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。原发性下肢深静脉耨膜功能不全：各种症状相对严重，作下肢浅静脉测压试验时，站立活动
43、后压力下降率减少，一般在20%25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉箫膜关闭不全的特殊征象。19、造成组织坏死与溶血A、磷酰酶A2B、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶【答案】A20、患儿10岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20X109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06,首先考虑的诊断是A、流行性脑脊髓膜炎B、病毒性脑炎C、流行性乙型脑炎D、伤寒E、结核性脑膜炎【答案】【解析】流行性脑脊髓膜炎流行
44、季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。21、某学者在某地进行吸烟与肺癌关系的研究，结果显示，该地人群肺癌年死亡率为O.56%o,吸烟与不吸烟者的肺癌年死亡率为0.96%。和0.07%oo上述研究的归因危险度百分比为A、0.4O%oB、0.89%oC、92.7%D、87.5%E、0.49%o【答案】C22、为研究新药“胃灵丹”治疗胃病（胃炎，胃溃疡）疗效，在某医院选择50例胃炎和胃溃疡患者，随机分成实验组和对照组，实验组服用胃灵丹治疗，对照组用公认有效的“胃苏冲剂”。这种对照在
45、实验设计中称为A、空白对照B、历史对照C、标准对照D、实验对照E、安慰剂对照【答案】C23、在职业性疾病的研究中，由健康工人效应带来的偏倚是A、无应答偏倚B、混杂偏倚C、抽样误差D、易感性偏倚E、报告偏倚【答案】D24、男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm,体重7600g,面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪减少，心音低钝，脉搏缓慢。问题3单选题假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是A、低钾血症引起的呼吸肌麻痹B、低钙血症引起的喉痉挛C、自发性低血糖D、急性心力衰竭E、脱水引起休克【答案】C【解析】1岁时患麻疹后食欲差常有腹泻，身高83cm,体重7600g,面色苍白，皮肤干燥、腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝，脉搏缓慢。此题考虑患儿为营养不良，并发症中：自发性低血糖，可突然发生，表现为体温不升、面色灰白、神智不清、脉搏减慢、呼吸暂停等，若治疗不及时，可因呼吸麻痹而死亡。所以此题为自发性低血糖。25、患者女性，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP8040mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A、纠正休克同时手术B、待血压正常手术
