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1、勘察设计质量自查表（建筑工程）单位（盖章）：年月口工程名称工程地点建筑类型口居住口公共建筑口工业建筑口其他施工图审查完成时间:开工时间：建筑面积：m2高度：m地上层；地下层规模及投资其他规模参数：；投资：万元各方主体情况单位单位名称资质类别及等级项目负责人建设单位勘察单位设计单位施工图审查机构序号自查项目自查内容自查记录（可另附页）勘察部1现场及试验室工作执行标准情况、勘察实施情况勘探及取样是否满足要求，勘察技术方法和勘察工作量是否合理。包括勘探点布置是否合理，勘探孔孔距是否满足规范和设计要求，勘探孔深是否满足规范、设计及施工要求，技术孔、控制性钻孔比例是否满足规范要求；地质异常段是否加密勘探
2、孔，遇断裂、洞穴等不良地质时勘探孔加深是否足够，取样数量、方法是否满足规范要求。2原位测试手段选用、设备性能、数量、深度是否满足要求、水文地质试验方法选择是否合理（必要时）等。3室内试验项目是否满足岩土性质、工程类型、设计、施工需要；主要土层试验数量是否满足规范要求。4编制技术文件、勘察成果情况岩土层划分依据是否合理、岩土层划分是否正确。5岩土物理力学参数等勘察成果是否准确，地层、水文地质参数、岩土参数是否与实际情况相符。6场地与地基的建筑抗震设计基本条件是否准确，包括场地类别划分、抗震影响基本参数、地震液化的判别是否准确等。7对地质灾害和特殊性岩土的评价是否正确；水和土对建筑材料腐蚀性影响评
3、价是否正确；工程地质、水文地质条件评价及措施建议是否准确合理。8场地稳定性、适宜性评价是否准确、全面。9成果是否经过内部审核、是否按照强制审查意见进行修改完善。10勘察报告是否有注册土木工程师（岩土）签章、签章是否齐全。11技术文件内容是否存在重要缺漏。12是否有其他文字、数据、图纸的错误。13强制性标准条文是否严格执行。14一般标准条文是否违反，影响工程质量程度如何。15落实工程质量责任制情况项目负责人是否取得法定代表人授权书，是否签署工程质量终身责任承诺书等。16其他勘察质量相关内容勘察质量综合评述（综合评述须明确：1、违反强制性标准条文数；2、一般性勘察质量问题数；3、工程勘察存在的问题
4、对工程质量的影响情况）自查人员（签字）：设计部分1设计依据设计依据的规范、标准是否正确；基础资料是否满足要求；设计是否执行立项、规划等主管部门批文；是否有结构计算书，计算结果是否合理。2设计文件编制深度完整性是否符合现行相关规定要求，单位和个人签章是否完备。3强制性标准条文是否严格执行。4一般标准条文是否违反，影响工程质量程度如何。5设计合理性、经济性、安全性等总体情况（建筑专业）总平面设计是否满足规划部门要求，单体建筑功能、主要特征等是否符合立项、规划、人防部门要求，主要技术经济指标表述是否全面，并满足相关主管部门要求，绿色建筑设计目标是否明确，建筑节能和绿色建筑设计拟采取的相应技术措施是否
5、合理可行并符合规范要求。6建筑设计质量要点平面布置中功能分区是否明确，交通组织是否合理，楼层净高尺寸是否满足相关规范要求。消防设计是否满足有关要求，消防车道、消防登高救援场地、建筑间距、防火分区、安全疏散、疏散距离、疏散宽度及防火构造措施等是否满足相应的规定。无障碍设计是否满足规范要求。项目的使用功能是否满足相关建筑设计规范要求等。7设计合理性、经济性、安全性等总体情况（结构专业）结构选型、结构布置是否存在不合理或投资浪费等问题;荷载取值、结构计算、结构安全等级、结构重要性系数、结构使用年限及耐久性、抗震设防类别和抗震等级、抗震构造措施等是否符合规范规定。8地基基础设计质量要点基础选型及埋深、
6、天然地基持力层、桩端持力层及进入持力层的深度是否合理，是否满足地基承载力、变形及整体稳定要求。抗浮设防水位是否正确，采取的抗浮措施是否合理、可靠。9上部结构及地下室结构设计质量要点是否合理设置变形缝，采用的结构体系和结构布置是否合理；钢结构、大跨度空间结构所采用的结构方案是否合理，是否满足稳定设计要求，支撑系统及主要节点和支座形式是否合理、可行；幕墙结构选取的结构形式是否合理、安全、设计参数是否符合规范要求，是否计入幕墙对主体结构的荷载作用；大体积混凝土结构与超长结构的处理措施是否合理；结构构件配筋、钢结构构造等是否满足规范要求。10设计合理性、经济性、安全性等总体情况（给排水专业）总平面给排
7、水设计是否满足规划部门要求，主要技术经济指标表述是否全面，并满足相关主管部门要求，绿色建筑设计目标是否明确，建筑节能和绿色建筑设计拟采取的相应技术措施是否合理可行并符合规范要求。11给排水设计质量要点给水、排水等各系统设计是否合理，设计技术参数是否符合标准规范要求：设备、设施的选型是否满足要求；消火栓、自动喷水、气体消防等系统和设施等是否设置合理并满足标准规范要求；污水排水量是否正确，雨水排水量采用设计参数是否正确，排水是否采用污水与雨水分流制，并符合规范要求等。12设计合理性、经济性、安全性等总体情况（电气专业）总平面电气设计是否满足规划部门要求，主要技术经济指标表述是否全面，并满足相关主管
8、部门要求；设备选用是否存在不合理或投资浪费等问题；防雷措施、接地系统等绿色建筑设计目标是否明确，建筑节能和绿色建筑设计拟采取的相应技术措施是否合理可行并符合规范要求。13电气设计质量要点系统负荷分级、负荷指标选择、负荷计算及变压器容量的选择及配置是否正确；应急电源和备用电源形式、容量和性能指标选择是否合理、安全；建筑物防雷及电子信息系统防雷措施设计是否合理、满足规范要求，重要及特殊建、构筑物是否有相关特殊防雷措施，接地系统是否满足规范要求；电气材料选择、线路敷设、电气防火措施等是否满足规范要求。14设计合理性、经济性、安全性等总体情况（空调通风专业）空调通风设计主要技术经济指标表述是否全面，并
9、满足要求；设备选用是否存在不合理或投资浪费等问题；绿色建筑设计目标是否明确，建筑节能和绿色建筑设计拟采取的相应技术措施是否合理可行并符合规范要求。15空调通风设计质量要点空调负荷计算是否合理，通风空调系统设置是否合理，通风空调系统设备机房布置是否合理，设计是否符合规范要求等。16落实工程质量责任制情况项目负责人是否取得法定代表人授权书，是否签署工程质量终身责任承诺书等。17超限高层建筑工程是否按规定进行超限高层建筑工程抗震设防专项审查，按审查意见执行情况；施工图设计文件中是否落实了抗震专项审查的内容。18内部审核校审意见单是否齐全，内部评审、方案会审记录是否齐全，专业间互提资料单是否齐全，内部
10、各级复、审核意见是否落实全面，文件的签署、专业会签是否完整。19初步设计审查落实施工图设计中是否说明初步设计专家意见（包括其它评审意见）的执行情况。20设计交底是否按照要求执行设计交底制度，是否按照要求执行图纸会审制度。21设计文件修改、变更设计文件修改、变更是否合理，设计变更是否履行规定的程序。22其他设计质量相关内容（综合评述须明确：1、违反强制性标准条文数；2、一般性设计质量问题数；3、设计质量问题对工程质量的影响情况）设计质量综合评述自查人员（签字）：勘察设计质量自查表（市政道路和桥梁工程）单位（盖章）：年月口工程名称建设地点工程类型道路口桥梁施工图审查完成时间：开工时间：规模及投资规
11、模：；投资：万元各方主体情况单位单位名称资质类别及等级项目负责人建设单位勘察单位设计单位施工图审查机构序号自查项目自查内容自查记录（可另附页）勘察部分1现场及试验室工作执行标准情况、勘察实施情况勘探及取样是否满足要求，勘察技术方法和勘察工作量是否合理。包括勘探点布置是否合理，勘探孔孔距是否满足规范和设计要求，勘探孔深是否满足规范、设计及施工要求，技术孔、控制性钻孔比例是否满足规范要求；地质异常段是否加密勘探孔，遇断裂、洞穴等不良地质时勘探孔加深是否足够，取样数量、方法是否满足规范要求。2原位测试手段选用、设备性能、数量、深度是否满足要求、水文地质试验方法选择是否合理等。3室内试验项目是否满足岩
12、土性质、工程类型、设计、施工需要；主要土层试验数量是否满足规范要求。4编制技术文件、勘察成果情况岩土层划分依据是否合理、岩土层划分是否正确。5岩土物理力学参数等勘察成果是否准确，地层、水文地质参数、岩土参数是否与实际情况相符。6场地与地基的建筑抗震设计基本条件是否准确，包括场地类别划分、抗震影响基本参数、地震液化的判别是否准确等。7编制技术文件、勘察成果情况对地质灾害和特殊性岩土的评估是否正确；地表水、地下水对建筑材料腐蚀性影响评价是否正确；工程地质、水文地质条件评价及措施建议是否准确合理。8场地稳定性、适宜性评价是否准确、全面。9工程施工对环境影响分析或环境对工程施工影响分析是否准确10是否
13、对勘察工作遗留问题进行说明并提出处理措施建议。11成果是否经过内部审核、是否按照强制审查意见进行修改完善。12勘察报告是否有注册土木工程师（岩土）签章、签章是否齐全。13技术文件内容是否存在重要缺漏，施工配合是否到位。14是否有其他文字、数据、图纸的错误。15强制性标准条文是否严格执行。16一般标准条文是否违反，影响工程质量程度如何。17落实工程质量责任制情况项目负责人是否取得法定代表人授权书，是否签署工程质量终身责任承诺书等。18其他勘察质量相关内容勘察质量综合评述（综合评述须明确：1、违反强制性标准条文数；2、一般性勘察质量问题数；3、工程勘察存在的问题对工程质量的影响情况）自查人员（签字
14、）：设计部分1设计依据设计依据的规范、标准是否正确；基础资料是否满足要求；设计是否执行立项、规划等主管部门批文；是否有结构计算书，计算结果是否合理等。2设计文件编制深度完整性是否符合现行相关规定要求，单位和个人签章是否完备等。3强制性标准条文是否严格执行。4一般标准条文是否违反，影响工程质量程度如何。5设计合理性、经济性、安全性等总体情况功能、设备选用、结构选型、结构布置是否存在不合理或投资浪费等问题；荷载取值、结构计算、结构安全等级、结构重要性系数、结构使用年限及耐久性、抗震设防类别和抗震等级、抗震构造措施、防雷接地等是否符合设计规范规定等。6道路工程总体设计是否与交通量分析和预测结论相适应
15、；主要技术要求如道路等级、设计速度、设计使用年限、通行能力分析等是否明确合理，技术指标总体运用是否合理并满足规范要求；道路平纵横设计是否适当、线型组合是否合理；交叉口设计指标是否满足相关规范、规程要求；构筑物布置是否恰当；路基路面、行人和非机动车、公共交通设施、管线、排水、抗震、无障碍、供电、防雷接地、道路照明设计等是否满足规范要求。8桥梁工程主要技术要求如使用年限、设计荷载、净空、安全设施与防撞、桥面纵横坡、过桥管线、基础、桥梁抗震、设计速度、设计使用年限、结构安全等级、环境类别、抗渗等级、设计洪水频率、防洪标准、通航净空、通行净空、抗船舶撞击设防标准、构筑物布置等是否明确合理、符合规范要求
16、；桥型布置、桥梁结构体系及结构选型是否合理可行、符合规范要求；基础以及墩台、钢筋混凝土、预应力混凝土、钢桥结构等桥梁结构部分的设计是否合理可行，结构构件配筋、钢结构构造等是否满足规范要求。9落实工程质量责任制情况项目负责人是否取得法定代表人授权书，是否签署工程质量终身责任承诺书等。10不良地质和特殊性岩土是否采取有效应对措施。11地下水处理地下水处理措施是否明确、合理。12抗震设计是否进行抗震设计，抗震设防措施是否合适等。13初步设计审查落实施工图设计中是否说明初步设计专家意见（包括其它评审意见）的执行情况等。14内部审核内部审核制度是否完善，校审意见单是否齐全，内部评审、方案会审记录是否齐全
17、，专业间互提资料单是否齐全，内部各级复、审核意见是否落实全面，文件的签署、专业会签是否完整，计算书签字是否齐全并满足相关要求。15设计交底是否按照要求执行设计交底制度，是否按照要求执行图纸会审制度。16设计文件修改、变更施工图设计发生重大变更，是否按有关规定重新报审；工程设计条件发生变化时变更设计是否合理、及时；设计变更是否按照要求进行审核程序和签章。17其他设计质量相关内容设计质量综合评述（综合评述须明确：1、违反强制性标准条文数；2、一般性设计质量问题数；3、设计质量问题对工程质量的影响情况）自查人员（签字）：项目检查材料清单一、项目负责人质量终身责任制材料（一）建设、勘察、设计单位项目负
18、责人姓名，身份证号码，执业资格，所在单位，变更情况等；（二）建设、勘察、设计单位项目负责人签署的工程质量终身责任承诺书；（三）建设、勘察、设计单位法定代表人授权书。二、执行有关法律法规和工程建设强制性标准的材料（一）立项文件、建设工程规划许可文件、勘察设计中标通知书、初步设计批文和专家意见等设计依据性文件；（二）工程勘察设计及施工图审查合同；（三）勘察报告和土工试验原始记录；（四）全套施工图设计文件（应加盖施工图审查专用章）；（五）相关专业计算书；（六）施工图审查合格书与技术审查报告（包括施工图审查意见及意见回复）。三、其他勘察设计质量相关的资料包括但不限于：勘察设计的基础资料、勘察设计文件校
19、审意见单、勘察设计事先指导书、设计变更、初步设计审查意见、超限审查意见等。（单位名称）勘察设计质量基本情况及工程项目清单单位（盖章）:勘察设计质量工作基本情况单位：负责人1联系方式：建筑工程项目总体情况项目分类项目数量建筑面积（万Itf）其中装配式混凝土建筑面积（万Itf）其中装配式钢结构建筑面积（万Itf）其中装配式木结构建筑面积（万Itf）其中其他装配式建筑面积（万Itf）备注居住建筑公共建筑工业建筑其他汇总建筑工程具体项目序号项目编号项目名称结构形式筑积建面其他规模参数建设单位勘察单位设计单位施工图审查机构备注（注明是否为装配式混凝土、钢结构、木结构、其他装配式建筑等）居住建筑1公共建筑
20、1工业建筑1其他1市政道路和桥梁工程项目总体情况项目分类项目长度(B)路基土石方量(n,)路面面积(Itf)其他规模参数投资造价(万元)备注道路工程桥梁工程汇总市政道路和桥梁工程具体项目序号项目编号项目名称按路面、桥梁结构长度分类面积(Itf)长度5)其他规模参数投资造价(万元)建设单位勘察单位设计单位施工图审查机构备注道路工程123桥梁工程12附件5（单位名称）勘察设计质量自查情况汇总表单位（盖章）：年 月曰总体情况：本次共自查项目1个。等级为“好”的项目一个，“中”一个，“差”一个。项目编号项目名称项目类别（建筑工程/市政道路和桥梁/城市轨道交通）工程规模建设单位勘察单位设计单位施工图审查机构检查结果等级自查存在问题题型问类具体情况（可另附页）勘察：设计：填写说明：1.项目自查存在问题类型按照以下分类填写：A.违反工程建设强制性标准；B.违反法律法规、政府管理规章；C.勘察设计方案不合理或成果文件前后矛盾;D.一般勘察设计质量问题；E资料不齐全；F.其他。2.项目检查结果等级分为“好、中、差”3个等级勘察设计质量自查工作联系人信息表单位（盖章）:姓名单位职务手机号码电子邮箱传真:,电子邮箱：
