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1、2024硕士研究生入学统一考试西医综合模拟试题（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、单选题（35题）1 .导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是A.病毒性心肌炎B.遗传C.代谢异常D.中毒2 .混合痔是指A.环形内痔B.痔与肛疹同时存在C.内痔、外痔在不同位置同时存在D.直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔3 .男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。明确诊断后，对该婴儿采取的治疗措施是（）oA.胸锁乳突肌切除术B.给予肌松药C.胸锁乳突肌松解术D.局部按摩，热敷4 .抑制胰岛素分泌的因素是
2、（）。A.血中脂肪酸增多B.抑胃肽增多C.交感神经兴奋D.生长激素增多5 .男性，65岁，诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月，一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外，无阳性所见。血常规示血红蛋白95gL此病人应首先考虑下列哪种疾病A.慢性胃炎B.胃及十二指肠溃疡C.胃癌D.应激性溃疡6 .男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP14092mmHg,心率124次/分，切口处饱满。应立即采取的措施是（）oA.立即B超B.立即拆线C.立即查血钙D.立即做喉镜7 .单腿站立试验（Trendelenb
3、UrgteSt）是用来检查A.半月板损伤B.先天性能脱位C.脊柱侧凸D.脊柱结核，腰大肌寒性脓肿8 .男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4C,血压120/8OmmHg,巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。对该患者最基本的治疗是（）oA.镇痛B.禁食，补液C.心电监护和扩冠脉治疗D.抑酸药物治疗9 .疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为A.脐疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.股疝10 .下列
4、不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是（）oA.呼吸道感染B.泌尿道结石C.心力衰竭D.体温失调ILVirChoW淋巴结穿刺活检标本中发现癌细胞，最有可能的原发灶是（）。A.大肠B.胃C.肝D.肾12 .男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。既往体健。查体:P22次/分，Bp13070mmhg,一般状况好，无发组，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。该患者可能出现体征是（）oA.气管向左偏移B.左胸可闻及胸膜摩擦音C.左肺可闻及湿啰音D.左胸语音震颤消失13 .血吸虫性肝硬化导致门脉高压的类型是（
5、）。A.肝前型B.肝后型C.窦前型D.窦后型14 .急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是A.头低脚高位B.半卧位C.平卧位D.侧卧位15 .男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4C,血压120/8OmmHg,巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。确诊最有意义的是（）oA.血尿淀粉酶B.胃镜C.腹部B超D.心电图16 .纽伦堡法典规定人体实验的十个基本原则，其第一个是（）。A.试验应产生造福社会的富有成效的结果B.试
6、验应该立足于充分的动物实验已经获得的结果C.试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的D.事先就有理由相信会发生死亡或残疾的实验一律不得进行17 .下列检查中，不属于诊断前列腺癌的基本方法的是（）oA.直肠指检B.血清PSA水平C.穿刺活检D.血清癌胚抗原18 .下列属于胃食管反流病并发症的是（）。A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss综合征19 .男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续35分钟，休息后可缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟，伴出汗。一天前再次发作，口服硝酸甘油后可缓解，胸痛发作时心电图可见SrT改变，诊
7、断为冠心病。该患者冠心病的分型是（）oA.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非St段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死20 .下列不符合扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图的表现是（）。A.LVEFV40%B.二尖瓣反流C.左室壁节段性运动减弱D.左室舒张末期内径增大21 .慢性胃窦胃炎最常见的病因是（）。A.幽门螺旋杆菌感染B.十二指肠.胃反流C.自身免疫D.胃黏膜营养因子缺乏22 .次黄噂吟.鸟噂吟磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是（）oA.阿尔兹海默症B.帕金森病CLesch-Nyhan综合征D.镰状细胞贫血23 .泛素化所涉及反应是什么？（）oA.多肽链的合成B.蛋白质亚基的聚合C
8、.消化道蛋白质的分解D.体内蛋白质的降24 .病毒性肺炎的特征性病理变化是A.肺内增生细胞内病毒包涵体B.肺间质炎症C.肺泡性炎D.化脓性细支气管炎25 .男婴,20天,一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物,局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。该患儿最可能的诊断是（）。A.颈部软组织炎症B.先天性肌性斜颈C.视力性斜颈D.骨性斜颈26 .关于高渗性脱水，下列叙述错误的是（）oA.细胞外液减少B.细胞内液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多27 .男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健，吸烟史30 年。查体T
9、37.5C,PlIO次/分，R32次/分，BP13080mmHgo口唇发绡，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。该患者最可能的诊断是（）。A.医院获得性肺炎B.肺不张C.急性呼吸窘迫综合征D.心力衰竭28后负荷增加时，骨骼肌收缩的改变是（）oA.等长收缩时间缩短B.等张收缩时间延长C.肌肉收缩长度减小D.肌肉收缩速度增加29 .男性45岁,突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2C,BP10060mmhg,巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8x4Cm厚0.2cm,腔内未见结石，胆总管上段1.2cm,下段不清，血常规：WBC15109L,血液淀粉酶234IU/L,TB
10、il68molL,DBil45molLo最可能的诊断为（TA.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性胃炎30 .在体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是A.TyrB.HisC.CysD.Glu31 .肿瘤细胞由不成熟的浆细胞组成，应首先考虑为（）oA.霍奇金淋巴瘤B.滤泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤32 .ABO血型中，O型血红细胞表面具有的抗原是（）oA.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原33 .男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98gL,白细胞5.6x10八9/L,血小板150x10八9/L,尿蛋白（+）,沉渣镜检红细胞1520个/HP,血肌酊4
11、42molL,血尿素氮：18mmolL,腹部B超示双肾增大，该患者最可能的疾病是（）oA.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎34 .苯酮酸尿症是由于先天性缺乏A.苯丙氨酸羟化酶B.酪氨酸羟化酶C.苯丙氨酸转氨酶D.酪氨酸酶35 .血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.卵泡刺激素二、多选题（15题）36 .消化性溃疡疼痛节律消失常提示有A.穿透性溃疡B.癌变C.溃疡出血D.幽门梗阻37 .下列关于代谢调节的叙述，正确的有（）oA.活性低的酶决定整个反应的速度B.受别构调节的酶决定反应的类型C.被化学修饰的酶决定反应的部位D.
12、催化单向反应的酶决定反应的方向38 .引起主动脉瓣狭窄的疾病有A.风湿性心内膜炎B.非感染性心内膜炎C.动脉粥样硬化D.梅毒39 .颈部结节的正确处理是A.B超检查确认其性质B.诊断性细针穿刺活检C.如怀疑为转移瘤时，应对头颈部器官进行仔细检查D.左锁骨上淋巴结转移瘤，应检查胃肠道40.血清淀粉酶检验值诊断急性胰腺炎的意义，正确的有（）oA.淀粉酶值持续升高，不代表胰腺炎持续加重B.淀粉酶值下降后又升高，说明病情反复C.淀粉酶值不高，可排除胰腺炎D.淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高41 .对糖尿病酮症酸中毒患者，正确的治疗措施有（）oA.早期迅速补液是治疗的关键B.应用大剂量胰岛素使血糖迅速降至正
13、常水平C早期即使血钾正常，尿量40mlh,也应该补充钾D.严重酸中毒时应适量给予补碱42 .关于老年人急性阑尾炎的叙述，正确的有（）oA.体征不典型B.腹痛程度较轻C.临床症状轻但病理改变重D.尽量采取保守治疗43 .急性肾小球肾炎的严重并发症有A.心力衰竭B.高脂血症C.高血压脑病D.急性肾功能衰竭44 .消化性溃疡发生游离性穿孔最常见的部位是（）oA.胃大弯B.胃十二指肠球部前壁C.胃小弯D.十二指肠球部后壁45 .肝性脑病的常见诱因有A.上消化道出血B.低血钾C.感染D.高蛋白饮食46 .测定酶活性的必要条件是A.最适pHB.适宜温度C.足够的底物浓度D.足够的激动物47 .寒战产热特点
14、（）oA.屈肌和伸肌同时收缩B.肌肉收缩转化为外功C.常见新生儿D.寒战产热前出现肌紧张48 .急性动脉栓塞可以出现以下哪些临床表现A.皮肤呈苍白色，皮肤温度下降B.动脉搏动减弱，以至消失C.皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致D.患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损49 .肾病综合征时可伴哪些血浆蛋白成分下降A.转铁蛋白B.白蛋白CIgGD.内分泌结合蛋白50 .听觉骨传导结构（）。A.颅骨B.圆窗膜C.听骨链D.耳蜗骨壁参考答案1.A原发性扩张型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特发性、遗传、代谢异常、酒精或药物中毒都可能是原因之一，但近年研究结果认为病毒感染引起的病毒性心肌炎
15、是其最重要病因，它可导致和诱发扩张型心肌病。2 .D混合痔是指直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔。3 .D对于1岁以内的婴儿，适合非手术治疗（AC两项）。目的在于促进局部肿块消散，防止胸锁乳突肌挛缩。包括局部热敷、按摩、手法矫正（CD两项）。每天局部轻柔按摩、热敷，适度向健侧牵拉头部，每天数次，每次1015下。睡眠时可用沙袋固定头部于矫正位。坚持不懈，多数可获满意疗效。因此答案选D。4 .C胰岛素分泌活动受到营养物质、神经体液等诸多因素的调节。A项，血中脂肪酸增多会促进胰岛素分泌。B项，抑胃肽增多会促进胰岛素分泌。C项，交感神经兴奋（受体为主）会抑制胰岛素分泌。D项，生长激素增多会促进胰岛素分
16、泌。因此答案选C。5 .C此病人为老年男性，在既往无类似病史的情况下，出现剑突下疼痛伴乏力症状，血化验有贫血表现及一周前可疑黑便；提示为短期内的消耗性病变，应首先考虑胃癌。其次应除外胃癌的前期病变慢性胃炎。良性胃及十二指肠溃疡虽然也可有剑突下疼痛及溃疡累及黏膜下层血管合并出血时出现黑便，但发病年龄较年轻，疼痛与进餐时间关系较密切，病史较长且对抗酸类药物有效，与此病人不同。应激性溃疡虽可见于任何年龄，1但多发生于创伤。休克之后，表现为急性胃及上消化道黏膜溃疡及出血，也与此病人情况不同。6 .B创面血肿应立即拆线，引流，解除压迫，避免窒息。7.B7 .B禁食，补液是急性胰腺炎的最基本的治疗。9.B
17、疝囊颈与腹壁下动脉的关系是术中腹股沟直疝和斜疝的鉴别要点之一，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧，斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外外侧；其他疝的疝囊颈均与腹壁下动脉无关。10.CA项，呼吸道感染是颈脊髓损伤的严重并发症。B项，由于括约肌功能的丧失，伤员因尿潴留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感染与结石，男性病人还会发生附睾丸炎。D项，颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，常易产生高热，可达40C以上。因此答案选C。ILB通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，是由于此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为VirChOW
18、淋巴结，即魏尔肖淋巴结。因12 .D该患者诊断为左侧闭合性气胸，左肺萎缩，故气管向右偏移（A项），左胸无呼吸音，不可闻及湿啰音（C项），不可闻及胸膜摩擦音（B项），失去了左肺的传导，语音震颤消失（D项）。13 .C窦后性阻塞是假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，从而影响门静脉血流入肝血窦。窦前性阻塞是肝内肝动脉与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血流入门静脉内。血吸虫常栖息于门静脉和肠系膜静脉，故属于窦前性。因此答案选C。14 .B急性弥漫性腹膜炎应采取半卧位，以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流，且可以促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹
19、胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。15 .A血清、尿淀粉酶测定是最常用的急性胰腺炎诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，45天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，12周后恢复正常。淀粉酶不同检测方法产生的诊断参考值不同，淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。因此答案选A。16 .C试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的。17 .D前列腺癌的常用诊断模式为：通过体格检查（直肠指检）、实验室检查（血清PSA水平）、影像学检查筛选可疑病人,并通过后续的前列腺穿刺病理活检加以确认。因此答案选D。18 .B胃食管反流病并发症
20、包括：上消化道出血食管黏膜糜烂及溃疡。食管狭窄食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。BaITett食管，有恶变为腺癌的倾向。19.BA项，稳定型心绞痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。与题干中患者表现不符，排除此项。B项，不稳定型心绞痛病人胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，通常程度更重，持续时间更长。可达数十分钟，胸痛在休息时也可发生。如下临床表现有助于诊断不稳定型心绞痛：诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低；心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加；出现静息或夜间心绞痛；胸痛放射至新的部位；发作时伴有新的相关症状，如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼
21、吸困难。结合题干考虑此诊断。CD两项，无心电图，无法判定这两种分型，排除。因此答案选B。20 .C左室壁节段性运动减弱一般见于心肌缺血,而不是扩张型心肌病并发心力衰竭。21.A慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。HP感染是最常见的病因。22 .C由于基因缺陷而导致次黄喋吟鸟口票吟磷酸核糖转移酶（HGPRT）完全缺失的患儿，表现为莱施-奈恩综合征或称LeSCh-Nyhan综合征，这是一种遗传代谢病。因此答案选C。23 .D泛素是一种由76个氨基酸组成的小分子蛋白质，因其广泛存在于真核细胞而得名。泛素介导的蛋白质降解过程是
22、一个复杂的过程。首先泛素与被选择降解的蛋白质形成共价连接，使后者得以标记，然后蛋白酶体将其降解。泛素的这种标记作用称为泛素化，是由三种酶参与的催化反应完成的，同时需消耗ATP。一种蛋白质的降解需多次泛素化反应，形成泛素链。然后，泛素化的蛋白质在蛋白酶体降解，产生一些约79个氨基酸残基组成的肽链，肽链进一步经寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案选D。24 .A病毒性肺炎本质上属于肺间质炎症。但是，部分病毒（如麻疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等）引起的病毒性肺炎，可以是肺内增生细胞内出现胞浆内或核内病毒包涵体，这些病毒包涵体的出现具有诊断意义，如在增生细胞内出现巨大的核内病毒包涵体常为巨细胞病毒性肺炎的特征
23、性病理变化。25.B由病例可知，男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物,局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。根据病史及阳性体征可诊断为先天性肌性斜颈。A项，患者无感染表现，排除此项。B项，根据临床表现，病侧胸锁乳突肌呈条索状挛缩，头面部偏斜即可明确诊断。C项，因视力障碍，如屈光不正、眼神经麻痹、眼睑下垂，视物时出现斜颈姿势。但无胸锁乳突肌挛缩，也无颈部活动受限。D项，寰枢推半脱位、颈椎半椎体、齿状突畸形等先天性颈椎发育异常均可表现为不同程度的斜颈。但胸锁乳突肌无挛缩。X线检查可确诊。因此答案选B。26.B高渗性脱水时细胞外液减
24、少（A项），细胞外液渗透压升高，细胞内液中的水会向细胞外液移动，因此细胞内液也会减少（B项）。血浆渗透压增加，抗利尿激素分泌增加（C项），醛固酮分泌增多（D项），肾小管将重吸收更多的无溶质水。因此答案选B。27 .C由病例可知，男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健，吸烟史30年。查体T37.5C,PuO次/分，R32次/分，BP13080mmHgo口唇发结，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。结合病史及检查结果初步诊断为急性呼吸窘迫综合征。A项，依据患者急性胰腺炎仅3天，T37.5C,排除该诊断。B项，依据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。C项，有急性胰腺炎3
25、天作为诱因，又有进行性加重的呼吸困难的表现，结合胸片显示双肺多发斑片阴影考虑该诊断。D项，依据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。因此答案选C。28 .C后负荷在理论上为零时肌肉缩短速度最大，称为最大缩短速度，表现为等张收缩；随着后负荷的增大，表现为先等长收缩后等张收缩；当后负荷增加到使肌肉不能缩短时，肌肉产生的张力达到最大称为最大收缩张力，表现为等长收缩。假设后负荷增加得足够大，则肌肉只表现为等长收缩，即肌肉收缩时长度保持不变而只有张力的增加，因此肌肉收缩长度较之前减小。因此答案选C。29 .C由病例可知，男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2C,BP1
26、0060mmhg,巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8x4Cm厚0.2cm,腔内未见结石，胆总管上段1.2cm,下段不清，血常规：WBC15109L,血液淀粉酶234IUL,TBil68molL,DBil45molLo根据病史及检查结果易得出诊断：急性胆管炎。巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆总管上段1.2cm,下段不清，以及血清总胆红素高出正常范围均为急性胆管炎的表现。因此答案选Co30 .C考点氨基酸脱竣基作用分析谷氨酸（GIU）在谷氨酸脱皎酶催化下脱去较基后的产物即是含4个碳的Y.氨基丁酸。体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是半胱氨酸（Cys）,半胱氨酸先氧化成横酸丙氨酸，然后再脱去竣基生成牛
27、磺酸。31 .D多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病。其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等。因此答案选D。32 .D根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原可将血液分为四种ABO血型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A与B两种抗原者为AB型；A和B两种抗原均无者为O型。A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。在A基因的控制下,细胞合成的A酶能使一个N.乙酰半乳糖胺基连接到H物质上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，则能把一个半乳糖基连接到H
28、物质上，形成B抗原。O型红细胞虽然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案选D。33.B由病例可知，男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健,血HB98gL,白细胞5.6xl（F9L,血小板150109L,尿蛋白（+）,沉渣镜检红细胞1520个/HP,血肌肝442molL,血尿素氮：18mmolL,腹部B超示双肾增大。结合病史及相关检查可知该患者最可能的诊断是急进性肾小球肾炎。A项，急性肾小球肾炎为自限性疾病，不会发展如此迅速。C项，肾病综合征的突出表现是大量蛋白尿，与检查结果不符。D项，慢性肾小球肾炎病史达1年以上，与病史不符。因此答案选B。34 .A苯酮酸尿症是由于先天性缺乏苯
29、丙氨酸羟化酶，致使苯丙氨酸不能经羟化生成酪氨酸（这是苯丙氨酸的主要代谢途径），结果造成苯丙氨酸堆积，则经转氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆积对中枢神经系统有毒性，可使患儿智力发育障碍，故应选A。35 .C排卵前，在黄体生成素（LH）峰出现之前，卵母细胞已基本发育成熟，但由于卵母细胞外的颗粒细胞分泌卵母细胞成熟抑制因子，使卵母细胞分裂中断。LH峰出现的瞬间，高浓度的LH立即抵消了卵母细胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母细胞恢复成熟分裂。成熟的卵母细胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增强，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌样细
30、胞收缩，卵细胞及其附着物从破裂的卵泡壁处排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除内源LH峰，排卵将被抑制，如注射LH可诱发排卵。因而，LH出现高峰可以作为排卵的标志。36 .ABCD穿透性溃疡改变疼痛节律，腹痛变得顽固而持续；癌变、溃疡出血和幽门梗阻时均可改变消化性溃疡的疼痛节律。37 .ADB项,辅因子主要决定酶促反应的类型C项,酶的活性中心决定反应的部位。因此答案选ADo38 .ABC引起主动脉瓣狭窄的疾病有风湿性心内膜炎、非感染性心内膜炎、动脉粥样硬化和主动脉瓣钙化。而梅毒引起主动脉瓣关闭不全。39 .ABCD对于颈部结节，B超有助于明确其性质；如怀疑颈部肿块为转移瘤时，其原发灶最可能是来源于
31、头颈部，应对头颈部器官进行仔细检查；左锁骨上淋巴结转移瘤的原发灶多为胃肠道恶性肿瘤。因此应检查胃肠道。诊断仍不明时，还可行诊断性细针穿刺活检。40 .ABD血清、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，45天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，12周后恢复正常（B项）。淀粉酶不同检测方法产生的诊断参考值不同，淀粉酶值愈高诊断正确率也越大（D项）。但升高的幅度和病变严重程度不成正相关（A项）。消化道穿孔、肠梗阻、胆囊炎、肠系膜缺血、腮腺炎和巨淀粉酶血症等疾病血淀粉酶可也升高，而个别严重的急性胰腺炎淀粉酶水平
32、也可能在正常参考值范围内，应注意鉴别（C项）。因此答案选ABDo41.ACDB项，一般采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，即每小时给予0.1Ukg胰岛素，使血清胰岛素浓度恒定达到100200Uml,这已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱。因此答案选ACDo42 .ABC因老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈（B项），体征不典型（A项），临床表现轻而病理改变却很重（C项），体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血坏死。加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不
33、全等，使病情更趋复杂严重。一旦诊断应及时手术（D项），同时注意处理伴发的内科疾病。因此答案选ABCo43 .ACD急性肾小球肾炎的严重并发症是心力衰竭、高血压脑病和急性肾功能衰竭。44 .BC急性的游离穿孔是溃疡病最严重的并发症，穿孔部位大多在十二指肠第一段（球部）的前壁及幽门前区（胃小弯），因穿孔发生很快，局部未发生粘连，胃内容物直接漏入腹腔形成弥漫性腹膜炎，此时须急救。因此答案选BC。45 .ABCD肝性脑病的常见诱因有上消化道出血、低血钾、感染、高蛋白饮食、便秘、麻醉药、尿毒症、外科手术、镇静催眠药、大量排钾利尿等。46 .ABC测定酶活性的必要条件：足够量的底物；最适pH；最适温度；缓
34、冲液的种类和浓度；辅助因子或辅酶。无激动物。47 .AD寒战产热即战栗产热：战栗是指骨骼肌屈肌和伸肌同时发生不随意的节律性收缩（A项），其节律为911次/分，在肌电图上表现为成簇的高幅波群集放电，此时肌肉收缩活动不做外功（B项），能量全部转化为热量。在寒冷环境下，机体首先出现肌紧张（D项），或称战栗前肌紧张，此时代谢率有所增加，在此基础上出现战栗，可使代谢率增加45倍，产热量明显增多，有利于维持体热平衡。新生儿体温调节功能尚不完善，不能发生战栗，故寒冷条件下主要依赖代谢性产热维持体温（C项）。因此答案选AD。48 .ABD急性动脉栓塞时，患者皮肤呈苍白色，皮肤温度下降，动脉搏动减弱甚至消失，患肢远端感觉异常甚至丧失，并可出现运动受损；但皮温下降及触觉障碍的平面都较实际栓塞平面低。49 .ABCD肾病综合征白蛋白自尿中丢失，故血浆白蛋白下降，此外，IgG、金属结合蛋白（转铁蛋白）和内分泌结合蛋白亦减少。50 .AD骨传导声波直接作用于颅骨，经颅骨和耳蜗骨壁传入耳蜗，此途径称为骨传导。因此答案选AD。
