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1、输血操作流程第一环节：配血两名注册护士核对医嘱输血申请单病区、床号、姓名、住院号、血型、血凝成分准备试管，注明病区、床号、姓名两名注册护士备齐用物到患者床前查对患者床头卡、手腕带或手术查对卡（同时让患者或家属说出姓名），并核对试管上的床号、姓名护士复述一遍确认询问患者输血史（血型）确认无误后采血，原则上采集血样一次一人，二人同在输血申请单上签全名和采血时间将血样本与输血申请单送交输血科，由输血科人员进行逐项核对第二环节：取血护士与输血科发血者双方交接核对三查内容：查血的有效期，血液质量（有无溶血、凝块），血袋装置是否完好（有无外渗、裂痕）。九对内容；受血者的床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试
2、验结果。供血者血型、血袋号及血的种类及剂量。核对无误后，双方在输血记录单上签字第三环节：输血取血返回病房，注册护士二人再次核对医嘱、交叉配血单三查内容：查血的有效期，血液质量（有无溶血、凝块），血袋装置是否完好（有无外渗、裂痕）。九对内容；受血者的床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果。供血者血型、血袋号及血的种类及剂量。两名护士同时备齐用物，携带病历到患者床前核对患者（床号卡、手腕牌或手术查对卡）及血型，同时让患者或家属说出姓名解释输血的目的询问患者是否有输血史、输血过敏史及血型确认无误后，两名护士同时在输血记录单上签字输血记录单贴在病历上建立静脉路，先用0.9%氯化钠溶液静滴,保证输液
3、通畅。将血液轻轻摇匀，连接血袋进行输血。根据病情、年龄及血液的种类调节滴速I再次核对患者及血型。观察输血情况，做好记录。输血完毕再用生理盐水冲管，感谢患者的配合发生输血反应的应急预案及流程病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。病情紧急的病人准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。若是一般过敏反应，应密切观察病人病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人的焦虑。按要求填写输血反应报告单，上报血库。怀疑溶血等严重反应时，将保留的血袋及抽取的病人血样一起送血库。加强巡视及病情观察，做好抢救记录。发生
4、输血反应报告医生及护士长停止输血、换生理盐水密切观察病情安慰病人，减少焦虑配合医生紧急救治保存血袋、余血，送血库B填写输血反应报告单三十三、输血过程质量管理制度1 .血液必须保存在指定的输血科冰箱内，温度应保持在4C.保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血液自输血科取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还输血科保存。2 .严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。3 .严格执行查对制度。4 .根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求患者及时报告不良反应。5 .输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。6 .输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低
5、渗性溶液，以防血液凝集或溶血。7 .输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，更换输液器，输入生理盐水，余血和输血器送输血科，分析原因并通知医生。三十四、输血过程质量监控制度1 .取血标本过程监控2 .1.输血申请单由经治医生填写，主治医师核准后签字交护士站由护士采集受血者血样。3 .护士根据输血申请单填写的资料对受血者采集血样，采集前核对受血者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型和诊断等采集血液3毫升分别放入查血型的黄色冒管和查血交叉的红色冒管内，血型管需
6、上下混均，并注明患者姓名、病区、床号、住院号等，采血护士在临床输血申请单中采集者一栏签名，送交到输血科。4 .在输血科接受标本处填写送达时间、患者姓名性别、病案号、血型、输血前检查等内容，与输血科接收标本者两人共同核对后，双签名确认。二.取血过程监控1.取血：取血与发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、血型、病区，交叉配血结果，双方签字方可发出。三 .输血过程监控1 .输血前由两名医护人员核对血型鉴定/抗体筛查报告单和输血记录单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。2 .输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、
7、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3 .取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4 .输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。5 .输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。四 .输血后监控输血完毕后，输血记录单和血型鉴定抗体筛查报告单贴在病历中，血袋送回输血科，输血科记录时间、科
8、室、患者姓名、血袋条码、回送时间、送交人签字，接受者签字并记录时间，血袋在输血科冰箱内26C保存24小时，超过24小时后放入医疗废物桶内，待回收处理。由后勤人员收集后统一销毁，注明收集时间和收集人签字。三十五、临床输血过程的质量管理监控及效果评价流程为保证临床输血安全有效，特制定该流程。临床医师根据病情评估，选择血液f填医院临床输血申请单、医院输血治疗同意书一护士根据医院临床输血申请单和腕带资料确认受血者身份一输血申请单和腕带资料是否相符f采集患者标本f将患者信息标签贴在标本上f送输血科一按规定配发、查对一临床科室输注血液一详细记录输血全过程（包括体温、血压、心率等）f输血反应一有f按规定调查
9、处理f无f输血效果评价。三十六、输血反应处理预案1 .立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2 .报告医生并遵医嘱给药。3 .若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4 .必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5 .怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6 .患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。三十七、输血反应的处理报告制度输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1 .减慢或停止输血，用新的输液器静脉注射生理盐水维持静脉通道。2 .立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务科
10、、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。3 .疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的输液器滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：(1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。(2)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。(3)将血袋连输血器包好送输血科做相关检验。(4)准确做好护理记录。三十八、输血安全管理制度1 .确定输血后，持输血申请单和贴刀好标签的试管，严格核对患者姓名、性别、病历号、采集血样，不得有误，并在配血单的指定处签名送输血科备血。2 .由医护人员或
11、专门人员将患者的血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。3 .血液送至病房后，护士与送血人员进行正确核对：(1)受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。(2)供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。(3)血液在血袋标识的有效期内使用。(4)检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。(5)核对完毕在指定处签名。3 .血液自输血科取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过4小时。4 .输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、
12、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。5 .至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。6 .输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用0.9%盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。7 .若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。8 .输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。如发生不良反应按“患者发生输血反应时的应急预案”进行处理。9 .凡发生输血反应，
13、医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。10 .输血完毕，空血袋保存24h后放入医用垃圾袋中再送焚烧。三十九、输血查对制度1 .输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，交叉配血试验结果。核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。2 .输血前用物查对：检查血袋的有效期，血袋是否完好，有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自输血科取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
