《琼海市中医院数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目环评报告.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《琼海市中医院数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目环评报告.docx（56页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、树支术W用建设项目琼海市中医院数字减影血管造影机(DSA)榭支术用项目环境影响报盘(公示本)琼海市中医院2020年10月生态环境部监制表1项目基本情况1表2放射源12表3非密封放射性物质12表4射线装置13表5废弃物（重点是放射性废弃物）14表6评价依据15表7保护目标与评价标准17表8环境质量和辐射现状19表9项目工程分析与源项23表1。$69射女全与防护26表11环厅，响5jfr37表12JLl与,J女全目545表13结论与建议49表1项目基本情况建设项目名称琼海市中医院数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目建设单位琼海市中医院法人代表联系人联系电话*注册地址海南省琼海市加积镇东风路5
2、7号项目建设地点海南省琼海市加积镇跃华路琼海市中医院新院区内立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）750环保投资（万元）40.9投资比例5.45%项目性质回新建口改建口扩建口其他占地面积（m2）/应用类型放射源口销售口1类口11类I11类IV类v类口使用口I类（医疗使用）口11类口111类w类v类非密封放射性物质口生产口制备PET用放射性药物口销售/口使用乙口丙射线装置口生产II类I11类口销售II类11I类切使用Enl类11I类其他/1、项目概述1.1建设单位概况琼海市中医院（统一社会信用代码：1246887242850775OH）创建于1958年，是一所集医疗、急救、教学、科研、预
3、防、保健、康复为一体的三级甲等综合性中医医院，先后荣获全国百姓放心示范医院、全国卫生系统先进集体、全国中医重点示范医院、全国模范职工之家等荣誉称号。医院分为两个院区，即老院区（琼海市加积镇东风路57号）和新院区（琼海市加积镇跃华路）。医院科室设置齐全，设有门诊部、住院部、医技部，临床科室有肾病内分泌科、消化内科、中风科、呼吸内科、心病科、普外科、神经外科、妇科、产科、生殖医学中心、儿科、新生儿科、肛肠科、皮肤科、针灸康复科、重症医学科、急诊科等科室。现有职工6加人，其中高级职称48人，中级职称135人，硕士研究生35人。1.2 项目由来为拓展医院业务范围，提高医院医疗服务水平，更好地满足患者的
4、医疗服务需求，医院在新院区（琼海市加积镇跃华路）供应楼一楼DSA机房新增使用1台数字化减影血管造影机（以下简称DSA）,属于11类射线装置。本项目DSA于2018年11月开工建设，于2019年5月建成并投入运营，前期未办理环境影响评价文件。为加强核技术应用项目的辐射环境管理，防止辐射污染和意外事故的发生，确保其使用过程不对周围环境和工作人员及公众产生不良影响，根据中华人民共和国环境保护法、放射性同位素与射线装置防护条例、中华人民共和国环境影响评价法和中华人民共和国放射性污染防治法等相关法律法规要求，建设单位须对该项目进行环境影响评价。同时，根据中华人民共和国生态环境部1号令关于修改建设项目环境
5、影响评价分类管理名录部分内容的决定和中华人民共和国环境保护部第44号令建设项目环境影响评价分类管理名录，本项目涉及使用“II类射线装置”，应编制环境影响报告表。因此，琼海市中医院委托四川省核工业辐射测试防护院（四川省核应急技术支持中心）开展环境影响评价工作。我院接受委托后，通过现场勘察、收集资料等工作，结合本项目的特点，按照国家有关技术规范要求，编制完成琼海市中医院数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目环境影响报告表。1.3 评价目的（1）对该院核技术利用项目已建场址进行辐射环境现状监测，以掌握该场址的辐射环境本底及现状水平；（2）对该医院本次核技术项目运行后产生的辐射环境影响进行现状监测
6、，对周围环境可能产生的不利影响和存在的问题提出防治措施；（3）为该项目的辐射环境管理提供科学依据。1.4 项目建设规模本项目位于琼海市中医院新院区供应楼1楼，建设一间DSA机房及配套功能用房。机房内新增使用1台数字减影血管造影机（DSA）,型号为OPtimalGS330,额定管电压125kV,额定管电流100OmA,为11类射线装置。DSA出束方向为由下往上，年最大出束时间为193h。DSA机房内面积为56m机房净空尺寸为长8.0mx宽7.0mx高3.0m。DSA机房四周墙体为24Cm实心砖墙体+3.5Cm厚硫酸钢防护涂料（相当于3.9mmPb当量）、顶面和地板均为15Cm厚混凝土+3Cm厚硫
7、酸钢防护涂料（相当于3.3mmPb当量）；观察窗为4mm铅当量的铅玻璃；机房设置5扇铅门，均为4mm厚铅当量。DSA机房配套功能用房包括控制室、更衣室、储物室、缓冲区、家属等候区、污物间、设备间。本项目组成内容及环境问题见表I-Io表1-1项目组成及主要的环境问题表名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期运营期主体工程在新院区供应楼1楼东北侧布置一间DSA机房，机房内面积为56m2,机房净空尺寸为长8.（）mx宽7.（）mx高3.0m。DSA机房四周墙体为24Cm实心砖墙体+3.5Cm厚硫酸钢防护涂料（相当于3.9mmPb当量）、顶面和地板均为15Cm厚混凝土+3Cm厚硫酸根防护涂料（相当于
8、3.3mmPb当量）；观察窗为4mm铅当量厚的铅玻璃；机房设置5扇铅门，均为4mm厚铅当量。其中安装使用1台数字减影血管造影机（DSA）,额定管电压125kV,额定管电流100OmA,为II类射线装置。DSA出束方向为由下往上，年最大出束时间为193h。/X射线、臭氧辅助工程控制室一间，面积约22.8m2;更衣室一间，面积约6.9m2：储物室一间，面积约8.7m2;缓冲区一间，面积约12.9m2：家属等候区一间，面积为12.9m2；污物间一间，面积约5.3m2：设备间一间，面积约8.7m2o/环保工程病人和工作人员的生活污水依托医院己建成的污水处理站处理后排入城市污水管网。DSA手术产生的医疗
9、废物依托医院已建成的医疗废物暂存点存放，按照医疗废物执行转移联单制度，定期委托海南益丰达医疗卫生用品有限公司统一收集处理。办公、生活垃圾依托医院已有收集系统进行收集处理。/生活污水、生活垃圾、医疗废物公用工程配电、供电和通讯系统等（依托已有设施）/1.5 、主要技术参数本项目射线装置主要技术参数见表1-2。表1-2主要设备配置及主要技术参数设备名称规格（型号）数量（台）主要技术参数备注额定管电压（kV）额定管电流（mA）DSAOptimaIGS33()1125I(XX)己运行根据医院提供资料，各科室使用DSA开展手术的情况见表l-3o表1-3各科室使用DSA情况科室年预计最大手术量（台）操作模
10、式单台手术最长累计曝光时间（min）年最大出束时间（h）心内科480拍片1.()8透视108()神经科250拍片0.52.08透视1041.67肿瘤科350拍片0.52.92透视1058.33合计1080/1932、辐射工作人员配置及工作制度（1）人员配置本项目DSA共设置辐射工作人员9人，其中手术医生6人（心内科、神经科、肿瘤科手术医生各1组，每组医生2人）、护士2人、技师1人，所有辐射工作人员均为现有辐射工作人员，不新增辐射工作人员。根据医院提供的资料，本项目技师负责控制室操作，曝光时不在机房内停留，技师除操作本项目DSA外，不参与医院其它射线装置的操作；护士仅负责术前准备工作，不参与射线
11、装置操作工作，曝光时不在机房内停留；本项目手术医生仅使用本项目DSA进行介入手术，不参与其它射线装置的操作。（2）工作制度本项目实行8小时工作制度，年工作日为250天。3、产业政策符合性本项目的建设属于产业结构调整指导目录（2019年本）中第十三项“医药”中第5款“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。4、项目规划符合性本项目位于海南省琼
12、海市中医院新院区内，项目用地属于琼海市总体规划的医疗用地，且本项目所在的供应楼为已建成场所，不新增用地，因此项目符合琼海市总体规划。5、项目选址及布局合理性5.1项目选址合理性分析琼海市中医院新院区位于海南省琼海市加积镇跃华路，院区北侧为树林，东侧隔跃华路约50m处为玉泉花园小区和荣泰瑞德家园小区，南侧隔嘉潭路约18m处为琼海市海天嘉园小区，西南侧约9m处为加积镇卫生院，西侧约9m处为锦绣花园小区。医院新院区地理位置详见图I-Io本项目DSA机房位于新院区供应楼一楼。供应楼北侧约23m处为住院楼，东侧约8m处为医技楼，东南侧约18m处为门诊楼，南侧、西侧均为院内走道。医院新院区总平面布置图见图
13、l-20本项目辐射工作场所周围50m范围内有一处居民敏感点锦绣花园小区（DSA机房西侧35m处），新院区外环境关系及本项目评价范围见图l-3oQ安网南方花BSO圣龙啊UQ榆海万泉河鲜万泉遢润Q/仔军OE校。僦小学1!图1-1项目地理位置图图1-2琼海市中医院新院区总平面图图1-3琼海市中医院新院区外环境关系及本项目评价范围图（注：黄色线框为医院新院区边界）5.2场所布局合理性分析（1）本项目DSA机房位于新院区供应楼一层东北侧端头，机房北侧自西向东为污物问和设备间，再往北为供应楼外医院道路；东侧为供应楼外过道；南侧为控制室；西侧自北向南为家属等候区、缓冲区、储物室、更衣室；机房楼上（二层）为中
14、药库，无地下楼层。医护人员从西侧走廊经更衣室进入控制室，病人从西侧走廊经缓冲区进出铅门进入DSA机房；医疗废物从北侧污物间运出手术室。DSA机房平面布置及人员流通见图l-30（2）进出DSA手术区为病人与医生分别设置独立通道，DSA机房患者通道的宽度满足病人手推车辆的通行，射线装置建筑物之间的通道畅通无阻，方便治疗。（3）本项目污物通道和人员通道独立设置，候诊患者和医生分别通过患者通道和医生通道进入洁净手术区，医生从控制室进入机房，污物从机房直接进入污物间，不与人员通道交叉。（4）本项目的修建不影响消防通道，且不占用消防设施等任何公共安全设施。图例医护通道污物通道图1-3-2本项目DSA机房人
15、员流通图综上所述，本项目辐射工作场所有利于辐射防护和环境保护，各组成部分功能分区明确，满足诊治工作要求，既能有机联系，又不相互干扰，从辐射安全的角度考虑，本项目辐射工作场所平面布置是合理的。，、实践正当性分析本项目的建设可以更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，提高对疾病的诊断和治疗能力。核技术应用项目的开展，可达到一般非放射性诊治方法所不能及的效果，是其它诊治项目无法替代的，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用，由于放射诊断和治疗的方法效果显著、病人治疗中所受的痛苦较小，方法的优势明显，因此，该项目的实践是必要的。但是，由于在诊断或治疗过程中射线装置的使用可
16、能会造成如下辐射影响问题：（1）给周围环境造成一定的辐射影响；（2）给医务人员及周围公众造成一定的辐射影响，给病人造成一定的负面影响；（3）射线装置使用及管理的失误会造成辐射事故。建设单位在放射性诊断和治疗过程中，对射线装置的使用将按照国家相关的辐射防护要求采取相应的防护措施，并建立相应的规章制度和辐射事故应急预案。因此，在正确使用和管理射线装置的情况下，可以将本项目产生的辐射影响降至尽可能小。本项目产生的辐射给医务人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害，该核技术利用的实践具有正当性。7、原有项目核技术利用和许可情况1、琼海市中医院已取得海南省生态环境保护厅核发的辐射安全许可证
17、（琼环辐证00070）,许可种类和范围为：使用In类射线装置；有效期至2022年2月27日。2、目前，医院被许可使用5台射线装置，均为III类射线装置，医院被许可的原有放射性工作场所情况见表14。该医院现有的射线装置环保措施和设施均运行正常，经现场踏勘，未发现遗留环境问题。同时，经建设单位证实，医院开展放射性诊疗多年以来，未发生过辐射安全事故。表14医院辐射安全许可证上登记的核技术应用项目建设内容序号射线装置名称型号数量（台）主要参数（管电压、管电流、能量）射线装置类别场所取证情况1医用X射线CT机DefinitonAS1281135kV,220mAIn类新院区医技楼一楼CT扫描室已取得琼环辐
18、证00070,正常使用2医用X射线CT机TSX-IOlA1140kV,800mA山类老院区医技楼一楼CT检查室3X射线摄影装置（DR）Radnext501!50kV,320mAIH类新院区医技楼一楼DR扫描室4X射线摄影装置（DR）ZK-DR1150kV,630mAIn类老院区医技楼一楼DR检查室5胃肠机Flexavision1150kV,500mAIII类新院区医技楼一楼胃肠扫描室3、琼海市中医院原有辐射工作人员30名，医院按照管理要求对已有射线装置辐射工作人员配备个人剂量计，并按要求按季度送资质的单位进行检测。根据建设单位提供的2019年1月2019年12月全院辐射工作人员的个人剂量检测报
19、告，所有辐射工作人员均未出现单季度超过L25mSv的情况，且最近一年个人剂量计检测结果在0.181.54mSv之间，低于职业人员5mSva的约束限值。根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的要求，医院每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行辐射环境监测，并于每年1月31日前上报上一年度评估报告。查看医院2019年度辐射安全与防护状况年度评估报告结论，在曝光情况下，现有辐射工作场所周围X-空气吸收剂量率范围为014Svh0.89Svh,小于2.5Svh的约束值。医院核技术利用项目运行过程中未发生辐射异常照射和辐射事故。4、目前，医院按照要求建立有辐射安全管理机构，负责全院辐射安全和防护监督工作
20、。琼海市中医院已制定了辐射防护和安全保卫制度、DSA操作流程、人员培训制度、设备检修维护制度、监测方案、辐射工作场所分区管理制度、患者管理规定、医院辐射工作场所监测方案、监测仪表使用与校验管理制度、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员健康管理制度、辐射工作人员岗位职责管理制度、射线装置使用登记管理制度等一系列规章制度，上述制度在日常工作中得到辐射工作人员的认真执行和落实，各项制度符合实际情况可执行性比较高，能够满足现有琼海市中医院核技术利用项目的管理需要。医院自开展核技术利用项目以来未发生过放射事故和异常照射。5、医院现有辐射工作人员均做到持证上岗，且在今后运行期医院应做好所有在用射线装置的
21、辐射工作人员均持证上岗。表2放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)X枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注本项目不涉及注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(Ws)。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点太I而E杯涉及注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)。表4射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MV)额定剂量率(
22、cGy/min)用途工作场所备注本项目不涉及(二)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号最大管电压(kV)最大靶电流(A)中子强度(ns)笳靶情况名称类别数量型号用途工作场所活度(Bq)贮存方式数量备注本丽目不涉不(三)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1数字减影血管造影机(DSA)II1台OptimaIGS3301251000介入治疗新院区供应楼一楼DSA机房本项目新增2医用X射线CT机III1台DefinitonAS128135220放射诊断新院区医技楼楼Cr扫描室已取得辐射安全许可证3医用X
23、射线CT机III1台TSX-IOlA140800放射诊断老院区医技楼一楼Cr检查室4X射线摄影装置(DR)III1台Radnext50150320放射诊断新院区医技楼一楼DR扫描室5X射线摄影装置(DR)III1台ZK-DR150630放射诊断老院区医技楼楼DR检查室6胃肠机III1台Flexavision150500放射诊断新院区医技楼一楼胃肠扫描室表S废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向-本项目不涉及注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mgL,固体为mgkg,气态为mg/irP；年排放总量用kgo2.含有放射性的废弃物要注明，其
24、排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bqkg,或Bq/n?）和活度（Bq）的决定（国务院682号令）；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第449号令）；（6）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部第18号令）；（7）关于发布部分内容的决定（生态环境部1号令）。技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（2）辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）；（3）医用X射线诊断放射防护要求（GBZI30-2013）；（4）职业性外照射个人监测规范（GBZl28-2016）；（5）电
25、离辐射所致皮肤剂量估算方法（GBZ244-2017）；（6）医用X射线治疗放射防护要求（GBZI31-2017）。其他（1）关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射函2016430号）；（2）中国环境天然放射性水平；（3）环保部辐射安全与防护监督检查技术程序（环境保护部核与辐射安全监管三司，2013年3月）；（4）琼海市中医院提供的工程设计图纸及相关技术参数资料。表7保护目标与评价标准一、评价范围本项目为使用11类射线装置，依据辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）,结合本项目实际情况，本项目评价范围为机房实体防护墙体外50m
26、范围，其中工作人员工作位置和公众人员易达到的区域为评价重点。二、保护目标根据现场踏勘结合本项目特点，确定本项目评价范围为DSA机房边界外50m范围，主要环境保护目标为医院辐射工作人员及辐射工作场所周边偶尔路过或停留的其他非辐射工作人员。本项目的环境保护目标见表7-1o表7-1环境保护目标一览表保护名单人数（人）方位位置距离辐射源最近距离（m）水平垂直DSA机房职业人员9/DSA机房及控制室0.3/周围公众4北侧污物间、设备间3/流动人群西北家属等候区、缓冲区4/4西侧储物室4.5/流动人群西侧锦绣花园小区35/流动人群西南更衣室、走廊5/10楼上中药库/3三、评价标准1、电离辐射防护与辐射源安
27、全基本标准（GB188712002）（节选）剂量限制a.职业照射：根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第432.1条的规定，对任何工作人员，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量不超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均）20mSvo四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量不超过500mSv0项目要求按上述标准中规定的职业照射年有效剂量限值的1/4执行，即职业人员全身剂量管理限值为5mSva,四肢（手和足）或皮肤管理限值为125mSvab.公众照射：第B1.2.1条的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过年有
28、效剂量ImSV。本项目按规定的公众照射年有效剂量限值的1/4执行，即0.25mSva02、医用X射线诊断放射防护要求（GBZI302013）（节选）本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。4.7介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备防护性能的专用要求。4.7.1 透视曝光开关应为常断式开关，并配有透视限时装置。4.7.2 在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。4.7.3 X射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于20Cm的装置。4.7.4 X射线设备的受检者入射体表面空气比释动能率应符合WS76的规定。4.7.5 X射线设备在
29、确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下，按附录B中B1.2的要求，在透视防护区测试平面上的空气比释动能率不大于400Gyh（按附录C图C.3的要求）。5X射线设备机房防护设施的技术要求5.IX射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护和安全。5.2 每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表72要求。表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头X
30、射线机b203.5b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管头安装在1个房间内。5.3X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求:机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm介入X射线设备机房225.4 在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Svh;测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。表8环境质和辐射现状一、监测计划1.监测内容与点位为了解此次环评项目所在区域的环境现状，广西辐卫安环保科技有限公司于2020年4月15日对本项目辐射环境现状进行了监测，监测因子为：X-y
31、辐射剂量率。测量布点见2、监测方法与监测仪器监测方法及监测仪器见表8-lo表8-1监测方法及监测仪器监测因子监测方法监测仪器X-Y辐射剂量率环境地表辐射剂量率测定规范(GB/T14583-1993)仪器名称：辐射剂量测量仪ATl123(FWA/YQ56)仪器编号：54553检出限：5()nSvh检定证书编号：DYjl2019-3941号检定单位：中国计量科学研究院检定11期：2019年05月31日有效日期：2020年5月30日3、监测条件及对象说明琼海市中医院在新院区供应楼1楼建设一间DSA机房及其配套用房。监测时，DSA机房已建成投运，本次监测为现状监测。环境温度：28;环境湿度：67%；天
32、气状况：晴。4、监测质量保证广西辐卫安环保科技有限公司具有中国国家认证认可监督管理委员会颁发的资质认定证书（编号：182003101008）,并在允许范围内开展监测工作和出具有效的监测报告，保证了监测工作的合法性和有效性。（1）监测前制定监测方案，合理布设监测点位，使监测结果具有代表性，以保证监测结果的科学性和可比性；（2）监测人员经考核并持有合格证书上岗；（3）监测所用仪器经国家计量检定部门检定合格，且在有效检定周期内。监测仪器经常参加国内各实验室间的比对，通过仪器的期间核查等质控手段保证仪器设备的正常运行，现场监测仪器每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并采用定点场对仪器进行校验；
33、（4）监测实行全过程的质量控制，严格按照单位质保手册、作业指导书及仪器作业指导书的有关规定实行；（5）监测时获取足够的数据量，以保证监测结果的统计学精度。监测中异常数据以及监测结果的数据处理按照统计学原则处理；（6）建立完整的文件资料。仪器校准（测试）证书、监测方案、监测布点图、测量原始数据、统计处理程序等全部保留，以备复查；（7）监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术负责人审定。二、监测结果本项目辐射工作场所非曝光状态下X-Y辐射剂量率本底值监测结果见表8-2和表8-3O本项目辐射工作场所曝光状态下辐射环境监测结果和评价结果见“表Ii环境影响分析表8-2DSA机房周围X-y
34、辐射剂量率本底监测结果编号测量点位置Xy辐射剂量率（nSWh）标准差备注1控制室操作位1595.85未曝光2控制室观察窗外30Cm1624.323DSA机房南侧铅门（通控制室）西侧门缝15413.24DSA机房南侧铅门（通控制室）东侧门缝1529.015DSA机房西侧铅门（病人通道）北侧门缝1614.076DSA机房西侧铅门（病人通道）南侧门缝1634.067DSA机房西侧铅门（通储物室）北侧门缝1588.418DSA机房西侧铅门（通储物室）南侧门缝1624.219DSA机房北侧铅门（通污物间）西侧门缝14710.91()DSA机房北侧铅门（通污物间）东侧门缝14210.411DSA机房北侧铅
35、门（通设备间）西侧门缝1328.0312DSA机房北侧铅门（通设备间）东侧门缝1355.3913DSA机房东侧墙外30Cm（过道）1383.8714DSA机房南侧墙外30Cm（控制室）1363.0515DSA机房西侧墙外30cm（更衣室）1278.5816DSA机房西侧墙外30cm（储物室）1256.1117DSA机房西侧墙外30cm（病人通道）1326.3018DSA机房北侧墙外30Cm（污物问）1225.6419DSA机房北侧墙外30Cm（设备间）1175.6120DSA机房楼上（中药库）1155.72表8-3供应楼周围对照点X-辐射剂量率监测结果编号测量点位置X-Y辐射剂量率（nSvh）
36、备注1供应楼北侧走道98/2供应楼西侧走道115/3供应楼南侧走道128/4供应楼东侧走道142/根据表8-2表8-3,本项目DSA机房周围环境X-辐射剂量率本底监测范围在115163nSvh之间，辐射权重因子取1,即115163nGyh之间，与供应楼周围对照点辐射水平（98142nGyh）相当，且属于海南地区正常本底辐射水平范围。（注：海南室内辐射环境本底范围值353207.8nGyh,室外辐射环境本底范围值20.41443nGyh,来源于中国环境天然放射性水平1995年，原国家环保总局出版）。表9项目工程分析与源项工程设备和工艺分析1、工作原理DSA是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方
37、法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。2、设备组成主要由
38、多轴落地式C机架、导管床、X线高压发生器、X线球管、非晶硅数字化探测器、数字图像采集处理系统、存储系统（含各种分析软件）、控制操作系统、防护设备、连接电缆以及附属设备等组成。3、工作流程接诊病人后，向病人告知可能受到的辐射危害；病人准备完毕进入机房摆位、固定，然后进入机房内对病人进行局部消毒处理和局部防护处理；医生退出机房，通过控制室操作台对病人进行拍片；医生穿着防护服进入曝光室，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管；配合射线装置透视推送导管，并将导管送入指定位置；完成后进行导管加压，将造影剂注入病人体内；完成造影剂注入后，医生退出机房，通
39、过控制室操作台对病人进行拍片，并进行减影处理后，得到最终病人的高清血管影像资料；完成减影后，医生再次进入机房内并配合射线装置透视对病人病灶部位进行相应介入治疗。本项目DSA进行出束曝光时分为两种情况：（1）拍片（电影）：操作人员一般采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。（2）透视：病人需进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有间歇或连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时医生位于射线装置配备的铅帘后面，并穿戴铅服、铅眼镜等在机房内进行同室介入手术室操作。血管造影流程见图9-1。图9-1本项目DSA工
40、作流程及产污环节示意图污染源项描述一、施工期污染源本项目DSA机房及配套功能用房已建设完成且DSA己投运，不存在施工期环境影响，根据现场踏勘，没有环境遗留问题。二、运行期污染源1、正常工况电离辐射DSA开机工作时，通过高压发生器和X光管产生高速电子束，电子束撞击铝靶，靶原子的内层电子被电离，外层电子进入内层轨道填补空位，放出具有确定能量的X射线，本项目DSA产生的最大X射线能量为125kV,不开机状态不产生辐射。废气本项目DSA在运行时X射线可电离空气，产生极少量臭氧和氮氧化物，由于其浓度极低，难以测出，并且手术室具有良好的通风换气功能，因此臭氧和氮氧化物不列为本项目污染评价因子。废水本项目D
41、SA采用数字成像，无废显、定影液产生，医护人员会产生少量的生活污水。固体废物本项目DSA采用数字成像，不打印胶片。介入手术时会产生医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料，每台手术约产生0.5kg医疗废物，每年约进行1080台介入手术，医疗废物年产生量为540kga0工作人员产生少量的生活垃圾。2、非正常工况在使用DSA发射X射线进行介入治疗时，人员误入机房引起误照射。操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具,而受到超剂量外照射。表10辐射安全与防护项目安全设施一、工作区域管理根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)控制区和监督区的定义划定
42、控制区和监督区。其定义为“控制区：在辐射工作场所划分的一种区域，在这种区域内要求或可能要求采取专门的防护手段和安全措施；监督区：未被确定为控制区、通常不需要采取专门防护手段和安全措施但要不断检查其职业照射条件的任何区域医院拟按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)要求，将把本项目新增DSA工作场所分为控制区、监督区。管理上严格按分区管理，避免人员误入或误照。以便于辐射防护管理和控制职业照射。控制区的划分控制区：DSA机房，以防护门和屏蔽墙为界。对控制区，医院已采取一系列的放射卫生防护与安全措施，设置了联锁装置、工作状态指示灯及辐射警示标志等设施，严格限制人员随意进出控制区，保障在正常诊疗的工作过程中，无关人员无法在该区滞留。监督区的划分监督区：机房外南侧控制室、北侧污物间和设备间。对该区不采取专门的防护手段安全
