结核病的治疗.docx

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1、结核病的治疗化学治疗是现代结核病最主要的基础治疗,简称化疗。其他治疗方法,如对症治疗、手术治疗等均为辅助治疗。化疗是控制结核病传染的唯一有效措施,是控制结核病流行的最主要武器。治疗结核病的药物很多,部分为抗生素,部分为化学合成药物,习惯上将结核病的药物疗法通称为化学治疗。传统上将抗结核药物按效力和副作用大小分为两类:一线(类)抗结核药物,指疗效好,副作用小,如链霉素、异烟肺、利福平、叱嗪酰胺、乙胺丁醇;二线(类)抗结核药物,效力或者安全性不如一线药物,在一线药物耐药或者副作用不能耐受时被选用。包括卡那霉素(KM),阿米卡星(AKC)对氨基水杨酸(PAS)、氨硫胭(TBl),氧氟沙星(OFLX)

2、,左氧氟沙星(LVFX)等。为了做到合理化疗,必须有共同遵守的化疗原则。当前国际公认的化疗原则是:早期、联合、适量、规律、全程。主张早期化疗的依据是早期的结核性病变是活动性病变,结核杆菌代谢旺盛,生长繁殖活跃,抗结核药物对这种代谢、生长繁殖活跃的细菌能发挥最大的杀菌作用。能使痰菌迅速阴转,彻底治愈,停药后不易复发,杜绝了复发的机会。同时使痰菌迅速转阴,使传染性减少或消失,能明显缩短传染期。联用的理论依据是发挥药物的协同作用,增强治疗效果,延缓和减少耐药性的产生。适量是指抗结核药物的用量能达到抑菌杀菌作用,发挥最大的治疗作用,病人能够耐受,又不产生毒副作用。规律的含义是指按照规定的化疗方案不间断地用药,完成规定的疗程。规律用药可以减少耐药性、过敏反应和复发,提高疗效,规律用药是化疗成功的关键。疗程长短虽然与复发率有密切关系,规律化疗与复发率也有重要关系,关键是坚持完成全疗程,否则将会增加化疗的失败率、复发率和传染源的数量。对病变范围较局限,化疗4个月痰菌不阴转,或只对2-3种效果较差药物敏感,对其它抗结核药均已耐药,有手术适应证者可进行外科治疗。

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