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1、2024富血小板血浆（PRP是治疗勃起功能障碍ED的一种新的治疗选择近年来备受关注的富血小板血浆（PRP）它就像是我们血液中的珍贵宝石，里面蕴含着丰富的血小板，这些血小板比普通血液中的更加浓缩。这些血小板不仅拥有超乎寻常的再生能力，而且还含有一种生长因子和细胞因子，它们就像魔法师一样，能够激发受损组织的再生能力，加速伤口愈合。当PRP中的血小板被激活时，它们会释放出各种生长因子，如血小板衍生生长因子、转化生长因子干、血管内皮生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子和血小板因子4等。这些生长因子就像是乐高积木，可以共同协作，帮助组织愈合。它们可以增加胶原蛋白的合成，刺激成纤维细胞的活动，从而改
2、善血管生成和血管生成，加速组织愈合。因此，富血小板血浆是一种宝贵的自体血液制品，它利用我们自身的力量来促进伤口修复和组织再生。在未来的医疗领域中，它有望成为一种革命性的治疗方法，为我们的健康保驾护航。富血小板血浆的概念最早于20世纪70年代被引入血液学领域,作为血小板减少症的治疗方法。然而，随着时间的推移，它在组织修复、伤口愈合和恢复方面的潜力逐渐被发掘出来。从20世纪80年代和90年代开始,PRP被广泛应用于口腔颌面外科、整形外科、骨科、心脏外科、妇科外科、皮肤科和运动医学等多个领域。最近，它还被作为常见泌尿系统疾病的潜在治疗方法，包括佩罗尼氏病和勃起功能障碍等。总之，富血小板血浆是一种充满
3、神奇和潜力的自体血液制品。通过利用我们自身的力量，它有望为我们的健康带来革命性的改变。在未来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，我们有望见证更多关于富血小板血浆的创新和应用。PRP在泌尿外科中的神奇作用，竟然源自对大鼠海绵神经(CN)损伤后的研究！Wu等人发现，在CN受到挤压损伤后，立即使用PRP,海绵体内的压力明显增强，而CN和阴茎背神经的髓鞘形成也有所增加。2018年，Matz等人首次在人体试验中证实，PRP是治疗ED的安全有效方式。这一重大发现使PRP被纳入当年AUA指南，作为男性ED的实验性治疗选择。自此，已有3项关于PRP治疗ED的随机、双盲、安慰剂对照临床试验在文献中发表。你是否
4、曾遭受过性功能障碍的困扰？是否在寻求一种有效且安全的治疗方法？那么，这个研究或许能引起你的兴趣。该研究聚焦于轻度至中度勃起功能障碍（ED）的成年男性，他们根据国际勃起功能指数评分在11-25之间。这些勇敢的志愿者被随机分配，在15天至1个月内接受了2-3次自体血小板浓缩物（PRP）或安慰剂注射。值得注意的是，他们都被仔细筛选，排除了一些特殊情况，如曾经接受过重大手术、性腺功能减退症（血清睾酮异常300ngdL）和心因性ED的男性。研究的主要目标是评估ED的改善程度，使用国际勃起功能指数（UEF）作为衡量标准。轻度ED或开始HEF-勃起功能17-25的男性，增加2分被认为是临床重要差异；中度ED
5、或开始HEF-勃起功能增加5分被视为临床重要差异。在治疗后的1个月、3个月和6个月，研究人员对所有参与者进行了评估。尽管三项研究的设计相似，但结果却不尽相同。两项研究表明，与安慰剂相比，PRP具有显著的益处。然而,Masterson等人的研究表明，接受PRP治疗的男性与对照组相比，勃起功能没有明显差异。这并不是说PRP治疗对所有人都不起作用。事实上，一些患者在接受治疗后明显改善了勃起功能。因此，如果你正在寻找一种改善ED的方法，或许可以考虑一下PRP治疗。但记住，每个人的情况都是独特的，所以最好在医生的指导下进行决策。这些随机对照试验（RCT）为我们提供了关于使用PRP治疗ED的坚实证据，证明
6、了其安全性和有效性。然而，试验结果有些矛盾，仍需进一步研究。据Masterson等人分析，造成这种结果的原因可能在于参与研究的患者群体存在差异、研究期间患者对磷酸二酯酶5抑制剂的使用情况不同，以及PRP注射量的变化。但我们必须指出，这些因素并未涵盖到PRP试验设计和研究方法中的一个关键方面:即患者在全血基线时的血小板浓度、PRP中的血小板增加因子以及注射的生长因子和细胞因子浓度。这些因素可能会对试验结果产生重大影响，因此未来的研究应该更加关注这些方面。先前的数据揭示了一个惊人的事实：患者之间以及同一患者的重复样本内，PRP成分存在显著差异。这些令人困惑的差异,可能源于PRP的制备过程以及患者的
7、自身因素。你可能会想，PRP的制备难道不是标准化的吗？其实不然，市面上有多种商业或非商业的PRP制备系统和方法。它们在全血体积、抗凝剂类型、离心速度和时间，以及收集容器等方面，都存在明显的差异。这些差异导致了什么后果呢？它们导致了血小板浓度以及生长因子和细胞因子组成的千差万别。你可能不知道，这小小差异却大大影响了PRP的治疗效果。还有更让人震惊的是，用于ED（勃起功能障碍）的PRP的3个RCT（随机对照试验）,竟然都采用了不同的PRP处理方法。比如，Poulios等人选用了Magellan自体血小板分离器，Masterson等人则选用了ArthrexAngelPRP系统，而Shaher等人没有
8、指明商业试剂盒，但他们详细地描述了收集过程、离心方法，以及涉及的PRP分离步骤。是不是觉得相当复杂？更让人摸不着头脑的是，即使使用相同的PRP系统，PRP的成分也会因患者的个人因素（如年龄和基线血小板计数）而发生显著变化。在PRP的世界里,血小板增加因子和浓度是剂量，生长因子和细胞因子的组成是活性成分。因此，我们敦促研究PRP安全性和有效性的研究人员以及发表PRP研究的泌尿外科期刊在报告其在泌尿系统疾病中的使用时采用这种方法。我们呼吁临床试验报告以下内容：（1）基线时患者全血的血小板浓度，（2）治疗PRP的血小板增加因子，以及（3）治疗的细胞因子和生长因子的组成和浓度富血小板血浆。泌尿外科界并非唯一对PRP研究中成分报告提出呼吁的领域。实际上，整形外科和运动医学领域也广泛应用了PRP,并声称它可以治愈从肩袖撕裂到肌腱病等各种疾病。但令人遗憾的是，对于配方和成分报告标准化的呼声,这些领域似乎并未给予足够的重视。Chahla等人在对骨科手术文献中的105项研究进行系统回顾后发现，只有22%的研究报告了患者全血中的初始血小板浓度，54%报告了血小板增加因子，而仅有13%的研究报告了注射液中存在的生长因子。这些令人震惊的数据揭示了PRP治疗在泌尿系统疾病应用中的延迟，使我们有机会从早期采用者的成功与失败中吸取经验教训。
