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1、内科护理学复习泌尿试题一、选择题（每小题1分,共70分）1 .尿毒症患者心血管系统最常见的表现为：（）A-高血压IB心力衰竭C,心律失常D尿毒症性心肌病E尿毒症性心包炎2 .下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在：OA105ml（I-IB104/mlE104/ml3 .尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为：（）A高血钾B高血钙C,局血磷D低血钾E低血钙一讪二）4 .肾小球性血尿的特点是：（）A多伴发热B伴有腰痛及排尿不适C尿中RBC的量较大D可伴红细胞管型（E无肉眼血尿5 .为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择：（）A-普通蛋白饮食B低蛋白低磷低钠饮食C-高蛋白饮食D高蛋白低
2、钠饮食E.高蛋白低磷饮食6 .肾盂肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适：（C）A3hB2hIhD4hE6h7 .下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现：OA-胃肠道表现IB精神神经系统表现C-心血管系统表现D呼吸系统表现E代谢性酸中毒8 .纠正尿毒症性贫血最有效的措施是：OA输新鲜血B输库存血C-输血浆D-注射促红细胞生成素E输血浆代用品9 .急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少：（）A肉眼血尿B水肿C镜下血尿（工D高血压E肾功能损害10 .慢性肾盂肾炎最严重的并发症是：（）A败血症B肾周围脓肿C肾性高血压D肾结石E尿毒症11 .多尿是指成人24h尿量大于；（）A1
3、00OmlB1500mlC-2000mlD2500mlE-3000ml12 .慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是：（）A高镁血症B低钠血症C低钾血症D高钾血症E低钙血症13 .慢性尿毒症的饮食治疗，应给予：OA低脂肪高蛋白B高糖高蛋白C低脂肪低蛋白D低糖低蛋白E高糖14 .尿毒症引起的贫血，通常为：（）A小红细胞低色素贫血B大红细胞性贫血C-正常红细胞性贫血D单纯小红细胞件益而E以上都不是15 .无尿是指成人24h尿量少于：（）A400mlB200mlC100mlEIOml16 .护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是：OA卧床休息B,预防感染C-保证饮食总热量D严格控制水、钾摄入：丽”）
4、E,限制蛋白质的摄入17 .尿毒症病人必有的；临床表现为：（）A-皮肤尿素霜沉着B嘴内尿味或金属味C-纤维素性胸膜炎D纤维素性心包炎E贫血18 .各种肾脏疾病的终末期表现多为：（）A肾功能受损B肾功能失代偿期C-氮质血症期D肾功能衰竭期E尿毒症期19 .肾性骨病的发生机理主要是：（）A原发性甲状旁腺功能亢进症B酸碱平衡失调C-继发性甲状旁腺功能亢进症（D维生素D过量E甲状旁腺功能减退症20 .下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变：（）A水肿B,高血压C-尿液改变,D血浆蛋白E肾功能21 .慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为：（）A代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症B代谢性碱中毒，低血钾和低氯血
5、症C代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症D代谢性酸中毒，高血钾和低镁血症E代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症22.肾小球肾病的饮食治疗应给予：（）A高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食B低钠、高蛋白、低糖。低维生素饮食C低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食外D高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食23.作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是；（）A收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部B留取在膀胱内停留有68h的尿液I7）C-留取初始尿液置于清洁容器内D应取患者停用抗菌药物后第3天尿液E若尿标本不能立即检查时，应加适量防腐剂24导致肾炎性水肿的主要机理是：（）A肾小球滤过作用损害）B大量
6、蛋白尿的丢失C-急性高血压引起急性心功能不全D急性醛固酮增多引起水,钠潴留E-血浆胶体渗透压下降25 .引起尿毒症最为多见的原因为：（）A慢性肾盂肾炎B肾小动脉硬化症C-系统性红斑狼疮D慢性肾小球肾炎E肾结核26 .导致容量依赖型高血压的主要因素是：（）A肾血流量下降B水、钠储留:确芹亲）C肾素分泌增多D醛固酮增多E-血浆白蛋白减少27 .慢性肾功能不全的分期是：（）A肾功能不全代偿期；尿毒症期B肾功能不全早期；肾功能不全晚期C肾功能不全早期；肾功能不全衰竭期D肾功能不全代偿期；氮质血症期；尿毒症期IE肾功能不全代偿期；肾功能不全衰竭期28 .慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速
7、而有效的治疗措施是：（）A口服镇静剂B肌内注射维生素NC肌内注射安定D静脉注射葡萄糖酸钙DIJE静脉注射速尿29 .慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是：（）A血钾升高BCo2CP降低C血Mg2+升高D血磷升高，血钙降低涧一;）EBUN升高30 .应用环磷酰胺治疗慢性肾炎，应特别注意：（）A-胃肠道反应B肝功能损害C肾功能影响D粒细胞减少E出血性膀胱炎t31 .女性，35岁。主诉水肿就诊。尿液检查蛋白（+），红细胞5-10/HP,白细胞2-3/HP颗粒管型0-2/HP，拟诊慢性肾炎普通型。体检时最可能发现水肿的部位是：（八）眼睑和颜面,二）足背和踝部胸壁和腹壁臀部和阴部手背和腕部
8、32 .肾功能不全尿毒症时，罕见的电解质异常是：（）A血钾升高B血钙升高C血镁升高D血磷升高EHCO3-降低33 .慢性肾炎的主要病变部位是：（B）单侧肾脏的肾小球双侧肾脏的肾小球C单侧肾脏的肾小球和肾小管（不；）D双侧肾脏的肾小球和肾小管E双侧肾间质34 .慢性肾盂肾炎的孕妇，妊娠12周，SCr180molL，尿白细胞+，夜尿Iooom1，尿比重1.012，下列哪些抗生素应避免使用：（）头抱拉定吠喃妥因磺胺甲基异恶嗖（SMZ）D阿莫西林E庆大霉素工）35 .慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容是：（）A-尿常规十临床症状B尿常规十体征（C临床症状十体征D尿常规十尿培养E以上均不是36
9、.肾脏结构和功能基本单位为肾单位，每个肾脏具有数量为（）A10万以内肾单位B50万以内肾单位C80万以内肾单位D100万以内肾单位E100万以上肾单位（37 .正常成人24h尿量为（）400ml2500ml夜尿持续75OmIE1000-2000ml38 .肾性水肿一般先发生的部位：（E）双下肢（胸腔积液腹水心包积液眼睑及面部39 .下列哪种情况可诊断为镜下血尿（）新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞2个BIh尿红细胞计数2万CIh尿红细胞计数5万D12h尿红细胞计数50万E12h尿红细胞计数10万40 .测定肾小球滤过功能最为可靠而灵敏试验为（D）血尿素氮（上血肌酊酚红排泄试验肌肝清除率血浆白蛋白
10、41 .肾脏结构和功能的基本单位是指（）A肾小球和肾小管B肾小管和肾小囊C-肾小体和肾小球D肾小球和肾小囊E肾小管和肾小体42 .肾病性水肿的主要原因是（）A淋巴液受阻B毛细血管通透性增强C继发性醛固酮增加D水钠潴留E血浆胶体渗透压降低43 .肾性高血压最常见的原因是（）A肾小球肾炎（TB肾动脉狭窄C-先天性多囊肾D肾结核E肾盂肾炎44 .对肾病性水肿肾功能正常者，错误的护理措施是（）A低蛋白饮食（十B限制钠盐摄入C-保持皮肤清洁D静脉输液需控制滴速和总量E病室定期清洁、消毒45 .导致容量依赖型高血压的主要因素是（）A-醛固酮分泌增加B钠水潴留C肾血管狭窄D肾血流量下降E低蛋白血症46 .护
11、理尿路刺激征病人，错误的一项是（）多饮水，多进饮料B卧床休息C随时清洁尿道口D避免应用阿托品类药物E碱化尿液减轻疼痛47 .有关肾炎性水肿的护理措施下列哪项不正确（）A保持皮肤清洁B一律给予低盐低蛋白饮食，C-定期对病室进行消毒D各种穿刺前严密消毒皮肤E静脉输液控制滴速和总量48 .哪项不是急性肾炎急性期的处理要点（八）适当活动B限制食盐C-应用青霉素D利尿消肿E,降血压49 .慢性肾炎晚期最严重的问题是（）A贫血B大量蛋白尿C-中度以上高血压D肾功能衰竭（丁E高度水肿50 .慢性肾炎的主要治疗目标是（）A控制感染B防止腹腔积液C防止高血压脑病D防止心脑血管并发症E.防止或延缓肾功能的进行性减
12、退51 .下列哪项是慢性肾炎必有的表现（B）水肿血尿蛋白尿局血压肾功能减退52 .慢性肾炎的饮食应选择（A）低优质蛋白、低磷饮食低优质蛋白、低钙饮食C高优质蛋白、低钠饮食D高优质蛋白、高糖饮食E高优质蛋白、高磷饮食53 .慢性肾炎的主要病变部位是（B）单侧肾脏的肾小球双侧肾脏的肾小球c单侧肾脏的肾小球和肾小管IIm）D双侧肾脏的肾小球和肾小管E双侧肾间质54 .急性肾炎的发病机制是（B）抗基底膜抗体介导沉积的循环免疫复合物介导C细胞免疫介导ID其他炎症介导E以上都不是55 .确定急性肾炎最主要的手段是（）A肾活检IB尿液检查CB型超声检查D肾小球滤过功能检查E以上都不是56 .下列哪项是慢性肾
13、炎患者必有的改变（）A水肿B.高血压C-尿液改变D血浆蛋白E肾功能57 .急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少（）A肉眼血尿B水肿C镜下血尿D高血压E肾功能损害58 .急性肾炎临床首发症状多为（）A少尿、无尿B高血压C心力衰竭（全心衰）D水肿、血尿E高血压脑病症状59 .急性肾炎患者肉眼血尿发生率约为（）A20%B-10%C-30%D40%lE60%60 .对急性肾炎患者进行休息及饮食护理指导中，下列哪项不妥（）A卧床休息极重要B卧床能改善肾血流量，促进肾炎恢复C-卧床至水肿消退可下床活动（上口MCD低盐饮食，一般食盐2g天E高血压、水肿严重者应无盐饮食61 .下列哪项不是诱发慢性
14、肾炎肾功能恶化的因素OA感染B劳累C肾毒性药物如氨基甘类抗生素D偶发室性早搏E,血压升高62 .慢性肾炎终末期并发症为（）A上呼吸道感染B尿路感染C慢性肾功能不全（D心力衰竭（全心衰）E高血压脑病63 .急性肾小球肾炎是（）A链球菌感染后化脓性炎症B病毒感染后非化脓性炎症C-先天免疫缺陷性疾病D感染后免疫反应性炎症，E金黄色葡萄球菌感染后化脓性炎症64 .慢性肾小球肾炎护理措施不包括（）A消除疑虑，配合治疗B-减轻水肿，维持体液平衡C-让病人了解有关防治知识D合理膳食，保证足够营养E多饮水，保持尿量在2500ml65 .肾小球肾炎的饮食治疗应给予（）A高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食B低钠、高
15、蛋白、低糖、低维生素饮食C低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食（D高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食66 .慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是（）A血尿B脓尿C蛋白尿（D乳糜尿E管型尿67 .肾病综合征的“三高一低”特征不包括（）A高血压（）B高度水肿C高脂血症D大量蛋白尿E低蛋白血症68 .肾病综合征分为原发性和继发性，下列哪项属于原发性（）A糖尿病肾病B-过敏性紫瘢肾C慢性肾炎（L-）D狼疮性肾炎E肾淀粉样变69 .下列哪项是原发肾病综合征主要并发症（）A血栓及栓塞B动脉粥样硬化C肾功能不全D感染E心绞痛、心肌梗死70 .肾盂肾炎治疗中，正确的是（）A.尿液检菌
16、之前，青霉素为首选药B退热后即停用抗菌药物C-即使有尿频、尿急也应多饮水（D用庆大霉素时加服维生素CE尿频、尿急症状消失后即可停用抗生素二、案例分析案例一、患者女23岁，王梅，工人，因“右侧腰痛3天，发热2天”入院。患者前3天劳累后出现右侧腰部隐痛，伴有尿频尿急，未重视。次日腰痛加重，体温37.8C，小便颜色黄，表面有白色絮状物,无肉眼血尿。外院给予654-2、硫酸镁、哌替咤（杜冷丁）等对症治疗后，患者腰腹部疼痛稍缓解，体温渐升高至39。今日来我院急诊查血常规示白细胞U95xl09/L，中性粒细胞80.11%，尿常规示隐血3+，蛋白2+，白细胞3+，泌尿系B超未见异常。为进一步治疗收入我科。病
17、程中，患者饮食睡眠差，大便正常。患者既往体健，否认食物药物过敏史，已婚。入院查体；T38.2oC，P80次/分,R18次/分，BP11074mmHg。神志清，精神萎，痛苦貌，发育正常，营养中等，轮椅推入病房，查体合作。右肾区叩击痛（+），肠鸣音正常。入院后予舒适体位，行血培养、清洁中段尿培养检查，嘱患者多饮水、勤排尿，予抗感染、碱化尿液治疗并予物理降温。1天后症状减轻，3天后体温降至正常，无不适主诉，抗生素治疗IO天出院。填空题1、目前该病人可能的医疗诊断是什么？填空题答案解析：急性尿路感染。2、目前患者最主要的护理诊断、依据及措施？填空题答案解析：1.体温过高与急性肾盂肾炎有关。措施：饮食护
18、理休息和睡眠病情观察物理降温用药护理。2.排尿障碍:尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关。措施：休息急性发作期应注意卧床休息,宜取屈曲位,尽量勿站江。保持心情愉快,因过分紧张可加重尿频。指导病人从事一些感兴趣的活动,如听轻音乐、欣赏小说、看电视或聊天等,以分散人注意力,减轻焦虑,缓解尿路刺激征。（2）增加水分的摄人如无禁忌证,应尽最多饮水、勤排尿，以达到不断冲选尿路、减少细名停留的目的。尿路感染者每天摄水量不应低于200OmI,保证每天尿量在1500m以上,且2-3小时排尿1次。（3）保持皮肤黏膜的清洁加强个人卫生,增加会阴清洗次数,减少肠道细菌侵入尿路而引杂的机会。女性月经期间尤需注意会阴部的
19、清洁（4）缓解疼痛指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉李，减轻疼痛。（5）用药护理遵医嘱给予抗菌药物和口服碳酸氢钠，注意观察药物的疗效及不良反应。碳酸氢钠可碱化尿液,减轻尿路刺激征。3、针对此病人如何进行尿细菌学培养？填空题答案解析：尿细菌学培养需用无菌试管留取消晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：在应用抗南药之前或停用抗菌约7天之后留取尿标木;应确保尿液在膀胱小时;贸取尿液时要严格无菌操作,先充分清洁外阴、消毒尿道口，再留取中段尿液；尿标本必须在1小时内做细菌培养，否则需冷藏保存。4.针对此病人如何进行健康指导填空题答案解析:1.疾病预防指导保持规律生活多饮水、勤排尿注意个人卫生与
20、性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿膀胱输尿管反流者，需要“二次排尿”，即每次排尿后数分钟再排一次。2.疾病知识指导教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快就医。3.用药指导嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。二、患者，女性，50岁，因“全身水肿十余天”入院，患者10余天前无明显诱因下出现全身水肿，伴有泡沫尿，同时感恶心、腹胀，进食后腹胀加重，偶感胸闷。曾到县中医院就诊，给予利尿、降脂等处理后症状稍改善。现为进一步治疗来我科。入院查体：T36，P72次/分，R16次/分，BP11070mmHg，发育正常，营养中等，自主体位，双下肢中度水肿。腹膨隆，移动性浊
21、音阳性。血生化示总胆固醇11.46mmolL,白蛋白16.3gL,24小时尿蛋白定量5.4gCB超检查未见肾脏缩小。入院后予完善相关检查，行肾活检术，明确病理类型后制定抗免疫、抗炎症治疗方案。同时给予补充白蛋白、利尿、降血脂等处理及抗凝治疗。患者自发病以来卧床休息为主，精神萎靡，饮食睡眠欠佳，大便正常。否认糖尿病、高血压病病史。配偶及子女体健，家庭和睦，经济条件良好，有农民医保。此次住院由丈夫陪同。1、目前该病人可能的医疗诊断是什么？依据？填空题答案ff：肾病综合征。依据：全身水肿、大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量5.4g）、低蛋白血症（血清白蛋白16.3gL）、高脂血症（总胆固醇11.46mm
22、olL）2、目前患者最主要的护理诊断、依据？填空题答案：（1）体液过多与低蛋白血症致血浆胶渗压下降有关。（2）营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。（3）有感染的危险与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关。（4）有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关。3、此病常见的并发症有哪几种？如何预防、观察和护理？填空题答案解析：感染；病房开窗通风,，减少探视；指导患者进食营养丰富、热量充足、适量蛋白质、丰富维生素的饮食；激素治疗期间避免到人群集中的地方，尤其是流感流行的季节；避免皮肤抓伤、蚊虫叮咬等；病情允许时鼓励患者饮水，保证每日尿量在1500ml以上。密切观察皮
23、肤、呼吸道、尿路感染征象，每日测量体温，必要时加测、一旦发生感染，遵医嘱使用敏感、强效及无肾毒性的抗生素治疗。血栓及栓塞：遵医嘱使用抗凝剂如肝素，并辅以血小板解聚药如双嘴达莫。观察尿色，主动询问患者有无腰痛等不适主诉,测量双下肢大腿周径和小腿周径（分别为膜骨上缘上15Cm、下缘下IOCm）并进行双侧比较。一旦出现血栓，嘱患者绝对卧床休息，患肢制动、抬高，并避免按摩，并遵医嘱用药。急性肾衰竭：患者尿量逐渐减少，甚至出现少尿或无尿，应警惕并发急性肾衰竭。执行急性肾衰竭护理。4、该水肿患者的护理要点？填空题答案解析:休息与体位；严重者卧床休息。下肢水肿者抬高下肢水肿减轻后可下床活动，但避免劳累。饮食；少盐（23gd）、限水（视水肿程度和尿量而定）、适量蛋白质（是肾功能状况而定）和充足热量3035kcal（kgd），并注意补充各种维生素。病情观察：观察24小时出入量、体重、水肿消长及有无胸腔、腹腔、心包积液；监测生命体征，尤其是血压；观察有无急性左心衰和高血压脑病的表现；监测实验室检查结果如尿常规、肾小球滤过率、血清肌酊、尿素氮、血浆蛋白、血清电解质等。用药护理：使用利尿剂，观察药物疗效和不良反应。健康指导；教会患者有关疾病知识及活动、饮食、用药等注意事项。
