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1、核辐射突发公共卫生事件护理救援相关问题解答1.影响核辐射总吸收量的因素主要是什么？影响核辐射总吸收量的因素包括：时间：持续时间越短，辐射剂量越小；距离：距离越长，辐射剂量越小；屏蔽物体：屏蔽越多，辐射剂量越小。2 .核辐射事故的定义是什么？核辐射事故是指辐射在计划外或意外地泄露，造成一个或多个工作人员接收到至少5mSv(毫西弗)的有效辐射剂量,或非工作人员接收到InISV的有效辐射剂量，或其住所和环境可能已被辐射污染。3 .核辐射的来源包括哪些？核辐射的来源包括两种：天然辐射：如宇宙射线、陆地辐射源和体内放射性物质。人工辐射：放射性诊断和放射性治疗辐射源，如X光及核磁共振、放射性药物、放射性废
2、物、核武器爆炸落下的灰尘以及核反应堆和加速器产生的照射等。4 .核辐射的分级有哪些？国际核事故分为7级，最低影响的3个等级被称为核事件，最高的4个等级被称为核事故。(1)第1级：对外部没有任何影响，仅为内部操作违反安全准则。(2)第2级：对外部没有影响，但是内部可能有核物质污染扩散，或直接过量辐射了员工，或操作严重违反安全规则。(3)第3级：很小的内部事件，外部放射剂量在允许的范围之内；或者严重的内部核污染影响至少1个工作人员。(4)第4级：反应堆严重受损或者工厂内部人员遭受严重辐射。(5)第5级：有限的核污染泄漏到工厂外，需要采取一定措施来挽救损失。(6)第6级：一部分核污染泄漏到工厂外，需
3、要立即采取措施来挽救各种损失。(7)第7级：大量核污染泄漏到工厂外，造成巨大的人身健康和环境影响。5 .核辐射的常见形式有哪些？核辐射的常见形式包括外照射、内照射、局部照射和全身照射。6 .核辐射伤员的分类包括哪些？根据辐射损伤程度及所需的救护类型和水平，可将受照射人员分为三类：(1)第一类：受到大剂量照射或可能受到大剂量照射的人员。(2)第二类：可能已经受到外照射的人员、有体表或体内污染的人员或怀疑受到某种剂量水平的照射而需要进行一定等级医学处理的人员。（3）第三类：可能只是受到低剂量照射而无其他损伤的人员。7 .核辐射的危害有哪些？（1）轻度损伤：可能发生轻度急性放射病，如乏力、不适、食欲
4、减退等。（2）中度损伤：能引起中度急性放射病，如头昏、乏力、恶心、呕吐、白细胞数下降等。（3）重度损伤：能引起重度急性放射病，虽经治疗但受照者有50%可能在30天内死亡，其余50%能恢复。表现为多次呕吐，可有腹泻，白细胞数明显下降。（4）极重度损伤：引起极重度放射性病，死亡率很高，可出现多次吐、泻、休克，白细胞数急剧下降；核事故和原子弹爆炸的核辐射都会造成人员的立即死亡或重度损伤，还会引发癌症、不育、畸形胎等。8 .急性辐射综合征通常分为哪几个阶段？急性辐射综合征是由于过量辐射照射导致身体系统损伤而引起的全身性疾病，通常分为四个疾病进展阶段：（1）前驱期：主要表现为恶心、呕吐、发热和结膜炎等不
5、适，一般于污染后几分钟至2天内发生（取决于剂量）。（2）潜伏期：症状较前好转，一般持续数天至1个月，需要继续跟进和监控。(3)发病期：出现免疫抑制症状，一般持续几天至几个月。(4)康复期(或死亡期)：经过发病期后存活的患者，恢复进展缓慢(数周至数年)；如接受的是致死剂量，一般几天内死亡或可能延迟几个月；若患者康复出院，亦需要长期跟进，易导致癌变和畸形胎儿。9 .核辐射后的患者应如何进行皮肤去污？(1)除去所有衣服和个人物品，包括首饰、鞋子和手表。(2)用大量的水清洗身体，注意皮肤褶皱、身体毛发、头皮、手、脚和指甲等地方。如果化学物品不是水溶性的,可以使用温和的洗涤剂。10 .体内照射的防护原则
6、有哪些？进入人体内的放射性核素作为辐射源对人体的照射称为内照射，控制内照射主要依据以下原则：(1)防止或减少放射性物质进入体内。(2)对于放射性核素可能进入体内的途径要予以防范。(3)通过药物或其他手段使已经进入人体的放射性物质排出体外。11 .核事故医学应急救援梯队及其基本任务有哪些？(1)现场救护(一级梯队)：由事发所在地的地方或军队医疗机构组织实施。基本任务是：撤离伤员并对其进行必要的医学处理，就地抢救危重伤员；初步估计人员受照剂量并对伤员进行初步分类诊断；进行体表污染检查和初步去污处理，必要时使用抗辐射药物、稳定性碘剂或其他阻碍吸收或促排措施；收集、留取用于估计人员受照剂量的物品和生物
7、样品；填写伤情记录单；根据初步分类诊断,将中度以下急性放射损伤伤员送往上一级救治单位，把重度以上急性放射损伤、放射复合伤及体内有严重放射性物质污染者送往专科救治单位。（2）地区救治（二级梯队）：由事故发生所在地的指定医院负责实施。基本任务是：全面检查并进一步估计受照剂量并进行分类诊断，对体表放射性污染进行全面去污处理；已确定体内或伤口有放射性物质污染的人员应采取相应的医学处理措施；收治中度以下急性放射损伤、放射复合伤、体内或伤口有放射性物质污染或体表有严重放射性物质污染的人员，以及各种较严重的非放射性损伤人员；转送重度以上急性放射损伤、放射复合伤，或伤情难以判定的伤员；对伤员作进一步污染检查。
8、（3）专科救治（三级梯队）：是最高一级的医学救治,由国家或军队指定的设有放射损伤治疗专科的综合医院实施。基本任务是：对不同类型、不同程度的放射损伤和放射复合伤作出确定性诊断，并使其得到良好的专科医学治疗;对有严重体内伤口或体表放射性污染的人员进行全面检查，确定污染核素的组成成分和污染水平，估算人员受照剂量，并进行全面、有效的医学处理；对上述受照人员的预后作出评价，并提出处理意见。12 .核辐射现场医学救援的组织指挥原则包括哪些？核辐射现场医学救援的组织指挥原则包括：快速反应;剂量限值；防护最优化；权衡利弊；辐射监测；去污控污；伤员救治的全流程贯穿。13 .接触核辐射的人群在饮食上的注意事项有哪
9、些？（1）充足的能量供给：足够的能量供给有利于提高人体对辐射的耐受力，降低敏感性，减轻损伤，保护身体，可增加谷物和糖类的摄入。（2）提高蛋白质摄入：摄入充足的优质蛋白质，如多吃胡萝卜、番茄、海带、瘦肉、动物肝脏等富含维生素A、维生素C和蛋白质的食物，增强肌体抵抗核辐射的能力。（3）适当脂类摄入：脂肪的总供给量要适当减少，增加植物油所占的比重，其中油酸可促进造血系统再生功能，防治辐射损伤效果较好。（4）多补充维生素：如维生素A、维生素K、维生素E和B族维生素，提高身体对辐射的耐受性。（5）维持矿物质平衡：保持体内钾、钠、钙、镁等离子浓度平衡，以避免辐射损伤造成的不良影响。(6)适量摄入无机盐：促
10、使人饮水量增加，加速放射性核素随尿液、粪便排出，从而减轻内照射损伤。(7)适量摄入辛辣食物：常吃辛辣食物不但可以调动全身免疫系统，还能保护细胞的DNA,使之不受辐射破坏。14 .救援人员进入现场后如何做好自我防护？(1)遵守有关辐射污染照射时间、照射距离和适当屏蔽保护的原则，减少辐射吸收。(2)进入放射区前应穿戴适当的个人防护装备，包括防护服、内涂乳胶外涂丁般的手套、橡胶靴和带有微粒呼吸器的全面罩。(3)佩戴辐射剂量计监测照射剂量，确保没有过度的辐射污染。(4)辐射污染区工作人员设定工作时限，超过时限必须离开现场。15 .在有可能发生核事故地的居民应如何做好自我防护？(1)预先储存食物、水、应急救生包、医疗和急救物品及通讯设备等。(2)事故发生后尽量留在室内，以湿毛巾掩口鼻，关好门窗。(3)外出时佩戴帽子、口罩、护目镜、长袖衫等，不要让皮肤暴露在空气中。（4）外出后要立即洗手，脱下衣服，尽快洗澡。（5）如果事故现场找不到庇护场所，应就近趴下，尽可能减少皮肤直接在空气中污染。（6）若怀疑曾受辐射线照射，应尽快就医，留意是否有呕吐、发烧、头痛等病症。（7）留意有关辐射扩散的广播。
