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1、精神科住院医师：其它精神障碍考试试题四1、单选患者，女性，34岁。自幼性格内向，婚后存在长期的失眠、头痛等症状，但得不到丈夫的理解与关心，也未经有效的治疗，性生活不协调。近半年来，逐渐出现情绪压抑，工作无精打（江南博哥）采，对生活厌烦，觉得活着没意思，常常有想死的念头，但顾及孩子一直没有行动。该患者目前最佳诊断为（）A.应激障碍B.焦虑症C.适应障碍D.心境恶劣E.抑郁症正确答案：E2、单选有关系统性红斑狼疮（SLE）,错误的是OA.常有多器官受累B.是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病C.精神、神经症状表现多种多样D.本病所致的精神症状首选吩嗥嗪类药物E.颜面皮肤出现蝶形红斑正确答案
2、：D参考解析：SLE是一种累及多系统、多器官，具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病。临床以颜面皮肤出现蝶形红斑，同时累及多脏器结缔组织病变为特征。精神障碍是最常见的症状之一，表现复杂多样，如头痛、失眠、记忆减退，幻觉、妄想状态，类躁狂状态或器质性精神障碍表现。神经症状有痉挛发作，颅内压增高，偏瘫、失语等。治疗上应避免诱发和加重疾病的因素，吩睡嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用。3、单选下列哪种情况属于气功偏差所致精神障碍OA.以类似表现作为自己为别人治病的手段B.以类似表现作为获得财物或达到其他目的手段C.可以随意自我诱发或自我终止D.练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态E.由气
3、功间接引起正确答案：D参考解析：气功（民间健身术）偏差所致精神障碍是练功者在锻炼过程中直接引起的精神障碍，患者不能随意自我诱发或自我终止。临未表现现包括。：感知觉障碍：无明显的精神失常.而仅有一些感知障碍，即所谓出现特异功能的异常体验。如练功者体验到气或真气在体内运行，能感受到周围人发出的气.自己的气也能影响别人等。精神障碍：如类分裂症样精神障碍、类瘠症综合征精神障碍、类躁狂或抑郁综合征以及类神经症综合征。不包括练功者以类似表现作为替别人治病或作为获得财物等手4、单选女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，
4、有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作13次。下列哪项不支持该患者诊断为有机磷中毒所致的精神障碍OA.有机磷农药中毒接触史B.瞳孔缩小C.腹痛、腹泻D.癫痫样发作E.柯萨可夫综合征正确答案：E5、多选心理治疗的作用在于OA.医治心理疾患B.缓解心理痛苦C.提高心理素质D.避免分裂症复发E.替代药物治疗正确答案：A,B,C6、单选关于精神障碍的预防，下列说法错误的是（）A.对于神经症的预防，要从儿童期开始，一旦表现出神经症症状，则应坚决实行住院治疗B.对于精神分裂症、心境障碍，要早期发现、早期诊断，早期治疗，争取达到最好的临床疗效C.对于自杀的预防，要普及心理健康知识，普及
5、有关自杀的知识，减少自杀工具的可获得性，建立预防自杀的专门机构，培训相关医务人员和心理咨询工作者D.对社区人群进行有关毒品知识的宣传，使人们特别是吸毒的易感人群了解毒品的种类和危害等，是预防毒品滥用行之有效的手段E.对于精神发育迟滞的预防，要加强导致精神发育迟滞原因的宣传，避免近亲结婚，重视围产期的心理和生理保健，定期产前检查，防止围产期并发症等正确答案：A7、单选认知疗法的基本观点是OA.情绪决定认知和行为B.行为决定情绪和认知C.情绪、行为与认知互为因果D.认知决定情绪和行为E.行为与认知关系不大正确答案：D8、多选催眠指导语应具备哪些特点（）A.态度从容B.口气坚定C.鼓励性的内容D.声
6、音洪亮，有节奏感E.重复性的语言正确答案：A,B,C,E9、单选尿崩症所致的精神障碍是由于OA.肾上腺皮质功能亢进B.脑垂体前叶功能亢进C.脑垂体前叶功能减退D.脑垂体后叶功能异常E.肾上腺皮质功能减退正确答案：D参考解析：尿崩症是由于丘脑一垂体后叶病变致抗利尿激素（ADH）分泌减少或缺乏，肾小管上皮细胞抗利尿激素受体及（或）受体后缺陷等引起肾小管重吸收水分功能障碍而造成以多尿，烦渴，多饮和低比重尿为主的疾病。精神症状多因水代谢混乱引起。10、单选以下关于个性的叙述不正确的是OA.个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系B.个性是个体心理特征的总和C.个性一旦形成就不会改变D.童年生
7、活经历对个性的形成有重要作用E.个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式正确答案：C参考解析：个性是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。个性的形成与先天的遗传因素及后天的环境均有较密切的关系。童年生活对于人格的形成有重要作用，且人格一旦形成就具有相对的稳定性，但重大的生活事件及个人的成长经历仍会使人格发生一定程度的变化。11、单选关于丁螺环酮，下列说法正确的是（）A.是非苯二氮桌类新型抗焦虑药物B.系5-HT1A受体的部分阻断剂C.没有明显的镇静、催眠、肌肉松弛作用D.适用于各种神经症所致的焦虑状态及躯体疾病伴发的焦虑状态E.抗焦虑治
8、疗的剂量范围1545mg/d正确答案：B参考解析：丁螺环酮是非苯二氮桌类抗焦虑药物，系5-HT1A受体的部分激动剂。通常剂量下没有明显的镇静、催眠、肌肉松弛作用，也无依赖性报道。主要适用于各种神经症所致的焦虑状态及躯体疾病伴发的焦虑状态。抗焦虑治疗的剂量范围15-45mgdo12、单选以下有关自杀的危险信号叙述正确的是OA.表明想自杀的人通常不会自杀B.由于想自杀的人大多有精神异常，故应及早接受系统的抗精神病药物治疗C.自杀危机过后，情况转好，自杀的危险性依然存在D.不能与有自杀可能性的人谈自杀E.有自杀行为的人都是真的想死正确答案：C13、名词解释抑郁发作正确答案：抑郁发作：以心境低落为主，
9、与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。14、填空题单相心境障碍分为（）、（）、（）及（），双相心境障碍分为（）、O0正确答案：单相I型；单相11型；单相其他型；抑郁性人格；双相I型；双相II型15、单选艾里克森的心理发展观和弗洛伊德的区别在于OA.是否承认心理因素和社会因素的作用B.是否承认儿童发展的阶段性C.是否属于环境决定论D.本我决定人格的发展E.强调自我在人格发展中的作用正确答案：A16、单选神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）OA.符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少
10、1个月C.符合症状标准至少6个月D.符合症状标准至少4个月正确答案：A17、单选关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当OA.控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C.不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D.根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物正确答案：C18、单选女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到屋内有浓烈的煤气味，发现煤气开关未关，患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态，急送当地医院诊治。急性一氧化碳中毒时常常不存在的临
11、床表现是OA.轻度中毒头晕、头痛、恶心、呕吐B.瞳孔缩小、腺体分泌增加.C.可有瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝D.重度中毒，此时可发生脑水肿、肺水肿、休克、脑局灶性损害、死亡E.面色潮红，口唇呈樱红色正确答案：B19、多选下列关于精神发育迟滞说法中不正确的是（）A患病率约为4.1%B.起病于18岁以前C.遗传因素起决定性作用D.可伴有注意缺陷、冲动行为等精神症状E.可同时存在相应躯体疾病的症状和体征正确答案：A,C20、单选糖尿病伴有的精神障碍最常见的是哪项OA.精神运动性兴奋B.抑郁和焦虑C.认知障碍D.意识障碍E.幻觉、妄想正确答案：B参考解析：糖尿病中最常见的精神障碍是抑郁和焦虑，两
12、者可共存或交替出现。慢性糖尿病患者可见轻度认知障碍或轻度痴呆，可能是由于反复低血糖或脑动脉硬化的原因。在发生糖尿病严重并发症（如糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷）病情加重后患者可出现意识障碍，包括澹妄状态。21、单选在心理咨询中起关键作用的是（）A.咨询者的方法和技能B.咨询者的职称和资力C.咨询者与来询者之间的良好的人际关系D.来访者的文化程度E.来访者的性别和年龄正确答案：Q参考析：心理咨询的关键性原则是咨询人员和来询者之间建立一种特殊的咨询关系，即咨询人员和来询者之间在认识、情感和意志上的统一。首先咨询人员能够设身处地地体会来询者的情感体验，表现为咨询人员能深刻地体察咨询对象的心
13、理活动，分享后者的心理反应，这就是所谓的通情。通情是心理咨询的基础，是咨询人员和来询者两方感情协调的先决条件。建立了通情的相互关系即可解除咨询对象的顾虑和负担，加强感情协调关系的发展，加速心理咨询的顺利开展。因此，C为正确答案。22、多选精神康复的主要任务有OA.训练心理社会功能B.改善生活环境条件C.实施支持性心理治疗D.开展家庭和社会干预E.改善患者的生活自理能力正确答案：A,B,C,D,E23、单选认知疗法的主要环节是OA.控制个人利益B.操作性行为矫正C.识别和对付负性自动想法D.交互抑制法E.生物反馈训练正确答案：C24、单选下列有关产后精神障碍的说法错误的是OA.通常预后良好B.再
14、次妊娠复发率约20%C.产后数日内可出现意识障碍D.不可采用电抽搐治疗E.可出现痉挛发作正确答案：D参考解析：产后精神障碍通常预后良好，但再次妊娠复发率约20%。临床主要表现为急性脑病症状群，功能性精神病状态，神经症等症状。可出现意识障碍，多在产后数日内发生，开始为失眠、兴奋以后可以发展为澹妄和错乱状态，常出现在合并感染时。也可出现廉症样发作，如痉挛发作、情感暴发、朦胧状态。对重性抑郁和木僵患者可采用电抽搐治疗。25、单选有关异烟朋中毒所致精神障碍的临床表现哪项是错误的OA.幻觉妄想状态B.柯萨可夫综合征C.木僵状态D.膝腱反射亢进E.癫痫发作正确答案：D参考解析：异烟耕中毒所致精神障碍的表现
15、为：精神症状；意识障碍；幻觉妄想状态；柯萨可夫综合征；木僵状态、躁狂状态、抑郁状态以及脑衰弱状态等。神经系统症状及体征有：周围神经改变：如肢体末端感觉过敏、麻木、足底烧灼感等；膝腱反射减退或消失，严重者则有肌麻痹、震颤、肌肉萎缩；癫痫发作多为大发作；自主神经功能障碍，有口干、便秘、阳痿、排尿困难等。止匕外，尚有维生素缺乏性皮炎、舌炎、白细胞减少以及毛细血管脆性增加等。26、单选尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况OA.透析性脑病B.意识障碍C.持续性的幻觉、妄想综合征D.透析性痴呆E.情感障碍正确答案：C参考解析：尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为透析失衡综合征。这是由于透析时血
16、和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析性痴呆，这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚。可出现幻觉、妄想综合征，但是一般不会持续存在。27、单选造成品行障碍的家庭因素哪项除外（）A.父母有违法犯罪行为B.父母患精神障碍C.父母对待孩子过分粗暴或过分放纵D.父母之间不睦、分居或离异E.结交有抽烟、斗殴的同伴正确答案：E28、多选关于惊恐障碍的描述，正确的是OA.是一种突如其来的惊恐体验B.发作过后，常担心下次再发C.发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状D
17、.多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症E.又称急性焦虑发作正确答案：A,B,C,D,E29、问答题简述碳酸锂治疗的适应证和注意事项？正确答案：碳酸锂治疗；是躁狂症，特别是轻躁狂的首选药物，是双相I型障碍的标准治疗，对双相障碍的抑郁发作同样有治疗作用，且维持治疗无论对躁狂还是抑郁均能起预防复发作用。维持治疗时间越长，防止复发作用越显著。临床上碳酸锂有效率约80%。急性躁狂发作时碳酸锂的剂量为6002000mgd,一般从小剂量开始，35天内逐渐增加至治疗剂量，分2或3次服用；维持治疗剂量为5001500mgd0老年及体弱者剂量适当减少，与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应
18、减少。一般起效时间为710天。由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行监测，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。急性期治疗血锂浓度应维持在08L2mmolL,维持治疗时为0.608mmolL,血锂浓度的上限不宜超过L4mmolL,以防锂盐中毒。红细胞内锂盐浓度测定更具有参考价值。治疗急性躁狂发作时，在锂盐起效以前，为了控制患者的高度兴奋症状以防患者衰竭，可合并抗精神病药或电休克治疗。在合并电休克治疗时，由于锂盐具有加强肌肉松弛剂的作用，使呼吸恢复缓慢，故剂量宜小。30、单选多动症药物治疗首选（）A.匹莫林B.苯丙胺C.可乐定D.氯米帕明
19、E.哌醋甲酯正确答案：E31、多选有关抑郁症的发病机制，以下说法正确的是（）A.抑郁发作时有5-羟色胺升高B.抑郁发作时有5-羟色胺降低C.抑郁发作时有去甲肾上腺素升高D.抑郁发作时有多巴胺代谢产物降低E.抑郁发作有多巴胺代谢产物升高正确答案：A,C,D,E32、单选史蒂文森创立了O用于自我的测量A.Q分类技术B.多变量方法C.二变量法D.投射技术E.聚类分析正确答案：A33、单选严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍之前，会有一段时间的假愈期，假愈期最长可达OA2周B.4周C.6周D.8周E3个月正确答案：D参考析：严重的一氧化碳中毒昏迷患者经过抢救后有的恢复正常，有的死亡；有的患者在昏迷苏醒后
20、出现精神症状或神经症状；但是有不少患者在苏醒后经过数日、数周后或达2个月的清醒期后才出现精神症状或神经症状，称为神经系统后发症。因此，D为正确答案。34、单选病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为OA.幻觉B.妄想C.抑郁发作D.焦虑情绪E.行为迟缓正确答案：D35、单选抑郁发作时，一日之内的规律是（）A.昼轻夜重B.昼重夜轻C.中午起逐渐加重D.中午最严重以后减轻E.半夜最重正确答案：B36、单选关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是（）A.精神症状波动性大B.症状容易变换C.与精神分裂症不易鉴别D.可伴有特定躯体症状E.发病机制尚不明确正确答案：C参考解析：肾
21、上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。37、单选下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是（）A.妊娠过程中由脑垂体为主的内
22、分泌改变引起的神经精神症状B.多出现于妊娠中期C.常在分娩后13周内消失D,初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等E.偶尔可出现柯萨可夫综合征正确答案：B参考解析：妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状，多出现于妊娠初期34个月和妊娠后期3个月内。妊娠初期和后期症状多不同，初期可出现情绪不稳、，焦虑、激动、过敏、多疑；神经衰弱症状群；重者可有意识障碍；类精神分裂症症状。后期除神经衰弱症状外，抑郁状态多见。偶尔可出现柯萨可夫综合征，常在分娩后13周内消失。38、单选生物反馈治疗主要适用于()A.躁狂症B.精神分裂症C.焦虑症D.疑病症正确答案：C39、单选有关呼吸系统疾病所致
23、的精神障碍，以下哪些不正确OA.精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情绪症状多见B.低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆甚至导致智能与意识障碍C.中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘D.重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷E.处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，应足量使用苯二氮桌类药物正确答案：E参考解析：苯二氮桌类药物对呼吸功能有抑制作用，对呼吸系统疾病所致的精神障碍应慎用该类药物。40、单选精神分裂症患者长期使用抗精神病药后出现持续性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈样动作时，处理方法首先应该是()A.加大抗精神病药物剂量B.逐渐减少或停用抗精神病药物进行观察C.检查血沉抗。等，排除风湿性脑病D.加
24、用抗震颤麻痹药物E.合并另一种抗精神病药正确答案：B参考解析：精神分裂症患者长期使用抗精神病药易出现迟发性运动障碍(TD),表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物。抗胆碱能药物会促进和加重TD,应避免使用。41、多选下列关于孤独症的说法中正确的有()A.一般在3岁前缓慢起病B.部分患者起病前的发育速度较同龄儿童缓慢C.部分患者起病后有发育退行现象D.症状不会随着年龄的增长而缓解E.长期预后不良正确答案：A,B,C,E42、单选有关患者出现低血糖叙述不正确的是（）A.患者出现精神症
25、状是由于血糖过低对神经系统的影响B.进一步发展可能出现意识障碍C.意识障碍的水平与血糖浓度正相关，因此血糖可以作为昏迷程度的标准D.可出现醉酒状态E.脑功能受损从皮层逐渐向下累及皮层下组织正确答案：C参考解析：低血糖对脑的影响以发育最晚、功能最高的部位最易最先受累，从大脑皮层逐渐向下累及皮下组织，包括基底节、下丘脑及自主神经中枢，最后影响中脑和延髓。故低血糖时会产生多种神经精神症状，出现意识障碍、醉酒状态、情感不稳、幻觉等。血糖并不能完全反映脑内的糖含量，因此血糖不可以作为昏迷程度的标准。43、单选关于神经症的病因，目前比较一致的看法是（）A.精神因素是主要的B.内在的素质因素是主要的C.已发
26、现有可疑的器质性改变D.外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果正确答案：D44、单选躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是OA.精神障碍与原发疾病的严重程度相平行，发生时间上常有先后关系B.精神障碍有特异性，不同躯体疾病表现各异的精神症状C.可表现为急性或慢性脑病综合征D.具有相应躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现E.病程与预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当正确答案：B参考解析：精神障碍与原发躯体疾病的病情严重程度呈平行关系，发生时间上常有先后关系；急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、
27、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感症状及神经症症状等；精神障碍缺少独特症状，同一疾病可以表现出不同的精神症状，不同疾病又可表现出类似的精神症状；积极治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转。45、单选关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是（）A.治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上B.可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期C.把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位D.电极安置在大脑的非优势侧副作用较大E.必要时可于治疗前15-30分钟皮下注射阿托品0.51.Omg正确答案：D参考解析：电抽搐治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药或治疗期间避
28、免应用这些药物，禁食、禁水4小时以上。治疗期间应用的抗精神病药或抗抑郁药或锂盐，应采用较低剂量；通常于治疗前1530分钟皮下注射阿托品0.51.Omg,防止迷走神经过度兴奋，减少分泌物。为防咬伤，应用缠有纱布的压舌板放置在患者一侧上下臼齿间或用专用牙垫放置两侧上下臼齿间。用手紧托下颌，防止下颌脱位。非优势侧者副作用较小，双侧者抽搐效果较好。抽搐发作类似癫痫大发作，可分为四期：潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期。46、多选关于广泛性发育障碍，下列说法中正确的是（）A.起病于婴幼儿时期B.心理发育广泛受损C.大部分患者预后不佳D.多合并有精神发育迟滞E.主要表现为人际交往困难、兴趣范围局限、活动内容刻
29、板重复正确答案：A,B,C,D,E47、单选以下有关人格障碍的说法哪一条是错的OA.人格障碍一般始于未成年时期B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E.一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以称为人格障碍正确答案：E48、单选自杀者的心理特征叙述不正确的是（）A.自杀者一般采用非此即彼和以偏概全的思维模式来分析处理问题B.自杀者一般缺乏解决困难的技巧，应付应激机制单调生硬，缺乏耐心C.自杀者易于将遇到的问题归因于命运的安排D.自杀者倾向于从阴暗面看问题E
30、.自杀者很少表现为不稳定、不成熟的神经质倾向正确答案：E49、填空题躯体形式障碍包括（）、（）、（）、O和持续性躯体形式疼痛障碍。正确答案：躯体化障碍；未分化躯体形式障碍；疑病症躯体形式的自主神经功能紊乱50、单选患者女性，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。.病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4C,血压130/7OmnlHg,Hb87gL,FT(1.08pmol/L)、FT(2.97pmolL)均降低，TSH(7.60mUL)增高。诊断首先
31、应考虑OA.老年性抑郁B.糖尿病C.甲状腺功能减退D.肾炎E.冠心病正确答案：C51、单选训练孤独症患儿最常用的强化行为方法是()A.正强化B.负强化C.替代行为区分强化D.相互抵制区分强化E.塑造和串联正确答案：C52、单选有关抗精神病药物的作用机制，以下哪项不正确OA.主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用B.抗精神病药阻断的受体越多，治疗效果越好C.传统抗精神病药又称神经阻滞剂，主要阻断中枢多巴胺受体D.不良反应的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果E.非典型抗精神病药对5-HT2/D2受体有明显阻断作用正确答案：B参考解析：几乎所有抗精神病药都有阻断多巴胺受体作用。传
32、统抗精神病药又称神经阻滞剂，主要阻断中枢多巴胺受体。第二代抗精神病药阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺受体(主要是5-HT2A受体)。抗精神病药对多巴胺受体阻断作用中，中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关；黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关；下丘脑至垂体的结节一漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关。对肾上腺素能受体阻断可产生镇静作用以及体位性低血压、心动过速、性功能减退、射精延迟等副作用，对胆碱能受体阻断可产生多种抗胆碱能副作用，对组胺受体阻断可产生镇静作用和体重增加的副作用。53、单选抽动障碍的分型主要根据OA.抽动症状的形式B.抽动症状的严重程度C.其他伴随症状D.病程、临床表现和是否
33、伴有发声抽动E.抽动症状的部位正确答案：D54、单选女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作13次。为明确诊断，进行下列哪项意义最大OA.血常规B.肝功能C.T3、T4D.血胆碱酯酶活力测定E.心电图正确答案：D55、多选下列关于轻度精神发育迟滞的说法中正确的是（）A.心理年龄约为9-12岁B.无明显的语言障碍C.可以勉强完成小学学业D.可以从事简单的非技术性工作E.生活自理困难正确答案：A,B,C,D56、问答题试述强迫症的诊断及鉴别诊断。正确答
34、案：强迫症的诊断要点：（1）符合神经症的诊断标准。以强迫症状为主要临床相，表现为下述形式之一或混合：强迫观念；强迫情绪，强迫意向；强迫动作。（2）病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。（3）强迫症状反复出现，患者明知强迫症状是不恰当的、不合理的，但无法控制，摆脱不了，因此感到痛苦。（4）社会功能受损。（5）持续病程至少已3个月。（6）排除其他各种器质性精神障碍、躯体疾病及其他精神障碍继发性强迫症状，如抑郁症、精神分裂症或恐惧症等。鉴别诊断：（1）抑郁症：与强迫症常同时存在，但强迫症症状一般较轻，并随着抑郁情绪的消失而解除。（2）精神分裂症：可以出现强迫症状，其特点为内容离奇
35、，形式多变，不伴有明显的焦虑情绪，不感到痛苦，缺乏强烈的自我控制意向，无治疗的愿望，同时具有精神分裂症其他症状，自知力不全。少数精神分裂症可与强迫症同时存在，此时可下两个诊断。（3）恐怖症：恐怖对象来源于客观现实，是对特殊环境或物体的恐惧，有明显的回避行为，缺乏自我克制的愿望，无强迫性质。57、单选下列有关月经期精神障碍的说法错误的是OA.原因可能是月经前半期孕酮分泌增加、雌激素分泌减少所致B.表现为躯体症状，性冲动，情绪不稳C.治疗以激素治疗为主D.甲状腺激素治疗在发病结束后，给甲状腺素治疗E.月经结束后立即给以雌激素15天正确答案：A参考解析：月经期精神障碍原因可能是月经前半期雌激素分泌增
36、加、孕酮分泌减少所出现的躯体症状，性冲动，情绪不稳等。治疗以激素治疗为主，月经结束后立即给予雌激素15天，再予促性腺激素10天。也可两者交替隔日注射各5次。甲状腺激素治疗在发病结束后，给甲状腺素治疗。58、单选有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，以下哪项不正确OA.临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性B.有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病C.有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍D.精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的
37、恶化而加重E.严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损正确答案：C参考解析：躯体疾病所致精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，一般躯体疾病在先，精神症状发生在其后，但有些躯体疾病的早期难以发现，比较隐蔽，或未能引起注意，而造成精神症状出现在先的假象。59、单选根据WHO（2003）报告世界各国自杀率排位中国内地女性自杀率OA. 16.8/10万B. 16.1/10万C. 14.8/10万D. 14.1/10万E. 13.4/10万正确答案：C60、单选多数多动症的起病年龄为（）A4岁以前B.6岁以前C.8岁以前D.10岁以前E12岁以前正确答案：A61、单选关于一氧化碳中毒
38、神经系统后发症的叙述错误的是OA.未出现意识障碍者一般无神经精神症状B.神经精神症状可以发生在中毒数周后C.神经精神症状与中毒昏迷时间的长短相关D.无智能障碍E.神经精神症状突然发生、逐渐加重正确答案：D参考解析：一氧化碳中毒患者临床表现和中毒的轻重与空气中的一氧化碳的浓度以及血液中一氧化碳饱和量有关。神经系统后发症症状的发生与中毒后昏迷时间的长短密切相关，未出现意识障碍者一般无神经精神症状和神经系统后发症，神经精神症状可以突然发生、逐渐加重，中毒严重者可以出现神经精神症状以及严重的智能障碍。因此，D为正确答案。62、单选下列关于精神障碍三级预防中第一级预防的描述错误的是（）A.是最积极、最主
39、动的预防措施B.旨在增进精神健康C.内容包括对病人的心理咨询工作D.包括开展疾病监测、减少心理因素所致的疾病、减少致病因素、保护高危人群E.以上均不对正确答案：C63、单选有关躯体感染性疾病所致精神障碍的描述以下哪项不正确OA.起病较急，病程发展常起伏不定B.精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C.大多预后不良D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E.处理上最重要的是治疗原发疾病正确答案：C64、单选隐匿性抑郁症的特点为OA.以情绪抑郁为主B.以躯体诉述为主C.以思维贫乏为主D.以行为迟滞为主E.以记忆障碍为主正确答案：B65、单选精神分裂症患者服用奥氮平15mgd2周后，疗效不明显又无明
40、显副作用，下一步治疗应（）A.改用另一种抗精神病药B.加用另一种抗精神病药C.最好方法是换用氯氮平治疗D.加大奥氮平剂量E.维持原剂量，继续观察正确答案：E参考解析：精神分裂症急性症状在有效剂量治疗24周后可开始改善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。如剂量足够，治疗46周无效或疗效不明显者，可考虑换药。此患者已达到有效治疗剂量，只是疗程尚不足，故需继续观察。66、单选关于单胺氧化酶抑制剂（MAOIS）的临床应用，不正确的描述是OA.一类称为不可逆性MAols,以苯环丙胺为代表B.另一类为可逆性MAOIs,以吗氯贝胺为代表C.MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治
41、疗无效的抑郁症D.与许多药物及食物有相互作用可产生高血压危象E.常与三环类抗抑郁药合用正确答案：E参考解析：单胺氧化酶抑制剂（MAOlS）主要分为两大类型。一类称为不可逆性MAOIs,即以肿类化合物及反苯环丙胺为代表的老一代MAOIs,因副作用大，禁忌较多，临床上已基本不用；另一类为可逆性MAOls,是以吗氯贝胺为代表的新一代MAOIsoMAOIs作为二线药物主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。三环类抗抑郁药（TCAs）促进单胺氧化酶抑制剂的中枢神经毒性作用，不与MAOIS合用。67、多选关于心境障碍的特点，以下哪项描述不正确（）A.显著而持久的情感或心境改变B.可伴有幻觉、妄想C.有反
42、复发作的倾向D.可伴相应的认知和行为改变E.反复发作，大多数不能缓解正确答案：A,B,C,D68、单选甲状腺功能减退常导致以下情况，哪项不对OA.呆小病B.幼年黏液水肿C.成人甲状腺功能减退D.成人黏液水肿E.甲状腺危象正确答案：E参考解析：甲状腺功能减退因起病年龄不同分为不同类型：呆小病，功能减退起于胎儿期或新生儿。幼年型甲减，功能减退适于发育前儿童，严重时称幼年黏液性水肿。成年期甲减，在成年期发病，严重时表现为黏液水肿。甲状腺危象是甲状腺功能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现。69、单选关于反社会型人格障碍的描述，不正确的是OA.行为不符合社会规范，甚至违法乱纪B.对家庭亲属缺乏爱和责任心
43、，待人冷酷无情C.缺少道德观念D.极端自私与自我中心，以恶作剧为乐E.罪行特别严重、作案手段残酷的犯人均属于反社会型人格障碍正确答案：E参考解析：并不是所有的罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人均属于反社会型人格障碍。70、填空题广泛性焦虑指一种以缺乏（）和（）的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的（）、（）、Oo病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。正确答案：明确对象；具体内容；自主神经症状；肌肉紧张；运动性不安71、单选女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看
44、到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送入院急诊科求治。入院体查：T38.5,P145次/分，R30次/分，BPllO70mmHgo神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm,对光反射迟钝。该患者应首先考虑何种疾病的诊断OA.一氧化碳中毒B.精神分裂症C.有机磷中毒D.葭若碱类药物中毒E.急性脑炎所致的精神障碍正确答案：D72、单选对自杀及其预防的认识正确的是OA.自杀的人是真的想死B.谈论自杀的人不会真的去死C.不能与有自杀念头的人谈自杀D.有自杀行为者需要精神医学干预E.危机过去也就是意味着自杀危险性结束正确答案：D参考解析：自杀的人并不都是真
45、的想死，大多数自杀者在自杀行为实施前心理是矛盾的。他们常会用某种方式向外界表达过自杀的意愿；事实上与可能自杀的人讨论自杀，可以及时发现他们的自杀企图，既可以对自杀危险性进行评估，也可以使他们体会到关爱、支持和理解，降低自杀风险；自杀者即使不能被诊断为精神疾病，至少其心理状态上是不稳定的，应对其进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗；自杀者在危机干预中虽然可以缓解，但绝望的意愿仍可能使他们采取进一步的自杀行动。73、问答?背景材料：男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。主诉：精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。现病史：患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷
46、淡，夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格：比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。患者说：因为怕触电，夜间常在房间溜达.不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精
