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1、精神科住院医师：消化内科题库考点二1、单选有关盆腔脓肿的治疗错误的是OA.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，须手术治疗D.可采用经腹腔排脓E.己（江南博哥）婚妇女可采用后穹隆途径排脓正确答案：D参考解析：盆腔炎症尚未形成脓肿时，应积极全身治疗，给予有效抗生素，辅以温热盐水灌肠和物理透热疗法，多可自行吸收消散。若形成脓肿，如脓肿较小也有自行吸收的可能性。如脓肿较大，经一段抗感染治疗后收效不显著，应考虑手术引流。可经直肠内穿刺切开，置管引流。2、单选男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下
2、可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000gLo有确定诊断意义的检查是OA.肝功能检查B. CTC. MRID.肝穿刺针吸细胞学检查E.选择性肝动脉造影正确答案：D3、单选男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾正确答案：A4、单选对于初次诊断活动期胃溃疡，下列治疗中最适合的是OA.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+H受体拮
3、抗剂C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂D.质子泵抑制剂+两种抗生素E.抗酸剂正确答案：D参考解析：活动期十二指肠溃疡应首先抗幽门螺杆菌治疗。以PPl或胶体秘为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率，以PPl为基础的方案是临床中最常用的方案。5、单选男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17X10L,X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是（）A.血淀粉酶B.血常规C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.尿常规正确答案：A6、单选男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散布哮鸣音，肺底部
4、有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为（）A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿正确答案：B参考解析：先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选B。7、单选贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括OA.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.胃后静脉E.左膈下静脉正确答案：C参考解析：贲门周围血管可分成4组：冠状静脉；胃短静脉；胃后静脉；左膈下静脉。彻底切断上述静脉同时结扎、切断与静脉伴行的同名动脉才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流，成为贲门周围血管离断术。8、单选?男，
5、51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠12OnInIo1/L,血钾2.6mmolL,氯化物92mmolL,BUNlOmmo1/L,血pH7.5。下列哪项体征对该例诊断有特征性意义OA.肌张力增强B.腱反射亢进C.扑翼震颤阳性D腹壁反射消失E.嗜睡正确答案：C9、单选男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7C,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17X10L,X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是（）A.急诊手术B.禁食和胃肠减压C.腹腔穿刺引流D.腹腔镜切除胆囊E.应用大量广谱抗生素正确答案：B10、单选门
6、静脉高压症手术的主要目的是（）A.治疗腹水B.改善肝功能C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D.治疗肝性脑病E.去除门静脉高压症的病因正确答案：C11、单选男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.墨菲征阳性正确答案：D12、单选瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是OA.呕吐量大，一次可达1000-2000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒正确答案：B参考解析：瘢痕性幽门梗阻餐后上腹饱
7、胀、上腹疼痛加重，伴恶心、呕吐。其中突出症状是呕吐，呕吐量大，可达100O2000mL呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻振水音，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良，低血钾、低氯碱中毒。13、单选局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是OA.原位癌B.浸润型癌C.早期癌D.进展期癌E.晚期癌正确答案：C参考解析：早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层。14、单选男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/5OnlmHg,心率124次/分，面色苍白，冷汗。最能尽快明确诊断的检查是OA.超声心动图B.CTC.血生化、心肌酶D.胸片E
8、.胃镜正确答案：E15、单选原发性肝癌最主要的转移部位是OA.肺B.肝内播散C.骨D.左锁骨上淋巴结E.脑正确答案：B参考解析：原发性肝癌肝内血行转移最常见，发生最早。16、单选女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是OA.B超B. CTC. MRID. PTCE. ERCP正确答案：A17、单症结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是OA.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变D.全身联合强化抗结核药物治疗E.营养和休息正确答案：D参考解析：结核性腹膜炎的治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结
9、核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。18、单选男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是OA.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部正确答案：E19、单选男，25岁，反复上腹部疼痛7年，反酸、暧气，应首选下列哪项检查（）A.腹部B超B.消化道钢餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析正确答案：C参考解析：反复发作，上腹痛为主伴反酸、暧气、考虑消化性溃疡的可能，首选胃镜检查。胃镜不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌监测，因此首选。20
10、、单选下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性OA.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部E.回肠远端正确答案：D参考解析：Zollinger-Ellison综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位（十二指肠降段、横段、空肠近端）。21、单选女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及进一步检查应首先采用OA.肛门指检、直肠镜检B.大便常规加涂片C.腹部B超D.腹部X线平片E.钢剂灌肠正确答案：A22、单选一肝炎患者，肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细
11、胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为OA.急性黄疸性普通型肝炎B.重度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.门脉性肝硬化正确答案：D参考解析：亚急性重型肝炎肉眼观：肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状。光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸澜，结节间纤维组织及小胆管明显增生。本例患者病变符合亚急性重型肝炎的病变特点。23、单选女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发组，体温39.6C,脉搏108次/分，血压13585mmHg,近24小时尿量6
12、50ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是OA.白细胞计数B.尿常规检查C.立位腹部透视D.腹部超声检查E.血清钾离子正确答案：A24、单选男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）A .低钾血症、 B.高钾血症、 C.高钾血症、 D.低钾血症、 E.低氯血症、代谢性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒正确答案：A25、单选女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散布哮鸣音，心脏无异常。下
13、列检查结果中有助于明确诊断的是（）A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多正确答案：D参考解析：支气管舒张试验阳性有助于明确诊断支气管哮喘。26、单选对重症胰腺炎最具诊断价值的是OA.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大正确答案：C参考解析：暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行，血钙27、单选男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温384C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，
14、无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是OAB超B.CTC.红细胞压积D.尿淀粉酶E.血淀粉酶正确答案：C28、单选男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是OA.立位X线腹部透视B.腹部B超C.腹部CTD.急诊胃镜检查E.诊断性腹腔灌洗正确答案：A参考解析：消化道穿孔时80%病人立位腹部X线平片检查可见右膈下游离气体。29、单选男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4c
15、m半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是（）A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术正确答案：D30、单选关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝嘤抑制肠道细菌生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖正确答案：E参考解析：乳果糖口服后使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。31、单选下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值.OA.PPD试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检正确答案：E参考解析：腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散布或集聚
16、的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙。活检有确诊价值。32、单选ARDS共同性病理变化有OA.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.急性心力衰竭E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿正确答案：E参考解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭。其特征性病理改变是肺血管内皮和肺泡损伤，肺泡内、肺间质33、单选男，56岁，跑步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，急就诊，查体：P120次/分；BP9060三nHg;心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是OA.脾破裂B.肝癌破裂C.上消化道出血D.急性坏死
17、性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎正确答案：B参考解析：既往有肝炎后肝硬化史，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，且有休克表现，考虑为肝癌结节破裂出血。34、单选原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是OA肝门B.胰腺C.腹膜后D.主动脉旁E.锁骨上正确答案：A参考解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，最主要转移方式是肝内转移。35、单选下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗OA.氢氧化铝B.阿托品C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奥美拉理正确答案：B参考解析：消化性溃疡治疗药物分为抑制胃酸分泌和胃黏膜保护两类药物，抑制胃酸药物包括氢氧化铝、雷尼替丁、奥美拉嘤、丙谷胺；胃黏膜保护药包括硫糖铝、胶体钿。阿托品属于解
18、痉药物。36、单选下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现（）A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.水肿E.肝掌正确答案：B参考解析：肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果，肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等；消化系统表现如腹胀、腹痛等；出血倾向如牙龈、鼻腔出血；内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等；黄疸。门静脉高压症表现为脾大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水。37、单选男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便30OnII来诊，无肝病史。查体：血压90/6OmmHg,脉搏100次/分，血红蛋白90gL,上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止
19、血措施最好选择OA.维生素K静滴B.奥美拉哇静注C.6-氨基己酸静滴D.三腔双囊管压迫E.垂体后叶素静滴正确答案：B参考解析：患者有上腹部无规律性隐痛2个月，饮酒后出现上消化道出血，应考虑急性胃黏膜病变所致。给予抑酸治疗。38、单选男，56岁，间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是OA.质子泵抑制剂实验治疗B.腹部CT检查C.C13尿素呼气试验D,胃镜及活检病理检查E.腹部B超检查正确答案：D参考解析：该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查为首选检查方法。39、单选最常伴有脑膜炎的肺结核是（）A.I型B.11型C. III
20、型D. IV型E.V型正确答案：B40、单选男，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20gL,总胆红素601Imol/L,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）A.扩大肝右叶切除术B.肝动脉结扎术C.全身化疗D.肝动脉内抗癌药持续注入法E.放射疗法正确答案：D参考解析：原发性肝癌一旦出现明确定位症状提示已进入晚期，绝大多数病人已失去外科手术治疗的机会，原则上不作全身化疗。经剖腹探查发现癌肿不能切除；或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵作区域化疗或化疗栓塞；对未经手术而估计不能切除者，也可行放射介入治疗，即经股动脉作超选择性插管至肝动脉，
21、注入栓塞剂。41、单选胃溃疡外科手术的适应证是OA.幽门螺杆菌反复感染B.腹痛周期性发作C.年龄小于45岁D.内科治愈后短期复发E.溃疡直径小于Icm正确答案：D参考解析：临床对胃溃疡手术指征掌握较宽，适应证主要有：包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者；发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；溃疡巨大（直径2.5Cm）或高位溃疡；胃十二指肠复合性溃疡；溃疡不能除外恶变或已经恶变者。42、单选男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm,质硬。HBsAg（+）,ALT60U,AC=3.1/3.0
22、,AFP先后检测二次，结果分别为200ngml和400ngml0诊断首先应考虑OA.慢性活动性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌正确答案：E参考解析：AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。如无其他肝癌证据：AFP对流法阳性或放射免疫法2400ugL,持续4周以上；或AFP2200ugL,持续8周以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。43、单选女，26岁，因发作性喘息14年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音,左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV占预计值64%。经氨茶碱、糖皮质激素等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑
23、最可能的原因是并发（）A.感染B.气胸C.严重缺氧D.严重脱水E.过敏源未能清除正确答案：B44、单选男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，术前准备最重要的是OA.纠正营养B.肠道准备C.心肺功能检查D.肝肾功能检查E.心理准备正确答案：B45、单选对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因OA.涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞B.查瘤细胞C.需氧菌培养D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵正确答案：D46、单选下列对肝硬化有确诊价值的是OA.肝大质地偏硬B.脾大C.白蛋白降低D.肝穿刺活检有假小
24、叶形成E.食道吞钢X线检查有虫蚀样充盈缺损正确答案：D参考解析：假小叶是肝硬化典型的形态改变。47、单选女，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是（）A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.肠坏死正确答案：A参考解析：结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠祥互相粘连，肠管常因受压、束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。48、单选男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为OA.慢性支气管炎（慢支）B,慢支+肺
25、气肿C,慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病正确答案：C参考解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂时,肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。49、单选男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是OA胃癌B.胃食管反流病C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎正确答案：C50、单选急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内()A.解痉止痛B.抑制胰腺分泌C.水电解质平衡与支持治疗D.防治感染E.八肽生长抑素类似
26、物静脉滴注正确答案：E参考解析：应用八肽生长抑素类似物静脉滴注是治疗重症胰腺炎的措施。51、单选男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。饮餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括OA.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.肌肉注射新斯的明E.即刻手术正确答案：E52、单选48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmolL,血钾2.6mmolL,氯化物2mmolL,BUN0mmolL,血pH7.5患者肝昏迷的诱因是OA.黄疸B.低血钠C.低血钾D.
27、酸中毒E.氮质血症正确答案：C53、单选肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是OA.腹胀、乏力B.肝区疼痛C.食欲不振D.肝区肿块E.体重下降正确答案：D参考解析：肝脏肿大质地坚硬，边缘不规则，伴有硬结或巨块，是中晚期肝癌的主要体征，约占95%。54、单选男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm,质硬，表面不平，压痛（+）,肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cmo10年前曾查HBSAg（+）,ALT82ULo诊断首先考虑（）A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.肝脓肿D.原发性肝癌E.慢性胆囊炎正确答案：D参考解析：患者为中老年男性，HBsAg（）10年，有蜘蛛痣、脾大等肝硬
28、化表现，本次出现肝区胀痛及发热，查体肝质硬、表面不平、压痛（+）,考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生55、单选男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数o查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/6OmmHg。估计其出血量在OA.400ml以下B.400800mlC. 800-1600mlD. 1600ml以上E. 2000ml以上正确答案：C参考解析：收缩压90n三Hg,估计失血量在20%以下（80Oml以下）收缩压在9070mmHg,估计失血量在20%40%（800160OmI）,收缩压70三Hg,估计失血量在40%以上（1
29、60Oml以上）。56、单选胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群OA.幽门上B.幽门下C.胰脾D.腹腔E.腹主动脉弯正确答案：C参考解析：按淋巴结的主要引流方向可分以下四群：腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋巴液；幽门上淋巴结群，引流胃小弯下部淋巴液；幽门下淋巴结群，引流胃大弯右侧淋巴液；胰脾淋巴结群，引流胃大弯上部淋巴液。57、单选女，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是OA. X线领餐检查B. CT检查C.胃液细胞学检查D.胃液分析EB超正确答案：A参考解析：本题阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。可以考
30、虑为十二指肠溃疡，首选的检查方法是X线铁餐检查。58、单选男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/8OmmHg,脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL,血白细胞数8.010Lo若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是OA.胃肠减压、输液B.镇痛镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡E.手术探查正确答案：E59、单选男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T3738C,伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0以上，体查PllO次/分，R32次/分，BP180/50mmHg;消瘦，意识模糊
31、，烦躁不安，大汗，甲状腺I度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次/分，房颤律，心尖部可闻I级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。该病人最可能的诊断是OA.甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病，甲状腺危象，肺部感染B.冠心病，心肌梗死，肺部感染C.风湿性心脏病，心力衰竭D.肺部感染，败血症E.高血压性心脏病，心力衰竭正确答案：A60、单选女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属DUkeS（我国补充分类）OA. AB. A2C.BD.C1E.C2正确答案：A
32、61、单选下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施OA.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物D.避免服用引起急性胰腺炎的药物E.避免暴饮暴食正确答案：C参考解析：急性胰腺炎常见病因是胆石症和胆道疾病。大量饮酒、暴饮暴食此处有药物感染、手术创伤等因素，抑制胰酶活性的药物仅用于重症胰腺炎治疗的早期，不作为预防用药。62、单选下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是OA.小儿及老人B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者正确答案：C参考解析：对于有严重腹内胀气，中、晚期妊娠，既往有腹部手术或炎症史及躁动不能合作者，不宜做腹腔穿刺。63、单选男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次
33、，急诊。血压80/5OnnnHg,心率124次/分，面色苍白，冷汗。男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/5OnImHg,心率124次/分，面色苍白，冷汗。首先考虑OA.急性肠炎B.急性胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗塞E.食管下段癌出血正确答案：E64、单选男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可缓解。为确诊应选择的检查手段是（）A.血清淀粉酶测定B.癌胚抗原测定C.胃镜检查D.腹部X线平片E.中腹部B超正确答案：D65、单选消化性溃疡最常见的并发症为OA.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.屡管形成正确答案：B参考解析：出血是消化性溃疡的最
34、常见并发症，也是上消化道出血最常见原因。66、单选下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）A.反复发作上腹痛B.血糖增高C.粪苏丹In染色镜下有脂肪滴D.血清淀粉酶增高E.CT检查胰腺增大，有钙化影正确答案：E参考解析：影像检查是诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等异常现象。67、单选男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是OA.肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.支气管哮喘E.急性左心衰正确答案：C参考解析：患者有肝硬化
35、病史，出现呼吸困难伴有低氧血症，考虑肝肺综合征。抗感染无效排除肺炎。68、单选?男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBSA晨+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24gL,血球蛋白31gL,血钾3.8mmolL,血钠136mmolL,血氯98mmolLo对该患者不宜采用的治疗措施是（）A.腹水回输B.应用抗生素C.应用保肝药物D.输注清蛋白E.输注血浆正确答案：A69、单选男，38岁，胃大部切除、毕11式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，
36、最可能的原因是（）A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征正确答案：C参考解析：输入拌梗阻可分为急性完全性输入神梗阻和慢性不完全性输入神梗阻。急性完全性输入神梗阻表现为：胆汁与消化液不进入胃，完全堆积在输入神，引起右上腹疼痛，引起呕吐，因胃内容物少，呕吐量不大，无右上腹剧烈疼痛。慢性不完全性输入神梗阻是由于餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，其原因是输入段排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液滞留在输入拌内。进食后这些分泌物明显增加，使肠腔压力增高，刺激肠壁强力收缩，克服阻力，大量胆汁进入胃腔，又因胃容积小而又来不及排除所致。慢性不完全性输入段
37、梗阻呕吐后症状立即消失或明显减轻。70、单选胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是OA.十二指肠球部前壁B.十二指肠球部后壁C.胃小弯D.胃大弯E.胃底正确答案：A参考解析：胃十二指肠溃疡穿孔部位多在十二指肠球部前壁和胃小弯71、单选男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约100Omlo应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130gdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.lmmolLo消化道出血的原因最可能是OA.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃黏膜病变正确答案：D72、单选男，48岁，酗酒后
38、9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压8060mmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是OA.禁食、胃肠减压B.吗啡类止痛药C.胰酶抑制剂D.体液补充E.营养支持正确答案：B73、单选男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约100Omlo应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130gdl,血糖5.6molL,尿素氮7.lmmolLo患者最可能的诊断是OA.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病正确答案：
39、E74、单选男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000gLo首先考虑的疾病是OA.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.肝脏血管瘤正确答案：C75、单选门静脉高压症的治疗，错误的是（）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压正确答案：C参考解析：手术适应证：适用大出血时，患者没有显著黄疸，大
40、量腹水，肝性昏迷，严重凝血功能障碍和严重低蛋白血症，考虑行手术治疗。76、单选符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是OA.多发生在十二指肠球部后壁B.易导致幽门梗阻C.易并发出血D.易发生癌变E.临床症状多不明显正确答案：C参考解析：十二指肠球后溃疡多发生予十二指肠乳头的近端。球后溃疡多具有十二指肠溃疡的特点，但是夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。故本题选C；十二指肠球后溃疡发生在十二指肠球部之后的肠段，而非十二指肠球部后壁，故A错；十二指肠球后溃疡不易导致幽门梗阻，故B错；十二指肠球后溃疡不易发生癌变，故D错；十二指肠球后溃疡临床症状明显，故E错。77、单选阿米巴肝脓
41、肿的特点是OA.补体结合试验阳性B.甲胎蛋白阳性C.右上腹绞痛及黄疸D.穿刺抽出棕褐色脓液E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝大正确答案：D78、单选消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是OA.呕吐B.腹胀C.消瘦D.贫血E.脱水正确答案：A参考解析：幽门梗阻临床表现为：餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以改善，呕吐物含发酵酸性宿食。79、单选男，56岁，突发性右侧肢体瘫痪，一天后，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是OA.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D参考解析：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、
42、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性损伤并大出血。本题中患者突发颅内病变，存在应激状态，呕吐，排黑便，故出血首先考虑急性胃黏膜病变。80、单选肝脏GIiSSOn纤维鞘内包裹的管道有OA.门静脉、肝静脉、肝胆管B.门静脉、肝动脉、胆总管C.门静脉、肝动脉、肝静脉D.门静脉、肝动脉、肝胆管E.肝静脉、肝胆管、肝动脉正确答案：D参考解析：在肝实质内，门静脉、肝动脉、肝胆管的管道分布大体一致，共同包裹在CIiSSOn纤维鞘内，成为门脉系统。81、单选女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。
43、查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。对诊断最有帮助的首选检查是（）A.血常规B.子宫及附件B超检查C.立位腹部X线平片D.腹部CTE.直肠指检正确答案：C82、单选发现早期直肠癌最有效的方法是OA.直肠指诊B.大便隐血C.直肠镜D.CEAE.钢灌肠正确答案：A83、单选男，68岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是OA.FP对原发性肝癌诊断有相对专一性。B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌正确答案：E参考解析：原发性肝癌常常在肝硬化基础上。如肝
44、硬化患者短期内出现明显肝大，持续性肝区疼痛，血性腹膜积液，肝占位性病变应怀疑并发原发性肝癌。84、单选男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是OA.腹部X线平片B.腹部超声检查C.腹部CTD.腹部动脉造影E.领剂灌肠造影正确答案：D参考解析：根据患者房颤史，剧烈腹痛的症状及轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影85、单选对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是OA.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失正确答案：E参考解析：
45、腹腔游离气体是消化道穿孔的直接证据，气体积聚在右膈下可致肝浊音界缩小或消失。86、单选下列情况中，不能行胃癌根治手术的是OA.子宫直肠窝转移B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移C.脾门部淋巴结转移D.癌组织浸润胰尾部时E.癌组织浸润横结肠时正确答案：A参考解析：腹膜种植转移为胃癌晚期表现手术达到根治目的。87、单选细菌性肝脓肿的特点是OA.补体结合试验阳性B.甲胎蛋白阳性C.右上腹绞痛及黄疸D.穿刺抽出棕褐色脓液E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝大正确答案：E88、单选慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是OA.肺泡膨胀B.细支气管不完全阻塞C.肺泡壁弹性减退D.肺小动脉痉挛E.肺纤维化正确答案：B89、单选男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的
