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1、精神科住院医师：心境障碍考试答案五1、单选下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性OA.早醒B.入睡困难C.醒后不易再睡D.易醒E.睡眠过度正确答案：A参考解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、(江南博哥)早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。2、单选氯丙嗪OA.阻断中枢多巴胺D2受体B.使突触间隙的NA浓度下降C.阻断N胆碱受体D.对心肌有奎尼丁样作用E.阻断5-HT受体正确答案：A参考解析：3.利培酮不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2(D2)受体，同时具有拮抗中枢5-羟色胺2受体作用，因此，称之为非典型抗精神病药物。3、单选有关抑郁性木僵
2、的叙述，下列哪项是错误的OA.可表现为不语、不动、不食，可达到木僵的程度B.抑郁性木僵是一种极为严重的抑郁发作C.部分患者在夜深人静的时候，可出现兴奋、冲动行为D.如没有禁忌证，可首选电抽搐治疗E.仔细精神检查时，可发现患者仍流露出痛苦和抑郁的情绪正确答案：C4、多选双相情感障碍，混合发作的诊断标准中既往史有过什么现象发生？OA.精神活性物质的使用B.精神分裂症的出现C.抑郁发作D.躁狂发作E.焦虑症出现正确答案：C,D5、多选狂发作的临床特征有？OA.心境高涨，自我感觉好B.思维奔逸，音联意联C.思维被洞悉感D.爱管闲事、挥霍E.行为怪异正确答案.ABD6、单选、.抑的生物学特征是：OA.情
3、绪呈昼重夜轻的节律改变B.早醒C.便秘D.食欲和性欲减退E.以上都对正确答案：E7、多选针对抑郁障碍的治疗目标，下面哪些描述是正确的？OA.提高患者的生存质量B.恢复社会功能C.达到真正意义上的治愈D.只需症状消失E.社会功能的恢复是患者自己的事，旁人不必干预正确答案：A,B,C8、单选患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者无下列哪个症状（）A.情绪低落B.牵连观念C.评论性幻听D.真性幻听E.被害
4、妄想正确答案：E9、多选躁狂症患者的睡眠障碍有哪些特点？（）A.入睡困难B.早醒C.睡眠的需要减少D.部分患者的睡眠无改变E.多梦正确答案：C,D10、单选哪一种药不属于SSRlSOA.氟西汀B.帕罗西汀C.氯米帕明D.舍曲林E.氟伏沙明正确答案：C参考解析：目前SSRlS包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西麟普兰，不包括氯米帕明。11、单选情感性精神障碍中躁狂症与抑郁症的比例为：OA. 1：1B. 3：1C. 1：10D. 10：1E. 20：1正确答案：B12、多选抑郁发作的临床特征有OA.情绪低落，自我感觉差B.思维迟缓，反应迟钝C.生活疏懒，不修边幅D.木僵E.意志活动
5、减退正确答案：A,B,C,D,E13、单选患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案（）A.抗抑郁药B.抗精神病药C.碳酸锂D.抗抑郁药和第二代抗精神病药E.电休克治疗正确答案：D14、单选ICDTO关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是OA.至少2周B.至少5天C.至少4天D.至少3天E.至少1周正确答案：C15、单选对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIS）的认识，以下哪条不
6、正确OA.治疗抑郁症，只需每天服药1次B.有较高的治疗安全指数C.治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当D.可与单胺氧化酶抑制剂合用E.可用于预防抑郁症复发的维持治疗正确答案：D参考解析：单胺氧化酶是一种微粒体酶，降解5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺（DA）等具有重要生理功能的单胺为其相应去胺产物而失活。单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）抑制此酶活性，使单胺类神经递质降解减少，突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。而SSRlS是抑制突触间隙5-HT的再摄取提高突触间隙5-HT的浓度而发挥治疗作用，因两药均可增高突触间隙的5TIT浓度，一旦合用，则有可能引起中枢性5-HT综合征，
7、即中毒性的5-HT能亢进状态，表现为恶心、呕吐，腹痛、腹泻、颜面潮红、多汗、心动过速、血压升高、躁动、激惹、震颤、反射亢进、精神错乱，病情进展可出现高热、肌张力增高、肌阵挛、肌强直，可导致横纹肌溶解、酸中毒、肌球蛋白尿、肾衰竭、心血管休克和死亡。症状与恶性综合征类似，应尽早确诊，停药和内科急诊处理。因此SSRlS禁与MAOIS联用，由SSRIS改用MAOIS应间隔25周时间，如氟西汀要清洗5周，而舍曲林和帕罗西汀则只需清洗2周。而由MAOIs改用其他抗抑郁药应特别小心，必须停用MAolSlO14天才能用其他抗抑郁药。因此本题只有答案D的描述是不正确的。16、单选指出下面临床症状中哪项可用于区别
8、抑郁症和恶劣心境？（）A.精神运动性抑制和幻觉妄想B.有想死念头C.睡眠障碍D.情绪低落E.记忆力差、精神不振正确答案：A17、单选抑郁发作躯体综合征的症状不包括下列哪项（）A.丧失兴趣B心境低落C：精神运动性迟滞或激惹D.食欲明显减退E.体重减轻正确答案：B参考解析：所谓躯体综合征的症状包括：对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；对正常时会产生情感反应的事件或活动缺乏反应；比通常早醒2小时以上；早晨抑郁加重；具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据；食欲明显丧失；体重减轻；性欲明显丧失。要符合躯体综合征的条件，上述症状必须有四项，但不包括心境低落。因此本题的答案为B。18、单选有关情感障碍生
9、化研究的描述，正确的是OA.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟呼I躲乙酸（5-HIAA.含量增高B.抑郁症患者脑脊液和血浆中-氨基丁酸（GB.含量升高C. B2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系D. SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物主要促进去甲肾上腺素（NE.和5-羟色胺（5-HT）的再摄取E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症正确答案：C参考解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是B受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相
10、关，因此C是正确的描述。SSRIS类抗抑郁药主要作用于5-HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，故答案D是错误的。利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁症，答案E是错误的描述。19、单选三环抗抑郁药（TCAs）最常见的不良反应（）A.锥体外系不良反应B.过敏反应C.心律及心电图变化D.粒细胞减少E.抗胆碱能不良反应正确答案：E参考解析：三环类抗抑郁剂是最早用于治疗抑郁症的药物，且疗效肯定，但由于它的不良反应较为突出，限制了它的临床使用。抗胆碱能不良反应是其最常见的不良反应，可表现为口干、便秘、视物模糊、手颤及心动过速等，严重者可出现眼压增高和尿潴留，还可出现心血管系统的不良反应以及神经精神
11、方面的不良反应如诱发癫痫、嗜睡，严重者可出现幻觉、妄想及意识障碍等，所以在临床使用时要特别注意这些不良反应的发生，及时处理。20、单选二十岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第一次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予米帕明治疗半个月后恢复正常。住院前半个月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以
12、组建一个跨国公司。此患者最合适的治疗方案（）A.心境稳定剂B.心境稳定剂和第二代抗精神病药C.第二代抗精神病药D.心境稳定剂和第一代抗精神病药E.第一代抗精神病药正确答案：B21、单选某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。体查：血压90/6OmmHg,心电图示二度房室传导阻滞。治疗首选药物OA米帕明B.氯米帕明C.多塞平D.帕罗西汀E.阿米替林正确答案：D参考解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示二度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对。心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多塞平及阿米替林均为三
13、环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。22、单选患者女，15岁，学生：少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是OA.周期性精神病B.复发性抑郁症C.双相情感障碍D.精神分裂症E.分裂样精神病正确答案：C参考解析：根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1
14、年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。23、单选丙咪嗪OA.阻断中枢多巴胺D2受体B.使突触间隙的NA浓度下降C,阻断N胆碱受体D.对心肌有奎尼丁样作用E.阻断5-HT受体正确答案：D参考解析：3.利培酮不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2(D2)受体
15、，同时具有拮抗中枢5-羟色胺2受体作用，因此，称之为非典型抗精神病药物。24、多选指出下面有关轻躁狂的临床表现的描述中正确的项目OA.患者的精力显充沛B.活动增多C.话比平时多D.失眠E.社会功能受损较轻正确答案：A,B,C,E25、单选以下是轻躁狂症发作的临床特点，但有一项不属于，请指出是哪项？()A.有时表现为易激惹，自负自傲，行为较为莽撞B.有时表现为持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多C.有较显著的自我感觉良好，注意力不集中、不持久D.轻度挥霍、社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少E.多伴有幻觉、妄想和行为障碍等精神病性症状正确答案：E26、单选有关情感障碍的遗传因素研究的描述，
16、错误的是OA.双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8-18倍B.抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高23倍C.如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%D.单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子E.寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显正确答案：C参考解析：遗传学研究发现，在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用。而且遗传因素对双相障碍的影响较抑郁症为强。选项C如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为25%,不是50%。27、单选患者男性，17岁，学生。少语少动半个月，病前有感冒史，体温达39,在当地医院住院治疗，4天后恢复正
17、常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRl检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是OA.病毒性脑炎所致精神障碍B.反应性精神病C.抑郁发作D.双相情感障碍E.分裂样精神病正确答案：C参考解析：此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRl检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经
18、出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。故此患者最可能的诊断是抑郁发作。28、单选抑郁发作的核心症状是下面中的哪一项？OA.意志活动减退B.躯体不适C.思维迟缓D.情感低落、意志活动减退、思维迟钝E.情感低落、兴趣减退及快感丧失正确答案：E29、单选有关环性心境障碍的描述，下列哪项是
19、错误的？OA.情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准B.间隙期情绪正常或相对正常，间隙期可以长达数月C.环性心境障碍是指情感高涨或低落反复交替出现的一种情况D.情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准E.躁狂发作时表现愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的失败者正确答案：A30、单选二十岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上
20、述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。患者一直坚持工作。对患者现有症状的描述下列哪项正确（）A.有轻躁狂发作和中度抑郁发作B.有躁狂发作和轻性抑郁发作C.有躁狂发作和中度抑郁发作D.只有轻躁狂发作，无轻性抑郁或中度抑郁发作E.有轻躁狂发作和轻性抑郁发作正确答案：E31、单选情感性精神障碍在国内的总患病率为：OA. O.76%oB. 10.O%oC. 0.05%oD. 20.0%oE. 5.O%o正确答案：A32、单速有关心境障碍的混合发作是指OA.抑郁发作和躁狂发作交替出现B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现E
21、.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换正确答案：D参考解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICDTO中所描述的混合性发作的标准为：发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。因此本题的正确答案为及33、单选女，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来
22、许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是OA.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症E.瘤症正确答案：D参考解析：情感低落、思维迟缓、兴趣缺乏伴躯体不适等体征为抑郁发作的特征。34、多选随境转移的症状主要见于下面哪些疾病？OA.精神分裂症B.抑郁症C.疑病症D.躁狂症E.轻躁狂正确答案：D,E35、单选二十岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完
23、全正常的时间不超过1个月。患者一直坚持工作。该患者最合适的治疗（）A.心境稳定剂B.心理治疗C.心境稳定剂和心理治疗D.心境稳定剂和新型抗精神病药E.心境稳定剂和抗抑郁药正确答案：C36、单选患者女性，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有两次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续1月余。此患者最可能的诊断是（
24、）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.复发性躁狂症D.抑郁症E.分裂情感性精神病正确答案：B参考解析：该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋；病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退；经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相障碍，但需要与
25、分裂情感性精神病相鉴别，根据该疾病的诊断标准，符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神障碍症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者的症状消失时间与上述标准不符合。37、单选情感性障碍具有下列特点：OA.发作一次，加重一次，残留阴性症状B.反复发作，自行缓解C.反复发作从无自行缓解期D.一次发作，永不缓解E一次发作，终身不发正确答案：B38、单选通常抗抑郁药的每天治疗剂量为（阿米替林）：OA. 50mgB. 5075mgC. 100mgD. 150300mgE. 300400Ing正确答案：D39、多选心境障碍的临床类型有？OA.抑郁发作B.躁狂发作C.环性心境
26、障碍D.木僵E.恶劣心境障碍正确答案：A,B,C,E40、单选患者女，18岁，因少语少动半个月入院。体检发现患者皮肤粗糙；心率58次/分。精神状况检查：患者安静卧床，多问少答，诉心里不高兴，反应迟钝，记忆力下降等。为明确患者的诊断，最需要做的检查是OA.心脏B超检查B.甲状腺功能检查C.头部CT或MRI检查D.脑电图检查E.心电图检查正确答案：B参考解析：该题主要考查抑郁症的鉴别诊断，因为许多躯体疾病也可导致抑郁。从本题干的信息来看，患者有少语少动，这与抑郁发作的症状有类似之处，能否诊断抑郁发作则要看是否可以排除其他躯体疾病的诊断。体检发现患者皮肤粗糙，心率低于60次/分，这显然与一个18岁的
27、青年女子有些不符，而甲状腺功能低下时可以出现皮肤粗糙，心率减慢，心包积液等情况，因此为明确诊断，应尽早行甲状腺功能检查看是否有甲状腺功能低下，一旦确诊，可以尽早给予甲状腺素治疗，当甲状腺功能恢复正常，精神症状也可以缓解。41、单选某抑郁症患者，25岁。复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。该患者目前首选治疗方法是OA.心理治疗B.电抽搐治疗C.米帕明D.氟西汀E.舒必利正确答案：B参考解析：从题干的信息可以看出患者的抑郁情绪和自杀念头十分强烈，已有多次自杀未遂史，因抗抑郁药物不能在短时间内消除患者的自杀意念，电抽搐治疗是一种有效的治疗方法，它能较快消除患者的自
28、杀意念，从而为药物治疗争取时间，但电抽搐治疗之后，仍需要用抗抑郁药物来维持治疗。因此对于该患者首选的治疗方法是电抽搐治疗。42、单选二十岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第一次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予米帕明治疗半个月后恢复正常。住院前半个月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组
29、建一个跨国公司。此时患者最合适的治疗方案为（）A.加用丙戊酸钠B.加用阿米替林C.加用帕罗西汀D.阿米替林和丙戊酸钠、E.帕罗西汀和丙戊酸钠正确答案：A43、单选继发性心境障碍和原发性心境障碍相比较有以下特征，但需除外哪项？（）A.症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳B.可有意识障碍、遗忘综合征及智能障碍C.多数患者表现为典型的躁狂发作或抑郁发作D.有器质性疾病或服药物史E.病情常与原发性疾病消长平行正确答案：C44、多选指出下面有关心境障碍的描述中正确的项目OA.首次躁狂发作多见于青年期B.躁狂和轻躁狂的起病经常较急，是精神科急诊情况之一C.抑郁发作起病相对较缓，通常在数天至数周内逐渐发
30、生D.抑郁发作的前驱期可有持续数周到数月的焦虑和轻度抑郁症状E.多数患者预后良好正确答案：A,C,D,E45、单选蜜炙后主要目的为矫味免吐的药物是OA、百部B、马兜铃C、麻蛇D、瓜耍E、款冬花正确答案：B46、单选患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔破，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是OA.加大抗抑郁药剂量B.加大抗精神病药剂量C.加大碳酸锂剂量D.加
31、大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量E.电抽搐治疗正确答案：E47、单选抑郁症的主要症状不包括OA. 三无症状B. 三自症状C.自杀D.情绪低落昼重夜轻E.情绪低落昼轻夜重正确答案：E参考解析：昼轻夜重为澹妄节律特点。48、单选抑郁发作最基本的症状是OA.自我感觉差B.精力减退C.行动迟缓D.自责自罪E.抑郁心境正确答案：E参考解析：抑郁发作时最基本的症状是情绪低落（抑郁心境），还可出现兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力减退等。ICDTO在诊断抑郁发作时要求至少有上述四项中的两项核心症状。49、多选下面有关促发抑郁发作的心理社会因素，哪些是正确的？（）A.失业B.离婚C.丧偶D.经济状况差E.大量财产损
32、失正确答案：A,B,C,D,E50、单选抗抑郁药的起效时间通常为：OA3天B.1周C.大于2周D.大于4周E.大于6周正确答案：C51、多选下面中哪些药物属于5-HT重吸收抑制剂（SSRlS）?（）A.氟西汀B.舍曲林C.西醐普兰D.帕罗西汀E.氟伏杀明正确答案：A,B,C,D,E52、单选心境障碍的临床类型有下面几种，但需除外哪项？（）A.木僵B.躁狂发作C.抑郁发作D.环性心境障碍E.恶劣心境正确答案：A53、多选指出下面有关抑郁发作的主要临床表现的描述中正确的项目d（）A.患者的情绪低落B.患者的动作减少C.患者的思维迟缓D.患者可出现自责、自罪感E.患者可出现幻觉、妄想，但内容荒谬正确
33、答案：A,B,C,D54、多选癫痫人群产生抑郁的特征，其主要表现有哪些？OA.高度焦虑、神经质B.敌意C.悲伤D.强迫、依赖E.性欲改变、偏执、易激惹正确答案：A,B,C,D,E55、单选有下列哪种情况者禁用三环类抗抑郁药：（）A.溃疡病B.青光眼C.甲状腺功能减退D.老年痴呆E.肝脏疾病正确答案：B56、单选促使抑郁复发的因素有哪些？OA.缺乏社会及家庭的支持以及患有慢性躯体性疾病B.社会适应不良C.生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失D.抗抑郁药维持治疗的剂量不够或时间不足E.以上都是正确答案：E57、单加下列有关心境障碍的描述错误的是（）A.心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一
34、组精神障碍B.心境障碍伴有相应的认知、行为及人际关系等的改变，躯体症状极少见C.去甲肾上腺素（NE,和5-羟色胺（5-HT）被认为与心境障碍的发生有关D.睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义E.多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用正确答案：D参考解析：心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。不少躯体疾病可伴发或导致心境障碍，此时症状与躯体状况之间的关系可以是后者是前者的直接原因，或者后者为前者的诱因，或者前者是后者的直接原因或者两者没有直接的因果关系。与抑郁发作不同，躁狂发
35、作具有更强的特征性，不常见于其他精神障碍之中，但躁狂发作却可能伴随某些躯体疾病尤其是脑部疾病出现，这些由于躯体疾病所致的躁狂发作一般不表现为典型的情感高涨，没有愉快的临床特点，而是以情绪不稳、焦虑紧张等体验为主。详细的躯体检查及实验室检查可资鉴别。因此正确答案是B。58、单选影响易于复发的因素有下面几点，但需除外哪项？（）A.社会适应不良B.抑郁发作时的严重程度C.心理、生理应激D.维持治疗的药物剂量或时间不足E.有心境障碍的家族史正确答案：B59、单选抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项OA.睡眠紊乱B.食欲紊乱C.性功能减退D.精力丧失E.乐趣丧失正确答案：E参考解析：抑郁发作时躯体症状
36、群（生物学症状群）包括睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退精力丧失，晨重夜轻的节律变化，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适等，因此本题选答案E。60、单选15%的急性抑郁症病人最终发展成为不能缓解的慢性抑郁症往往是因为：（）A.老年人B.缺乏社会支持C.具有阳性家族史D.长期人格适应不良E.上述都是正确答案：E61、单选碳酸锂中毒的早期症状是：OA.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B.震颤、共济失调C.发热、定向障碍D.癫痫大发作E.下肢水肿、多尿正确答案：A62、单选患者男性，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行
37、，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是OA.分裂样精神病B.心因性反应C.分裂情感性精神病D.精神分裂症E.抑郁发作正确答案：E参考解析：该患者有如下症状：情绪低落，有自杀的念头，还有言语性幻听和牵连观念，但内容与患者的心境协调，仅凭此不能作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，同时根据分裂情感性精神病的诊断标准，该患者目前的症状亦不符合该诊断。患者在病前有因工作调动后自己对现工作不满意的事实，但由于出现了典型的抑郁症状，按照诊断的等级原则，如果有重性精神疾病的证据，就要优先诊断重性精神疾病，而不能优先诊断较轻的精神疾病，按此原则，抑郁发作较之心因性
38、反应诊断级别高，同时按照症状学原则，患者出现了情绪低落，和与其心境相协调的幻听和牵连观念，心因性反应无法解释患者所有的这些症状，因此不能做出心因性反应的诊断。同时需要说明的是在抑郁发作时除了出现情感症状之外，还可出现精神病性症状如幻听，自责自罪妄想，其特点是与患者的心境是相一致和协调的，因此该患者的症状符合抑郁发作（伴精神病性症状）的诊断。63、单选心境障碍的病因学研究发现有下面几种情况，但需除外哪项？OA.5-HT参与调节心境B. 5-HT功能降低与心境障碍的心境低落有关C. 5-HIAA水平降低与自杀行为有关D. 5-HT功能降低与心境障碍的躁狂发作有关E.某些抑郁发作患者脑内DA功能低下
39、正确答案：D64、单选抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见OA.早醒B.入睡困难C.醒后不易再睡D.易醒E.睡眠过度正确答案：B参考解析：睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，也是不少患者的主诉，以入睡困难最常见，以早醒最具有特征性。与这些典型表现不同的是在不典型抑郁症患者中可以出现贪睡的情况，因此答案B是正确的。65、多选影响抑郁复发的因素有哪些？OA.抗抑郁药维持治疗的剂量不够和/或时间不足B.生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失C.社会适应不良D.同时患有慢性躯体疾病E.缺乏社会和家庭的支持正确答案：A,B,C,D,E66、多选心境障碍可有以下哪些表现？OA.情感高涨B.情感低落
40、C.有认知和行为改变D.可有精神病性症状E.有反复发作倾向，发作间期多可缓解正确答案：A,B,C,D,E67、单选患者女性，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂L5gd和氯氮平200mgd治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是OA.将碳酸锂加量，维持水电解质平衡B.将氯氮平加量，维持水电解质平衡C.将碳酸锂减量，维持水电解质平衡D.将氯氮平减量，维持水电解质平衡E.将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡正确答案：C参考解析：本题主要是考查碳酸锂的不良反应及如何处理，该患者的诊断是明确的，是一个躁狂发作的急性期，使用了心境稳定剂（碳酸锂）和第二代抗精神病药（
41、氯氮平），由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近，因此在使用时容易出现中毒反应，早期最常见的是胃肠道不良反应，如恶心呕吐等，因此服用锂盐的患者出现了恶心呕吐等情况，应警惕碳酸锂中毒的可能。本题中的碳酸锂剂量已经不低而且出现恶心呕吐，食欲差，因此应考虑为是碳酸锂剂量偏大时出现的不良反应，应将碳酸锂减量，但氯氮平的剂量并不大，且患者目前仍有易激惹，如果将氯氮平减量，可能会导致患者行为紊乱，难于管理，所以本患者目前合理的处理是将碳酸锂适当减量观察，并维持水电解质平衡。68、单选ICDTO关于抑郁发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是OA.至少2周B.至少3周C.至少4周D.至少5周E.至少1周正确答
42、案：A69、单选患者男性，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是OA.抗抑郁药B.心境稳定剂C.电抽搐治疗（ECT）D.抗抑郁药和心境稳定剂E.心境稳定剂和抗精神病药正确答案：E参考解析：该患者的诊断应该比较明确，是一个双相情感障碍，目前为抑郁发作。该题主要是考查双相情感障碍抑郁相时如何治疗，因为出现了抑郁就牵涉是否要用抗抑郁剂或者电休克治疗来改善抑郁情绪。但是应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或者轻
43、躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作.而使治疗更加困难。因此双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂，一般可首选几乎没有转躁作用的安非他酮，其次选用5-羟色胺再摄取抑制剂，而不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁剂。根据题干信息，该患者有情绪低落，偶有自杀观念，目前抑郁症状不十分严重，持续时间也不长，所以可以暂不使用抗抑郁剂或者电休克治疗，而可以考虑选用心境稳定剂加抗精神病药。加用抗精神病药有两个方面的原因，其一是患者有自责自罪和牵连观念需要使用抗精神病药，其二是抗精神病药主要是
44、第二代抗精神病药可以作为心境稳定剂使用，如奎硫平既可以治疗双相躁狂也可以治疗双相抑郁，同时因为抗精神病药的镇静作用还可以改善患者的睡眠，因此最佳治疗方案为Eo70、单选男，35岁，每年有情绪低落2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，该病人主要症状还包括（）A.攻击行为B.毁物C.早醒D.伤人E.失眠正确答案：C参考解析：根据患者表现，首先考虑抑郁症的诊断。抑郁症患者的典型症状包括情绪低落、思维迟缓、意志活动减退三低症状。多出现食欲减退、睡眠障碍，以早醒为主要表现，严重者出现自杀行为。长期追踪发现15%抑郁症患者最终死于自杀。71、单选碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近
45、，故常需要测血锂浓度，您知道碳酸锂的治疗血浓度是多少？（）A. 0.60.8mmolLB. O.912mmolLC. 1.52.Ommo1/LD. 22.5mmolLE. 2.53.5mmolL正确答案：B72、单选23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺I度肿大，甲状腺功能检查示FT和FT升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多,兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是OA.碳酸锂B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.氯氮平正确答案：B参考解析：该患者有甲状腺功能亢进，其兴奋话多可能是甲状腺功能亢进所致，该患者除了要治疗甲状腺功能亢进外，也要给予心境稳
46、定剂治疗患者的兴奋症状。尽管碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物之一，但因碳酸锂可以影响甲状腺功能，可以引起甲状腺功能低下或者甲状腺肿大，因此碳酸锂不太适合此患者，而卡马西平对血液系统有影响，抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致骨髓抑制致使白细胞减少，故卡马西平不适合该患者，而苯妥英钠和丙戊酸钠均是抗癫痫药，但前者作为情绪稳定剂的证据不多或没有，目前临床上没有把它作为心境稳定剂使用，而后者已作为心境稳定剂广泛使用，研究显示，其疗效和碳酸锂相当，适合该患者。氯氮平作为第二代抗精神病药，既可以作为抗精神病药，也可以作心境稳定剂，但其不良反应大，最危险的不良反应为粒细胞缺乏，而抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致血象改变如白细胞减少，因此两种药物不宜合用。所以对于该患者首选的心境稳定剂是丙戊酸钠。73、单选患者男性，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药OA.帕罗西汀B.舍曲林
