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1、精神科住院医师：心血管内科找答案四1、单选最易引起血流动力学异常的是OA.心房扑动B.心房颤动C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.持续性室性心动过速正确答案：E参考解析：突发突止为阵发性室上速特点，(江南博哥)按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经，终止室上速2、单选慢性左心功能不全时，不会出现的是OA.呼吸困难B.双下肢水肿C.奔马律D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加正确答案：E3、单选患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是OA.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)B.螺内酯C.受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：D
2、4、单选男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100IlO次/分，口服地高辛0.25mgl次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是OA.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.受体阻断药正确答案：E参考解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。B受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心
3、率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）5、单选患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是OA.血管紧张素转换酶抑制剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂正确答案：D6、单选不是心力衰竭代偿机制的是OA. Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加正确答案：E参考解析：FrankStarling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。7、单选?男性，43岁，患扩
4、张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是（）AAAAAAMA.静脉注射维拉帕米（异搏定）B.肌注新斯的明C.静注毛花甘丙（西地兰）D.压迫眼球E.胺碘酮正确答案：E8、单选患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前感冒后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是OA.输液过快B.抗生素过敏C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎正确答案：A9、单选患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是OA
5、.血管紧张素转换酶抑制剂B. 受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂正确答案：B10、单选急性肺水肿抢救时不宜选用（）A.依那普利B.吗啡C.吠塞米D.硝普钠E.氨茶碱正确答案：A参考解析：其他药物都可迅速有效缓解症状，而依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显11、单选男性，40岁，近一年来常突然出现心悸，每次数分钟，Hoher确诊为室速，以下哪种方法可以终止（）A.压迫眼球B.静推ATPC.给异搏定D.给西地兰E.给利多卡因正确答案：E12、单选下列哪种药物为Ia类抗心律失常药OA.奎尼丁B.胺碘酮C.阿替洛尔D.心律平E.维拉帕米正确答案：A13、单选心脏性猝死最主要的病因是（
6、）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎正确答案：D参考解析：在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起。各种心肌病引起的心脏性猝死是冠心病易患年龄前（35岁）心脏性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病14、单选女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是OA.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.卡托普利正确答案：C15、单选男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP906
7、0mmHg,双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次/分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选OA.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺正确答案：A参考解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类16、单选女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110/7OrnmHg,右上肢血压170/11OnIrnHg,肾区可闻及血管杂音以下检查应作为首选的是OA.肾脏B超B.肾功及尿常规检查C.肾上腺CTD.动脉造影E.心电图正确答案：D17、单选患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴
8、瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是OA.电复律B.静注毛花昔CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注味塞米正确答案：C18、单选男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/9OmmHg,心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是OA.钙拮抗剂B.利尿剂C. ARB类D. 受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A19、单选鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是OA.端坐呼吸B.血中BNP含量C.
9、干湿性啰音的多少D.夜间呼吸困难E.是否是受凉感冒后出现正确答案：B20、单选右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）A,心悸胸闷B.劳力性呼吸困难C.颈静脉曲张D.腹胀、食欲下降E.下肢凹陷性水肿正确答案：D21、单选诊断心力衰竭首选的检查是OA.胸壁X线片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷实验E.心电图正确答案：B参考解析：诊断心脏X线检查，心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态；超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图22、单选男，4
10、5岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发OA.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿E.脑死亡正确答案：D参考解析：心跳骤停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿23、单选不是舒张性心力衰竭特点的是OA.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心肌顺应性下降D.超声心动图E峰E.心腔大小可正常正确答案：B24、单选女性，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧。体检：双肺底水泡音，心率150次/min,心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次/分，首选治疗OA.维拉帕米（异搏定）B.静注氯化钾C.同步电复律D.压眼
11、球或颈动脉窦E.毛花昔丙（西地兰）正确答案：E25、单选不属于心力衰竭基本用药的是OA.受体阻滞剂B.洋地黄制剂C.利尿剂D.ACEI或ARBE.钙拮抗剂正确答案：E参考解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。26、单选预激综合征合并快速心房颤动OA.异搏定B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为正确答案：E27、单选男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是OA.超声心动图B.心内电生理检查C.HOIter心电图D.阿托品试验E.冠状动脉造影正确答案：C参考解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可
12、能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是HOlter心电图。28、单选房扑首选的复律方法为OA.西地兰B.奎尼丁C.慢心律D.同步电复律E.人工起搏超速抑制正确答案：D29、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是OA.心电图检查B.胸部X线摄片C.血沉检查D.抗。检查E.心脏听诊正确答案：E参考解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值30、多选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫组，
13、两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。可以选用下列哪种药物OA.阿替洛尔B.卡托普利C.西地兰D.硝普钠E.心痛定F.速尿G.硝酸甘油H.吗啡正确答案：C,F,G,H31、单选有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病OA.患者血压明显升高，体检：血压200/13OnImHg（26.6169kPA,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂
14、音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：C参考解析：2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4,恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续213OmmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾
15、功能不全32、单选患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是OA.电复律B.静注毛花背CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注吠塞米正确答案：D33、单区关于房性期前收缩，下列正确的是（）A.30%正常人都可以出现B. 60%正常人都可以出现C.是快速性房性心动过速的先兆D.其后不出现完全性代偿间歇E.通常需要治疗正确答案：B34、单选患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量B受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70/50InnIHg,心率92次/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为OA.血管紧张素转换酶
16、抑制剂（ACEI）B.螺内酯C. B受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：A35、单选必须监测出凝血状况OA.卡托普利B.双喀达莫（潘生丁）C.低分子肝素D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）E.吠塞米（速尿）正确答案：C参考解析：低分子量肝素抗凝血作用较弱，抗血栓形成作用强。可引起出血，也可引起血小板减少症、低醛固酮血症伴高钾血症，皮肤坏死等不良反应36、单选急性左心衰竭导致OA.肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.肺脓肿E.肺褐色硬化正确答案：C参考解析：急性左心衰时心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压力快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入
17、到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿37、单选氨苯蝶咤作用的特点是OA.产生低氯碱血症B.具有抗醛固酮作用C.产生高血糖反应D.产生高血钾症E.产生低血钠症正确答案：D参考解析：氨苯蝶咤属于低效能利尿药保钾利尿药，作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔膜Na通道而减少Na的重吸收，抑制了K的分泌，因而产生了排Na、利尿、保钾的作用。它的作用并非竞争性拮抗醛固酮。长期服用可致高钾血症。另一种保钾利尿药螺内酯（安体舒通）是醛固酮的竞争性拮抗药38、单选心脏骤停一旦确诊，应首先OA.清理呼吸道B.气管内插管C.人工呼吸D. 口对口呼吸E.心脏按压正确答案：A参考解析：一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行
18、基础生命活动的支持，其主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压，被简称为ABC三部曲。保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬须法开放气道。胸外按压是建立人工循环的主要方法。目前不推荐进行锤击复律，因有可能使心律失常恶化39、单选心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全正确答案：C参考解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇音之后的收缩晚期杂音40、单选男性，60岁，突感心悸伴呼吸困难1天，心率160次/分，节律不整，心电图示房颤。治疗首选OA.
19、合心爽B.心得安C.西地兰D.利多卡因E.奎尼丁正确答案：C41、单选下列哪种药物为HI类抗心律失常药（）A.利多卡因B.胺碘酮C.西地兰D.心律平E.维拉帕米正确答案：B42、单选对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭OA.心电图B.胸部X线检查C.冠状动脉造影D.血浆心钠肽水平E.血浆肌钙蛋白水平正确答案：D参考解析：血浆心钠肽主要存在于心房和心室肌内，心力衰竭时，心房、室壁张力增加，心钠肽分泌增加，二者增高的程度与心衰的严重程度成正相关。因此，血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标43、单选洋地黄类药物最适用的情况是（）A.扩张型心肌病发生快速室率心
20、房颤动伴肺瘀血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺淤血D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血正确答案：A44、单选女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分（）A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花昔丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选正确答案：A45、单选女性，70岁,头晕10年，血压180/9OmmHg,心率75次/分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用OA.地尔硫草B.维拉帕米C.美托洛尔D.普蔡洛尔E.卡托普利正确答案：E46、单选男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/9OmmHg,
21、心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率IlO次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）A.心包积液B.缩窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚性心肌病正确答案：A47、单选男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（土），尿糖（+）,血糖29.5mmol/L,血钠14OmmoI/L,BUNI4.2mmol/L,血浆渗透压315mmolL最可能的诊断为（）A.酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症昏迷C.乳酸酸中毒D.脑梗死E.低血糖昏迷正确答案：A4
22、8、单选下肢深静脉血栓形成可出现的症状是（）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.单侧肢体水肿正确答案：E49、单选女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110/7OmmHg,右上肢血压170/1IommHg,肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是OA.钙拮抗剂B.ACEIC.血管成形术D.受体阻断剂E.脱水降压正确答案：C50、单选室上速患者应用西地兰后不能再行哪种方法复律OA.同步直流电复律B.补钾补镁C.给胺碘酮D.给心律平E.异搏定正确答案：A51、单选不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是OA.
23、肺动脉瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.二尖瓣反流D.室间隔缺损E.动静脉疹正确答案：A参考解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病52、单选急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律OA.异搏定B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E
24、.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为正确答案：C53、单选提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是OA,左心扩大B.心尖区听到舒张期奔马律C.颈静脉怒张D.心脏杂音E.肺部闻及湿啰音正确答案：B54、单选风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于OA.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张正确答案：D参考解析：严重二尖瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉、肺静脉，当肺静脉压突然升高，黏膜下淤血，扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压减低，咯血可自止55、单选恶性高血压OA.患者血压明显升高，体检：血压200/13O
25、nImHg（26.6/16.9kPA.,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：A参考解析：2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其
26、适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4,恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续213OmmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全56、单选不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是OA.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣黏液样变性正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；创伤；主动脉夹层；人工瓣撕裂。慢性
27、主动脉瓣关闭不全的原因有：（1）主动脉瓣疾病：风心病；感染性心内膜炎；先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；主动脉瓣黏液样变性；强直性脊柱炎。（2）主动脉根部扩张：梅毒性主动脉炎；马方综合征；强直性脊柱炎；特发性升主动脉扩张；严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全57、单选女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP9050mmllg,神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是OA.高血压病B
28、.主动脉扩张C.主动脉瓣狭窄.D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全正确答案：C参考解析：呼吸困难、晕厥、心绞痛是主动脉瓣狭窄的典型三联症，且有主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导的主动脉狭窄典型杂音，考虑患者为主动脉瓣狭窄58、单选男，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病例最可能的诊断是OA.反应性精神病B.躁狂抑郁症C.偏执型精神分裂症D.精神分裂病紧张型E.精神分裂症单纯型正确答案：C59、单选肺末梢组织充气过度导致OA.肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.肺脓肿E.肺褐色
29、硬化正确答案：A参考解析：急性左心衰时心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压力快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿60、单选右心衰竭最有诊断意义的体征是OA.心率明显增快B.心律显著不齐C.颈静脉怒张D.肺动脉瓣区舒张期奔马律E.动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C61、单选慢性左心衰竭导致OA.肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.肺脓肿E.肺褐色硬化正确答案：E参考解析：急性左心衰时心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压力快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管
30、内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿62、单选下列不属于左心功能不全的临床表现的是OA.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿性啰音E.咳嗽、咳痰、咯血正确答案：C63、单选右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是OA.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻正确答案：B参考解析：过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）一（组织液静水压+血浆胶体渗透
31、压）。右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。机制为：（1）心输出量降低，有效循环血量减少；（2）体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；心输出量的降低，RAAS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血管内流体静压增高；钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降；钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降64、单选女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心
32、动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是OA.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣叠瓣正确答案：A参考解析：超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M型示二尖瓣城墙样改变65、单选哌喋嗪的不良反应可表现为（）A.低血钾B.消化性溃疡C.水钠潴留D.粒细胞减少E.体位性低血压正确答案：E参考解析：哌哇嗪为Q?1受体拮抗药，可使容量血管和阻力血管扩张，从而降低心脏的前后负荷，使血压下降。主要不良反应为严重的直立性低血压，可能由于拮抗了内脏交感神经的缩血管作用，使静脉舒张，回心血量减少所引起。其他不良反应有头痛、心悸、口干、鼻塞、性功能障碍、乏力等66、单选男
33、，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.313.3kPa（190100mmHg）o该患者的最佳治疗药物是OA.西地兰B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油正确答案：C参考解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg,考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后25分钟起效。硝普钠含有氟化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如
34、有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大67、单选左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是OA.双肺出现湿啰音B.第三心音奔马律C.出现心房颤动D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：D68、单选P波与QRS波群完全无关（）A.第一度房室传导阻滞B.第二度I型房室传导阻滞C.第二度II型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：D69、单选病毒性心肌炎OA.患者血压明显升高，体检：血压200/13OnImHg（26.6/16.9kPA.,眼底出血渗出、视乳头
35、水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：D参考解析：2,血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4.恶性高血压病理表
36、现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续213（nHg;头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全70、单选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120/8OmmHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到II级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+）,双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑OA.心包积液B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.慢性肾炎E.肝硬化F.
37、肺心病正确答案：B71、单选男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动1年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压10070mmHgoOA.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花甘丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选正确答案：D72、单选PR间期固定，但部分P波后无QRS波群OA.第一度房室传导阻滞B.第二度I型房室传导阻滞C.第二度型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：C73、单选男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次/分,注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mgd,2周后出现反复晕厥就诊，心率32次/分，
38、此时最为合适的治疗方法是OA.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.停用地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，加用氨茶碱E.安置心脏起搏器正确答案：E参考解析：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征（快慢综合征），在处理上应采取安置心脏起搏器。74、单选风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选OA.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.补钾E.应用利多卡因正确答案：B75、单选男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（
39、）A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速正确答案：C参考解析：以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。76、单选治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）A.强心昔B.哌哇嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利正确答案：E参考解析：ACEl类药物不仅可以抑制循环RAS,达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，
40、减轻淤血状态，改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS,限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEl不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。强心昔与哌唾嗪均可用于治疗慢性心功能不全77、单选无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选OA.二氢毗咤类钙通道阻滞剂B. B受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.中枢交感神经抑制剂正确答案：A78、单选男性，40
41、岁，突感心悸1周，心率120次/分，节律不整，心电图示房颤。要转为窦性心律治疗首选OA.异搏定B.阿替洛尔C.西地兰D.心律平E.氟卡尼正确答案：E79、%选复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是OA.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾衰竭D.脑复苏E.防治感染正确答案：D参考解析：心肺复苏后的处理原则和措施包括维持有效的循环和呼吸功能，特别是脑灌注，预防再次心脏骤停，维持水电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染等。其中脑复苏是心肺复苏最后成功的关键80、单选女性，35岁，心悸2年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适OA.冠状动脉造影B.
42、HoherC.脑电图D.脑CTE.超声心动图正确答案：B81、单选某一诊断为冠心病、急性前壁心肌梗死的患者，突发晕厥约数秒钟，最可能的诊断为（）A.二度I型房室阻滞B.室性早搏C.室速D.三度房室阻滞E.室颤正确答案：C82、单选患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为OA.右心房扩大B.左心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左心房、左心室扩大正确答案：E83、单选男性，65岁，突发心悸1天，心率150次/分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是OA.
43、缓释维拉帕米B.利多卡因C.毛花昔CD.硝酸甘油E.普蔡洛尔正确答案：C参考解析：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心室率。利多卡因、硝酸甘油对转复心房颤动心律及减慢心室率无效。目前心房颤动伴快速心室率仍将洋地黄类（毛花昔C）作为首选药物。84、单选突发发作突止终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是OA心房扑动B.心房颤动C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.持续性室性心动过速正确答案：D参考解析：突发突止为阵发性室上速特点，按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经，终止室上速85、单选有可能引起高钾血症OA.卡托普利B.双喀达莫（潘生丁）C.低分子肝素D.甲泼尼龙（甲基
44、强的松龙）E.吠塞米（速尿）正确答案：A参考解析：低分子量肝素抗凝血作用较弱，抗血栓形成作用强。可引起出血，也可引起血小板减少症、低醛固酮血症伴高钾血症，皮肤坏死等不良反应86、单选男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）A.NYHA分级II级B.NYHA分级m级CKiuiP分级11级DKilIiP分级In级EKiIIiP分级IV级正确答案：B参考解析：KiniP分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入
45、院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级m级）87、单选钉心衰竭和肝硬化主要鉴别点是OA.低白蛋白血症B.水肿C.腹腔积液D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）E.黄疸正确答案：D参考解析：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。88、单选性，40岁，因室上性心动过速射频消融。股动脉加压包扎24小时后解除压迫，下床活动去厕所突然晕厥，经抢救无效死亡。首先考虑（）A.室上速复发B.室速C.心包填塞D.肺栓塞E.高度房室传导阻滞正确答案：E89、单选患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230/130mmHg可能的诊断为（）A.嗜铭细胞瘤B.高血压心力衰竭C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏改变正确
