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1、精神科住院医师：消化内科必看题库知识点二1、单选下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗OA.氢氧化铝B.阿托品C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奥美拉哇正确答案：B参考解析：消化性溃疡治疗药物分为抑制胃酸分泌和胃黏（江南博哥）膜保护两类药物，抑制胃酸药物包括氢氧化铝、雷尼替丁、奥美拉哇、丙谷胺；胃黏膜保护药包括硫糖铝、胶体钿。阿托品属于解痉药物。2、单选男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎OA.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生正确答案：C3、单选男，52岁。右季肋部胀痛
2、伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm,质硬，表面不平，压痛（+）,肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBSAg（+）,ALT82ULo诊断首先考虑OA.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.肝脓肿D.原发性肝癌E.慢性胆囊炎正确答案：D参考解析：患者为中老年男性，HBsAg（+）10年，有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现，本次出现肝区胀痛及发热，查体肝质硬、表面不平、压痛（+）,考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生4、单选男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T3738,伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸
3、、乏力症状明显加重，体温持续39.0C以上，体查PIlO次/分，R32次/分，BP180/50mmIIg;消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺I度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次/分，房颤律，心尖部可闻I级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。该病人最可能的诊断是（）A.甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病，甲状腺危象，肺部感染B.冠心病，心肌梗死，肺部感染C.风湿性心脏病，心力衰竭D.肺部感染，败血症E.高血压性心脏病，心力衰竭正确答案：A5、单选下列对肝硬化有确诊价值的是OA.肝大质地偏硬B.脾大C.白蛋白降低D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食道吞钢X线检查有虫蚀样充盈
4、缺损正确答案：D参考解析：假小叶是肝硬化典型的形态改变。6、单选男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体:肝肋下3cm,质硬。HBsAg(+),ALT60U,AC=3.1/3.0,AFP先后检测二次，结果分别为200ngml和400ngml0诊断首先应考虑OA.慢性活动性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌正确答案：E参考解析：AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。如无其他肝癌证据：AFP对流法阳性或放射免疫法2400ugL,持续4周以上；或AFP2200ugL,持续8周以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎源性
5、肿瘤及转移性肝癌者。7、单选肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是OA.腹胀、乏力B.肝区疼痛C.食欲不振D.肝区肿块E.体重下降正确答案：D参考解析：肝脏肿大质地坚硬，边缘不规则，伴有硬结或巨块，是中晚期肝癌的主要体征，约占95虬8、单选对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因OA.涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞B.查瘤细胞C.需氧菌培养D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵正确答案：D9、单选女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是（）A.十二指肠溃疡B.胃癌C.应激性溃疡D.门静脉高压症E
6、.慢性胃炎正确答案：B参考解析：该患者间断性上腹痛，进餐后加重，考虑胃溃疡。近两个月病情加重，大便潜血，结合患者年龄偏大，考虑胃溃疡发展为胃癌。10、单选下列哪项是诊断幽门梗阻最有价值的体征OA.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛正确答案：A参考解析：幽门梗阻的体征特点包括：上腹膨隆，胃蠕动波；振水音：胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。11、单选男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为OA.慢性支气管炎（慢支）B.慢支
7、+肺气肿C慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病正确答案：C参考解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂时，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。12、单选男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是OA.肝囊肿B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.肝脓肿正确答案：D参考解析：具有慢性肝炎病史，出现持续性肝区痛，肝大应警惕原发性肝癌。13、单选男，27岁，4年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3
8、天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日24次。OA.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是正确答案：E参考解析：患者既往有食道裂孔疝，有反流性食管炎的症状。14、单选男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。领餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.肌肉注射新斯的明E.即刻手术正确答案：E15、单选甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是OA.AFP400g/L时可确诊肝细
9、胞癌B.肝转移癌患者AFP常显著增高C.手术后AFP又升高提示肝癌复发D.消化道其他肿瘤AFP不会升高E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断正确答案：C参考解析：甲胎蛋白（AFP）正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20Ug/L。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%,在其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出
10、现不同程度的升高。16、单选原发性肝癌最主要的转移部位是OA.肺B.肝内播散C.骨，D.左锁骨上淋巴结E脑正确答案：B参考解析：原发性肝癌肝内血行转移最常见，发生最早。17、单选女，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是（）A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.肠坏死正确答案：A参考析：结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠神互相粘连，肠管常因受压、束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。18、单选ARDS共同性病理变化有O.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.急性心力衰竭E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿正确答案：E参考解析：急性
11、呼吸窘迫综合征（ARDS）是肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭。其特征性病理改变是肺血管内皮和肺泡损伤，肺泡内、肺间质19、单选下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性OA.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部E.回肠远端正确答案：D参考解析：Zollinger-Ellison综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位（十二指肠降段、横段、空肠近端）。20、单选女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形正确答案：B21、单器胃大部切除术后数月或数
12、年多发生的合并症为OA.腹泻B.碱性反流性胃炎C.出血D.呕吐E.吻合口溃疡正确答案：B参考解析：胃大部分切除后远期并发症包括：消瘦贫血，营养不良。碱性反流性胃炎。低血糖。残胃癌。22、单选男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是OA.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部正确答案：E23、单选鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克正确答案：A参考解析：血尿淀粉酶的高低与病变轻重不
13、一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。24、单选我国门脉性肝硬化的主要原因为下列哪种OA.慢性酒精中毒B.营养缺乏C.毒物中毒D.病毒性肝炎E.药物中毒正确答案：D参考解析：常见错误：选A。上述选项均为门脉性肝硬化的病因，本病在我国主要是由病毒性肝炎引起的，在欧美国家大多由酒精性肝病引起。25、单选继发性腹膜炎常见致病菌是OA.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎双球菌和厌氧菌D.绿脓杆菌和肠球菌E.大肠杆菌和厌氧菌正确答案：E参考解析：继发性腹膜炎的感染菌种类多为胃肠道内正常存在的菌群，以大肠杆菌最常见。26、单选男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明
14、显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是OA肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.支气管哮喘E.急性左心衰正确答案：C参考解析：患者有肝硬化病史，出现呼吸困难伴有低氧血症，考虑肝肺综合征。抗感染无效排除肺炎。27、单选病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）A.脱水B.有效循环血量减少C.严重的代谢性碱中毒D.大量毒素吸收E.最终发生肠坏死和穿孔正确答案：Q28、%选胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是OA.十二指肠球部前壁B.十二指肠球部后壁C.胃小弯D.胃大弯E.胃底正确答案：A参考解析：胃十二指肠溃疡穿孔部位多在十二指肠
15、球部前壁和胃小弯29、单选消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是OA.呕吐B.腹胀C.消瘦D.贫血E.脱水正确答案：A参考解析：幽门梗阻临床表现为：餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以改善，呕吐物含发酵酸性宿食。30、单选最常伴有脑膜炎的肺结核是OA. I型B. 11型C. III型D.W型E.V型正确答案：B31、单选男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管领餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑OA.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤正确答案：B参考解析：根据进食困难的表现，结合钢餐所见诊断食管癌。32、单选
16、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是OA.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗正确答案：D参考解析：对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。胃黏膜保护剂枸椽酸铀钾为避免秘的体内过量积聚，不宜连续长期服用。对于消化性溃疡合并出血，常规给予H受体拮抗剂或质子泵抑制剂。33、单选男，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38C以上，大便
17、35次/天，有下坠感。血WBCI810L首先考虑为OA.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎正确答案：D34、单选男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是OA.腹部X线平片B.腹部超声检查C.腹部CTD.腹部动脉造影E.领剂灌肠造影正确答案：D参考解析：根据患者房颤史，剧烈腹痛的症状及轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影35、单选男性.38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mgdl.血磷2mgdl0最可能
18、的原因OA.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是正确答案：D36、单选关于肝硬化的叙述中正确的是OA.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C.门脉高压症可表现为出血倾向D.肝功能不全可表现为脾大E.肝硬化不发生癌变正确答案：B参考解析：肝硬化时各种因素导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生，改建成为假小叶，肝纤维化形成。亚急性重型肝炎多发展为坏死性肝硬化，肝功能减退可表现为出血倾向，门脉高压可表现为脾大。37、单选发现早期直肠癌最有效的方法是（）A.直肠指诊B.大便隐血C.直肠镜D.C
19、EAE.钢灌肠正确答案：A38、单选原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是OA.肝门B.胰腺C.腹膜后D.主动脉旁E.锁骨上正确答案：A参考解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，最主要转移方式是肝内转移。39、单选符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是OA.多发生在十二指肠球部后壁B.易导致幽门梗阻C.易并发出血D.易发生癌变E.临床症状多不明显正确答案：C参考解析：十二指肠球后溃疡多发生予十二指肠乳头的近端。球后溃疡多具有十二指肠溃疡的特点，但是夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。故本题选C；十二指肠球后溃疡发生在十二指肠球部之后的肠段，而非十二指肠球部后壁，故A错；十二指
20、肠球后溃疡不易导致幽门梗阻，故B错；十二指肠球后溃疡不易发生癌变，故D错；十二指肠球后溃疡临床症状明显，故E错。40、单选肝脏GIiSSon纤维鞘内包裹的管道有OA.门静脉、肝静脉、肝胆管B.门静脉、肝动脉、胆总管C.门静脉、肝动脉、肝静脉D.门静脉、肝动脉、肝胆管E.肝静脉、肝胆管、肝动脉正确答案：D参考解析：在肝实质内，门静脉、肝动脉、肝胆管的管道分布大体一致，共同包裹在CIiSSon纤维鞘内，成为门脉系统。41、单选下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是OA.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃蠕动波D.振水音E.呼吸性碱中毒正确答案：E参考解析：幽门梗阻的突发症状是顽固性，大量呕吐，隔餐或
21、隔夜食物，可致低钾低氯性碱中毒。42、单选怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）A. MRIB. B超C. CTD. X线气根双重造影E.血尿淀粉酶测定正确答案：C参考解析：CT检查可以发现胰腺肿大，轮廓不均匀，胆胰管扩张及转移灶，可以了解血管受侵犯的程度。可以发现的最小肿瘤直径为Icmo43、单选下列哪项是肝硬化特征性病理表现OA.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞水肿变性E.肝细胞脂肪变性正确答案：B参考解析：假小叶，形成肝硬化典型形态改变。44、单选男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）A.腹肌紧张B
22、.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.墨菲征阳性正确答案：D45、单选男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次/分，体温38.9C,血压9075mmHg巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16X10/L,中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是OA.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查E.腹部X线检查正确答案：C参考解析：腹腔穿刺对于多数患者，依靠病史，症状，体征加上血尿淀粉酶的测定可以确诊。腹腔液淀粉酶增高有
23、诊断意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。为血性或混浊液体，或腹水淀粉酶含量明显高于血清淀粉酶，常提示胰腺炎较严重。46、单选男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约IOoOm1。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130gdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.1InnIOl/L。患者最可能的诊断是（）A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病正确答案：E47、单选男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约100OnI1。应用止血药物治疗后病情好
24、转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130gdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.lmmol/Lo消化道出血的原因最可能是（）A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃黏膜病变正确答案：D48、单选男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是（）A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术正确答案：D49、单选下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌OA.大肠杆菌和副大肠
25、杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌正确答案：A参考解析：致病菌常为来源于肠道的需氧的革兰阴性菌。最常见的是大肠杆菌。50、单选男，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。OA.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是正确答案：C参考解析：患者既往有食道裂孔疝，有反流性食管炎的症状。51、单选男，56岁，突发性右侧肢体瘫痪，一天后，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是OA.食管
26、癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D参考解析：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性损伤并大出血。本题中患者突发颅内病变，存在应激状态，呕吐，排黑便，故出血首先考虑急性胃黏膜病变。52、单选对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是OA.全身化学治疗B.介入治疗C.肿瘤局部注射无水酒精D.肿瘤局部放射治疗E.免疫治疗+中医中药正确答案：A参考解析：肝癌原则不作全身化疗，可作为姑息手术后续治疗。53、单选男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体
27、：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/6OnlrnHg。估计其出血量在（）A. 400ml以下B. 400800mlC. 800-1600mlD. 1600ml以上E. 2000ml以上正确答案：C参考解析：收缩压90mHg,估计失血量在20%以下（80OnII以下）收缩压在9070InInHg,估计失血量在20%40%（800160OnI1）,收缩压VOmmHg,估计失血量在40%以上（160Oml以上）。54、单选？男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/8OnmIHg,脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL,血白细胞数8.0109Lo首先应采取的检查为OA.腹部立位
28、X线平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D腹部MRIE.腹部CT正确答案：A55、单选？男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/8OnmlHg,脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL,血白细胞数&0X109/L。以下提示病情危险的是OA.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快，体温下降正确答案：E56、单选最可能为结核性腹膜炎腹水的是OA腹水比重1.016,蛋白=20gLB.腹水比重L018,李凡他（RiVaItA.试验阳性C.乳糜样腹水D.腹水细胞总数109L,分类以中性粒细胞为主E.腹水细胞总数为108/L,分类以间皮细
29、胞为主正确答案：B参考解析：漏出液常淡黄清亮，偶为假乳糜性，静置后不凝固，比重1.018,RiValta试验反应阴性，蛋白定量0.5,细胞计数100X106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主，肝硬化腹水为漏出液，渗出液可呈黄色浆液性、血性、脓性或乳糜性。比重L018,RiVaIta试验反应阳性，蛋白总量30gL,腹水血清免疫球蛋白含量比值0.5。以中性粒细胞为主，见于化脓性腹膜炎；以淋巴细胞为主，多见于结核、梅毒及肿瘤性腹水。57、单选最可能为肝硬化腹水的是OA.腹水比重1.016,蛋白=20gLB.腹水比重1.018,李凡他（RiVaItA.试验阳性C.乳糜样腹水D.腹水细胞总数109L,分类以
30、中性粒细胞为主E.腹水细胞总数为108/L,分类以间皮细胞为主正确答案：A参考解析：漏出液常淡黄清亮，偶为假乳糜性，静置后不凝固，比重1.018,RiVaIta试验反应阴性，蛋白定量0.5,细胞计数100X106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主，肝硬化腹水为漏出液，渗出液可呈黄色浆液性、血性、脓性或乳糜性。比重L018,RiValta试验反应阳性，蛋白总量30gL,腹水血清免疫球蛋白含量比值0.5。以中性粒细胞为主，见于化脓性腹膜炎；以淋巴细胞为主，多见于结核、梅毒及肿瘤性腹水。58、单选下列哪项是治疗反流性食管炎效果最好的药物OA.苯海拉明B.肾上腺皮质激素C.奥美拉嘤D.雷尼替丁E.异丙嗪正
31、确答案：C参考解析：质子泵抑制剂包括：奥美拉唾、兰索拉嗖等。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA,特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。抑酸治疗是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗有食管炎的患者宜以PPl治疗，以求迅速控制症状、治愈食管炎。59、单选关于AFP升高的描述，下列哪项正确OA.AFP200g/L时可诊断肝细胞癌B.肝转移癌患者AFP常显著增高C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D.消化道其他肿瘤AFP不会升高E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发正确答案：E参考解析：AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。60、单选择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先
32、应采取（）A.作胃镜检查，查明原因B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品正确答案：B参考解析：胃手术术后一周左右为吻合口水肿高峰期，此时呕吐应首先选择非手术治疗，手术后腹胀一般是胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。胃肠道功能恢复、肛门排气后可自行缓解。术后数日仍有腹胀不排气、无肠鸣音或减弱，可能是肠麻痹所致处理时，可用持续性胃肠减压、放置肛管、高渗盐水灌肠等。有时需手术治疗。如为非胃肠道手术者，可以给新斯的明肌肉注射。61、单选男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是（）A.胃癌B.胃食管反流病C.
33、消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎正确答案：C62、单症下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉嘤E.胶体次枸椽酸钿正确答案：D参考解析：抑酸作用最强，疗效最好的药物是质子泵抑制剂。63、单选女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是OA.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管疾病E.癫痫正确答案：B参考解析：本病在空腹或运动后发作；发作时血糖64、单选男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天
34、急诊入院。查体：BP11070mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90gL,WBC3.2210L,血糖7.Ommol/L,尿糖（+）,尿酮（一），尿镜检（一）。对确诊最有价值的辅助检查是OA.血气分析B.腹部CTC.肾功能D.肝功能E.血氨正确答案：E65、单选女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。对诊断最有帮助的首选检查是OA.血常规B.子宫及附件B超检查C.立位腹部X线平片D.腹部
35、CTE.直肠指检正确答案：C66、单选门静脉高压症的治疗，错误的是O,下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压正确答案：C参考解析：手术适应证：适用大出血时，患者没有显著黄疸，大量腹水，肝性昏迷，严重凝血功能障碍和严重低蛋白血症，考虑行手术治疗。67、单选关于应激性溃疡下列叙述不正确的是OA.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠正确答案：B参考解析：
36、应激性溃疡指病人在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下出现胃、十二指肠黏膜的急性病变。主要表现为胃、十二指肠黏膜糜烂、浅溃疡、渗血等，偶尔有穿孔发生。68、单选男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压8060mmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是OA.禁食、胃肠减压B.吗啡类止痛药C.胰酶抑制剂D.体液补充E.营养支持正确答案：B69、单选下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现OA.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.水肿E.肝掌正确答案：B参考解析：肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后
37、果，肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等；消化系统表现如腹胀、腹痛等；出血倾向如牙龈、鼻腔出血；内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等；黄疸。门静脉高压症表现为脾大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水。70、单选对原发性肝癌早期诊断最有价值的是OA.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C. B超检查D. CT检查E.腹部平片正确答案：A参考解析：对高危人群检测AFP并结合超声显像检查是发现早期肝癌的根本措施。AFP持续低浓度增高但转氨酶正常往往是亚临床期肝癌的主要表现。71、单选男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg()o查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未
38、及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24gL,血球蛋白31gL,血钾3.8mmolL,血钠136mmolL,血氯98nunol/L。该患者最必要的检查是()A.腹水常规+细菌培养B.尿常规及尿钠检测C.腹部B超检查D.腹部CT检查E.胃镜检查正确答案：A72、单选下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是OA.反复发作上腹痛RrfC粪苏赢I染色镜下有脂肪滴D.血清淀粉酶增高ECT检查胰腺增大，有钙化影正确答案：E参考解析：影像检查是诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶、结石或囊肿等异常现象。73、单选急性糜烂性胃炎
39、的确诊应依据（）A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析CX线胃肠钢餐检查D.急诊胃镜检查E胃B超正确答案：D参考解析：急性糜烂出血性胃炎确诊有赖急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损，一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主。内镜检查宜在出血后2448小时内进行。74、单选残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少OA.1年B.2年C.3年D.4年E5年正确答案：E参考解析：胃大部分切除5年以上易出现残胃癌。75、单选男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DUk
40、eSB期，其5年生存率为OA. 25%B. 35%C. 45%D. 55%E. 65%正确答案：E76、单选门静脉高压症手术治疗最主要的目的是OA.消除脾功能亢进B.治疗食管、胃底静脉破裂出血C.降低门静脉压力以减少腹水D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变正确答案：B参考解析：门静脉高压症患者出现胃底、食管静脉曲张破裂出血，不易自行停止，是严重威胁患者生命的并发症，预后不良。肝硬化患者一旦发生门静脉高压症常提示病变进入晚期。77、单选男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。
41、既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是OA.胃大部切除术B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术正确答案：A参考解析：本病诊断为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为：毕罗I式胃大部分切除术。78、单选女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是（）A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线领剂透视E.诊断性腹腔穿刺正确答案：C79、单选继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为OA.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.各种细菌混合
42、E.绿脓杆菌正确答案：D参考解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。80、单选男，25岁，反复上腹部疼痛7年，反酸、暧气，应首选下列哪项检查（）A.腹部B超B.消化道专贝餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析正确答案：C参考解析：反复发作，上腹痛为主伴反酸、暧气、考虑消化性溃疡的可能，首选胃镜检查。胃镜不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌监测，因此首选。81、单选女，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确
43、诊，首选的检查方法是（）A. X线饮餐检查B. CT检查C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B超正确答案：A参考解析：本题阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。可以考虑为十二指肠溃疡，首选的检查方法是X线钢餐检查。82、单选男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暧气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是OA.急性胰腺炎并发出血坏死B.食管穿孔C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎正确答案：D83、单选男，68岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前
44、发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是（）A.FP对原发性肝癌诊断有相对专一性。B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌正确答案：E参考解析：原发性肝癌常常在肝硬化基础上。如肝硬化患者短期内出现明显肝大，持续性肝区疼痛，血性腹膜积液，肝占位性病变应怀疑并发原发性肝癌。84、单选男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500mld0住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是OA.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性正确答案：D参考解析：患
45、者有肝硬化病史，查体全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量减少、考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。85、单选男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为OA. l%-2%B. 5%-10%C. 16%-20%D. 25%35%E. 40%50%正确答案：A86、单选门静脉高压症手术的主要目的是OA.治疗腹水B.改善肝功能C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D.治疗肝性脑病E.去除门静脉高压症的病因正确答案：C87、单选下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症OA.肝癌B.门静脉高压症C.急性肠系膜上静脉血栓形成D.肝功能衰竭E.急性肝静脉血栓
