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1、精神科住院医师：脑变性疾病考试资料五1、多选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁(江南博哥)静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据OA.发热、腹胀，乏力B.门脉高压的表观C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成E.食管钢剂造影有食管静脉曲张F.盗汗正确答案：B,C,D,E2、单选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.妹Pa(120
2、78mmHg)o提示：假如患者住院后经常有鼻研与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能OA.弥散性血管内凝血B.维生素K缺乏C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应F.食管静脉破裂出血正确答案：A3、单选患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRl未见颍叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为OA.阿尔茨海默病B.Pick病C.橄榄-脑桥一小脑萎缩D.额颍痴呆E.路易体痴呆正确答案：E4、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵
3、发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现以下最恰当的处理不包括OA.增加每日服药次数B.减少服药剂量C.增加每次服药剂量D.加用DA受体激动剂E.缩短两次服药间隔时间患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常正确答案：B5、单选患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRl发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是OA.脱髓鞘性疾病B.神经系统变性疾病C.营养和代谢障碍性疾病D.遗传性神
4、经疾病E.血管性疾病正确答案：B6、单选运动神经元病的损害部位不包括OA.皮质锥体细胞B.锥体束C.脊髓前角D.脑干后组运动神经元E.脊髓后角正确答案：E7、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：若经腹腔镜检查无异常发现提问：应考虑的诊断还有OA.盆腔肿瘤B.肝静脉阻塞征C.缩窄性心包炎D.胰腺肿瘤E.小肠肿瘤F.肠结核正确答案：A8、单选患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及
5、精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRl检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是（）A.轻度认知障碍B.抑郁症C.帕金森病痴呆D.Alzheimer病E.额颗痴呆正确答案：D9、单选运动神经元病病理改变的显著特征是OA.神经元水肿B.神经元变细C.神经元选择性坏死D.神经元固缩E.神经元数目减少正确答案：C10、单选下列符合神经系统变性疾病特点的是OA.具有遗传因素和环境因素的双重机制B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D.实验室检查对于此类疾病具有特异性E.病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：A参考解析：该题是基础理论记忆题，重点
6、在于考查考生对于神经变性疾病的临床特点的把握。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病与遗传性和环境因素两者都有关，往往选择性损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。因此答案应该是A。11、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白细胞0.2X10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞025(25%)c提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊
7、断最简便而有价值()A.腹水邕试验B.腹水浓缩涂片找致病菌C.腹水结核杆菌培养D.腹水腺甘脱氨酶测定E.抗生素治疗试验F.抗结核试验正确答案：D12、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病首选治疗是OA.DA受体激动剂B.复方左旋多巴C.单胺氧化酶B抑制剂D.铜螯合剂E.DBS正确答案：D13、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁
8、柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是正确答案：A,B,C14、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是（）A.盲肠可见多发浅溃疡B.回肠末端可见纵行溃疡并狭窄C.乙状结肠可见节断性分布的浅溃疡，易出血D.直肠可见菜花样隆起性病变E.直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变F.病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出
9、血正确答案：E,F15、多选?患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些表现符合胃泌素瘤OA.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱裳纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是正确答案：A,C,D,E16、多选患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700go查体：脉搏120次/分，血压9
10、075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：患者血HGB48gL提问：首先应怎样处理OA.奥美拉噗B.果胶例C.阿司匹林D.口引味美辛E.输血F.706代血浆G.糖皮质激素正确答案：E,F17、单宗虚行性脊肌萎缩的首发症状最常见为OA.一手或双手小肌肉萎缩、无力B.下肢肌肉萎缩、无力C.肌张力降低D.腱反射亢进E.大小便失禁正确答案：A18、单选慢性进行性舞蹈病OA.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C.由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变D.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少
11、正确答案：B19、单选?患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体：脉搏120次/分，血压90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：急诊先重点检查哪些项目（）A.血清钾、钠、氯、钙B.血细胞分析C.血气分析D.尿糖E.血脂F.血糖正确答案：B20、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森后期L-Dopa
12、迟发合并症包括（）A.精神症状B.痴呆C.异动症D.剂末恶化E.开关现象F.语言痉挛正确答案：A,C,D,E21、单选诊断震颤麻痹最重要的依据是OA.确切的病史及体征B.脑脊液检查C.头部CTD.头部MRIE.脑电地形图正确答案：A22、单选男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体I度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为L625,ESR：
13、25mm/Ih末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人最可能的诊断是（）A.慢性进行性舞蹈病B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.抽动秽语综合征E.偏身舞动症正确答案：B23、单选神经系统变性疾病的基本病理改变不包括OA.神经元萎缩或消失B.神经轴突髓鞘脱失C.星形胶质细胞增生肥大D.炎性细胞浸润E.格子细胞阙如正确答案：D参考解析：该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各种基本病理改变。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病是由遗传性和环境因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病，星形胶质细胞反应性增生肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞阙如，并无
14、炎性细胞的浸润。因此答案应该是D。这部分属于了解的内容，但应大致知道神经变性疾病的几种常见病理变化。24、单选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12078mmHg)o提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助OA.腹水颜色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水细胞分类F.C反应蛋白正确答案：D25、单选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经(一)，四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann
15、,S征阳性，双下肢BabinSkiS征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处OA.大脑半球B.小脑C.脑干D.脊髓E.椎体系统F.锥体外系统G.前庭小脑系统正确答案：E26、多选患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎X线征主要有()A.粘膜粗乱或颗粒样改变B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C.结肠袋消失D.肠壁变
16、硬E.肠管缩短F.肠腔变窄呈铅管状正确答案：A,B,C,D,E,F27、多选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12078mmIlg)0提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为OA.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战正确答案：A,B,D,E28、多选?患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫
17、血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：十二指肠球部溃疡少发部位是OA.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部正确答案：B,C,D,E29、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白细胞0.210L,中性粒细胞75(75%),淋巴细胞025(25%)o提问：下列哪项处理是正确的OA.口服异烟阴及乙胺丁醇B. X线胸部摄片C. X线胃肠领餐检查D.腹腔内注射顺氯氨铝E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验正确答案：A,B,C,E,F3
18、0、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA45U提问：则宜考虑的治疗是（）A.手术治疗B.腹腔内注射抗癌药C.加强保肝治疗D.抗结核治疗E.免疫治疗F.放射治疗正确答案：D31、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：下
19、面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是OA.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶正确答案：D,F32、单选肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是（）A.手指运动不灵和力弱B.延髓麻痹C.四肢无力D.大小便失禁E.四肢肌张力增高正确答案：A33、单选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎的完整诊断包括OA.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B.病程、病变范围、是否激素依赖C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D.严重程度、病变范围、临床类型
20、、是否激素依赖E.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖F.病程、病变范围、是否激素依赖、是否应用免疫抑制剂正确答案：A34、单选治疗帕金森病最基本最有效的药物是OA.茉丝脱B.金刚烷胺C.溟隐亭D.左旋多巴E.口比贝地尔正确答案：D35、单选女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳,、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力(100-7-7=?)下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗()B. A.青霉胺C.
21、1.-多巴C.氟哌咤醵D.抗风湿治疗E.苯海索(安坦)正确答案：C36、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：为明确诊断首选何种检查OA.腹水检查B.胃肠钢餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物F.立位腹平片正确答案：A37、多选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12078mmIlg)0提问：肝肾
22、综合征的治疗可以应用()A.大量利尿剂B.右旋糖醉C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输F.大量放腹水正确答案：B,C,D,E38、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是OA.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高正确答案：B,C,D,E39、单选男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健
23、，无慢性疾病史。卢页脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。该患者最可能的发病机制是（）A.黑质变性, B.黑质变性, C.黑质变性, D.黑质变性, E.黑质变性， 正确答案：B纹状体内多巴胺受体功能增强纹状体内多巴胺含量减少纹状体内乙酰胆碱受体功能减低纹状体内乙酰胆碱含量增加纹状体内Y-氨基丁酸含量增加40、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP检测方法有哪项OA.快速尿素酶试验B.组织学检查D. HP培养E. C尿素
24、呼气试验F. HP抗原检测F.尿培养+药敏正确答案：A,B,C,D,E41、单选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为（）A慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.急性胃炎D.慢性乙型病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎正确答案：A42、单选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。提问：诊断为OA.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.肥厚性胃炎E.胃癌癌前病变F.胃
25、溃疡正确答案：A43、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径（）A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃F.呼吸道传播正确答案：A,B,C,D,E44、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智
26、能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：关于帕金森病下述描述正确的是（）A.黑质多巴胺能神经元变性缺失B.乙酰胆碱能神经元变性缺失C.路易小体形成D.多巴胺含量降低E.乙酰胆碱含量降低F.脑基底节变性正确答案：A,C,D45、单选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：此患者最可能的诊断是OA.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.内痔正确答案：D46、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，
27、进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些疾病与HP感染有关OA.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.贲门癌E.胃类癌F.胰腺炎正确答案：A,B,C47、单选帕金森病初发最常见的症状是（）A.静止性震颤B.步态障碍C.肌强直D.运动迟缓E.认知障碍正确答案：A48、多选患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症OA.出血B
28、.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热正确答案：A,B,C,D,E49、单选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病OA.急性胃炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆石症E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎正确答案：E50、单项选择题确诊AlZheimer病的方法是()A.临床资料分析B.头卢页CT显示脑萎缩C.脑脊液tau蛋白水平升高D.神经量表检查E.病理活检正确答案：E51、单选患者，男性，68岁。8年来
29、餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：应首选下列哪项检查OA.便潜血试验B.血清胃泌素测定C.B超D.胃镜检查E.钢餐造影F.立位腹平片正确答案：D52、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：此患者可选用哪些药物（）A.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D
30、.复方左旋多巴E.滨隐亭F.D-青霉胺G.氟哌咤醇H.巴氯芬I.肉毒素AJ.心得安正确答案：B,D,E53、单选男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。病人首选治疗药物为（）A.多巴胺B.地西泮（安定）C.苯妥英钠D.漠隐亭E.左旋多巴正确答案：E54、单选患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来
31、出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRl发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是OA.中脑黑质神经元缺失B.神经元胞浆内出现Lewy小体C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结D.广泛的神经元空泡样变性E.神经胶质细胞增生不显著正确答案：C55、单选男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬：双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（一），半年前有CO中毒史，曾昏迷Id,否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为（）A
32、.帕金森综合征B.运动神经元病C.原发性震颤D.帕金森病E.颈椎病正确答案：A56、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（）A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是正确答案：B,D57、单选患者，男性，75岁，因行动迟缓、肢体震颤半年入院，确诊为帕金森病，既往有青光眼病史2年，该患者不能使用下列
33、的药物治疗是（）A.苯海索B.金刚烷胺C.息宁D.美多巴E.口比贝地尔正确答案：A58、多选?患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.以上都是正确答案：A,B,C,E59、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗
34、。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹壁柔韧感可见于OA.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔正确答案：A,B,C60、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是OA.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺
35、杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F.以上都是正确答案：A,B,C,D61、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或疹管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死正确答案：A,B,C,D,E62、单选女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠
36、、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=?）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为（）A小舞蹈病B.慢性进行性舞蹈病C.Alzheilmer,S病D.抽动秽语综合征E.肝豆状核变性正确答案：B63、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征OA.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长
37、期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是正确答案：B,C,D64、多选患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确OA.BA015mmol/h,MA060mmol/h,提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃
38、酸分泌降低F.以上都是正确答案：A,B,C,D65、单选抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括OA.症状波动或运动障碍B.恶心呕吐、低血压C.便秘和排尿困难D.下肢网状青斑E.痴呆正确答案：A66、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染主要定植于（）A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barrett食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺正确答案：A,B,C,E67、多选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（一）,四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，
39、双上肢Hoffmann,S征阳性，双下肢BabinSkiS征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者肌电图有何特点（）A.运动神经传导速度明显减慢B.运动单位动作电位（MUAPS）时限增宽C.可见纤颤电位D.可见正锐波E.神经传导速度正常F.插入电位消失正确答案：B,C,D,E68、单选女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。目前认为该病属于中枢神经系统的OA.性染色体遗传病B.脱髓鞘性疾病C.变性病D.血管病E.炎性病变正确答案：C69、多选患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日
40、。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700go查体：脉搏120次/分，血压90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关HP感染，下列哪种说法正确OAHP是I类致癌因子B.胃癌患者中HP感染率最高C. Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退D. Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后症状不一定改善E. Hp能引起急性糜烂性胃炎F. Hp能引起慢性胃炎正确答案：A,C,D,E,F70、单选男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。
41、病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体I度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为L625,ESR：25mmlh末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人应首选哪种药物治疗（）A.青霉胺B.二部丙醇C.苯海索（安坦）D.金刚烷胺E.氟哌咤醇正确答案：E71、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎病变多位于OA.回盲部B.末段回肠C.升结肠D.直肠E.肛门病变F
42、.乙状结肠正确答案：D,F72、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：下列处理中哪项是恰当的OA.口服水杨酸柳氮磺胺毗咤B.地塞米松灌肠C.阿托品肌肉注射D.必要时加用硫噗喋吟E.大便检查白细胞增多时加用抗生素F.氢化可的松输液治疗正确答案：A,B,D,E,F73、单选以下不是路易体痴呆临床表现的是（）A.进行性痴呆B.运动迟缓C.肌强直D.视幻觉E尿失禁 正确答案: 74、单选 与肝炎史。E 患者, 体检:及，血压16/ 10.4kPa（12078mmIIg） 0提问：肝肾综合征患者血液动力学特
43、征哪项是正确的O A .有效循环血容量减少, B.有效循环血容量增加, C.有效循环血容量增加, D.有效循环血容量增加, E.有效循环血容量减少, F .有效循环血容量减少, 正确答案：A动脉血压下降, 动脉血压下降, 动脉血压升高, 动脉血压升高, 动脉血压升高, 动脉血压下降,肾小球滤过率减少 肾小球滤过率增加 肾小球滤过率增加 肾小球滤过率减少 肾小球滤过率增加 肾小球滤过率增加75、单选 四肢迅速、不规则、无节律、 似，但不能随意控制（）A.偏身投掷运动B.舞蹈症C.静止性震颤D.扭转痉挛E.手足徐动症粗大的各种运动，有些与随意运动相男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否
44、认胃病腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪正确答案：B76、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括（）A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.糖皮质激素抗炎E.镇痛F.抑制胰腺分泌正确答案：A,B,C,D,F77、多选患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700go查体：脉搏12
45、0次/分，血压90/75InmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关HP感染与非留体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的OA.Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素B.两者均存在时，有致溃疡的协同作用C.有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快D.根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生E.Hp感染者的抑酸治疗预防NSAlD性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者F.以上都是正确答案：A,C,D,E78、单选震颤麻痹（）A.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C.铜代谢障碍D.纹状体中多巴胺含量增多，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少下列疾病发病机制是正确答案：A79、单选男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的（）A.血清铜蓝蛋白下降B.血清铜下降C.尿铜增高D.血清铜氧化酶活力增高E.直接反应铜升高正确答案：D80、单选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张
