《2024急诊知识要点,急诊常识,急诊考试要点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2024急诊知识要点,急诊常识,急诊考试要点.docx（19页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、急诊学问要点（一）概述：1. 我国急诊医疗服务体系：院前急救、院内急诊、危重病监护2. 急诊医学内涵：初步急救灾难救治危重症救治心肺脑复苏急性中毒创伤救治3. 急诊医学实践特点:抢救生命稳定病情缓解症状平安转诊1. 院前急救:患者到达医院之前的所接受的全部救治和监护内容。目的：维持基本生命体征挽救生命、减轻途中苦痛和并发症对症治疗内容：维持呼吸：吸氧人工呼吸维持循环：维持血压处理致命心律失常中枢神经爱护：脱水、限制癫痫急性中毒、意外事故处理外伤的止血、包扎、固定、搬运止痛、止吐、止喘群体伤检伤分类2. 捡伤分类:红：第时间送去最近医院黄：其次时间送去梢远医院绿：最终进行转诊救治黑：其次时间送去
2、校近医院6：途中救援病人放置合适体位四肢骨折（外固定）脊柱骨折（垫硬板颈椎骨折（颈托固定）昏迷呕吐（头向一侧）循环呼吸不稳定（监护支持Zi救援乍乍我设备:除颜/监护仪便携式呼吸机便携式吸引器铝合金折接铲式担架脊柱固定板和头部固定落内外科急救箱气管管理急救箱1 .急诊科就诊分区：A区（抢救区）即刻有生命危急的急危重病人的抢救B区（危重病就诊区）不易搬动的危重病患者就诊。边做检查边做治疗，始终到明确诊断并住院C区（般病人就诊区）各种常见病多发病忠者就诊2 .急诊技术一驭：娴熟驾驭BLS和ALS的操作技术心电监护、心脏除藤、心脏起搏供氧、气囊面罩人工呼吸、气管插管自动呼吸器人工呼吸吸引、催吐、机洗胃
3、、静脉注射、静脉输液、肌内注射产科接生现场止血、包扎、固定、搬运3 .急诊科任务：4 .诊治各个专科急性疾病或慢性病急性发作5 .对急诊症状进行诊断和鉴别诊断：如胸痛、腹痛、昏迷等6 .对院前急救援送来的急危重病人进一步诊治7 .对即刻威逼生命的疾病如心跳骤停、窒息、急性中毒、休克、多发伤、多器官功能障碍进行抢救8 .急诊医学特点：强调整体性生命第一留意时效性9 .急诊工作的特点：变更急骤、时间性强召来能战随机性大、可控性小防患未然疾病谱广、多科交叉一专多能救治难度高网熟技术医疗纠纷多发良好素养10 急诊诊断思维特点：11 时间紧迫性12 资料不完备性13 诊断的不完整性（二）咯血1 .定区：
4、指喉及喉以下呼吸道或肺组织的Hl血,经口排出者。2 .迪3 .肺部：肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿4 .支气管：支气管扩张、支气管癌、支气管内膜结核、气管内异物5 .心血管：二尖瓣狭窄、急性左心衰6 .其他：血液系统-白血病、血小板削减性紫微、DIC；急性传染病-流行性出血热：肺出血-肾炎综合症注：常见缘由：支气管炎、肺炎、肺癌、结核咯血呕血病史病因肺和心脏疾病消化系统疾病前驱症状咳嗽、胸部紧缩感恶心、呕吐出血方式咳出呕吐出痰液检查颜色鲜红暗红或咖啡色混有物痰液、泡沫胃内容物试验室检查PH碱性酸性便潜血(一)/(+)(+)出血后痰中带血无痰4.不同临床特征意义:D儿童：先天性心脏病、异物吸入青壮年
5、人：肺结核、支气管扩张、肺炎中老年人：40岁以上、男性、吸烟史，肺癌多见2)急性：急性支气管、肺炎、急性肺栓塞反复慢性:肺结核、支气管扩张3)小量(VIoOmI24h):急性肺炎、浸泡性肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄并左心功能不全。大量(500ml24h或300ml次)：肺结核空洞、支气管扩张。5. 不同咯血临床表现:发热：肺炎、肺结核脓痰：支气管扩张、肺脓肿呼吸困难：左心功能不全、肺栓塞胸痛：肺栓塞、肺炎、肿瘤心脏杂音：风湿性心脏疾病杵状指：支气管扩张、肺脓肿、肺癌6. 检查：7. 试验室检查：马上进行：血常规、凝血功能、血气分析血常规：血小板、血色素凝血功能：出凝血功能血气分析：肺脏功能痰液、其
6、他8. 影像学检查：胸部X光片-首要检查高辨别胸部CT：对小肺鹿及支气管扩张诊断敏感性高。7. 并发症：窒息（最常见致死缘由）失血性休克肺不张肺部感染8. 9. 原则：维持患者的生命功能预防气道堵塞马上止血治疗原发疾病及并发症2）吸氧，保持气道通畅病人取头低足高位或患侧卧位建立静脉通道，液体豆苏、输血监测生命体征、肺脏辄合状态大咯血者应收住ICU1. 室息处理：快速将病人抱起，使其头朝卜.，上身与床沿成45C90C角。助手轻托病人的头中使其向背部屈曲，以削减气道的弯曲。拍击病人背部，尽可能倒出滞留在气道内的积血。同时将口撬开，清理口咽部的积血，然后用粗导管（或紧急纤支镜、气管插管）插入气管内吸
7、出枳血。止血：药物：脑垂体后叶索干脆作用于血管平滑肌，具有猛烈的血管收缩作用。使肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，有利于肺血管裂开处血凝块的形成，达到止血目的。手术：适应症：咯血量大，如24h内超过600ml,或咯血过猛，如16h内达600ml.内科治疗无止血趋向者：反覆大动咯血，有发生窈息及休克者：一叶肺或侧肺有慢性不行逆病变，如纤维空洞、支气管扩张症、慢性肺化脓症，对侧肺健全或病变已稳定，适于手术治疗者：全身状况及主要器官可接受大手术者：出血部位明确者。（三）休克1 .蝇：是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。临床特征
8、：血压下降，意识丢失。2 .发生动因:维持正常体循环的三要素：（1）足够的循环血量（2）有效的心排出血量（3）正常的血管功能。-一任一要素不能满意均可导致3 .休克分期临床表现:休克早期（休克代偿期）休克晚期（休克抑制期）神智清晰惊慌烦躁淡漠迟钝神志不清皮肤黏膜湿冷潮湿苍白发维紫组淤斑血压正常舒张压t脉压差!下降脉压差I测不出脉搏快、细、弱细弱摸不清呼吸过度通气进行性呼吸困难尿量削减正常少尿甚至无尿4 .早期诊断：(1)血压上升而脉压差削减(2)心率增快(3)口渴(4)皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发沫(5)皮肤静脉萎陷(6)尿址削减(2530mlh)5 .诊断标准：6 .有诱发休克的缘由.7 .有
9、意识障碍。8 .脉搏细速100次min或不能触知.9 .四肢湿冷，胸骨部位指压阳性(压迫后再充盈时间超过2s),皮肤有花纹，黏膜苍白或发组，尿量少于30mlh或尿闭。10 .收缩血压80mmHg.11 .脉压差20mmHg.12 .原有高血压患者，收缩血压较原血压下降N30%确诊标准：(1)+(2)(3(4)任两项+(5)(6)(7)任项。1 .鉴别诊断：2 .良性低血乐：肱动脉血压90/6OmmHg称为低血压。并非全部的低血压都是休克，比如良性低血压。良性低血年没有休克病理变更，与休克有着本质上的区分。其种类有体质性低血压、宜立性低血压。3 .不同休克类型之间的鉴别流程,略。4 .低血容量性
10、休克治疗:5 .主动补充血容量(抗休克根本措施)：晶体液+胶体液6 .病因治疗：与复原有效循环血量同等重要7 .血管活性物质：活血管物质：多巴胺、多巴酚胺、去甲肾上腺素、间羟胺扩血管物质：受体阻滞剂、抗胆碱能药4. 爱护重要器官：尽快提高血容量，提高组织灌注，改善微循环。5. 感架性休克：概念：感染性休克是机体受到病原体入侵，引起全身性炎症反应，导致微循环障碍，代谢紊乱及器官功能不全的综合征。特征临床表现：神智不清，语妄，昏迷。2.心源性休克：(1)病因：心肌梗死/心肌炎/心力衰竭/严峻心律失常(房颤与室颤)/室间隔裂开(2)治疗原则：提高心排血量：维持血压，增加冠状动脉灌注及其他重要脏器的血
11、流灌注；订正酸中毒，改善微循环及血管张力(3)诊断要点：心源性基础病变+休克临床症状10.过敏性休克：(1)免疫球蛋白E介导的严峻变态反应，主要导致急性循环性呼吸功能障碍。(2)治疗：1马上停止运用或消除引起过敏的物颓.一旦发觉患者必需就地抢救，不行搬动，不强调困难而转院，以免失去抢救机会.2 .使患者平卧或头低足高位，留意保暖。3 .马上皮下注射1:1000肾上腺素，必要时5-10分钟后重复一次。4 .如心脏骤停马上静脉注射肾上腺素1mg,并进行心肺复苏。5 .抗组胺药物和糖皮质激素及钙剂的应用：适当输液，维持血压。11.神经源性休克：是因血管的舒缩调整功能失常而引起血液积滞于扩张的容量血管
12、,使四周阻力降低,仃效血容量削减所致的休克.（四）淹溺1. 概念：人体沉没于水中呼吸道被水、泥等异物堵塞引起气管痉挛而导致急性呼吸衰竭和窒息的现象。2. 发病机制:发生溺水后，首先是本能地屏气，以避开水进入呼吸道。不久，由于缺氧，不能接着屏气，水随着吸气而进入呼吸道和肺泡，引起严峻缺班、高碳酸血症和代谢性酸中毒.3. 分类：A：湿性淹溺：喉部肌肉松弛吸入大量水分22mlkg）充塞呼吸道和肺泡发生窒息。水大量进入呼吸道数秒钟后神志丢失，发生呼吸停止和心室抖动。B:喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入，约占淹溺行的10%-40%.甲：淡水淹湖：淡水较血浆或其他体液渗透压低。进入人体后快速汲取
13、到血循环，使血容量增加，严峻病例可引起溶血，出现高钾血症和血红蛋白尿。淡水吸入珏重要的临床意义是肺损伤。乙：海水淹溺：海水含钠量是血浆的3倍以上。因此，吸入的海水较淡水在肺泡内件用时间长，不能汲取到血液循环。反而能使血液中的水进入肺泡腔，产生肺水肿、肺内分流，削减气体交换、出现低氧血症。海水淹溺和淡水淹湖特点比较淡水淹溺海水淹溺血液总量增加削减血液性质稀释显著浓缩显著电解质变更钾离子增加钠钙氯离子削减钠钙镁氯离子增加红细胞损害大量很少心房抖动常见极少发生主要致死缘由急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭、心房抖动急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭4.院前急救:1 .尽快将溺水者从水中救出2 .清除口腔异物，保
14、持气道通畅3 .尽快取头低俯卧位，拍打背部，行体会引流4 .对呼吸暂停或昏迷者行人工呼吸或者供氧院内治疗：供氧、保温、降陨压、治理并发拉（五）胸痛1 .病因：（1）胸壁疾病（炎症、骨折、神经炎）特点：难受部位固定，局部压痛2 .心脏与大血管疾病：高危3 .呼吸系统疾病：特点：常伴咳嗽、咯痰、深呼吸时痛加重4 .食管纵膈疾病：特点：胸骨后、呈持续性，吞咽时加重5 .膈下脏器病变6 .功能性胸痛1.分类：高危:急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸等。低危：反流性食道炎、带状疱疹、肋间神经炎、胸膜炎、神经官能痛等。心脏缺血性胸痛非心脏缺血性胸痛性质缩窄性、压榨性、烧灼性“沉重感”隐
15、痛、刀割样、锐痛、刺痛“猛戳性”随呼吸加重部位胸骨后、胸部正中双肩双臂、前臂、手指颈、颊、颌、牙齿、肩胛间区左乳房下去心尖部左半胸局限于一点诱因运动、心情激烈、寒冷、餐后运动后难受由特别的身体动作诱发其他形式应激（六）急性腹痛1. 返2. 内脏性腹痛：周期性、阵发性钝痛伴恶心、呕吐、出汗、定位模糊、解痉剂有效3. 躯体性腹痛：持续性、猛烈尖锐痛、可有防T1性肌惊慌、反跳痛、定位精确、解痉剂无效4. M腹腔脏罂疾病：炎症、溃疡、穿孔、堵塞及扭转、内脏裂开、血管病变、空腔脏器痉挛腹腔外脏器与全身性疾病：心梗、心包炎、肺炎、胸膜炎、瘀病、腹型紫嫩、结缔组织病、酮症、铅中毒、带状疱疹、痣症、出血热、甲
16、亢、席汗氏综合征2. 四左上腹：脾、胰尾、结肠睥曲右上腹：肝脏、胆、结肠肝曲左下腹：直肠、乙状结肠、左侧输卵管右下腹：回盲部、阑尾、右侧卵巢中上腹：百、十二指肠、胆、胰腺、阑尾炎早期中腹：小肠、肠系膜、大网膜全股：多见于腹部炎症或肿痛播散涉及股膜，空腔脏器穿孔，全身性疾病（如酸中毒、过敏、出血热、结缔组织病等等）4.腹痛的性功和程度持续性腹痛：炎症、麻痹性肠梗阻、空腔脏器扩张阵发性腹痛：空腔脏器急性梗131、平滑肌痉挛持续性阵发性加重：既有炎症又有梗阻1 .症状减轻：前倾封俯卧位腴体痛直立位一百食道反流加重：仰卧位胰腺疾病身体前屈一一胃食道反流2 .伴随症状：发热寒战：炎症、肿瘤黄疸：肝、胆、
17、胰、溶血呕吐：食道、胃、肠梗阻、幽门梗阻排便异样休克：脏器裂开、出血、穿孔、扭转、重症胰腺炎、心梗、肠系膜动脉栓塞、纹窄性肠梗阳、化脓性胆管炎等3 .处理原则：危重者：原则上先救命后治病措施：保持呼吸道通畅，吸氧，快速补液，抗休克，考虑急诊手术、引潦、输血等重者：原则上诊断与治疗相结合，尽快完善相关检查，同时改善患者状况般者：找寻潜在的危急因素，按常规诊疗程序处理4 .慎用措施：吗啡类的强镇痛药疑同肠穿孔、坏死等不用灌肠与泻药疑胃肠穿孔、坏死等不做内镜、锁剂灌肠、钢餐等9.手术治疗原发病严峻的炎症性或穿孔性急腹症梗阻性急腹正出现狡窄症状腹腔内出血病因一时难以查明，但症状体征典型，且没有局限化趋
18、势保守治疗后，症状与体征无好转者（七）昏迷定义:为各种病因导致脑功能泮峻受损引起意识甫碍、防意运动丢失，对外界刺激无反应或出现病态的反射活动2.病因:（1）颅内疾病：1）脑血管性：脑出血、大面积脑梗死、蛛网膜卜.腔出血、脑动脉瘤裂开。2）闭合性颅脑外伤：脑震荡、脑挫裂伤、陨内血肿.3）颅内占位性病变4）百j内压上升5）痛痫（2）全身性疾病：1）全身急性感染性疾病：流行性出血热、败血症。2）内分泌及代谢障碍性疾病：糖尿病胴症酸中毒,糖尿病高港性昏迷、甲亢危象、垂体危象、低血糖、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症性脑病等3）水电解质平衡紊乱：稀择性低钠血症、低氯血症性碱中毒、高氯血症性酸中毒4）中毒性疾病
19、：CO、有机瞬、乙醇、药物5)物理因素所致：中钟、电击伤、高原病等3.意识障碍分级：1)唔睡：能唤醒,能正确回答,刺激停止即入睡2)昏睡：强剌激能睁眼，模糊回答,很快乂人睡3)浅昏迷：意识丢失,浅反射存在,对难受刺激出现苦痛表情4)深昏迷：意识丢失,全身肌肉松弛,深、浅反射消逝1. 临床症状急缓：急:血管性疾病慢:炎在、肿瘤、硬脑膜外血肿仅意识模糊或滔妄状态、无局灯性体征：代谢紊乱或中毒，如躺尿病酮症酸中毒、肝性脑病、巴比妥类药物中毒5：体格检查特征：(1)皮肤黏膜：潮红：高热、CO或阿托品中毒多汗：低血糖、甲亢危象、有机磷中毒黄染：肝昏迷、药物中毒苍白：休克、贫血、或低血糖出血点：出血热、流
20、行性脑脊慌膜炎发缈:缺氧(2)体温昏迷伴发热：各种颅内外感染、脑出血、热射病昏迷伴低温：休克、低血糖、中毒、甲状腺机能减退、冻伤等(3)呼吸潮式呼吸：间脑受损深大、不规则的共济失调呼吸：延眦病变深大呼吸：酸中毒第味：尿毒症烂革果味：阴症酸中毒大蒜味：有机璘中毒肝凫味：肝昏迷酒味：酒精中毒1 .脉搏缓慢有力：脑血管疾病或高血压脑病脉博过缓：房室传导阴滞、心梗脉博过速：休克、心力衰竭、高热、甲亢危象微弱无力：感染、失血性休克2.血压:过低：休克、心肌梗死、冷静药中毒过高：脑出血、高血压脑病、，领内高压1. 颅脑外伤体征：外周瘀斑、BattIe征、鼓膜血肿、脑脊液鼻漏或耳漏2. 脑脊液检查：（1）葡
21、萄糖含量）：低：化脑、结脑、隐脑（细菌再爱吃触）不低：病蠡脑（2）白细胞数：化脑：100-300病毒脑：100隐脑不定1.脑内压：（80-180mmH20）2. qIasqowN迷评定标准:正常15分8分以卜为昏迷附差3分为脑死亡3. 鉴别诊断：（1）搬病:神经官能症（2）休克:神志淡漠、严峻可陷入昏迷状态（3）闭锁综合征:运动功能基本丢失，只有眼球运动，感觉和认知实力完全正常，意识醒悟（4）植物状态：（睁眼昏迷）:特别的意识障碍.生命体征可秘定，能睁眼，有睡眠觉醒周期，对自身及四周缺乏认知，不能执行指令。（5）脑死亡:：深度不行逆性昏迷，属生物学死亡10.急救原则：快速、正确的诊断，刚好、适
22、当的处理.院前急救：通气道、供氧、维持血液循环、呼救转运。（八）呼吸困难1 .定义：患者主观上的空气不足,客观上呼吸频率、幅度、戒律的变更.2 .呼吸过程：通气一一换气-一转运利用3 .病因：（1） .呼吸系统：肺炎、肺结核、肺水肿、慢性堵塞性肺气肿、肺栓塞、肺梗死、充满性见质纤维化、急性呼吸窘迫综合征等（2）变态反应：支气管哮喘、职业性哮喘、花粉症，肺嗜酸细胞浸(3)循环系统：高血压性心脏病、心脏癣膜病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心包积液等(4)胸廓运动：胸廓畸形、自发性气胸、大量胸腔积液等(5)神经系统：背髓灰质炎、重症肌无力、格林巴利综合征、脑卒中(6)血液系统：重度贫血、白血
23、病、输血反应等(7)中毒：酸中毒、尿毒症、药物中毒、化学毒物中毒等(8)膈肌运动：高度肠胀气、膈肌麻痹、大量腹腔枳液、过度肥胖4 .类型(1)呼气性呼吸困难：表现为呼气费劲、呼气时间延长，伴有干啰音。见于肺组织弹性减退或小支气管狭窄、痉室。支气管哮喘、喘息性授性堵塞性肺气肿或急性细支气管炎等。(2)吸气性呼吸困难：表现为吸气费劲、显著困难,重症界呼吸肌极度用力,胸腔负压t吸气时胸骨上窝、锁骨上忘、肋间隙凹陷-“三凹征”伴有干咳或高调喉鸣,见于喉水肿、肿痛，异物等(3)混合性呼吸困难：表现为吸气和呼气均感费劲,呼吸频率增快、变浅伴有呼吸音异样(减弱或消逝)病理性呼吸音。(4)心源性呼吸困雄：肺淤
24、血：肺泡张力增高刺激肺牵感受器：肺泡弹性降低，肺活量削减：肺循环压力上升对呼吸中枢的反射性剌激，特点：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解一劳力性呼吸困难：仰卧加重，坐位减轻一半坐位或端坐体位呼吸一端坐呼吸.1 .夜间阵发性呼吸困难：机制：迷走神经兴奋，冠状动脉收缩：小支气管收缩：回心血量增多：呼吸中枢敏感性降低，肺淤血加重时才惑受到。2 .右心衰性呼吸困难：机制：右心房与上腔静脉压上升剌激压力感受器反射刺激呼吸中枢：血氧含量少，乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多剌激呼吸中枢淤血性肝肿大、腹水、胸水。3 .中毒性呼吸困难：由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致,尿毒症、糖尿病酮症酸中毒：酸性代谢产物，刺
25、激颈动脉窦、主动脉化学感受器或干脆兴奋刺激呼吸中枢一深大、规则的呼吸或伴有鼾声-KUSSmaUl呼吸。4 .神经精神性呼吸困难：颅内压上升和供血削减而使呼吸中枢抑制,重症用i脑疾病:外伤、出血、脑炎、脑膜炎痣症：精神或心理的因素-呼吸困难。特点：呼吸浅、快60100次/分，过度通气一呼碱一口周、肢体麻木、手足抽搐助产士手。5 .血源性呼吸困难：由红细胞携带氧削减或大出血休克刺激呼吸中枢等所致，重症贫血、休克、白血病等。6 .协助检查：必需做的检杳：血尿常规、胸部X线、血气分析、心电图、SaO2、心电监护；可选择做的检查：血、尿糖、生化、心肌的、BNP.超声、彩超、CT、支纤镜、肺功能、绿物水平
26、监测。6.心源性哮喘与支气管哮喘区分支气管哮喘心源性哮喘发病年龄多见于儿童、青少年多见于老年人病史家族遗传。过敏发作史。高血压、冠心病、风湿心肺部特征充满干啰音肺底湿罗音心脏体征正常或P2亢进心脏病体征发作时间深秋、冬春劳累茅夜间X线检查肺野清晰或呈肺气肿肺淤血、左心肿大药物疗效解痉药有效洋地黄、扩血管药物等有效BNP不高明显上升（九）多发伤1 .定义：2 .同机械力3 .2个或2个以上解剖部位损伤4 .至少有个部位损伤是致命。其中的处损伤即使单独存在也可能致命。5 .ISSAl6为严峻多发伤。6 .鉴别：7 .复合伤：22个致伤因素所导致损伤8 .合并伤：2处以上的损伤，除主要较重的损伤外尚
27、有其他部位较轻的损伤.如严峻颅脑损伤合并肋骨骨折，肋骨骨折为合并伤，通常不作为分类词应用9 .联合伤：同样伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。如胸腹联合伤、颅颈联合伤等。广义上亦称多发伤10 .致死因素早期（1-3天）：休克、气胸、脑损伤。中后期：感染、MODS.三大死因：大出血，严峻颅脑损伤，脓毒症、MODS2 .联征死亡三：凝血障碍、酸中毒、低体温3 .九大统系检查：心脏、呼吸、头部、动脉、神经、脊髓、腹部、骨盆、四肢6：ViPCO处理程序：V：保持呼吸道通畅VentiliationI：输血、输液、扩容infusionP：心功能检测、保持血流淌力学稳定pulsationC：限制出血co
28、ntrolbleeding0：确定性手术operation（十）中暑1 .临床特点:高温环境中突然高热、皮肤干像无汗、意识丢失或惊厥“2 .分型：先兆中暑轻度中暑重度中罟：热痉挛、热衰竭（最常见）、热射病、日射病1 .热痉挛：高温热调整失衡-散热不足电解质素乱一肌肉细胞兴奋性变更-肌痉挛-热痉挛2 .热衰竭：高温、劳作-一出汗-血压浓缩，粘度增加一一血管扩张、血容削减-四周循环衰竭-一热衰竭3 .热射病：高热-缺氧-血管通透性变更一一组织水肿、代酸-中枢、肾、神经损伤热射病4 .日射病：烈日暴晒-脑组织水肿日射病5 .临床表现：6 .先兆中屠：高温环境下劳动,过量出汗头紧、恶心体温不超37.5C,脱离高温环境短时休息症状消退7 .轻度中罟：先兆中暑+面潮红、心率快、皮肤灼热体温38C以上恶心、皮肤湿冷8 .中度中悬：轻度中暑+高热、痉挛、昏迷/朱厥（十一）外伤急救技术1.常用急救基本技术：止血包扎固定搬运（十二）猝死与心肺脑复苏1.成人急救生存链：5环1) .马上识别心脏骤停并启动EMS2) .尽早CPR若善胸外按压3) .快速除4) .有效的高级生命支持5) .综合的心脏骤停后治疗2.心肺更苏术：BLS：基础生命支持ALS：高级生命支持综合的心脏骤停后治疗
