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1、反流症状且无严重左心室功能不全；2.无症状，但伴有以下情况之一：左心室功能不全，或新出现的房颤，或伴肺动脉高压，或连伽状瓣叶伴左心室收缩末内径24Omnu4、产后子宫颈完全恢复到正常形态A、产后1周B、产后10天C、产后4周D、产后6周E、产后35日【答案】C【解析】子宫颈产后4周宫颈完全恢复至正常状态。5、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A、腹痛、血便、腹部肿块B、腹痛、哭闹、腹部肿块C、腹痛、呕吐、腹部肿块D、腹痛、血便、呕吐E、腹痛、腹胀、呕吐【答案】A【解析】肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，肠套叠的三大典型临床症状是腹痛、血便和腹部肿块。6、有人研究授乳与乳腺癌的关系.回顾性的调查如下经计
2、算其OR为A、208/400-50/116R、1925020866C、资料不全，元法计算D、20866192X50Es208/(208+50)【答案】D7、男，58岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A、临床表现B、便常规C、X线领剂灌肠D、血清2球蛋白测定E、结肠镜检查【答案】E公共卫生助理医师考试试卷（一）（息分100分,考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、下列药物中可引起周围神经炎的是A、异烟除B、叱嗪酰胺C、卡那霉素D、利福平E、阿昔洛韦【答案】A【解析】异烟肺对神经系统造
3、成的不良反应以周围神经炎最为常见2、肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确A、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C、70%90%的病例为急性起病D、并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感【答案】A【解析】肺脓肿最常见的病因是来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染，感染途径以经口、鼻、咽吸入为主，所以病原菌以厌氧菌为主，可占80%以上，所以金黄色葡萄球菌不正确，而“病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因”正确。肺脓肿起病多数为急性起病，约占病例的70%90乐其肺部体征与脓肿的大小、部位有关，初期可无阳性体征，血源性肺脓肿患者体征大多阴
4、性。所以选项70%90%的病例为急性起病”及“并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征”所指是正确的。3、下列关于二尖瓣关闭不全手术适应证说法错误的是A、急性重度二尖瓣关闭不全应考虑外科治疗B、有二尖瓣反流症状且无严重左心室功能不全C、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是有新出现的房颤D、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是伴有肺动脉高压E、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是连伽状瓣叶伴左心室收缩末内径30mm【答案】E【解析】二尖瓣关闭不全手术治疗适应证：急性重度二尖瓣关闭不全应考虑外科治疗。另外，慢性重度二尖箫关闭不全患者如伴有以下情况之一也应考虑外科手术。L二尖耨B、心脏超声波C、支气管激发试验D、动
5、脉血气分析E、纤维支气管镜【答案】C【解析】支气管哮喘表现为发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙期检查阴性。本例应考虑支气管哮喘。为明确诊断，应首选支气管舒张试验或激发试验。若支气管激发试验阳性可确诊。胸部为影像学检查，在哮喘者为阴性。心脏超声检查对确诊哮喘无帮助。动脉血气分析可用于了解哮喘病人的酸碱失调情况。纤支镜主要用于检查气管、大支气管病变。12、多用于抑郁症的药物是A、吩嘎嗪类药物B、抑制5-HT再摄取的药物C、苯二氮卓类药物D、锂盐E、卡马西平【答案】B【解析】吩嘎嗦类药物可阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中的D2受体，用于精神分裂症的治疗。5-羟
6、色胺主要存在于中枢神经系统，通过多种5TIT受体参与调节痛觉、精神情绪、睡眠等功能活动。5-HT再摄取抑制剂可抑制5-HT的摄取，用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。13、年轻女性，19岁。因面色苍白，头晕乏力入院，查体：巩膜、皮肤轻度黄染，脾脏肿大；Hb87gL,网织红0.05,细胞形态为红细胞体积小，红细胞渗透脆性增高，其父也有类似表现。问题2单选题要明确诊断，最有价值的实验室检查是As周围血片B、骨髓象C、血清铁总铁结合力D、血红蛋白电泳E、肝功能试验【答案】A【解析】周围血片球形红细胞增多10%是遗传性球形红细胞增多症的特征。14、月婴儿，虚胖。肝肋下3cuHb62gL,WBC3.510
7、9L,NO.35,L0.67,M0.02,RCO.02,PLT70109L,血清铁蛋白18ugL,血清叶酸5ugL,血清维生素B1260ngL,最合适的治疗是As铁剂【解析】结肠镜检查可以取得病理活检，明确诊断，是金标准，首选。CD都是间接依据，只能提示诊断。8、女性，26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确A、优势卵泡的选择发生在4月7日B、排卵期约在4月5日C、若受孕，R超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日D、若受孕，孕卵着床时间约在4月18日E、若受孕，预产期约在次年1月8日【答案】E【解析】预产期的计算：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9,日数
8、加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差12周。该女性末次月经4月1日，所以预产期应在次年的1月8日。9、疾病分布呈散发形式的原因A、该病常年流行B、隐性感染为主的传染病C、传播机制难以实现的传染病D、潜伏期长的传染病E、以上均包括【答案】E10、男性，20岁，发热2周伴皮肤散在紫瘢，颈部及腋下可触及4.0CmXLOCm大小淋巴结56个，脾肋下3cm,血红蛋白85gL,白细胞IOXlO9/L,血小板25X109/L问题3单选题此患者在治疗3周后出现高热、头痛、呕吐，Kerning征（+）,应采取治疗方案A、应用广谱抗生素B、链霉素、异烟肝、利福平联合治疗C、化疗+鞘内注射MTXD、肾上腺糖皮质
9、激素+头胞菌素E、输血小板【答案】C【解析】中枢神经系统白血病可出现上述表现，治疗主要为全身化疗联合鞘内注射MTX,故选C。11、女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A、胸部CTA、血清胃泌素测定R、B型超声检查C、X线胃肠领餐D、急诊胃镜检查E、胃液分析【答案】D【解析】饮酒是急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。19、决定传染病患者隔离期长短的主要依据是A、传染期B、潜伏期C、临床症状期D、恢复期E、病原携带期【答案】A20、
10、男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.OtC,两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8X109L,PPD试验72小时，皮肤硬结直径16nm,胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。问题2单选题该患儿首选A、长春新碱+泼尼松B、红霉素静滴C、静点青霉素后取异物D、利福平+异烟腓+叱嗪酰胺Es链霉素+PAS【答案】D【解析】活动性原发型肺结核宜分阶段治疗，在强化治疗阶段宜用34种杀菌药，即INH.RFP、PZA（叱嗪酰胺）或SM（链霉素），23个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗。常用方案为2HRZ/4HR。21、新生儿唾液不正确的A、34个月唾液分
11、泌开始增加B、56个明显增多C、常出现生理流涎D、小婴儿唾液中含淀粉酹高E、新生儿唾液分泌少【答案】DB、叶酸C、维生素B12D、铁剂加维生素CE、维生素B12加叶酸【答案】C【解析】患儿虚胖，叶酸在正常范围，而维生素B12低于正常值，提示缺乏维生素B12,在结合实验室检查结果，考虑为维生素B12缺乏引起巨幼细胞贫血。15、高钾血症时，血清钾高于A、4.5nmolLB、4mmolLC、5.5nmolLDn3.5unolLE、5mmolL【答案】C【解析】血钾浓度超过5.5mmolL,即为高钾血症。16、关于骨骼肌兴奋-收缩耦联，哪项是错误的A、电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处B、横管膜传导动作
12、电位C、终末池中CA2+逆浓度差转运D、CA2+进入肌质与肌钙蛋白结合E、兴奋-收缩耦联的结构基础为三联管【答案】C【解析】兴奋-收缩耦联至少包括三个主要步骤：电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处；三联管结构处的信息传递；肌浆网对Ca2+释放和在聚积。在连接肌浆网或终池中，Ca2高出胞质中数千到上万倍，是一个顺浓度梯度的过程。17、某山区为碘缺乏病的流行地区，如果已经引起了群众的重视，但群众不了解病因。应重点采取哪项措施（）A、利用媒体宣传，引起注意B、积极强化正确的行为C、提供碘盐的使用方法D、进行知识的普及教育E、以上都不能达到目的【答案】D18、男性，一天前单位聚餐饮酒后觉胃痛，今晨呕咖啡样
13、胃内容物40OnII来诊。既往无胃病史。首选的检查是D、5%E、3%【答案】D【解析】本题选D。无需计算。若短期内体液丧失量达到体重的5乐即丧失细胞外液的25%,病人则会出现血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重6%-7%时，即丧失细胞外液的30%-35乐则有更严重的休克表现。26、慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是A、正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常B、正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低C、小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低D、小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高E、巨细胞性贫血，网织红细胞升高【答案】D【解析】急性出血患者为正细胞正色素性贫血，由于出血后骨髓代偿性增生，可暂时出
14、现大细胞性贫血，慢性失血则为小细胞低色素性贫血。出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。27、大卫生观包括的主要内容A、卫生事业结构简单，是一种刚起步的社会性事业B、重点是社会环境的完美化C、生物、心理、社会医学模式的确立给人类健康事业带来全方位的影响D、基础医学、临床医学、预防医学三大学科的基本内容E、保障人类健康仅取决于医学发展【答案】C28、剖宫产过程中胰岛素的控制不正确的是A、在手术前日，停用晚餐前胰岛素氏手术日停止皮下注射胰岛素C、早晨监测血糖及尿酮体后，根据其空腹血糖水平改用小剂量胰岛素持续静脉滴注D、按23Uh速度持续静脉滴注胰岛素葡萄糖液Es术中血糖控制在6.
15、6711.lmmolL【答案】E29、患者女性，42岁，已婚，G3P1,人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕60天大小，质硬，经期检直时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为【解析】新生儿唾液分洪少，34个月唾液分泌开始增加，56个月明显增多，常发生生理性流涎。但小婴儿唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。婴儿胃排空吐随食物种类而异，一般水为1.52小时，母乳23小时，牛乳34小时。22、慢性胃窦胃炎（B型胃炎）的临床表现哪项是错误的A、易出现暧气、反酸、腹胀等症状B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率增高D、胃酸偏低E、可以引起恶性贫血【答案】
16、E【解析】胃窦炎不会导致恶性贫血。23、用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是A、胃肠道反应B、脱发C、骨髓抑制Ds血尿E、皮疹【答案】C【解析】氯霉素的主要不良反应是抑制骨微造血机能。症状有二：一为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复；二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。此反应属于变态反应与剂量疗程无直接关系。可能与氯霉素抑制骨髓造血细胞内线粒体中的与细菌相同的70S核蛋白体有关。24、假阳性率的大小A、与实际无病者无关B、与实际有病者有关C、与实际无病者无关D、与实际有病无病者均无关E、与实际无病者有关【
17、答案】E25、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的A、3.5%B、4%C、4.5%D、肠易激综合征E、肠道菌群失调【答案】A【解析】结肠癌主要临床表现是：排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块等。全身表现有进行性贫血消瘦、低热、体重下降等。33、参与胰腺及周围脂肪坏死A、磷酰酶A2B、弹力蛋白晦Cs激肽醒D、胰蛋白酹Es脂肪晦【答案】E【解析】A.磷酯酶A2：在胆酸参与分解细胞膜的磷脂产生溶血卵磷脂和溶血脑磷脂，后者可引起胰腺组织坏死与溶血。B.弹力蛋白酶：水解血管壁的弹性纤维，致使胰腺出血和血栓形成。C.激肽酶：使激肽酶原变为激肽和缓激肽，造成血管舒张和通透性增加，引
18、起微循环障碍和休克。D.胰蛋白酶：催化胰酶系统。E.脂肪酶：参与胰腺及周围脂肪坏死。游34、患者中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症A、感染B、骨筋膜室综合征C、胫前动脉损伤D、脂肪栓塞E、腓总神经损伤【答案】B【解析】据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择B。35、若以成年男性血红蛋白低于120gL为贫血的判断标准，调查某地成年男性100O人，记录每人是否患有贫血，结果有
19、19名贫血患者，981名非贫血患者，则该资料的类型为A、定量资料B、二项分类资料A、子宫腺肌病B、子宫肥大C、早孕D、子宫肌瘤E、子宫内膜异位症【答案】A【解析】局限性子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤，质硬，亦可由经量增多等症状。也可使子宫增大，月经增多。但子宫腺肌病有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，有时经前与经后子宫大小可有变化。B超检查可有助于诊断。有时两者可以并存。30、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛.发热寒战，伴少量柏油样大使2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。目前，合理的治疗的方法是
20、A、手术治疗B、增加抗生素的用量C、大量输血D、应用止血药物E、护肝药物【答案】A【解析】结合题干描述，考虑为一因外伤导致的胆道出血患者，经保守治疗后症状不缓解，应首要考虑手术。31、关于神经反射错误的是A、反射是神经系统活动的基本方式B、反射瓠：实现反射的结构基础C、非条件反射是先天的、高级的D、条件反射是无数的E、吸允反射是非条件反射【答案】C【解析】非条件反射一一先天、少数的、固定、低级的。32、患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便46次/天，纳差，体重1个月内下降5kg,化验便潜血（+）,血HblO4gL.此患者最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性
21、痢疾Ds2700mlE、3500ml【答案】A【解析】患者的烧伤面积为6%+6%+21%+13%+l%=47%其烧伤程度大部分为II度，小部分属于In度。第一个24小时补液总量为60X47X1.5+2000=6230ml0伤后8小时内补充总量的一半，62302=3115mlo故选A。39、男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(一),咽(一),两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。问题5单选题如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用下列哪种措施A、头部冰枕Bs胸外按摩C、纯氧吸入D、水合泉醛灌肠E、机械通气【答案】E【解析】药物无效时应给予机械通气。40
22、、在下列氨基酸中碱性氨基酸是A、丝氨酸B、赖氨酸C、谷氨酸D、酪氨酸E、苏氨酸【答案】B【解析】非极性、疏水性氨基酸：甘氨酸、丙氨酸、绿氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、茉丙氨酸和脯氨酸。极性、中性氨基酸：色氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺和苏氨酸。酸性的氨基酸：天冬氨酸和谷氨酸。碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸和组氨酸。41、男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa,呼吸22次/分，颜面发绡，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑A、多根多处肋骨骨折B、血
23、胸Cs血心包D、开放性气胸E、张力性气胸C、有序多分类资料D、无序多分类资料E、可看作定性资料，也可看作定量资料【答案】B【解析】该资料将该地成年男性分为”贫血和非贫血两类，表现为两种互不相容的属性，为二项分类资料，故选项B正确。36、婴儿少尿的标准是每日尿量少于A、 100mlB、 50mlCx300mlDs400mlE、200ml【答案】E【解析】小儿排尿特点：每日尿量儿童尿量个体差异较大。正常新生儿生后48小时正常尿量一般为13ml(kgh)；若尿量VLOml/(kgh)时为少尿，尿量VO.5mL(kgh)时为无尿。正常婴儿每日尿量400500ml,幼儿为500600mL,学龄前儿童为6
24、00800mL,学龄儿童为8001400mL；若每日尿量,学龄儿童V400mL,学龄前儿童300mL,婴幼儿V200mL时即为少尿，每日尿量V50mL时为无尿。另一判断标准是：无论年龄，若每日尿量V250mlm2时即为少尿，每日尿量V50mLm2时即为无尿。37、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的参考指标是A、血红蛋白上升B、网织红细胞增高C、面色红润D、血清铁恢复正常E、红细胞平均体积增大【答案】B【解析】口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后510天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。38、患者女性，35岁，体重60kg,烧伤后3小时入院。查体：BP
25、8663mmllg,心率120次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴感明显，双下肢(包括双足、臀部、双大腿、双小腿)及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈焦黄色，无水疱。伤后8小时内补液量为A、 3100mlB、 2300mlC、 3900ml45、女，30岁。继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压110/80mmHg,P120次/分，体温39C,白细胞18X109/L,中性80%,下腹轻压痛，妇查：宫颈稍大稍软，有压痛(+),双侧附件增厚，压痛，诊断为A、急性阑尾炎B、急性盆腔结缔组织炎C、急性盆腔腹膜炎D、急性子宫内膜炎E、以上均不是【答案】B【解析】双侧附件增厚，压痛，便
26、可以诊断：急性盆腔结缔组织炎,急性盆腔结缔组织炎是指内生殖器急性炎症时或阴道、宫颈有创伤时，病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。临床表现为寒战、高热、下腹部疼痛，妇科检查：开始局部增厚，质地较软，边界不清，严重者侵及整个盆腔，形成“冰冻骨盆”。C项：急性盆腔腹膜炎：盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿；积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿，较多见。脓肿的前面为子宫，后方为直肠，顶部为粘连的肠管及大网膜，脓肿可破入直肠而使症状突然减轻
27、，也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。D项：急性子宫内膜炎多见于流产、分娩后，表现为发热、恶露增多，有臭味、下腹部疼痛及压痛、白细胞增高。46、新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的A、幽门括约肌较发达B、下食管括约肌压力低Cs胃底发育差，呈水平位D、肠管壁较薄，通透性高E、贲门括约肌发达【答案】E【解析】足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。47、男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查
28、体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下LOCnb压痛(+),脾(一),实验室检：WBC15.4109L,N80,L20,尿检：尿蛋白(+),颗粒管型12,WBC815,【答案】E【解析】伤后即有呼吸困难并逐渐加重，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，提示张力性气胸。42、月男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。问题2单选题出现上述症状最可能的原因是A、血糖降低B、血清镁降低C、血清钠降低D、血清钙降低E、脑脊液细胞数增多【答案】D43、以扩张小动脉为主的扩血管
29、药物应慎用于A、重度二尖瓣狭窄B、重度二尖瓣关闭不全C、重度主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病【答案】A【解析】二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。当使用扩张小动脉为主的药物时，肺小动脉扩张，使得肺淤血更加严重，故应谨慎。故选A。44、女性，35岁，腹痛、发热2天，血压80/60InmHg,神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A、低血容量性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克【答案】B【解析】患者血压低，面色苍
30、白，四肢湿冷，说明患者存在有休克，另根据“全腹肌紧张腹膜炎”的体征，该患者应进一步考虑为感染性休克。D、急性感染E、过敏反应【答案】DRBC2030,BUN24nunol/L,凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下LOCnb压痛（+）,脾（一），实验室检：WBeI5.4X109L,N80%,L20%,尿检：尿蛋白（+）,颗粒管型1-2,WBC815,RBC2030,BUN24nunol/L,凝集溶解试验阳性。最可能的诊断A、
31、肾综合征出血热B、急性黄疸型肝炎C、伤寒溶血尿毒综合征D、疟疾黑尿病E、钩端螺旋体病【答案】E【解析】钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。临床以早期钩端螺旋体败血症，中期的各器官损害和功能障碍，以及后期的各种变态反应后发症为特点。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥谩性出血，常危及患者生命。48、反对器官商品化的问题上，尚未形成共识的是A、穷人无经济实力享受器官移植的技术益处B、穷人在贫困条件下出售器官，并不是真正的自愿C、器官市场必然会导致两极分化D、有钱人购买器官进行移植，穷人则只能为了生存出售器官E、个人是否有使用或处置自
32、己身体的自由【答案】E49、儿童缺铁性贫血发生的最主要原因为A、先天铁储备不足B、铁摄入量不足C、生长发育快D、铁吸收障碍E、铁的丢失过多【答案】B【解析】缺铁性贫血铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。50、嗜酸粒细胞增多不见于A、寄生虫病B、湿疹C、猩红热B、毛细支气管炎C、支气管淋巴结核D、咳嗽变异性哮喘E、支气管炎症【答案】D【解析】咳嗽变异性哮喘的诊断标准（不分年龄）（1）持续咳嗽1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。（2）支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解，这是诊断本症的基本条件。（3）有个人
33、或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可做辅助诊断。（4）除外其他原因引起的慢性咳嗽。5、男性，62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，喷气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上ICm大小块状肿物。与周围组织界限不清，病理回报恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结为A、沿胃小弯淋巴结B、肝总动脉周围淋巴结C、幽门下区淋巴结D、腹主动脉旁淋巴结E、贲门左区淋巴结【答案】D【解析】其他选项的淋巴结都可能有转移。腹主动脉旁淋巴结与胃的关系较远，不容易发生转移。6、女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但无
34、发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囱平坦，方颅，颈强（一），心肺正常。问题3单选题若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是A、立即水合氯醛灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注民立即10%葡萄糖酸钙510ml加入5%葡萄糖1020ml中静注C、立即维生素D肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注D、立即静点抗生素，然后肌注鲁米那E、20%甘露醇0.5lg（kg次）静注【答案】A【解析】就本题而言，惊厥是由低钙导致的，所以，本题中先用止痉药，在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，然后补充维生素D。要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”，后治“本”，不可颠倒。公共卫生助理医师考试试卷（
35、二）（总分100分，专试时长90分仲一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBSAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常A、显性感染B、既往感染过C、潜在性感染D、病原体携带E、重复感染【答案】D【解析】病原携带者按病原体的不同可分为病毒携带者、细菌携带者及原虫携带者。按其发生于隐性感染或显性感染之后，分别称为健康或恢复期携带者。如携带病原体时间持续3个月以上，则称为慢性携带者。由于携带者持续排出病原体无明显临床症状。而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。2、痛风时尿沉渣结晶为A、尿酸盐结晶B、磷酸盐结晶C、络氨酸D、胆红素结晶E、草酸
36、盐结晶【答案】A【解析】痛风时尿沉渣结晶为尿酸盐结晶。3、人类辅助生殖技术的目的是A、演进性优生B、商业化C、预防性优生D、控制人口数量E、有利于未婚男女生儿育女【答案】C4、男童，咳嗽3个月，服用多种抗生素无效，改用特布他林（博利康）后有所缓解，凌晨及活动后加剧。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，首先考虑的诊断是A、支气管异物C、硫糖铝D、奥美拉嘎E、胶体次枸橡酸钗【答案】D【解析】奥美拉哇是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称
37、做“质子泵”，故本类药物又称为质子泵抑制剂11、使冠状动脉血流量增多的因素是A、心率增加B、体循环外周阻力减小C、心室收缩期延长D、主动脉舒张压降低E、心室舒张期延长【答案】E【解析】冠状动脉最终末的小分支常常以垂直于心脏表面的方向传入心肌，并在心内膜下分支成网，这种分支方式使冠状动脉容易在心肌收缩时受到挤压，从而增加了血流阻力，影响心内膜下血液供应。只有当心脏舒张开始时，心肌内压急剧下降，血管外的压力方解除，在舒张压的作用下，冠状动脉血流增加12、关于肠外营养制剂中复方氨基酸溶液错误的是A、平衡氨基酸溶液含8种必须氨基酸R、平衡氨基酸专用于不同疾病C、是肠外营养唯一氮源D、其配方复合人体合成
38、代谢需要E、有平衡型和特殊型【答案】B【解析】特殊型氨基酸专用于不同疾病。13、结核性腹膜炎患者，在抗结核治疗中出现失眠，神经错乱，可能由哪种药引起A、利福平B、PASC、乙胺丁醇D、毗嗪酰胺E、异烟期【答案】E1.急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。2.钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙5IOml加入葡萄糖1020ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心搏骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂23次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。7、下列不
39、支持肠易激综合征诊断的临床表现是A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次C、块状/硬粪便D、稀水样便E、粪便排出顺利，无不尽感【答案】E【解析】以下临床表现支持肠易激综合征的诊断：排便频率异常（每天排便大于3次，每周排便少于3次）；粪便形状异常（块状/硬粪便或稀水样便）；粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；黏液便；肠胀气或腹部膨胀感。8、成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A、IOmlB、9mlC、8mlD、6nlE、5ml【答案】E【解析】这道题选E教材上写的是510ml,因此题干问的是至少，因此是5ml。9、用一种筛选宫颈癌的试验，在100o名已证实患宫颈癌和100O名未患
40、宫颈癌的妇女中，筛检结果为：患宫颈癌组中有800名阳性，未患癌组有200名阳性试验的特异度是A、80%B、20%C、60%D、40%E、30%【答案】A10、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、西咪替丁B、阿托品【解析】急性心肌梗死并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。乳头肌功能失调或断裂发病率可达50%,表现为心尖收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，根据题干，该患者经抗缺血治疗后杂音消失，故D错误，A正确；心脏游离壁破裂，可于胸骨左缘第34肋间出现响亮收缩期杂音伴震颤，故不选C；心脏二尖耨穿孔可引起关闭不全，无题干中体征出现，故不选B；心室
41、壁瘤左侧心界扩大，心脏搏动范围广，可有收缩期杂音，故不选E。17、男58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是A、硝酸甘油+硝酸异山梨醇B、普蔡洛尔+维拉帕米C、地尔硫卓+普蔡洛尔D、硝酸甘油+普蔡洛尔Es地尔琉卓+维拉帕米【答案】D【解析】不稳定心绞痛的治疗硝酸甘油+硝酸异山梨醇？同类药地尔硫卓+维拉帕米？同类药患者为初发性心绞痛，属于不稳定心绞痛，在选用抗缺血药物治疗时，硝酸酯类+B受体阻滞剂+CCBCCB类药物是作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。因此此题只有D可选18、若以成年男性血红蛋白低于
42、120gL为贫血的判断标准，调查某地成年男性IOoO人，记录每人是否患有贫血，结果有19名贫血患者，981名非贫血患者，则该资料的类型为A、定量资料B、二项分类资料C、有序多分类资料D、无序多分类资料E、可看作定性资料，也可看作定量资料【答案】B【解析】该资料将该地成年男性分为贫血和非贫血两类，表现为两种互不相容的属性，为二项分类资料，故选项B正确。19、女，58岁，患者原患有严重的心脏病，在心尖区可闻及收缩期反流性杂音，脸色苍白，有晕厥感，治疗应首先采取A、纠正酸中毒B、纠正低血钾【解析】异烟解：中枢神经系统受侵害的症状为眩晕、头痛、不安、欣快感、失眠、球后视神经炎、红绿色觉障碍、大脑功能失
43、常及抽搐。还可发生暂时性的易激动、喜怒无常、焦虑、欣快、抑郁、概念与现实分离，酒精中毒病人较为常见14、男性，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断A、反复便隐血试验B、胃镜+活检C、胃液分析D、领透E、B超【答案】B【解析】胃镜是最可靠的诊断手段，而且可以直接取活检，明确病理，因此选B。15、使胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶的刺激物是A、NA+B、Cl-C、K+DsHClE、内因子【答案】D【解析】胃蛋白酶先是表达为酶原，即胃蛋白酶原。胃蛋白酹原是胃蛋白酶的无活性的前体，其一级结构比胃蛋白酶多出了44个氨基酸。在胃中，胃粘膜主细胞释放出
44、胃蛋白晦原。这一酶原在遇到胃酸（由胃壁细胞所释放）中的盐酸后被激活。当胃对食物进行消化时，在被称为胃洪素的一种激素和迷走神经作用下，启动胃蛋白酶原和盐酸从胃壁中释放。在盐酸所创造的酸性环境中，胃蛋白酶原发生去折叠，使得其可以以自催化方式对自身进行剪切，从而生成具有活性的胃蛋白晦。随后，生成的胃蛋白酶继续对胃蛋白酶原进行剪切，将44个氨基酸残基切去，产生更多的胃蛋白酶。这种在没有食物消化时保持晦原形式的机制，避免了过量的胃蛋白碑对胃壁自身进行消化，是一种保护机制16、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2636级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀啦音，经抗缺血治疗后，心脏杂音消失。该
45、患者最可能的诊断为A、心脏乳头肌功能失调B、心脏二尖瓣穿孔C、心脏游离壁破裂D、心脏乳头肌断裂E、心室壁瘤【答案】A【答案】D【解析】慢性肺心病的特点是肺动脉高压十右室肥大，肺动脉高压的特征性临床表现为P2亢进，因此体检时应注意有无肺动脉瓣区笫二心音亢进。心音强弱快慢不等为房颤的表现。心界向左下扩大为左室肥大的表现右室肥大表现为心界向左扩大心界向左右两侧扩大为双室肥大的表现。心尖区吹风样收缩期杂音为二尖瓣关闭不全的表现，肺心病右心室肥大造成的三闭表现为三尖瓣区收缩期杂音。23、已婚妇女，婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件(一),宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验(一)应诊断为A、稽留流产B、葡萄胎C、功血D、宫外孕E、以上都不是【答案】C【解析】尿妊娠试验(一)除外宫外孕、葡萄胎。稽留流产时子宫质地不软。功血，是一种常见的妇科疾病。是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。常表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。故选C。宫颈粘液涂片为羊齿状结晶说明为无排卵功血。24、
