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1、医务人员消毒灭菌管理要求和基本原则1.消毒灭菌管理要求医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训：培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作工作的职业防护等。1.2医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应灭菌；b）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。1.3 医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审批，存档备案。1.4 医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒
2、；对感染高风险的部门应定期进行消毒。1.5 医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。1.6 医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。1.7 医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。1.8 医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能,具备熟练的检验技能；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评价。2 .消毒灭菌基本原则一一基本要求2.1 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭
3、菌。2.2 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。2.3 3环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。2.4 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。3 .消毒灭菌基本原则一一消毒、灭菌方法的选择原则灭藏剂高效消毒剂中效消毒剂悟效消剂类：隼H戊二.年量二掌化”典环乙雄乙内漠化单缜aatft逑假乙迎馥化强与迎乙Il的方制9：次MrR畏aRMMA化海网二JI海因、手港因二施二呼“乙内二QP乙内”Hfli过化,我：逑化IL母乙d三Wt
4、t*W.过戊二M.Zftita.AM：Mr-伏夏心,，乙RRM为二三.三aotaxC*.子#我好宿K*atiBlUltt隹UIAiaeWiiRt或K9hMMMi石*()M电(M)金化”(六!)Iue二茶3.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法a）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；b）中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；c）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。3. 2根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌的方法a）对受到致病菌芽抱、真菌泡子、分枝杆菌和经血传播
5、病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品应采用高水平消毒或灭菌；b）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法;c）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法；d）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间；e）消毒物品上微生物污染特别严重的时候，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。4. 3根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法a）耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类应采用干热灭菌；b）不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭
6、菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等；c）物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。5. 消毒灭菌基本原则一一职业防护5.1 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。5.2 在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。4. 3处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。4.4不同消毒、灭菌方法的防护a）热力消毒、灭菌：操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤；b）紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护了；c）气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用欢迎应通风良好；对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸；环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，达到国家规定的要求;d）液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。
